早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的 研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法 分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料,并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果 微创血肿清除术组:再出血4例,死亡6例,病死率14.3％。ADL:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论 采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率,提高生存质量。     

早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血术后再出血原因分析

目的探讨早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血术后再出血的原因和预防措施。方法本组90例中,男54例,女36例,年龄37～84岁,入院前均有高血压病史。所有患者均在发病后6～12小时内行微创钻孔引流手术。结果9例患者术后出现再出血,这些患者均再次行开颅手术,其中5例行血肿清除 去骨瓣减压,4例行小骨窗开颅血肿清除术,术后患者均存活。结论微创清除术用于治疗高血压脑出血可缩短病程,降低病死率,减轻致残程度。但应注意适应证的掌握,防止术后再出血的发生,从而提高手术效果和术后患者的生存质量。     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料，并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果微创血肿清除术组：再出血4例，死亡6例．病死率14．3％。ADL：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，V级2例。结论采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率，提高生存质量。     

微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨

目的探讨微创钻孔置管引流术在高血压脑出血围手术期继续出血、再出血的原因,以及避免再出血的措施及治疗方法。方法对280例高血压脑出血采用微创钻孔引流术的患者的治疗措施进行回顾性分析。结果术后发生再出血18例,经过处理9例出血停止,放弃进一步治疗出院3例,行开颅脑内血肿清除术6例。结论严格把握好手术的时间窗,术前、术中、术后积极控制好血压,定位准确,术中低负压,适量抽吸,术后不做抽吸,仅做引流,适当脱水这些措施均可减少高血压脑出血微创钻孔引流术围手术期的继续出血,再出血的发生。发生再出血后,采用浓度递增的冰肾上腺盐水,等量交换原则冲洗,可达到较好的止血效果。     

微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血42例临床分析

目的探讨微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法随机将84例高血压脑出血患者分为2组,各42例。观察组实施微创穿刺血肿清除术,对照组给予传统内科药物治疗,分析对比2组的治疗效果。结果观察组总有效率85.7%,显著优于对照组的45.3%;治疗期间观察组再出血、电解质紊乱、消化道出血等并发症发生率为21.4%,显著少于对照组的40.5%;观察组死亡2例,对照组死亡6例。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统内科药物治疗比较,微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,操作方法简单、总有效率高、治疗期间并发症发生率及病死率低,效果满意。     

基底节区脑出血微创手术方法疗效观察

目的 探讨微创手术治疗基底节脑出血的临床疗效及微创手术治疗的最佳时间.方法 收集2005年至2012年基底节区脑出血＞30 ml的患者,采用保守治疗的86例患者为对照组,小骨窗开颅手术治疗的89例患者为观察组1,CT定位微创血肿外引流术治疗的93例患者为观察组2,分析各组患者的治疗效果和手术治疗的最佳时间.结果 微创血肿外引流术组手术时间明显短于小骨窗开颅手术组,术中出血也明显少于小骨窗开颅手术组.与保守治疗组和小骨窗开颅手术组比较,微创血肿外引流术组平均住院日缩短,病死率低,2周内NIHSS评分较低,神经功能恢复较好,差异具有统计学意义(P＜0.05);以上各指标中,小骨窗开颅手术优于保守治疗组.脑出血后＜6h行微创手术,手术后再出血发病率较高,但平均住院日期明显缩短,神经功能有显著改善,总体病死率较低;脑出血后6～48 h行微创治疗再出血发病率较低;脑出血后48 h行微创治疗神经功能恢复无明显变化.结论 ＞30 ml基底节脑出血行微创血肿外引流术手术时间短,术中出血少,显著提高了疗效,显著降低病死率,有利于神经功能恢复,6h内行微创治疗对减少住院时间、神经功能恢复有重要作用.     

软通道微创穿刺引流与内科保守治疗高血压性脑出血的临床疗效比较(附80例报道)

目的比较软通道微创穿刺引流与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组,42例对照组予以内科保守治疗,38例观察组患者行软通道微创穿刺引流治疗。比较两组住院期间的病死率、再出血率和出院后半年日常生活能力。结果观察组与对照组患者住院期间病死率分别为5.56%和11.90%(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组再出血率分别为28.95%和28.57%,差别无统计学意义(P0.05);治疗后半年的日常生活能力评定优良率,观察组的致残率为59.52%,显著低于对照组76.31%,差别具有统计学意义(P0.01)。结论软通道微创治疗高血压脑出血可显著减少住院期间病死率,降低致残率,改善患者预后,提高生活质量。     

微创钻颅引流治疗幕上手术临界点下高血压性脑出血

目的探讨幕上高血压性脑出血手术临界点下血肿的治疗方法。方法对134例幕上高血压性脑出血手术临界点下血肿,分别采用微创钻颅穿刺引流+尿激酶治疗及内科保守治疗后的治疗效果进行对比分析。结果术后30d时微创手术组生活自理26例,保守治疗组14例,微创组生活自理能力评分明显高于对照组。术后3个月时微创组生活自理38例,保守治疗组21例,微创组ADL评分亦明显高于保守治疗组。微创手术组再出血6例,保守治疗组再出血5例,微创手术组与保守治疗组再出血率无显著差异。两组无死亡病例。结论对幕上高血压性脑出血手术临界点下20～30ml血肿,采用微创钻孔引流+尿激酶治疗优于保守治疗。     

高血压脑出血微创手术的护理配合

目的探讨高血压脑出血微创手术的护理配合措施及效果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例为研究对象,均予以脑出血微创手术治疗,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规护理,观察组予以护理配合干预,对比2组住院时间、并发症发生率及病死率。结果观察组与对照组住院时间分别为(24.5±4.5)d、(35.2±5.0)d,对照组高于观察组(P0.05)。观察组并发症发生率及病死率分别为12.5%、7.5%,对照组分别为35.0%、20.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理可降低高血压脑出血微创手术患者的并发症发生率和病死率,提高手术效果,值得临床推广。     

微创治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法 82例高血压脑出血患者随机分为微创治疗组42例和开颅治疗组40例,微创治疗组采用微创血肿清除术治疗,开颅治疗组采用传统的开颅血肿清除术治疗;比较2组的治疗有效率和日常生活能力状态(ADL)。结果手术治疗后对2组患者随访6个月观察疗效。微创治疗组42例,死亡5例,病死率11.9%;开颅治疗组40例,死亡15例,病死率37.5%。微创治疗组手术时间短于开颅治疗组,血肿清除率和总有效率高于开颅治疗组,ADL优于开颅治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术清除高血压脑出血患者颅内血肿,治疗创伤小,手术恢复情况好,提高了患者的生存质量,是治疗高血压脑出血的有效手术方法。     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT定位下微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:1996至2003年采用小骨窗开颅手术治疗的165例患者为对照组,2004至2010年采用CT定位微创血肿抽吸术治疗的195例患者为观察组,分析两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间及预后良好率、病死率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血手术时间短、术中出血少,显著提高了疗效,降低了并发症的发生率及病死率。     

立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效观察

目的观察立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效。方法对310例高血压脑出血微创清除术治疗患者,分为立止血治疗组(210例)和对照组(100例),观察2组再出血率。结果立止血治疗组再出血率为7.1%明显低于对照组15%(P<0.05),且无并发血栓等不良反应。结论立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血疗效确切,安全性高。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

高血压脑出血微创术后再出血20例临床分析

高血压脑出血是临床上常见病和多发病,病死率和致残率都很高。由于微创治疗的应用,病死率明显降低,但微创治疗后再出血仍然是使病情加重和死亡的重要原因。我院采用微创术治疗高血压脑出血取得了良好的效果,但也发现部分患者并发再出血,现就微创术后并发再出血的原因及防治探讨如下。     

高血压脑出血微创穿刺术后再出血治疗体会

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因、避免再出血的措施及治疗方法。方法回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血27例患者的临床资料。用1000U立止血加入100ml生理盐水经穿刺针血肿粉碎器持续缓慢冲洗血肿腔，保持引流通畅，并静脉滴注止血药物。结果27例再出血病人，通过立止血加生理盐水冲洗及引流后，14例止血效果良好；8例止血效果一般，但再出血逐步停止；5例止血效果较差，改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血。保持血肿腔的引流通畅，用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗，可达到较好止血效果。     

高血压脑出血超早期微创术中再出血的防治

超早期手术治疗高血压脑出血时,如何处理好术中再出血对手术成功与否至关重要.河南省孟州市中医院1999年1月-2009年6月以来,采用超早期(发病<6 h)[1]微创方法治疗高血压脑出血患者516例,其中72例患者于手术中发生再出血,现将临床经验和教训总结如下.     

高血压脑出血的个体化微创治疗

目的 探讨个体化微创手术在高血压脑出血治疗中的价值。方法 回顾性分析196例采用微创手术治疗的高血压脑出血病人的临床资料。根据病人意识状况、出血部位、出血量等，采用立体定向手术、小骨窗手术及侧脑室穿刺引流术进行治疗。结果 术后近期优良率70.4％，病死率17．4％。随访166例，远期优良率75．9％，病死率8．8％。结论 高血压脑出血术前合理评估及合适的术式选择对于提高治疗效果，降低病死率，具有相当重要的意义。     

CT引导下微创引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT引导下微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析了2004年1月至2011年1月,我院采用CT引导下微创引流术治疗高血压脑出血患者68例（微创组）,对照组68例。观察肺部感染、再出血、脑疝发生率及病死率,并在两组间进行比较。结果两组在肺部感染及再出血方面差异无统计学意义（P〉0．05）,在病死率、脑疝的发生率方面微创组显著低于对照组,治疗1个月神经功能缺损评分的下降、治疗3个月临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论CT引导微创引流术治疗高血压脑出血优于内科保守疗法。     

CT定位微创引流术配合中医药治疗高血压脑出血

高血压性脑出血约占脑血管疾病的1/3,但其病死率却是脑血管疾病之首。本病多发生于50~60岁有高血压动脉硬化的病人,保守治疗的病死率仍高达40%~70%,故寻求有效的手术治疗方法,提高治愈率,减少病死率极为重要。近年来,采用CT定位微创引流术治疗高血压性脑出血取得很好的治疗效果。选取病材适应证为:壳核出血血肿量(30ml,丘脑出血血肿量(20ml或出血破入脑室者;发病后病人呈嗜睡或浅昏迷状态,有一侧瞳孔散大者;病情缓慢进展,或内科治疗过程中病情逐渐加重者;手术时机,以起病6h内超早期或24h内早期手术效果较好。我院自2004年开展颅内血肿微创…     

小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效对比

目的比较小骨窗微创开颅术和颞叶微创穿刺引流术两种术式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法将74例基底节区高血压脑出血患者按手术方式不同随机分为观察组和对照组,对照组36例采用颞叶微创穿刺引流术治疗,观察组38例行小骨窗微创开颅术,对2组患者术后相关临床指标进行分析比较。结果术后血肿清除率观察组优于对照组,2组术后病死率、再出血率及术后肺部感染、消化道出血等并发症比较差异无统计学意义（P〈0.05）;生存患者远期生活质量观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗微创开颅术较颞叶微创穿刺引流术治疗高血压脑出血具有更好的临床疗效,可提高中等量基底节区高血压脑出血患者的远期预后。