心钠素水平改变在慢性肺源性心脏病患者中的临床意义

目的：探讨心钠素水平改变在慢性肺源性心脏病患者中的临床意义。方法慢性肺源性心脏病患者共40例,作为观察组。上述患者均因为急性加重而入院实施临床治疗,经临床治疗后所选患者进入缓解期。同时选择到本院体检的健康者30例,作为对照组。所选的肺源性心脏病患者均在入院治疗的第2天和进入缓解期后清晨空腹取静脉血约2 ml,离心取血浆,测定心钠素水平。对照组所测定心钠素水平方法同观察组。结果观察组患者急性加重期检测的心钠素水平为（345±29）μg/L,观察组患者进入缓解期后检测的心钠素水平为（241±34）μg/L；对照组中测定的心钠素水平为（112±25）μg/L。观察组患者在急性加重期的心钠素水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在缓解期的心钠素水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者急性加重期的心钠素水平高于本组患者缓解期的心钠素水平,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性肺源性心脏病患者心钠素水平升高,了解此类患者心钠素水平有助于评估慢性肺心病的病情严重程度及预后。     

血浆B型尿钠肽在慢性肺源性心脏病诊断、治疗及预后中的分析研究

目的探讨血浆B型尿钠肽对慢性肺源性心脏病患者在诊断、治疗、预后等方面的临床价值。方法回顾性分析笔者所在医院呼吸科于2008年1月～2011年1月收治的160例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,将其作为治疗组,分别在入院治疗前、治疗后测定血浆BNP、PaO2、PaCO2、MPAP的水平,另取80例来笔者所在医院健康查体的正常体检者作为对照组,选取其与治疗组相同的检查项目并做对比研究。结果治疗组治疗前BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后在缓解期BNP下降明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆B型尿钠肽是慢性肺源性心脏病的诊断、治疗、预后的可靠观察指标之一。     

强心通脉汤对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的 观察强心通脉汤对慢性心力衰竭患者（CHF）的疗效及对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响.方法 60例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组30例采用慢性心力衰竭的常规西药治疗;治疗组30例在西药常规治疗基础上联合强心通脉汤.观察比较两组心功能分级改善和BNP水平变化.结果 治疗组总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％（x2=5.455,P＜0.05）;治疗组血浆BNP水平为（211.3±87.7）ng/L,明显低于对照组的（410.8 ±94.3） ng/L（t =8.485,P＜0.01）.结论 强心通脉汤可明显改善CHF患者的心功能,显著降低血浆BNP水平.     

慢性阻塞性肺疾病患者脑钠肽水平改变的意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑钠肽（BNP）水平改变的临床意义.方法 选择76例稳定期COPD患者,其中40例合并肺源性心脏病.以44例健康人作对照.测定其血浆BNP、肺动脉压（PAP）、血气、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）.结果 COPD组患者BNP水平明显高于对照组[（73.6±34.9）与（21.1±10.3）ns/L）,P＜0.01],BNP水平与PaP、PaO2、FEV1、FVC呈正相关（r=0.67、0.66、-0.63、-0.51）.结论 血浆BNP水平变化对COPD的诊断有重要意义.     

机械通气对重症监护室肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽的影响分析

目的探讨重症监护室肺动脉高压伴呼吸衰竭患者行机械通气后血浆脑钠肽水平的变化。方法选取2015年4月至2016年4月我院重症监护室收治的需行机械通气的100例肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,将患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者行面罩呼吸机辅助呼吸治疗,观察组患者行气管插管或气管切开辅助呼吸治疗。比较2组患者治疗前后血浆BNP水平的变化情况。结果治疗前,观察组及对照组的BNP水平分别为(290.34±58.54)ng/L、(294.26±53.15)ng/L,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组及对照组的BNP水平分别为(82.31±21.19)ng/L、(159.65±20.62)ng/L,与治疗前比较,2组患者的BNP水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论在重症监护室肺动脉高压伴呼吸衰竭患者中行机械通气能有效降低患者的血浆脑钠肽的水平,相对于无创机械通气,有创机械通气效果更优。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义.方法 选择107例CHF患者（心衰组）及38例无器质心脏病患者（对照组）作为研究对象,采用免疫胶体金方法 分别测定两组BNP水平,采用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 心衰组中心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者BNP水平分别为（159.38±63.29）ng/L、（475.87±89.79）ng/,L、（1 129.89±133.46）ng/L,LVEF分别为（0.52±0.06）%、（0.41±O.06）%、（0.36±0.05）%,与对照组的（52.18±21.65）ng/L、（0.75±0.04）%差异均有统计学意义（t=5.39、7.24、9.31、6.27、8.30、11.35,均P＜0.01）.且BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.407,P＜0.01）.结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,随LVEF的降低而升高.BNP可能是心力衰竭恶化的标志物之一.     

快速测定脑钠肽在非ST段抬高急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨快速测定脑钠肽(BNP)在早期诊断非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)中的价值。方法选择非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者101例,NSTEMI患者48例,不稳定性心绞痛(UAP)患者53例,健康对照组50例,测定每位患者的血浆BNP、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平。结果非ST段抬高心肌梗死组患者血浆脑钠肽浓度(256±74)ng/L显著高于不稳定性心绞痛组,(85±38)ng/L(P<0.01),且2组患者血浆脑钠肽浓度均高于健康对照(5.56±1.4)ng/L(P<0.01),与cTnT、CK-MB、CRP呈正相关(P<0.05)。脑钠肽升高程度与心肌缺血程度呈正相关。结论NSTEMI患者血浆BNP浓度显著高于不稳定性心绞痛患者,可床旁快速确诊NSTEMI。     

慢性支气管炎并肺源性心脏病不同时期血浆B型脑钠肽水平比较

血浆B型脑钠肽（BNP）是一个含有32个氨基酸的多肽，主要产生于心室细胞，有利尿、利钠、抗醛固酮等多种生物学效应。目前已应用于心功能不全，尤其是左心收缩功能不全诊断、疗效观察和预后评估中。我们对慢性支气管炎并发肺源性心脏病患者在急性发作期和临床缓解期的血浆BNP浓度作比较，观察其对疾病不同时期的意义。     

脑钠肽在晕厥患者鉴别诊断中的临床研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中的临床价值.方法:选取晕厥的住院患者85例,通过详细追问病史、体格检查,结合动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影、倾斜试验等相关检查,分为心源性晕厥组32例和非心源性晕厥组53例,并检测2组患者血浆BNP的浓度.结果:心源性晕厥组脑钠肽浓度(342.81±208.53)ng/L,非心源性晕厥组脑钠肽(52.32±34.37)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP以150ng/L为分界点,其诊断心源性晕厥的敏感度为87.5％,特异度为66.0％,阴性预测值为89.7％,阳性预测值为60.9％.结论:血浆BNP水平测定在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中有着重要的临床意义.     

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者人院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3—4周后患者症状缓解。在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高（P〈0．01）。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标．其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。     

血浆脑钠肽水平检测对心房颤动的临床意义

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平检测对心房颤动(房颤)的临床意义.方法 选择住院患者共155例(其中心房颤动患者79例,非心房颤动患者76例),健康对照组61例.所有患者与健康对照者均接受超声心动图、心电图检查,留取静脉血检测BNP.房颤患者复律后再次测BNP.结果 心房颤动组复律前血浆BNP水平为(351.63±52.47) ng/L,非心房颤动组患者血浆BNP水平为(212.05±35.28) ng/L,与对照组的(29.38±11.26)ng/L差异均有统计学意义(t=13.67、10.49,均P＜0.01).心房颤动组复律前与非心房颤动组患者差异有统计学意义(=5.28,P＜0.05).房颤组患者复律后血浆BNP水平为(28.36±7.54) ng/L,较复律前明显降低,差异有统计学意义(t =9.31,P＜0.01).结论 血浆BNP水平对房颤诊断的敏感性较高,且可反映患者心功能恢复情况,对临床具有重要指导意义.     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化关系并进行分析。方法选取本院2013年1~12月收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分为肺动脉高压组30例与肺动脉压正常组28例,另取同期来院体检正常者30例作为对照组,监测三组患者血浆B型脑钠肽（BNP）值与动脉血气分析值,通过心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右心室内径的大小、其与左室内径比。结果肺动脉高压组其血浆BNP水平、右室收缩末期内径、右室/左室内径比均明显高于肺动脉压正常组（P〈0.05）;肺动脉高压组其肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0.42）,肺动脉压正常组其血氧分压与血浆BNP呈负相关（r=-0.31）。结论慢性阻塞性肺疾病中血浆BNP是右室功能不全、肺动脉高压的敏感性指标。     

无创正压通气治疗对肺心病患者脑钠肽的影响

目的 探讨无创正压通气对肺心病患者脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择104例肺心病患者,随机分为两组,对照组(常规治疗)和研究组(无创通气治疗),各52例.检测两组患者治疗前后的BNP水平,然后进行比较.结果 治疗后两组血浆BNP水平均明显降低,且研究组血浆BNP水平为(197.8±39.6)ng/L,更低于对照组的(320.9±43.0) ng/L(t =3.22,P＜0.05).结论 无创正压通气治疗可以有效降低肺心病患者的BNP水平.     

氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用

目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月－2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例,分为心源性呼吸困难126例（心源性组）,其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例,Ⅱ级50例,Ⅲ级35例,Ⅳ级3例;肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml,明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P＜0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml,肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关,随心功能分级增加而升高（P＜0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。     

心源性脑卒中患者血浆脑钠肽水平测定及其临床意义

目的 探讨心源性脑卒中与血浆脑钠肽(BNP)的关系.方法 收集81例急性脑卒中患者临床资料,按照TOAST分型,分为非心源性脑卒中,包括大动脉粥样硬化性、心源性、腔隙性、其他原因及原因不明脑卒中.入院24h内采集血样标本,采用ELISA方法测定血脑钠肽水平.比较心源性与非心源性脑卒中患者的血脑钠肽水平.结果心源性脑卒中患者的血浆BNP水平为(147.5±7.8) ng/L,动脉粥样硬化性卒中患者为(51.2±5.8) ng/L,腔隙性卒中患者为(39.5±10.0)ng/L.心源性脑卒中患者的血浆BNP水平显著高于非心源性脑卒中患者(t =67.8,23.6,17.6,均P＜0.01).结论 血浆BNP水平可用于鉴别心源性与非心源性脑卒中,其在脑卒中的病因学诊断中可能具有一定的临床意义.     

血浆脑钠肽水平对诊治心源性与肺源性呼吸困难的价值

目的探讨血浆脑钠肽水平对诊治心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的价值。方法选择2010年1月至2011年1月90例呼吸困难的住院患者,分为心源性呼吸困难组48例、肺源性呼吸困难组42例,分别检测血浆脑钠肽,治疗1周后复查。结果治疗前心源性呼吸困难组血浆脑钠肽含量为(2 254±528)pg/L,明显高于肺源性呼吸困难组的(118±28)pg/L(P<0.05),也明显高于治疗后的(1 123±328)pg/L(P<0.05);肺源性呼吸困难组治疗前后血浆脑钠肽含量无明显差异(P>0.05)。结论根据血浆脑钠肽水平可快速、便捷、准确区分心源性与肺源性呼吸困难,对指导临床诊治具有较高的价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义。方法40例慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者作为研究组,按患者血气分析氧分压程度分为A组(中轻度低氧血症组)22例, B组(重度低氧血症组)18例;按照患者血常规程度分为C组(感染组)21例, D组(非感染组)19例;按照患者肺动脉压高低程度分为E组(轻度肺动脉高压组)23例, F组(重度肺动脉高压组)17例。慢性阻塞性肺疾病无心力衰竭患者40例作为对照组。比较两组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果研究组患者血浆脑钠肽水平(974.14±614.47) pg/ml均明显高于对照组(24.04±16.46) pg/ml,研究组组内比较：B组血浆脑钠肽水平(1519.83±515.38) pg/ml明显高于A组(527.67±148.72) pg/ml, C组(1412.64±546.32) pg/ml明显高于D组(489.49±119.07) pg/ml, F组(1558.50±503.60) pg/ml明显高于E组(542.23±161.20) pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者中其血浆脑钠肽水平较单纯慢性阻塞性肺疾病患者明显增高,检测血浆脑钠肽水平对评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现右心衰竭严重程度、低氧血症程度及合并感染情况等有重大价值。     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗老年慢性心衰急性期疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗老年慢性心衰急性期的临床疗效。方法：选取我院收治的60例慢性心衰急性期老年患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予硝普钠治疗,观察组给予重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗,比较两组临床疗效及参数指标。结果：观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血清BNP、NE及Cr水平均明显降低（P〈0.05）;两组血清BNP及NE水平相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗老年慢性心衰急性期效果显著,可有效改善患者血流动力学状态,值得在临床上推广。     

纳络酮对慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸困难症状改善及N-脑钠肽前体表达水平的影响

目的：探讨纳络酮对慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸困难症状改善及N-脑钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法选取慢性肺源性心脏病失代偿期患者120例,采用随机数字表法分为对照组（60例）和纳洛酮组（60例）;对照组患者采用常规对症支持治疗,纳洛酮组患者在此基础上加用纳洛酮静脉滴注治疗;比较两组患者临治疗前后博格（Borg）量表评分和NT-proBNP水平等。结果对照组和纳洛酮组患者治疗后Borg量表评分、NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且纳洛酮组患者下降程度优于对照组（P〈0.05）。结论纳络酮用于慢性肺源性心脏病失代偿期患者可有效改善呼吸困难,降低N-脑钠肽前体表达水平,保护心脏功能。     

复发性房颤患者复律前后血浆BNP的变化

目的探讨复发性心房颤动（AF）患者转复为窦性心律前后血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）浓度的变化及其临床意义。方法选取心功能1-2级的无合并其他心脏病复发性AF患者30例,采用干性免疫法测定AF复律前、转复为窦性心律后患者血浆BNP浓度,比较BNP的差异。结果复律前患者血浆BNP水平为（82．3±12．1）ng／L,转复为窦性心律时患者血BNP水平为（51．5±15．2）ng/L,两者有统计学差异（P〈0．05）。结论复发性AF患者复律前血浆BNP的浓度增高,成功转复为窦性心律时下降,提示BNP的浓度变化可作为复发性AF的预测指标。