细胞因子与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型,对孕妇和胎儿都有不利影响,GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病的机会增加。GDM的发生可能与多种因素有关,其中炎性反应与胰岛素抵抗有着密切关系。细胞因子是细胞应对各类刺激而分泌的小分子蛋白,包括白细胞介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子等,可参与多种炎性反应,可能是促进胰岛素抵抗的一个重要因素,在GDM的发生和发展中起重要作用。对细胞因子与GDM的研究有助于了解GDM的发病机制,并为预防和治疗GDM提供理论依据,以降低2型糖尿病的发生率。     

妊娠期糖尿病易感基因多态性的种族差异

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是指围产期首次发现的任何程度的葡萄糖调节受损的一种代谢紊乱性疾病。与正常孕妇相比,GDM孕妇易出现子痫前期、羊水过多、胎膜早破、早产等妊娠并发症,约有1/4-2/5的孕妇出现巨大儿[1],造成产程延长,增加了难产和剖宫产的发生率,且新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫等情况。GDM的发生与2型糖尿病(Type 2 diabets litus,T2DM)相似,主要与胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗相关。随着分子技术的发展,通过国内外相关研究发现脂联素、钙蛋白酶-10及相关炎性因子等易感基因的单核苷酸多态性参与了GDM的发生,并且存在明显的种族及地域差异。因此针对不同的人群,避免易感因素、选择合适的预测指标可以减少GDM的发生,改善母儿健康情况。     

妊娠期糖尿病筛查在临床中的应用价值

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）筛查在临床中的应用价值。方法：随机选取2011年10月-2013年10月在我院门诊就诊的50例孕妇作为研究对象。在实验中,为所有孕妇均进行GDM筛查,并密切监测其围生期的胎儿变化和最终的分娩情况。结果：①在这50例孕妇中,GDM筛查结果为阳性的有20例,阳性率为40%。为其中的10例孕妇进行OGTT试验（葡萄糖耐量试验）,结果显示,有6例孕妇存在OGTT异常的现象：4例被确诊患有GDM,2例被确诊发生了GIGT（糖耐量受损）。②在6例OGTT异常的孕妇中,存在糖尿病家族史的孕妇有4例,存在自然流产史的孕妇有2例;发生胎儿窘迫的孕妇有1例,发生胎盘早剥的孕妇有1例,发生妊高症的孕妇有1例,发生产后出血的孕妇有1例,娩出巨大胎儿的孕妇有2例;通过剖宫产手术分娩的孕妇有4例,自然分娩的产妇有2例。结论：为孕妇进行GDM筛查能够有效避免其因糖尿病而导致的产科并发症,从而确保母婴的安全。     

糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

目的 观察妊娠期糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）孕妇46例为GDM组,正常孕妇42例为对照组。通过饮食控制、合理运动和胰岛素治疗对GDM组进行干预性治疗,观察治疗前后胰岛素抵抗指数（IR）及胰岛素敏感指数（IS）的变化。结果治疗前GDM组与对照组比较,IR、IS差异有统计学意义（P＜0．05）。控制血糖后,GDM组IR降低,IS升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降是GDM的发病原因之一,早期控制血糖可避免造成孕妇胰岛β细胞的永久损伤,减少孕妇产后发生2型糖尿病的机会,从而改善GDM孕妇及其胎儿的预后。     

SREBP-1c与妊娠期糖尿病的相关研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症之一,可造成不良妊娠结局,且GDM孕妇和新生儿有远期发生2型糖尿病和代谢综合征的风险。GDM孕妇严重糖脂代谢紊乱的发生与脂肪因子、细胞因子、炎性因子以及内质网应激等密切相关。固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1c)是一类分布于内质网和核膜上的膜连接蛋白,可通过干扰胰岛素信号通路,引起糖脂代谢紊乱,参与GDM的发生发展,且SREBP-1c与GDM发生的诸多相关因子存在关联。     

妊娠合并糖尿病同伴高血压剖宫产后的护理

妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现糖尿病,后者又称妊娠期糖尿病(GDM).糖尿病孕妇中80%以上GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%.GDM患者多数于产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患者糖尿病的机会增加,糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿有较大危害.妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数病例在妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿,该疾病严重影响母婴健康.     

脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间发生或发现的严重程度不同的糖代谢异常,临床并发症多,发病率逐年上升。GDM的发生与胰岛素抵抗有关,GDM孕妇存在比正常孕妇更强烈的胰岛素抵抗,并且胰岛β细胞功能存在缺陷。脂肪细胞分泌的多种细胞因子如瘦素、肿瘤坏死因子α、脂联素及抵抗素等可以通过自分泌或旁分泌的途径参与机体的脂肪、能量代谢,被认为与胰岛素抵抗和GDM的发病关系密切。本文就脂肪细胞因子与GDM之间的关系进行综述。     

3682例孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析

妊娠期孕妇的各种激素的水平变化,影响到了糖代谢,由此导致妊娠期糖耐量受损(GIGT),甚至发生妊娠期糖尿病(GDM)。GDM指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,一般可在产后恢复正常,但GDM孕妇将来患2型糖尿病(T2DM)几率明显增加[1]。多数学者认为胰岛素抵抗(IR)是其重要的发病环节。GDM通常被认为是产科高危因素,使母婴并发症、围生儿死亡率增高。更为重要的是GDM常提示孕妇在产后有可能发生T2DM,因此糖尿病筛查越来越受到产科医生的重视。本研究对2007年6月至2009年9月间3 682例孕妇进行了GDM的筛查,把临床资料进行回顾性分析,结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象病例选自     

妊娠糖尿病患者GAD—Ab和ICA测定的临床意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）在妊娠糖尿病（GDM）患者中的临床意义。方法选取GDM孕妇68例（GDM组）和糖耐量正常孕妇40例作对照组（NGT组）,检测GAD—Ab、ICA和胰岛素水平,以稳态模型HOMA—IR计算胰岛素抵抗指数及HBCI计算胰岛B细胞功能指数。结果68例GDM组中40．0％患者有一种以上抗体阳性,其中26．0％患者GAD—Ab阳性,24．0％患者ICA阳性,10．0％患者两种抗体均为阳性,与NGT组比较有统计学差异（P〈0．05-0．01）;胰岛自身抗体阳性的GDM孕妇空腹胰岛素（Fins）、HOMA—IR和HBCI均低于抗体阴性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GDM孕妇中存在亚临床状态的1型糖尿病患者,胰岛自身抗体阳性是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标,也是GDM孕妇产后发展为1型糖尿病的一个重要预测因素。     

基于IADPSG标准分析妊娠期糖尿病的危险因素

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究。选取2016年3月~2018年5月在四川大 学华西第二医院产科门诊建卡的孕妇为研究对象。根据国际糖尿病妊娠研究组协会（IADPSG）标准诊断GDM,将研究对象分 为病例组（GDM）和对照组（Non-GDM）,收集孕妇的年龄、文化程度、民族等社会人口学资料以及孕周、产次、多囊卵巢综合征 病史、家族糖尿病史、脂肪质量、人体水分、矿物质等临床特征。对以上因素进行二分类单变量Logistic回归筛选,将其中有统计 学差异、具有临床意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,研究GDM的危险因素。结果共有3608名孕妇纳入研究。单因素 Logistic回归分析结果显示,年龄,GDM病史,细胞内外水分,脂肪质量,臂围,骨骼肌质量等变量均为妊娠期糖尿病的危险因 素。多因素Logistic回归分析结果显示,控制孕前体质量指数后,年龄,GDM病史,家族糖尿病史,臂围过大是妊娠期糖尿病的 独立危险因素;（30~35）岁、≥36岁孕妇发生GDM的风险分别是（20~29）岁孕妇的1.883（P<0.001）、2.883（P<0.001）倍;有GDM 病史孕妇发生GDM的风险是无该病史者的6.604（P<0.001）倍;与无家族糖尿病史者相比,有家族糖尿病史者发生GDM的风险 是2.518（P<0.001）倍;与臂围≤25.5 cm相比,臂围≥28.5 cm的孕妇发生GDM的风险增加为2.815（P<0.001）倍。去脂体质量是 妊娠期糖尿病的保护因素,与去脂体重≤35.1 kg相比,去脂体重≥40.1 kg者GDM发病风险下降为0.515（P<0.001）倍。结论妊 娠期糖尿病发病受多因素影响,其中年龄,GDM病史,家族糖尿病史,臂围过大是其独立危险因素,为降低其发病,应针对相关 影响因素采取预防措施。     

妊娠期糖尿病与体质量指数的研究新进展

妊娠期糖尿病(GDM)为糖尿病的特殊类型,对母体和胎儿都有不利的影响,GDM孕妇的体质量指数(BMI)较正常孕妇的BMI均高,且以脂肪组织增多为主,具有更强的胰岛素抵抗,并且胰岛β细胞分泌降低是GDM发病的重要环节。肥胖与水通道蛋白7蛋白转运甘油的通道影响着三酰甘油的代谢。GDM发病也与趋化素、重组人脂肪细胞脂肪酸结合蛋白4脂肪因子关系密切。     

妊娠期糖尿病对母婴的影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)有效控制血糖,减少母婴并发症的发生。方法回顾分析2000年1月至2003年12月期间的GDM患者20例及健康孕妇50例妊娠结果。结果GDM组中病理妊娠的发生率55%,围生儿并发症的发生率为45%,手术产率60%,对照组病理妊娠的发生率12%,围生儿并发症的发生率10%,手术产率18%。GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇。结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

妊娠期糖尿病的护理体会

目的:探讨妊娠期糖尿病的护理要点。方法:对2002年1月～2008年12月分娩的共158例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,了解护理对妊娠期糖尿病的影响。结果:在妊娠期、分娩期及产后各阶段加强患者血糖的监测,加强护理,根据病情治疗是减少母婴并发症的重要措施。结论:合理的护理措施对妊娠期糖尿病患者母子健康具有重要意义。     

妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠对母婴预后的影响

目的：研究妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者，血糖对妊娠结局的影响及糖尿病类型与母婴并发症的关系。方法：回顾分析1999—2004年60例妊娠期糖尿病，20例1型糖尿病，20例2型糖尿病患者及30例正常产妇的临床资料，观察其妊娠结局。结果：糖尿病孕妇及胎婴儿并发症发生率明显高于正常孕妇，且随血糖升高而增加。同类型的糖尿病孕妇及胎婴儿并发症的发生几率不全一致。结论：加强糖尿病孕妇血糖控制是减少母婴并发症的有效手段，不同类型的糖尿病，应给予不同的治疗建议以改善母儿预后。     

妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究

目的：研究妊娠糖尿病（GDM）不同血糖控制水平对孕妇及胎儿的影响。方法：83例妊娠糖尿病为GDM组,120例健康体检孕妇为对照组,观察两组病理妊娠、围产儿并发症及分娩方式差异,并比较不同血糖控制水平妊娠糖尿病孕妇妊娠结局情况。结果：GDM组妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率及剖宫产与对照组均有统计学差异（P〈0.05）,均高于对照组;GDM组血糖控制〉7.8mmoL/L水平患者妊高症、胎膜早破、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率均高于其他两组。结论：GDM高血糖与妊娠期多种并发症关系密切,对母婴健康危害严重,早期干预,控制血糖对不良妊娠结局的预防有重要的临床意义。     

糖尿病家族史与妊娠期糖尿病的相关性

目的:探讨糖尿病家族史与妊娠糖尿病的关系。方法:于2004年12月～2005年9月对天津市区怀孕26～30周孕妇行口服50 g葡萄糖筛查试验,阳性妇女共896人,再行75 g口服葡萄糖耐量试验,发现妊娠糖尿病妇女共367例,并对这些妇女做糖尿病家族史调查。结果:糖尿病家族史是妊娠糖尿病的高危因素,妊娠糖尿病妇女有糖尿病家族史者占31.88%,两代母系(母亲及外祖母)遗传倾向明显大于两代父系(父亲及祖父)。结论:妊娠糖尿病与家族遗传有关,并且妊娠糖尿病的发生具有母系遗传大于父系遗传的倾向。     

妊娠期糖尿病早期诊断治疗对母儿影响的分析

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断、早期治疗对有效控制血糖,减少孕妇及围生儿并发症的积极作用。方法:回顾性分析2003年1月至2004年8月期间门诊接诊GDM患者经系统治疗,并在本院分娩49例病例,与未经任何治疗GDM患者,并在本院分娩60例病例,按治疗与否分成治疗组(A组,49例)与对照组(B组,60例),观察母儿并发症及分娩方式及新生儿窒息情况。结果:治疗组中病理妊娠、手术产率、围生儿并发症的发生率,均比对照组明显减低,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:GDM要早诊断,早治疗,对降低孕妇并发症以及围生儿发病率有积极意义。     

妊娠期糖尿病患者非对称性二甲基精氨酸与血管内皮功能障碍关系的研究

妊娠糖期尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠妇女较常见的围产期并发症,可导致各种孕妇、胎儿近期和远期并发症,从而影响母婴健康,其发病机理是多因素的。非对称性二甲基精氨酸(asymmetry dimethylarginine,ADMA)是一种内源性一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制物,是内皮功能障碍的一个重要预测因子。研究表明,GDM母体、胎盘均存在着血管内皮功能障碍,ADMA与GDM患者内皮功能障碍有关,但具体的作用机制尚不明确,研究两者之间的关系,将为GDM的预防及诊治带来新的契机。