大肠肿瘤伺机性筛查的临床应用探讨

目前国际上大肠肿瘤的筛查有两种模式:自然人群筛查和伺机性筛查[1].自然人群筛查也称无症状人群筛查.它是通过标准化方法,进行以人群为基础的筛查.多数是由国家相关部门或组织出面,以各种手段促使符合筛查条件的全部人群(或社区、单位),在规定的、较短时间内参与筛查.这种筛查的目的不单纯是检出早期癌,提高治疗效果,更主要的是通过筛查发现痛前疾病,经过适当的干预,降低人群的发病率,起到预防大肠癌发生的作用."伺机性筛查"也称机会性筛查或个体筛查或个案筛查,是一种临床筛查、面对面的检查,可以是受检者主动找医生,也可以是医生根据受检者的危险水平决定筛查.这种筛查所针对的是个体,其目的主要在于早期检出大肠肿瘤,提高治疗效果[2].     

大肠肿瘤伺机性筛查的临床应用探讨

目前国际上大肠肿瘤的筛查有两种模式:自然人群筛查和伺机性筛查[1].自然人群筛查也称无症状人群筛查.它是通过标准化方法,进行以人群为基础的筛查.多数是由国家相关部门或组织出面,以各种手段促使符合筛查条件的全部人群(或社区、单位),在规定的、较短时间内参与筛查.这种筛查的目的不单纯是检出早期癌,提高治疗效果,更主要的是通过筛查发现痛前疾病,经过适当的干预,降低人群的发病率,起到预防大肠癌发生的作用."伺机性筛查"也称机会性筛查或个体筛查或个案筛查,是一种临床筛查、面对面的检查,可以是受检者主动找医生,也可以是医生根据受检者的危险水平决定筛查.这种筛查所针对的是个体,其目的主要在于早期检出大肠肿瘤,提高治疗效果[2].     

大肠肿瘤伺机性筛查的临床应用探讨

目前国际上大肠肿瘤的筛查有两种模式:自然人群筛查和伺机性筛查[1].自然人群筛查也称无症状人群筛查.它是通过标准化方法,进行以人群为基础的筛查.多数是由国家相关部门或组织出面,以各种手段促使符合筛查条件的全部人群(或社区、单位),在规定的、较短时间内参与筛查.这种筛查的目的不单纯是检出早期癌,提高治疗效果,更主要的是通过筛查发现痛前疾病,经过适当的干预,降低人群的发病率,起到预防大肠癌发生的作用."伺机性筛查"也称机会性筛查或个体筛查或个案筛查,是一种临床筛查、面对面的检查,可以是受检者主动找医生,也可以是医生根据受检者的危险水平决定筛查.这种筛查所针对的是个体,其目的主要在于早期检出大肠肿瘤,提高治疗效果[2].     

抗人胃肠癌单克隆抗体初筛粪便普查大肠癌

抗人胃肠癌单克隆抗体初筛粪便普查大肠癌余少平，郑少金，周洪跃，郭新林无症状人群大肠癌普查是早期诊断的主要措施。目前多采用化学或免疫的粪隐血法初筛，然后经纤维肠镜确诊，敏感性不高。近年来，单克隆技术的发展为大肠癌早期诊断提供了简单可行的新手段。本文以大...     

大肠癌筛查方法与效果评价

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一。早期大肠癌预后较好,但常因为无症状或症状不典型而被忽视和延误。因此在无症状人群中筛查大肠癌,达到早发现、早诊断、早治疗,是大肠癌的重要防治策略之一。此文对目前常用的大肠癌筛查方法及其效果作一综述。     

大肠癌相关标记物筛检高危人群的评价

大肠癌是严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一.国内统计在恶性肿瘤的死因中排列第五.减少发病率,改善预后,成为当前大肠癌防治研究的主要策略[1-3].业已表明,大肠癌的预后与早期诊断密切相关,例如,早期确诊的大肠癌其术后五年生存率可达80%以上,而中晚期大肠癌不足40%.为此,通过提高大肠癌早期诊断率以改善大肠癌预后已成为大肠癌防治切实可行的措施[4-6].然而根据临床征象如疼痛、便血、体重减轻或肠道功能紊乱等作为大肠癌早期诊断线索并未获得满意的结果,因为大肠癌症状出现的早晚与大肠癌的进展及预后亦无必然联系.无症状人群普查是提高大肠癌早期诊断率的重要方法,为提高筛检效率,对高危人群的靶向筛检已成为大肠癌防治研究的热点[7].我们主要探讨粪隐血试验、直肠粘液T抗原检测、癌家族背景及粪基因突变为线索确立高危人群筛检大肠癌的效果.     

纤维结肠镜直接普查大肠癌效果的评价

大肠癌起病隐匿 ,病因不明 ,早期诊断困难 ,门诊诊断的往往是中晚期大肠癌 ,5年生存率低 ,无症状人群普查是防治大肠癌的最佳手段 ,通过普查可发现早期癌及癌前病变并进行早期治疗 ,达到防治的目的。我们于 1999年 7月至2 0 0 1年 8月 ,应用纤维结肠镜直接对我省 2 2 36例邮电职工进行普查 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.2 2 36例受检人群全部为广东省邮电职工 ,包括深圳市、宝安县、揭阳市、普宁市、顺德市、番禺市、花都市、揭东县、揭西县、惠来县、博罗县、大亚湾和广州市等 13个地区的电信与邮政职工 ,年龄 2 8～ 85岁 ,男∶女 =…     

提高早期大肠癌的内镜诊断及治疗水平

大肠癌的预后与病期及治疗水平密切相关。早期大肠癌即局限于大肠粘膜层和粘膜下层的癌,较进展期癌的 5年及 10年生存率显著增高。如何提高早期大肠癌的诊断率并及时予以恰当的治疗是改善大肠癌预后的关键。内镜检查不但可以直视,还可活检或全瘤切除,与其它有关大肠癌的检查方法比较其敏感性及准确性都较高。积极开展结肠镜检查,甚至在一定范围内进行筛查,可使早期大肠癌的诊断率显著提高。通过内镜对一些早期大肠癌进行切除,不但创伤轻微而且可达到与开放手术相同的效果。此外,有些早期大肠癌的开放性手术也需要术中肠镜配合,以确…     

全结肠染色内镜与常规肠镜结肠息肉检出率的对比观察

当前提高结肠癌治疗效果的有效方法是早期发现、早期诊断和早期治疗.肠镜是检出早期结肠病变的最佳手段,但早期结肠病变的形态往往缺乏特异性,尤其是平坦型和微小型病变容易漏诊.色素内镜能发现平坦型、凹陷型腺瘤和早期癌的工具,是一种简单、安全、快速、适用范围广和价廉的检查手段.目前国内外有关普通肠镜发现可疑病灶后加用靛胭脂喷洒于局部病变黏膜从而进一步判断病变性质的报道较多,而常规采用全结肠靛胭脂染色内镜在筛查早期结直肠病变中研究较少.我们针对大肠癌高危人群常规采用全结肠染色肠镜检查与普通肠镜检查,并对结肠病变检出率进行了对比观察,现将结果报道如下.     

某部大肠癌筛查中肠镜检查顺应性影响因素分析

目的 分析某部大肠癌筛查中肠镜检查顺应性的影响因素.方法 在某部大肠癌筛查中,对接受肠镜检查和拒绝肠镜检查的人群分别进行问卷调查,分析可能影响肠镜检查顺应性的因素.结果 收回有效问卷148份,高危人群中有42例接受肠镜检查,106例拒绝肠镜检查,调查人群的肠镜检查应答率为28.4％.单因素分析结果显示,年龄、周围人行肠镜检查、便潜血阳性、定期体检、没时间、怕疼痛、怕麻烦、认为没用与高危人群肠镜检查顺应性有关(P均＜0.05);Logistic回归分析显示,周围人行肠镜检查、便潜血阳性、定期体检、怕疼痛、认为没用是影响高危人群肠镜检查应答率的独立因素(P均＜0.05).结论 周围人行肠镜检查、便潜血阳性、定期体检的人群更容易接受肠镜检查,怕疼痛、认为没用是筛查人群拒绝接受肠镜检查的主要原因.     

单克隆抗体人群大肠癌普查意义再探讨

目的进一步探讨单克隆抗体人群大肠癌普查的意义．方法应用以新型抗人胃肠癌单抗CMU15系列多株制备的大便金标免疫试剂（简称金标法）对11272例年龄19岁～89岁的广东邮电职工进行大便初筛，1010例阳性组和随机抽样217例阴性组均作纤维乙状结肠镜或全结肠镜的检查确诊和对照，同时其中的647例又做了粪隐血试验，做对比研究．另外一组人群共2762例通过问卷调查，内容包括：息肉病史、便血及大便性状改变、下腹部疼痛、一级亲属大肠肿瘤史及年龄50岁以上，五项中有一项，直接纤维肠镜检查，共285例，其结果与金标法进行比较．结果11272例全标法阳性1215例，接受肠镜检查1010例，检出率：大肠癌0．58％（6／1010），脉瘤15．0％（152／1010），其他类型息肉14．1％（143／1010），溃疡性结肠炎0．5％（5／1010）；金标阴性组：大肠癌0，腺瘤5．4％（12／217），其他类型息肉5．4％（12／217），溃疡性结肠炎0．两组结果有显著差异（P＜0．05）．隐血组仅能检出50％的肠癌、11．1％腺瘤、9．8％其他息肉．问卷组：大肠癌0、腺瘤8．1％、其他息肉9．1％、溃疡性结肠炎0．结论以新型抗人胃肠癌单抗CMU15系列多株制备的大便金标免疫法试剂做为人群大肠癌普查的初筛手段，对大肠癌及癌前病变有较高的敏感性．     

SPA免疫便潜血试验和直肠粘液T抗原试验互补普查大肠癌及其随访

本文联合采用人血红蛋白抗血清包被的含A蛋白葡萄球菌(SPA)进行免疫便潜血试验(SPA试验)和直肠粘液T抗原检测(T抗原试验)用于大肠癌普查初筛并对筛检人群进行随访。结果表明,在4843例无症状人群中,SPA和T抗原试验阳性者分别为472例(9.75％)和297例(6.13％).共769例阳性者行纤维结肠镜检查,检出大肠癌4例,腺瘤48例(>1.0cm者17例,占35.4％)。其中,SPA试验中仅3例癌,29例腺瘤阳性,T抗原试验中2例癌,27例腺瘤阳性,提示联合这两种初筛试验可提高大肠癌及其腺瘤的检出率。为验证普查后减少大肠肿瘤发生的效果,2年后对这些人群采用同样的普查方案随访,结果在受检的3641例人群中,共477例阳性者行纤维结肠镜检查,未发现大肠癌病例,腺瘤18例(>1.0cm者仅4例,占22.2％)。将两次检出的腺瘤进行不典型增生程度的比较,第二次检出的腺瘤轻度不典型增生病变占88.89％(16例),中重度不典型增生病变仅占11.11％(2例),而第一次检出腺瘤、中重度不典型增生病变占25％(12例)。上述结果表明利用这两种初筛试验进行互补性普查。可提高大肠癌及癌前病变的检出率,随访结果提示在无症状人群普查,不仅可使大肠癌及腺瘤的再检出率明显减少,且可使中重度不典型增生病变的发病机会明显减少。     

开展大肠肿瘤“伺机性筛查”,提高早诊早治水平

大肠癌在中国呈上升趋势,筛查是早期发现、早期诊断的最佳手段。粪隐血试验(FOBT)以及肠镜检查是最有效的筛查方法。"伺机性筛查"(一种新的、基于临床的筛查模式)符合现阶段我国国情和政策,有必要制定我国大肠癌"伺机性筛查"的指导方案(或共识意见)。此外,应提高内镜下早期发现、早期诊断大肠癌的技术及水平。     

大肠镜在大肠癌普查中的应用价值

大肠镜在大肠癌普查中的应用价值邱培林郑树王林波陈丽荣周伦用什么方法进行大肠癌高危人群的筛检和普查，是目前一个值得探讨的问题。根据人群筛检预试验结果［１］设计的序贯筛检方案，我们用６０ｃｍ纤维乙状结肠镜（以下简称６０ｃｍ大肠镜）在大肠癌高发地区浙江省加...     

大肠癌筛查开始年龄的研究

早期大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率和死亡率的重要方法。近来研究表明,不同种族、性别及吸烟、肥胖状况的无症状平均风险人群,大肠癌的发病风险各有不同,筛查开始年龄也有所差异。因此,本文就目前大肠癌筛查开始年龄的研究进行概述。     

内镜筛查及切除息肉病理检查在早期大肠癌诊断中的意义

为探讨临床内镜筛查及切除息肉病理检查在早期大肠癌诊断中的价值，总结分析了北医大三院１９７８年至１９９６年９月所有大肠镜检查的资料。１８年间行大肠镜检查１８１２３例、内镜下息肉切除２３４５例，共发现早期大肠癌８０例、８６个癌灶，占同期发现大肠癌总数的１５．１％（８６／５６９）。早期大肠癌的诊断率呈上升趋势，特别是１９８７年开展临床内镜筛查以来升高尤为显著。相关分析显示早期大肠癌的诊断率与内镜检查特别是内镜下息肉切除后的病理检查密切相关，提示该两项方法为诊断早期大肠癌的有效方法。     

大肠癌平均风险人群结肠镜筛查间隔的研究进展

及时有效的结肠镜检查及肠镜下息肉摘除术可以使大肠癌的发病率和死亡率明显下降。对于平均风险人群应间隔多长时间再次行结肠镜检查,目前还没有定论。本文就大肠癌平均风险人群结肠镜筛查间隔的研究进展作一综述。     

老年大肠癌95例临床特点及早期诊治

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,其发病率仅次于肺癌及胃癌,在老年人群中发病率较高[1].早期大肠癌的临床症状多不典型,给疾病早期诊断带来较大困难,许多患者确诊时已是晚期,肿瘤已广泛扩散或远处转移,预后多不良[2].笔者对95例老年大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及早期诊治方法,以期有助于大肠癌的早期诊治.     

对当前大肠癌筛查策略和方法的评析

就全球而言,在肿瘤导致的死亡原因中大肠癌位于前列。有证据显示,对处于一般风险水平的人群进行筛查,可通过发现、切除癌前病变,降低死亡率并阻止癌症的发生和发展。目前的筛查方法主要有粪便检测和结肠结构性检测,前者一次所需费用较低,有利于发现早期癌症,但对于高危腺瘤的检出率不高,且需重复进行,而后者则可以发现高危腺瘤和早期癌症,但该操作具有侵入性。每种筛查手段均各有优势和局限性,最佳的筛查方法仍不清楚,其效果的优劣最终取决于检测的质量和病人的依从性。在美国,结肠镜是最主要的筛查方法。在筛查前需对人群进行危险度分层,一般危险人群筛查的起始年龄是50岁,终止年龄尚不清楚。大肠癌术后随访监测时间为5～10年,在实际操作过程中,可根据具体情况适当调整。我们建议把直接结肠镜检查作为大肠癌机会性筛查的首选方案,把FIT-肠镜筛查作为次选方案。而在系统性筛查中,则应把FIT-肠镜筛查作为首选方案。     

高龄人群连续性大肠肿瘤普查的必要性和可行性

目的　探讨高龄人群结肠癌普查的可行性和必要性。方法　对１６３８ 名无症状老年人（６０ － ９０ 岁） 连续１１年每年行粪便序贯隐血筛检（ＳＦＯＢＴ） 一次，ＳＦＯＢＴ 阳性者予全结肠肠镜检查。结果　每年普查率约为８０ ％ ，计１３１０ 人。共检出大肠癌１２ 例，大肠腺瘤１３０ 例，其年发病率分别为６６－６０／１０ 万及７２－１５／１０ 万。在１１ 年连续筛检的个体中，检出大肠癌３ 例。未连续检查的个体中，检出大肠癌９ 例。１３０ 例大肠腺瘤均于结肠镜下切除，随访１１ 年无１ 例癌变。结论　高龄人群是大肠癌的高危人群，大肠癌普查可提高可愈癌和腺瘤的检出。因此提高筛检的敏感性和依从性是可治愈大肠癌检出的关键因素。切除大肠腺瘤可预防大肠癌的发生