内镜下组织胶治疗胃静脉曲张进展的评述

内镜目前是预防与治疗胃曲张静脉破裂出血(gastric varices,GV)的重要手段,内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张具有疗效确切,并发症少、相对安全等特点,已成为胃静脉曲张的一线治疗,广泛应用于临床。然而,内镜下组织胶治疗的远期疗效、安全性以及使用技术仍是一个的争议的焦点。本文总结了近几年内镜下组织胶注射治疗GV的防治进展,就其使用技术、临床疗效以及并发症等方面予以评述。     

经内镜注射组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的探讨

目的 探讨组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张(GV)出血的价值。方法 内镜下用三明治夹心法注射D-TH胶治疗GV 59例,46例GV出血,其中37例急性出血,9例近期出血;13例无GV出血史。随访观察其疗效及并发症。结果 59例患者共注射96次,平均1.63次／例,每点注射1ml。37例GV急性出血患者,急诊止血率为100％,30例(65.2％)随访12-36个月,平均(24.9±11.7)个月,3个月再出血率6.7％(2／30),12个月再出血率16.7％(5／30),36个月再出血8例,生存率为86.5％。术后发热2例,无其他并发症发生。结论 经内镜注射D-TH胶治疗GV出血是一种安全、有效的方法。     

内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患在内镜下连续套扎（EVL）治疗，其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。     

内镜下单点注射组织胶治疗GEV1胃底静脉曲张

目的:评估内镜下单点注射组织胶治疗胃底静脉曲张的近期疗效,并印证内镜下GEV1型胃底曲张静脉血流方向的理论.方法:GEV1型胃底静脉曲张进行组织胶注射治疗,注射点选在贲门旁小弯侧曲张静脉,进行单点注射.静脉内注射后观察1-10 min,2wk内进行内镜复查.结果:胃底静脉曲张组织胶治疗后静脉均固化,部分静脉明显消失.胃底曲张静脉栓塞率100%(32/32).注射点黏膜糜烂发生率6.2%(2/32).结论:内镜下GEV1型胃底静脉曲张血流方向确实是从贲门旁小弯侧流向大弯侧.由静脉起始部位单点注射组织胶治疗,疗效显著.     

内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者,由于食管静脉曲张内镜下套扎治疗(EVL)及内镜下硬化治疗(DVS)等技术的日趋成熟,单纯的食管静脉曲张(EV)破裂出血患者,一般经内镜可得到有效的治疗,但并发胃底静脉曲张(GV)”破裂出血患者,目前临床上尚缺乏理想的治疗手段。为使EV及GV患者得到更为有效的治疗,我院自1999年2月至2000年8月,开展内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张23例,对其中4例并发重度GV破裂出血患者,联合内镜下行组织粘合剂注射治疗,取得理想疗效,现报告如下。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。近年来由于内镜技术迅速发展、经内镜注射硬化剂和组织黏合剂、套扎法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已在国内外引起广泛重视，并获得了较为满意的疗效。现将内镜治疗的现状与进展进行综述。     

胃静脉曲张内镜下黏合剂栓塞治疗后排胶与再发出血的关联

目的研究胃静脉曲张内镜下黏合剂栓塞治疗后排胶过程与再发出血之间的关联和影响。 方法回顾性分析2010年1月至2017年7月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科病房收治,经胃镜检查明确存在胃静脉曲张,并接受了内镜下黏合剂注射栓塞治疗术的患者,对其行内镜随访至少1年,分析其病史资料、内镜所见、治疗情况及随访结果。 结果总计55例患者接受了内镜下胃静脉曲张黏合剂注射栓塞治疗术,其中男性33例,女性22例,平均年龄(60.0±14.6)岁,其中GOV1型12例(21.8%),GOV2型11例(20.0%),IGV1型32例(58.2%)。共行黏合剂治疗58次,注射部位64点,平均每点注射1%聚桂醇(3.79±1.55)ml,组织黏合剂(3.02±1.17)ml。所有患者在1年的随访期间均生存,10例患者(7例IGV1型,3例GOV2型)再发上消化道出血共11次,其中排胶溃疡未愈8次、静脉曲张再发出血2次、胃角溃疡出血1次。排胶溃疡完全愈合的时间平均为(8.3±3.4)个月,其中36例患者(69.2%)于术后4～9个月完成整个排胶过程。对排胶过程≥12个月的患者共9例随访至2年,所有患者均完成排胶,且随访期间未发生上消化道出血。 结论内镜下黏合剂注射栓塞治疗术为胃静脉曲张破裂出血的重要二级预防手段。黏合剂注射术后排胶为正常现象,术后再发出血可能和曲张静脉栓塞不完全相关,确保曲张静脉完全栓塞或有助于降低术后再发出血风险。     

钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张

目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。 方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。 结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39～157 d ,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。 结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。     

胃镜下注射组织黏合剂D-TH胶治疗肝硬化胃静脉曲张出血14例

自胃镜下注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张被报道以来，已逐渐成为首选治疗方法。我院自2005年3月以来采用国产组织黏合剂D-TH胶治疗肝硬化胃静脉曲张出血，取得较好疗效，现报道如下。     

胃静脉曲张破裂出血的非手术治疗

食道胃静脉曲张(EGV)破裂出血是门脉高压症最严重的并发症之一。临床上以EGV并存为最多见，但亦可以食道静脉曲张(EV)或胃静脉曲张(GV)单独存在的形式出现。目前对EV破裂出血的防治研究重视较多，而针对GV破裂出血的研究工作则开展较少。本就GV诊治现状作一简要介绍。     

内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗胃静脉曲张伴胃肾分流的临床研究

目的 探讨创新性应用内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗胃静脉曲张伴胃肾分流的安全性和疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2017年6月至2020年6月行内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗的8例胃静脉曲张伴胃肾分流患者的临床资料,分析内镜下治疗前及内镜下治疗后10 d肝功能、肾功能、血细胞的变化,观察内镜下即时止血...     

内镜喷洒生物蛋白胶治疗胃静脉曲张破裂出血的探讨

胃静脉曲张（ gastric varices, GV）为门静脉高压的严重并发症之一, GV一旦破裂出血常常危及患者的生命,此时有效、迅速地止血是救治的关键。生物蛋白胶即纤维蛋白胶（ fibrin glue, FG）国外在医学领域应用较早,也较广泛。进口 FG价格昂贵及存在血液性传染病（如爱滋病等）传播的危险性,国内应用受限。国产医用 FG进入临床后,主要用于外科手术创面的止血。我院自 1999年 8月至 2000年 6月使用以纤维蛋白原、凝血酶为主要成分的国产 FG,通过塑料注射器及专用导管经内镜向出血部位喷洒治疗 GV破裂出血患者 26例,均成功止血,…     

超声内镜在胃底静脉曲张组织胶治疗后再出血的治疗探索北大核心CSCD

目的探讨超声内镜引导组织胶注射或联合弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张组织胶治疗后再出血的疗效及安全性。方法纳入2016年12月至2022年6月在首都医科大学附属北京友谊医院接受超声内镜引导下治疗的胃底静脉曲张组织胶治疗后再出血的患者。主要评价指标为术后曲张静脉团内血流消失情况及再出血率,次要指标包括弹簧圈栓塞的安全性和患者生存情况。结果共16例胃静脉曲张再出血患者纳入研究,其中男9例、女7例,年龄(57.3±8.0)岁。内镜超声检查提示靶血管最大内径为44 mm,置入弹簧圈数量为(1.5±0.5)个。患者操作完成后均经多普勒辅助确认血流完全消失。中位随访时间14.2个月,2例患者发生再出血,术后1年再出血率为12.5%;1例患者死亡,术后1年病死率为6.25%。结论内镜超声引导下治疗是胃静脉曲张组织胶治疗后再出血的安全有效治疗方法。     

预注硬化剂减少组织胶治疗后胃静脉曲张早期排胶出血

目的通过先注射硬化剂、再注射组织胶的方法治疗胃静脉曲张,观察是否能降低早期排胶出血率。 方法回顾性分析2014年1月至2018年3月经解放军火箭军总医院消化内镜中心因食管胃静脉曲张接受内镜下组织胶注射治疗的274例患者,将患者分成二组：改良方法组(组织胶注射灌注硬化剂)14例;传统方法组(单纯注射组织胶)133例。改良方法组注射组织胶前预注硬化剂3～5 ml。观察两组早期排胶再出血发生情况的差异。 结果传统方法组133例患者中发生早期排胶再出血9例,再出血率6.8%;改良方法组141例患者中发生早期排胶再出血2例,再出血率1.4%,较传统方法再出血率降低(P＝0.031)。 结论在胃静脉曲张患者内镜治疗中,改良方法组预注硬化剂比传统方法组织胶注射治疗具有更低的早期排胶再出血率。     

止血夹联合组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的预后

目的分析止血夹联合组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血患者的预后。方法回顾性分析胃底静脉曲张破裂出血患者125例,其中48例采用胃底组织胶治疗方案(对照组),77例采用止血夹联合组织胶治疗方案(观察组)。对比两组止血效果、近期疗效、并发症和预后的差异性。结果 72 h急诊止血率,两组均有较高止血率,但观察组明显升高(P<0.05);止血成功后,72 h后均有少量患者发生早期再出血,在发生率上,观察组有下降趋势,但是组间的差异未达到统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,复查胃镜,观察组总有效率(94.81%)明显较对照组(81.25%)高(P<0.05)。在相同观察期内并发症总发生率上,观察组发生率(5.19%)明显较对照组(18.75%)低(P<0.05),显示明显优势。治疗后6个月,部分患者再次发生出血事件,对照组高达22.92%,远远较观察组(9.09%)高(P<0.05)。6个月和1年后分别统计死亡率,有部分患者发生疾病相关性死亡,观察组在两个期间的死亡率均较对照组有下降趋势,但是差异性均未达到统计学意义(P>0.05)。结论在组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血基础上,联合止血夹治疗,可提高止血效果,降低并发症,降低再次出血事件,但在近期生存率上优势并不明显。     

内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血42例

[目的]观察内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效.[方法]对42例胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下注射组织黏合剂治疗.[结果]所有患者均一次成功止血,注射2周后内镜复查见固化组织黏合剂开始排出,随访3个月,无再出血及及死亡病例发生.[结论]内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血是行之有效、快速的镜下止血方法,其操作简单,患者痛苦小,并发症少.     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的分析内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的并发症,以期提高疗效。方法采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗34例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者。结果平均随访6月,显效24例（70.6%）,有效9例（23.5%）,无效2例（5.9%）;21例（61.8%）患者术后出现胸骨后或剑突下疼痛,8例（23.5%）低热,6例（17.7%）近期再出血,其中5例（14.7%）分别于第一次治疗后第3~12周出现再出血,另1例（2.9%）术后8天并发大出血,最终因肝性脑病死亡,2例（5.9%）发生脑梗塞。结论内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底曲张静脉安全有效,但存在一定的并发症。     

食管胃静脉曲张内镜治疗的最新进展

食管胃静脉曲张(esophagogastricvarices，EGV)出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，防治EGV出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要。现简述近年来内镜诊治EGV的新进展如下。     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义.方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况.结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生.食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%.结论 肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法.