深圳市小学儿童注意力缺陷多动障碍流行病学调查

目的：调查深圳市小学儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的患病情况和行为问题。方法：采用Conners行为量表对深圳市小学1~6年级10553名学生的家长、教师进行问卷调查,对经问卷调查为ADHD行为阳性的儿童进一步采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第 4版（DSM-Ⅳ）进行诊断。结果家长问卷和教师问卷均填写完整、合格的为 8193份。纳入研究对象年龄为7~13岁。由家长问卷量表得到ADHD行为发生率为 7.60%,由教师问卷量表得到ADHD行为发生率为5.59%。依据DSM-Ⅳ诊断ADHD 442例,总患病率为 5.39%;7～13岁各年龄组间患病率差异有统计学意义（χ2=21.613,P<0.05）,其中7～9岁各年龄组患病率较高,均在6%以上;男童患病率显著高于女童（6.65% vs 3.12%,P<0.05）。冲动多动问题（79.6%）、学习问题（60.6%）和品行问题（52.0%）是ADHD儿童较突出的行为问题,其中女童学习问题显著高于男童（83.5% vs 54.7%,P<0.01）。结论：深圳市小学儿童ADHD患病率为 5.39%,其中7~9岁儿童患病率较高;男童患病率显著高于女童;冲动多动问题、学习问题和品行问题是ADHD儿童常见的行为问题。     

功能性遗粪症儿童心理发育特点的病例对照研究

目的探讨功能性遗粪症(FE)儿童的心理行为发育特点,为其心理干预提供理论依据。方法采用分层随机整群抽样法从青岛市城区抽取4044名4～5岁儿童。男2196名,女1848名。应用自制的儿童一般情况与遗粪症影响因素调查问卷、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、3～7岁儿童气质量表与家庭环境量表-中文版(FES-CV)调查抽样儿童的家庭环境和生长发育状况,将调查发现的90例FE儿童作为病例组,其他儿童作为健康对照组,采用病例对照研究的方法探讨FE儿童的气质、行为和家庭环境特征。FE诊断依据中国精神疾病分类手册第3版(CCMD-3)标准。结果4～5岁儿童FE的患病率为2.23%(90/4044例),其中男童患病率为1.46%(32/2196例),女童患病率为3.14%(58/1848例)。FE儿童气质维度方面规律性、趋避性、适应度和坚持度的得分均高于健康对照组(Pa<0.05),注意分散度得分低于健康对照组(Pa<0.05);家庭环境特征方面病例组亲密度和组织性得分均低于健康对照组(Pa<0.05),而矛盾性得分高于健康对照组(P<0.01);FE儿童发生行为问题的风险较健康对照组大(OR=1.931)。FE是男童发生不成熟、分裂样、攻击和行为总分异常的危险因素(OR=2.96,3.94,8.26,3.22),是女童发生体诉、攻击性和多动的危险因素(OR=4.35,3.47,2.14);FE儿童患注意缺陷多动障碍(ADHD)的风险大于健康对照组(OR=2.650)。结论FE的实际患病率远远超过临床医师的估计。FE儿童有其气质特点,发生行为问题及患ADHD的风险较高。FE对儿童的行为发展和家庭环境造成不良影响,为改善FE儿童的生命质量,对其进行心理干预是必要的。     

注意缺陷多动障碍7～16岁儿童影响因素分析及Nomogram预测模型的建立与验证

目的分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的影响因素并构建Nomogram(列线图)预测模型。方法采取随机整群抽样的方法, 对新疆地区5所学校共5 409名7～16岁儿童开展调查, 采用斯诺佩(SNAP-Ⅳ)评估量表和影响因素调查问卷进行调查。利用最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归和多因素Logistic回归分析调查儿童ADHD影响因素并建立Nomogram预测模型。结果 1.调查儿童ADHD的检出率为7.3%;2.LASSO-Logistic回归模型显示, 高热惊厥疾病史(OR=5.97, 95%CI:3.52～9.86)、癫痫疾病史(OR=11.86, 95%CI:7.83～17.89)、头部外伤疾病史(OR=10.0, 95%CI:7.27～13.71)、母亲分娩方式(OR=2.53, 95%CI:1.99～3.23)、母亲文化程度(OR=2.26, 95%CI:1.45～3.67)、母亲吸烟超过1年以上(OR=12.65, 95%CI:8.30～19.34)、家庭环境是否安静(OR=1.27, 95%CI:1.00～1.63)、打骂的教育方式(OR=3.05, 95%CI:2...     

2~12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及影响因素分析

儿童睡眠障碍相关症状的总发生率为45．7%,其中异态睡眠发生率24．3%,入睡困难发生率为14．9%,嗜睡发生率为6．5%。睡眠障碍发生率学龄前儿童[2~6岁,51．6%(551/1067)]与学龄儿童[7~12岁,30．9%(134/433)]相比较,差异有统计学意义。影响儿童睡眠的可能危险因素是：年龄、呼吸系统疾病病史、父母吸烟史、父母打呼噜史、父母亲学历、睡眠环境等因素。结论梅州市妇幼保健院儿科住院的2~12岁儿童睡眠障碍发生率非常高。家庭社会环境和身体疾病是儿童睡眠障碍发生的主要影响因素。目的了解2~12岁儿童的睡眠状况和睡眠障碍的发生情况及可能影响因素。方法于2012年6月至2013年9月调查梅州市妇幼保健院儿科住院的1500例2~12岁儿童的睡眠状况,在严格质量控制的情况下,由专人负责对家长进行儿童家庭社会环境与睡眠状况的问卷调查。结果儿童睡眠障碍相关症状的总发生率为45．7%,其中异态睡眠发生率24．3%,入睡困难发生率为14．9%,嗜睡发生率为6．5%。睡眠障碍发生率学龄前儿童[2~6岁,51．6%(551/1067)]与学龄儿童[7~12岁,30．9%(134/433)]相比较,差异有统计学意义。影响儿童睡眠的可能危险因素是：年龄、呼吸系统疾病病史、父母吸烟史、父母打呼噜史、父母亲学历、睡眠环境等因素。结论梅州市妇幼保健院儿科住院的2~12岁儿童睡眠障碍发生率非常高。家庭社会环境和身体疾病是儿童睡眠障碍发生的主要影响因素。     

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ADHD的治疗不像其他疾病只对确诊有病的儿童进行治疗,而临床对注意缺陷、多动或冲动的儿童,即使不完全符合ADHD诊断标准,儿科医生仍给予父母咨询,对患儿行为治疗、教育指导、社会技能训练等;如果儿童的症状明显地干扰了在家的生活功能,或在校的学习功能,则儿科医生提供更为综合性的治疗计划[1]。2001年美国儿科学会对学龄儿童的ADHD发表了临床治疗指南,主要有如下5点:(1)ADHD应视为一种慢性疾病———症状表现随年龄变化而不同,但可持续至青少年、甚至成人期,故治疗需要长期性;(2)父母、儿童、儿科医生及其他专业人员应与教师一起制…     

儿童注意缺陷多动障碍常见神经内科共患病及治疗北大核心CSCD

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童时期常见的神经发育障碍性疾病,虽然ADHD的病因很多,但继发于小儿神经系统疾病后ADHD其实并不少见,其正规诊断与治疗尤为重要。该文从脑结构异常、小儿神经科疾病与ADHD入手,对癫痫、头痛、睡眠障碍及脑炎与ADHD之间相互关系进行讨论。旨在强调ADHD的早期诊治和干预固然重要,其病因诊断与鉴别诊断不能忽略,标本兼治十分重要。     

中国六城市学龄儿童代谢综合征流行现状研究

目的 分析中国汉族学龄儿童代谢综合征(MS)流行现状,比较两种儿童青少年MS定义(中国:简称MS-CHN2012,国际糖尿病联盟:简称MS-IDF2007)在人群中的诊断效率.方法 对我国北部地区(北京、天津)、东部(杭州、上海)、中西部(重庆和南宁)六城市2010年22 071名(男性11 638名,女性10 433名)7 ～16岁中小学生的流行病学调查资料进行分析;分别采用上述两种定义诊断MS并比较两者诊断的一致性.结果 (1)7～16岁学龄儿童中,19.9％为超重及肥胖,肥胖占8.9％,男性10.9％,女性6.6％ (P＜0.001).(2)肥胖患病率依次为:北部16.9％、中西部5.9％、东部4.9％,差异有统计学意义(x2=1.007×103,P ＜0.001).(3)两种定义界定的MS,在7～ 16岁学龄儿童中分别为2.4％和1.4％,在肥胖人群中分别为28.8％和16.8％;不同定义所得的患病率差异有统计学意义(P ＜0.001).(4)两种定义诊断一致率达98.9％(Kappa值为0.711,P＜0.001).结论 7 ～16岁学龄儿童超重及肥胖已达19.9％,需引起高度重视;MS-CHN2012和MS-IDF2007两种定义在儿童青少年MS诊断上具有较好的一致性,而MS-CHN2012定义能较早检出MS高风险儿童青少年,有利于早期实行防治措施并降低成年期MS的发生风险.     

营养性缺铁性贫血住院患儿的临床分析

儿童缺铁性贫血（iron deficiencyanemia,IDA）是常见的全球性营养缺乏症,发展中国家5岁以下的小儿贫血患病率为39％,其中半数以上为IDA;我国7个月～7岁儿童IDA患病率为7．8％,婴儿的患病率为20．5％旧0。缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能,甚至对认知、学习能力和行为发育造成不良影响,因此IDA的早期诊断和及时干预具有重要的意义。     

623例儿童贫血调查分析

随机调查辖区内4月～7岁儿童623名。由专人进行体检,填写统一卡片,取左手无名指未梢血用氰化高铁法则定血红蛋白。贫血诊断按《实用儿科学》标准。结果贫血患病率为70.31％,其中轻度贫血占66.90％,中度贫血占33.10％,未发现重度和极重度贫血患儿。2岁以下儿童贫血患病率显著高于其他年龄组(x~2=32.86,P<0.001)。2岁以下儿童中,及时添加辅食者贫血患病率低于未及时添加者(x~2=4.99,P<0.05)。在全部调查对象中,常患其他疾病者贫血患病率显著高于不常态其他疾病者(x~2=13.47,P<0.01)。     

儿童注意缺陷多动综合征103例临床与神经心理研究

根据美国DSM-Ⅲ-R诊断标准，筛选出儿童注意缺陷多动综合征（ADHD）儿童103例，其中早产儿占18．4％，围生期有窒息和颅脑产伤占16．5％，头部有外伤史9．7％，75．5％婴幼儿期就特别多动，5．8％有精神病家族史。ADHD儿童额部δ和θ波功率较高，枕部α功率较低。用哌醋甲酯治疗95％自制力可增强，注意力改善，早治者较晚治者学习成绩提高快。提示ADHD儿童可能致病因素：遗传和素质因素；脑的局部皮质发育迟缓，中枢神经系统觉醒水平不足；环境、教育、社会因素。对ADHD儿童早期干预，学龄期早用药，并在家长和老师的配合下，才能取得良好疗效。     

癫癎患儿共患注意缺陷多动障碍的临床分析

目的：评估癫癎患儿共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的共患率,探讨引起癫癎患儿共患ADHD的相关危险因素。方法：选取符合癫癎和癫癎综合征诊断标准、年龄在6～15岁的患儿256例,调查癫癎患儿与ADHD的共患率及危险因素。结果：192例患儿完成系统评定。ADHD的共患率为42.2%。首次发作年龄越早,抗癫癎药物治疗时程越长及多种抗癫癎药物联合应用者癫癎共患ADHD的共患率越高;Lennox-Gastaut 综合征和全身强直-阵挛发作型癫癎及脑电图提示多病灶起源的癫癎患儿ADHD共患率较高。结论：ADHD在癫癎患儿中的共患率较高。癫癎患儿共患ADHD相关的危险因素包括：癫癎的首次发作年龄、癫癎发作类型、癫癎综合征的类型、脑电图特征及抗癫癎药物的使用。     

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??Abstracts?? Objective To explore the prevalence and risk factors of asthma in children aged 0??14 years old in Changle rural area?? providing data for prevention and treatment of childhood asthma in rural area. Methods Multi-stage?? stratified and random cluster sampling was used to recruit children. The same screening questionnaires for the national epidemiological survey of children’s asthma were distributed among parents of children aged 0??14 years old at schools??kindergartens and communities. Asthmatic children were picked among the screening-positive children based on on-the-spot inquiries??physical examinations??medical records and supporting test results??Further survey of asthmatics was carried out to investigate the diagnosis and treatment status of childhood asthma and other associated allergic diseases. Results Among a total of 6000 questionnaires?? 5860 were completed with a response rate of 96.67%; and 135 ??2.3%??children were recognized as asthma??typical asthma??n=119??2.03%???? cough variant asthma??n=13??0.22%?? and suspected asthma??n=3??0.05%????. The prevalence of asthma was higher in boys??n=81??2.51%?? than in girls??n=38?? 1.44%?? ??χ2=8.27??P??0.05??. Conclusions The prevalence of asthma is 2.03% in children under 14 years old in Changle rural area and it varies in children with different genders and ages??Taking the age of onset into account?? the asthma prevalence was lowest in the children aged 0??1 years old??0.37%??2/533???? and highest??5.32%??20/376????in those aged 3??4 years old??The main cause of asthma in children is upper respiratory tract infection?? and the important risks include individual allergic history?? family history and genders.     

Time trends and risk factors for rhinoconjunctivitis in New Zealand children: An International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) survey

Aim: To investigate prevalence, time trends and factors associated with rhinitis and rhinoconjunctivitis not related to acute infections in New Zealand. Methods: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) surveyed children aged 6–7 and 13–14 years for symptoms of these conditions. Five New Zealand centres were surveyed on two occasions (Phase One and Phase Three) 8–10 years apart. In Phase Three, questions were included on environmental factors, which might be associated with rhinoconjunctivitis. We report findings related to symptoms of rhinoconjunctivitis among 24 190 New Zealand children. Results: Symptoms of rhinoconjunctivitis in the past year were reported in 11.4% of 6‐ to 7‐year‐old children and 18% of 13‐ to 14‐year‐old adolescents in Phase Three compared with 9.5 and 19.1%, respectively, in Phase One. Severe symptoms of rhinoconjunctivitis were reported in 0.5% of children and 0.8% of adolescents. Current symptoms were more common in males at 6–7 years and in females of 13–14 years, and Māori and Pacific Island ethnic groups had higher prevalence compared with those of European descent, especially in the older age group. For immigrant children, there was a very strong positive relationship between symptoms and length of time resident in New Zealand, supporting the probable importance of environmental factors. A positive association was found between symptoms and use of paracetamol in infancy or in the last year, and weaker associations were noted for antibiotic use, exercise, and regular pasta ingestion. Conclusions: Further study of environmental factors is recommended.     

注意缺陷多动性障碍儿童冲动的自我调控:Go/NoGo任务的ERPs P3分析

目的 基于行动和抑制过程研究注意缺陷多动性障碍儿童的冲动调控缺陷,进行Go/NoGo任务的事件相关电位(ERPs)P3成分的分析.方法 选择15名冲动性高的ADHD 儿童和15名正常对照组儿童,在ERPs实验中采用Go/NoGo刺激反应模式.Go和NoGo刺激出现的机率相等(各50%).结果 ①与正常儿童相比,高冲动儿童在作出的正确反应中,Go反应时较慢,而在作出的错误反应中,NoGo反应时较快,反应的正确率低.②P3波幅在病例组和对照组中都有Go-P3>NoGo-P3的倾向,尤其在ADHD的CPz和Pz点上差异有统计学意义,表现出顶中央区到顶区最大的趋势,而在额区最小.ADHD儿童的NoGo-P3波幅较小,尤其在FCz和Cz点显著,在左半球有比对照组小的倾向.③ADHD 儿童的NoGo-P3比正常儿童小,在FCz更显著.④脑地形图显示冲动的ADHD儿童右额叶的激活比正常儿童弱.结论 ADHD儿童行动的效率低,对行为的调控能力受限.Go/NoGo-P3反映行动和注意加工,左顶叶到中央区参与行动和注意加工过程.ADHD儿童顶叶皮层和右额叶功能减弱.     

2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的：调查2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘患病情况及哮喘发病的危险因素,为今后儿童哮喘的防治工作提供科学依据。方法：首先通过多阶段分层随机整群抽样方法,采用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查问卷,调查深圳市福田区7168名0～14岁儿童哮喘患病情况;其次采用1∶1病例对照研究方法和logistic回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行调查。结果：在调查的7168人中,哮喘患儿169人,总患病率为2.36%。男性患病率高于女性（3.06% vs 1.55%,P<0.01）。哮喘患儿中,首次发病以3岁内居多（115人,68.1%）;经常发作强度以中度最常见（95人,56.2%）;发作类型以突然发作最多（159人,94.1%）;好发季节为换季（86人,50.9%）;好发时辰为睡前（97人,57.4%）;发作诱因最常见的为呼吸道感染（157人,92.9%）;发作先兆最常见的为打喷嚏（159人,94.1%）。通过对169例哮喘患儿及169例非哮喘儿童的病例对照研究并且经logistic回归分析显示,哮喘发病的独立危险因素包括：个人药物过敏史（OR=3.645,95%CI：1.316,10.094,P=0.013）、食物过敏史（OR=4.720,95%CI：1.987,11.212,P<0.001）、过敏性鼻炎（OR=10.273,95%CI：5.485,19.241,P<0.001）、家族过敏史（OR=4.221,95%CI：2.147,8.298,P<0.001）。结论：深圳市福田区0～14岁儿童哮喘患病率为2.36%,与10年前该地区儿童哮喘患病率2.39%比较无明显增加。男性哮喘患病率高于女性。个人药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎及家族过敏史是该地区儿童哮喘发病的独立危险因素。     

心理行为干预联合生物反馈对学龄前注意缺陷多动障碍患儿的疗效分析

目的 探讨心理行为干预联合生物反馈治疗对学龄前注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法 选择注意力缺陷型、多动-冲动型及复合型学龄前ADHD患儿各60例作为研究对象。按照干预措施前瞻性随机分为对照组、心理行为组、生物反馈组和综合组,治疗4个月后评估注意力集中时间及Conners父母量表（PSQ量表）的冲动-多动、多动指数评分。结果 治疗后心理行为组、生物反馈组和综合组中,三种类型患儿注意力集中时间均明显增加（P < 0.05）。对于三种类型的患儿,采用生物反馈及综合治疗均可降低冲动-多动评分（P < 0.05）;注意力缺陷型及复合型患儿采用心理行为及综合治疗可降低多动指数评分,多动-冲动型患儿采用心理行为、生物反馈及综合治疗均可降低多动指数评分（均P < 0.05）。结论 心理行为干预联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿注意力集中水平,改善冲动-多动及多动的行为症状,不同ADHD类型患儿治疗效果略有不同。     

学龄早期注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位和行为问题的相关性

目的采用事件相关电位(ERP)技术和Achenbach儿童行为量表(CBCL)研究学龄早期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的认知特征,探讨ERP与儿童行为问题的相关性。方法 22例6~7岁ADHD患儿和年龄匹配的19例正常儿童纳入研究。ERP试验采用持续性操作测试(CPT-AX)任务,对Go和Nogo的N2、P3成分进行波幅和潜伏期的比较分析。CBCL量表由患儿家长填写,分析行为因子与ERP成分的相关性。结果 ADHD组ERP遗漏数明显高于正常对照组(10±8 vs 5±4,P0.05),而两组反应时间和虚报数比较差异无统计学意义(P0.05)。ADHD组ERP的Go-N2波幅明显低于正常对照组(-8±5μV vs-10±4μV,P0.05)。ADHD组多动、攻击问题检出率均为27%,违纪问题检出率为9%。攻击及违纪因子得分与ERP的Go-N2波幅呈负相关(分别r=-0.43、r=-0.48,均P0.05),多动因子得分与Go-P3潜伏期呈正相关(r=0.50,P0.05)。结论学龄早期ADHD儿童已出现注意执行功能受损趋势,但抑制功能缺陷尚不明显。学龄早期ADHD儿童多动、攻击及违纪问题与ERP相关。     

Task-related default mode network modulation and inhibitory control in ADHD: effects of motivation and methylphenidate

Background: Deficits characteristic of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), including poor attention and inhibitory control, are at least partially alleviated by factors that increase engagement of attention, suggesting a hypodopaminergic reward deficit. Lapses of attention are associated with attenuated deactivation of the default mode network (DMN), a distributed brain system normally deactivated during tasks requiring attention to the external world. Task‐related DMN deactivation has been shown to be attenuated in ADHD relative to controls. We hypothesised that motivational incentives to balance speed against restraint would increase task engagement during an inhibitory control task, enhancing DMN deactivation in ADHD. We also hypothesised that methylphenidate, an indirect dopamine agonist, would tend to normalise abnormal patterns of DMN deactivation. Method: We obtained functional magnetic resonance images from 18 methylphenidate‐responsive children with ADHD (DSM‐IV combined subtype) and 18 pairwise‐matched typically developing children aged 9–15 years while they performed a paced Go/No‐go task. We manipulated motivational incentive to balance response speed against inhibitory control, and tested children with ADHD both on and off methylphenidate. Results: When children with ADHD were off‐methylphenidate and task incentive was low, event‐related DMN deactivation was significantly attenuated compared to controls, but the two groups did not differ under high motivational incentives. The modulation of DMN deactivation by incentive in the children with ADHD, off‐methylphenidate, was statistically significant, and significantly greater than in typically developing children. When children with ADHD were on‐methylphenidate, motivational modulation of event‐related DMN deactivation was abolished, and no attenuation relative to their typically developing peers was apparent in either motivational condition. Conclusions: During an inhibitory control task, children with ADHD exhibit a raised motivational threshold at which task‐relevant stimuli become sufficiently salient to deactivate the DMN. Treatment with methylphenidate normalises this threshold, rendering their pattern of task‐related DMN deactivation indistinguishable from that of typically developing children.