儿童腹腔结核病30例诊断分析

目的 提高对儿童腹腔结核病的认识和诊断水平.方法 回顾性总结北京儿童医院住院治疗的30例腹腔结核病例的临床特点、诊断过程及预后资料,探讨各种诊断方法的临床意义.结果 20例患儿初诊为上呼吸道感染、胃肠炎、消化不良等疾病,另6例诊断为肺结核,初诊即诊断为腹腔结核者仅4例.30例中21例(70%)有腹痛、腹胀,腹泻或便秘等症状;均有腹部阳性体征(腹腔积液1O例次,腹部揉面感9例次,腹部压痛8例次,腹部包块4例次,肝脾肿大3例次).24例伴发腹腔外结核.PPD阳性28例(93%),腹部超声结果全部异常.剖腹探查3例,结肠镜活检2例,均获确诊;24例获临床诊断患儿经正规抗结核治疗效果明显.结论 儿童腹腔结核病初诊时容易被误诊,应引起重视;大多数患儿具有消化道症状和体征;腹腔外结核的存在是协助诊断的重要依据;PPD检查和腹部超声检查是诊断的重要依据;结肠镜和剖腹探查能够获得确切诊断证据.     

婴儿肺结核胸部X线和CT影像学特征分析

目的 分析婴儿肺结核的胸部X线和CT的影像学特征。方法 回顾性收集重庆医科大学附属儿童医院（我院）2001年1月至2011年12月确诊和临床诊断为婴儿肺结核的病例资料,提取胸部X线和CT的影像学资料用于分析。结果 研究期间共诊断203例婴儿肺结核,其中188例在我院行胸部X线或CT检查纳入分析。132例行胸部X线检查、144例行胸部CT检查,其中88例同时行CT和胸部X线检查。①132例胸部X线片示肺实质浸润115例（87.1%）,纵隔增宽33例（25.0%）,肺门增大9例（6.8%）。②144例胸部CT示肺实质浸润143例（99.3%）,纵隔、肺门淋巴结肿大120例（83.3%）。143例肺实质浸润部位分布中双肺109例,右肺上叶132例, 右肺中叶124例,右肺下叶124例, 左肺上叶118例, 左肺下叶118例; 120例淋巴结肿大患儿中,常见肿大淋巴结部位依次为右肺门（72例）、腔静脉后（58例）、左肺门（49例)和隆突下（44例)。肺门和纵隔淋巴结同时受累88例（73.3%）。③胸部CT在提示肺实质浸润、空洞、淋巴结肿大、支气管病变、胸膜病变和钙化等方面均优于胸部X线片。结论 肺实质浸润伴淋巴结肿大是婴儿肺结核影像学的基本特征。胸部CT对婴儿肺结核的诊断优于胸部X线片。     

小儿急性胰腺炎的影像学诊断

目的探讨影像学检查诊断小儿急性胰腺炎的临床意义。方法回顾我院8例急性胰腺炎患儿的腹部X线、B超及CT检查等影像学资料,并结合病情进行分析。结果8例均行立卧位腹平片、B超、CT检查。其中3例诊断为外伤性胰腺炎病例,5例诊断为非外伤性胰腺炎,包括2例胆源性胰腺炎,1例十二指肠炎性水肿导致胰液排出受阻,1例巨细胞病毒性肝炎、胰腺炎,1例胆总管囊肿并急性胰腺炎。1例行胰尾部假性囊肿切除及胰尾-空肠Roux-Y吻合术治愈,其余均经保守治疗好转或治愈出院。8例随访3~6个月,无复发。结论腹部X线、B超、CT检查对小儿急性胰腺炎有重要的诊断意义。     

婴幼儿结核病死亡三例临床分析

临床资料 例1男,6个月,因反复低热伴咳嗽4月余以“慢性肺炎”收入院。患儿为弃婴领养儿,疫苗接种史不详,亦未见卡介苗疤痕,体检：体温38．0～39．8℃,神志清楚,反应一般,发育营养中等,全身浅表淋巴结未扪及,肺部听诊未闻及罗音,肝脾无肿大。神经系统检查未见阳性体征。胸部X线检查示双肺弥漫性炎症,CT亦未见空洞和钙化,肺门及纵隔淋巴结不大。PPD试验两次阴性;     

腹部B超在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断中的价值

目的探讨腹部B超在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊断中的价值。方法选择2011年4月至2013年4月我院新生儿科收治的临床可疑NEC早产儿,患儿在诊断可疑NEC后常规行腹部正侧位X线片及腹部B超检查,并在12 h后复查X线片和腹部B超,以出现肠壁增厚、肠壁积气、门静脉积气之中的任何一项判定为阳性结果,均未出现判为阴性结果。采用诊断性检验方法,以灵敏度、特异度、准确度及ROC曲线评估腹部B超诊断NEC的价值。结果共纳入93例可疑NEC早产儿,男49例,女44例;胎龄（31.4±2.1）周;体重（1825±236）g。第1次检查腹部B超阳性61例,X线平片阳性52例,腹部B超的灵敏度和特异度分别为90.5%和54.9%,准确度66.6%,ROC曲线下面积（AUC）=0.727（95%CI 0.622～0.831）。12 h后复查腹部B超阳性69例,X线平片阳性53例,腹部B超的灵敏度和特异度分别为88.7%和45.0%,准确度74.2%,AUC=0.668（95%CI 0.554～0.783）。结论腹部B超结合临床表现可能优于Bell法在NEC的诊断,具有重要的临床应用价值。     

新生儿良性气腹的保守治疗

目的探讨新生儿良性气腹的保守治疗方法。方法2007年10月至2012年2月作者收治5例新生儿良性气腹患儿,年龄3—43d,平均年龄11d,其中4例采取保守治疗,1例行剖腹探查手术。结果全部患儿均治愈。患儿血CRP均正常,腹部立位平片检查无肠梗阻征象,腹部B超均未探及腹腔积液。1例开腹手术患儿禁食时间3d,气腹消退时间1d,住院17d;4例保守治疗患儿,平均禁食时间4．75d,气腹平均消退时间4．5d,平均住院时间9．5d。结论新生儿良性气腹可采取保守治疗,血CRP、腹部立位平片、B超、诊断性腹腔穿刺是判断能否保守治疗的依据。     

小儿腹部闭合性损伤的早期诊断

目的提高小儿腹部损伤的早期正确诊断率,降低死亡率。方法回顾性分析我院1993年～2004年收治的58例小儿腹部闭合性损伤患儿临床资料。结果诊断性腹腔穿刺、腹部X线检查、CT、B超阳性率分别为48.3%、23.5%、91.3%和73.8%;39例手术,19例保守治愈出院,其中死亡3例。死亡原因主要是出血性休克、感染性休克。结论早期正确诊断是降低小儿腹部闭合性损伤患者病死率的关键。连续生命体征监测、诊断性腹腔穿刺、CT、超声检查的合理应用,可早期诊断小儿腹部闭合性损伤。腹腔镜探查是创伤小、诊治结合的好方法。     

应用免疫抑制剂过程中感染结核病17例

目的提高应用免疫抑制剂过程中感染结核病的认识。方法对17例诊断明确在应用免疫抑制剂过程中感染的结核病,就其发病时间、临床表现及预后进行分析。结果本组11例发热(64.71%),胸痛3例(17.64%),17例均有咳嗽、咯痰、盗汗、纳差表现。X线呈均匀一致的片状阴影。PPD检查阳性率低(52.94%),2例死于基础疾病,疗程结束后经实验室、X线检查,15例患儿症状及病灶明显改善。结论儿童应用免疫抑制剂超过3个月,易感染结核病,血行播散型肺结核是儿童应用免疫抑制剂中最易感染的结核病类型,应行预防性治疗。     

结核病

052787唐山市4546名儿童结核菌素试验结果分析/陈晓艳…∥中国学校卫生.2005,26(4).335～336052788儿童原发性肺结核误诊肺炎33例分析/张日…∥中国防痨杂志.2005,27(3).168～171方法:对33例儿童原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、PPD试验结果综合分析、找出误诊原因。结果:全部病例皆有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战、无气急、紫绀,无胸凹陷,X线胸片显示在肺段、肺叶片影掩盖下可见原发性肺结核征象者21例;配合高压电摄片、胸部CT,全部病例的原发性肺结核征象被确认。实验室检查、PPD试验亦然提供了结核病的诊断依…     

艾滋病并肺结核患儿的临床及X线特点

目的探讨儿童艾滋病并肺结核的临床及X线特点。方法对已确诊的19例艾滋病并肺结核患儿的临床资料及X 线表现进行分析。结果小儿艾滋病并肺结核最常见的临床表现为咳嗽、长期不规则发热、盗汗和气促。胸部X线多为多发片状阴影、两肺粟粒结节样阴影及肺门纵隔淋巴结大。单发片状阴影常常发展为双侧多发片状阴影。结论小儿艾滋病并肺结核胸部X线多表现为片状模糊阴影,粟粒结节样阴影,肺门纵隔淋巴结大。随访复查X线胸片表现常有发展变化。X线胸片检查对本病诊断起着重要作用。