儿童注意缺陷多动障碍的诊断进展

尽管对注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)进行了大量的研究 ,但其仍是较难诊断的儿童精神障碍之一。由于ＡＤＨＤ缺乏具鉴别意义的病因学或病理学改变 ,主要靠特殊行为症状来确诊 ,因此给诊断一致性带来困难。一、ＡＤＨＤ的发展史早在 19世纪末 ,人们就认识到儿童的多动症状。Ｓｔｉｌｌ和Ｅｂａｕｇｈ等描述了在精神发育迟滞和严重神经系统损害儿童中的“不安宁、冲动、注意力不集中及多动”表现。 2 0世纪 4 0年代 ,Ｓｔｒａｕｓｓ等认为这类症状与脑损伤有关 ,…     

儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议

本建议主要参考美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）的诊断标准,旨在规范我国临床诊疗工作,并为今后更深入的研究儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）提供参考。     

儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

注意缺陷多动障碍是儿童期尤其是学龄期儿童最常见的精神障碍之一，也是学龄期儿童患病能够屡最高的慢性健康问题。以注意力不集中、活动过度和冲动性为特征。ADHD易共患其他精神障碍。ADHD 的核心症状多动、冲动和注意缺陷对患病儿童的认知功能造成了一定的影响，直接影响了患儿的学习和生活，因此对本病正确诊断和治疗十分重要。本文综述了儿童注意缺陷多动障碍的诊断及治疗的进展。     

儿童注意缺陷多动障碍的药物治疗现状及进展

注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期常见的行为障碍之一,在各个年龄段均可以发生,学龄期儿童发病率约为3%～6%,其临床主要表现为与年龄不相称的注意力不集中和不分场合的过度活动、情绪冲动并可伴有认知障碍和学习困难等,常导致儿童学习成绩下降,生活和身心健康受影响,因此已引起家长、学校和社会的广泛关注.     

注意缺陷多动障碍儿童的家庭环境研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童家庭环境特点,以了解其可能的环境病因。方法根据DSM-IV诊断标准对儿保门诊因多动、注意问题、成绩下降而就诊的148例儿童进行诊断,并对就诊儿童采用自编问卷由就诊父母在专业人员的指导下当场填写。结果ADHD儿童的父母在教育上是斥责打骂、陪读加督促;在家庭生活中,父母更多地体验到不开心,感觉很累,常为孩子的学习差而焦虑,并且出现了更多的亲子关系问题。结论父母的教、养及其本身的情绪问题与儿童ADHD的发生有一定的关系。     

注意缺陷多动障碍儿童行为问题分析

目的了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童行为问题及相关因素,为ADHD儿童的行为治疗提供依据。方法对就诊的ADHD儿童均进行智力筛查,用Achenbach进行行为问卷筛查,感觉统合能力测评,并对行为因子与相关因数行卡方检验。结果行为问题的检出率为67.61%,行为问题的发生在不同ADHD的型别及感觉统合能力间有非常显著相关性(P<0.01,0.05)。结论治疗ADHD应遵循生物-心理-社会的医学模式,在药物治疗的基础上进行有效的心理干预措施。     

454例注意缺陷多动障碍儿童多向治疗探讨

儿童注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙ ｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）的中枢兴奋性药物治疗疗效常与药物的选择、用药方法、药物剂量、对产生副反应的处理及治疗的坚持性等有关。我院自１９９１年开始采用利他林和匹莫林２种兴奋剂同时口服 ,并结合家庭和心理的多向治疗 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。资料和方法一、临床资料选择１９９１年１月～１９９８年１２月我院多动症专科门诊诊治的ＡＤＨＤ患儿４５４例。诊断依据为 :①美国精神病协会１９８７年修改的ＡＤＨＤ诊断表进行筛选 ;②…     

注意缺陷多动障碍儿童智力发育研究

目的研究注意缺陷多动障碍儿童的智力发育特点。方法采用韦氏儿童智力量表和注意力测试软件进行智力评估和注意力评定。结果研究组的智力水平、智力结构、注意力与对照组差异有显著性。结论注意缺陷多动障碍儿童智力发育不平衡，持续注意困难，视、听辨别能力低下。     

儿童血铅与注意缺陷多动障碍的相关性

目的研究儿童血铅水平与注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关性。方法对100名儿童进行血铅水平测定,据其血铅水平分为血铅水平正常组(对照组)及血铅水平增高组(实验组)各50例,再对两组儿童分别进行Conners量表测查,研究Conners量表分值与血铅水平的相关性。结果血铅水平正常组Conners量表分值明显低于铅中毒组,两组比较有显著差异(P <0.01),且血铅水平与Conners量表分值呈显著正相关(P<0.01)。结论通过血铅水平的测定,可早发现、早诊断ADHD,有利于进行早期干预,从两改善其预后。     

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍

目的 探讨脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果.方法 ADHD患儿72例分为2组治疗,其中40例患儿给予脑电生物反馈治疗,32例给予行为治疗,治疗期间停止任何药物治疗.采用瑞文测验和Conners儿童行为评定量表,分别在治疗前、治疗后进行疗效评定.比较二者的临床疗效.结果脑电生物反馈治疗组有效率为172.5%,而行为治疗组有效率为46.9%,二组比较差异有显著性(X2=4.912 P＜0.05).脑电生物反馈治疗组患儿治疗前、治疗后瑞文测验IQ值及多动症量表评分差异均有统计学意义(IQ:t=3.79 P＜0.01;多动症量表评分:t=25.20 P＜0.001).结论脑电生物反馈治疗是一种治疗儿童ADHD的有效方法 .     

Prospective analysis of Voiding Disorders in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

PurposeHigher voiding dysfunction incidence in Attention deficiency-hyperactivity disorder(ADHD) patients, is a general impression among pediatric urologist and psychiatrists. To assist this impression we have applied a validated voiding dysfunction symptom score(VDSS) and uroflowmetry in ADHD patients and compared with their school aged contemporaries.Material and MethodsVDSS was applied for 124 normal school (age 7–14) and 62 children with ADHD(age 6–17),for whom diagnosis supported by Conner`s Scale.VDSS, questioning daytime incontinence, nocturnal enuresis, urgency, constipation and quality of life was evaluated for all of the groups. Uroflowmetry at strong desire was performed twice for each child and the voiding curves were classified as normal, staccato, urge or obstructive. Residuel urine for each case were noted. Patients with diverse voiding curves configurations in two consecutive uroflow tests were excluded.ResultsThe VDSS values in patients with ADHD(11,8+/-2,1) were significantly higher than the control group(3,2+/-1,3). The nocturnal symptoms and constipation scores were higher in boys males who were diagnosed as ADHD, while the girls with ADHD demonstrated higher urgency and daytime symptom scores. No correlation was found between Conner`s scale and VDSS values. In both of the groups bell shaped uroflow curves was the most frequent pattern. The frequence of staccato voiding pattern and mean amount residuel urine were significantly higher in girls with ADHD then all other groups.ConclusionsIncontinence, constipation, urgency, abnormal voiding frequency and pattern are more common in children with ADHD then normal controls. Symptom characteristics and clinical reflection of these differ between two genders of children with ADHD.     

儿童注意缺陷多动障碍的神经心理缺陷研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童行为问题,以注意维持的缺损、冲动性及多动性为其主要特征。近些年,ADHD儿童在各种神经心理功能领域上的缺陷均得到了证实,其中包括智力、注意与抑制、言语和空间工作记忆、定势转换、计划和监控等。一些有关ADHD心理机制的重要理论也被相继提出,其中代表性的有反应抑制模型、认知能量模型、双通道理论和状态调节理论。     

注意缺陷多动障碍儿童焦虑抑郁情绪研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童情绪问题。方法ADHD儿童70例与对照组儿童45例分别自行完成儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表。结果ADHD组儿童躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、学校恐怖及焦虑、抑郁总分均高于对照组(P均<0.05)。结论ADHD组儿童存在明显焦虑、抑郁情绪。     

Attention Deficit Hyperactivity Disorders and Other Psychiatric Outcomes in Very Low Birthweight Children at 12 Years

One hundred and thirty-seven very low birthweight (VLBW) children were compared at 12 years with a sample of matched peers on a number of psychiatric symptoms including Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, depression, anxiety, and antisocial behaviour using the Child and Adolescent Psychiatric Assessment parent interview and various parent and child questionnaires. The main psychiatric risk was Attention Deficit Hyperactivity (ADH) disorders, with 31/136 (23 %) VLBW children meeting clinical criteria, compared to 9/148 (6%) of peers. VLBW children were also more likely to have generalised anxiety and more symptoms of depression. More than one quarter of VLBW children (38/136; 28%) showed a psychiatric disorder of some type compared to 9% (14/148) of peers. VLBW children are at increased risk of psychiatric symptoms especially ADHD. This outcome is discussed in relation to neurological, demographic, and cumulative impairment factors.     

注意缺陷多动障碍诊断的临床思考

注意缺陷多动障碍的症状缺乏特异性,诊断主要依据对行为症状的观察和检查。在询问病史时不仅要考虑儿童的年龄因素,还要考虑病史提供者由于文化因素及对孩子要求不同所导致的偏倚。行为评定量表和神经心理测验是辅助诊断手段,不能作为独立的诊断工具。详细、全面的收集病史及检查,以及对临床资料进行综合分析,是正确诊断的基础。     

盐酸哌甲酯治疗癫患儿共患注意缺陷多动障碍的疗效及安全性

目的探讨癫患儿共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生率,观察盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童癫共患ADHD的疗效及安全性。方法选取135例癫患儿,采用《美国精神疾病诊断与统计手册》4版标准编制的儿童ADHD临床诊断性会谈量表进行评估,筛选出癫共患ADHD患儿。在癫临床控制发作(>3个月)后,随机分为MPH组和对照组,MPH组在抗癫的基础上加用MPH,对照组则服用安慰剂,分别记录2组患儿注意力和多动行为变化情况、癫发作次数、药物不良反应。结果 135例癫患儿中,共检出56例共患ADHD患儿,共患率为41.48%。MPH组28例服药时间超过6个月,MPH组治疗后ADHD量表总分(15.4±0.4)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPH组1例用药2 d内出现癫发作次数增多,1例在服药3 d时出现失眠,家属自行停药。结论 ADHD在癫患儿中的发病率明显高于健康儿童发病率,在癫临床控制良好的情况下,MPH治疗ADHD是安全有效的。     

注意缺陷多动障碍共病及其治疗进展

注意缺陷多动障碍是儿童期常见的行为障碍之一,现就注意缺陷多动障碍共病的概念、常见共病的诊断和治疗进行介绍,以期为临床医师对注意缺陷多动障碍共病的了解、处理提供帮助。