窒息新生儿血肌红蛋白变化的研究

目的探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白(Mb)及血肌酸激酶(CK)浓度变化的临床意义。方法选择2005年3月至2006年5月本院新生儿科出生3 h内入院的足月窒息新生儿,分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后0~3 h Mb和CK水平,同时检测生后0~6 h第一次尿Mb,记录生后24 h内尿量,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组(15例)及脐血对照组(25例)进行比较。结果窒息新生儿(42例)出生早期CK与Mb均高于两个对照组,重度窒息组高于轻度窒息组[Mb:(1071.8±736.1)μg/L比(266.8±189.9)μg/L,CK:(2990.7±625.8)IU/L比(995.7±595.1)IU/L,P均<0.05];CK与Mb浓度呈正相关(重度窒息组r=0.468,轻度窒息组r=0.577,P均<0.05);正常对照组和脐血对照组CK与Mb差异无统计学意义(P>0.05);重度窒息组血、尿Mb与生后1 m in Apgar和第1个24 h尿量均呈负相关(r分别为-0.657和-0.628,P均<0.05)。结论应密切监测窒息新生儿出生后Mb和CK浓度变化,关注新生儿窒息后肌肉损伤的发生及重度窒息儿出生早期尿量变化。     

窒息新生儿甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的探讨足月新生儿窒息后血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定52例足月窒息新生儿(重度窒息20例、轻度窒息32例)和35例健康足月儿出生1天及10天的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)含量,并观察其动态变化。结果生后第1天窒息组FT3、FT4明显低于对照组(P<0.01),重度窒息组低于轻度窒息组(P<0.05);重度窒息组TSH明显高于对照组(P<0.01),轻度窒息组与对照组间TSH差异无统计学意义(P>0.05)。10天后各组FT3、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05)。生后1天时窒息组FT3、FT4低于正常值的比例和TSH高于正常值的比例均高于对照组(P<0.05),轻度窒息组FT3、FT4低于正常值的比例高于对照组(P<0.05),TSH高于正常值的比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),生后10天时各组各指标异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿窒息可导致甲状腺功能受损,且随窒息程度加重而加重,血清甲状腺激素水平对判断窒息新生儿病情及观察疗效有一定意义。     

窒息新生儿心肌酶谱水平变化的意义

目的探讨窒息新生儿心肌酶谱活性变化的意义。方法窒息新生儿74例。其中轻度窒息29例,重度窒息45例,正常新生儿20例作为对照组,分别测定血清心肌酶活性,并进行对比分析。结果窒息组血清心肌酶谱水平明显高于正常组（P〈0.01）,二者比较有显著性差异;重度窒息组明显高于轻度窒息组（P〈0.01）。结论新生儿窒息后可致心肌损害,心肌酶活性增高为新生儿窒息心肌损害的早期诊断的方法之一。     

窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平的研究

为了探讨出生窒息对新生儿消化系统的影响及其发生机理，用放射免疫法对窒息后新生儿生后喂奶前及第７天血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定，并以正常新生儿作对照。结果：窒息后患儿生后喂奶前血清胃泌素浓度为１１６±７ｎｇ／Ｌ，明显低于正常对照组的１３５±４ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。而血浆胃动素浓度为４３１±３８ｎｇ／Ｌ，明显高于对照组的３０４±２２ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。窒息组生后第７日空腹血中胃泌素浓度（１３２±８ｎｇ／Ｌ）、胃动素浓度（７２６±６０ｎｇ／Ｌ）均较生后喂奶前明显升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。提示：窒息后新生儿的某些胃肠道症状可能与消化道激素分泌异常有关。     

不同时间气管内冲洗对窒息新生儿预后影响的观察

目的探讨气管内冲洗对窒息新生儿合并症及预后的影响。方法将81例窒息新生儿分为三组即刻气管内冲洗组、延迟气管内冲洗组和未进行气管内冲洗组,观察对预后的影响。结果气管内冲洗愈早,并发症愈少其中肾衰、重度缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血(ICH)的发生率,即刻气管内冲洗组明显低于延迟冲洗及未冲洗组(P＜0.01),住院天数亦明显缩短(P＜0.05)。结论气管内冲洗是可靠的、有效的急救措施。气管内冲洗时间愈早愈好     

窒息新生儿血和尿钠及渗透压变化

窒息新生儿血和尿钠及渗透压变化（遵义医学院附属医院儿科５６３００３）曹云涛，张贵萍，刘温泉，陈娟新生儿窒息因缺血缺氧可引起包括脑功能在内的多器官功能损害，窒息后抗利尿激素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）的发生亦是引起脑损伤的原因之一，我们对５３例不同程度...     

窒息后新生儿血中表皮生长因子、神经降压素及生长抑素水平的研究及与临床因素关系的探讨

目的通过对窒息新生儿表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、神经降压素(Neurotensin,NT)、生长抑素(Somatostatin,SS)的水平监测,EGF、NT、SS水平与临床因素关系的研究,探讨围产期窒息对消化道激素的影响.方法采用放射免疫方法,动态测定了56例窒息新生儿和39例正常足月儿生后1、3、7天血中EGF、NT、SS水平的变化.结果与正常对照组比较窒息新生儿血中NT、SS水平明显升高,EGF水平明显降低,差异显著,P＜0.05;生后第7天窒息组EGF、SS水平恢复正常,但NT水平则仍较相应正常对照组升高(116.4,118.2vs 84.7 ng/L),P＜0.01;与临床因素相关分析显示EGF与1分钟Apgar评分呈正相关,r=0.3149,P＜0.01;NT与1分钟Apgar评分呈负相关,r=-0.368,P＜0.001;NT、EGF分别与胎龄、奶量呈正相关,P＜0.01;SS与空腹血糖(FBS)呈正相关,r=0.222,P＜0.05.结论窒息后新生儿血中NT、SS浓度升高,EGF浓度降低,且与窒息程度有关.表明窒息新生儿胃肠激素水平异常,可能是造成患儿消化功能紊乱的因素之一.     

窒息新生儿血清胃泌素与胃酸分泌的动态观察

为探讨不同程度窒息对新生儿胃酸分泌及胃泌素水平的影响,对25例轻度窒息新生儿、20例重度窒息的新生儿于出生后1、3、7天检测血清胃泌素和胃液基础酸排量(BAO).结果显示重度窒息组第1、3天的血清胃泌素水平明显低于轻度窒息组,而第1天胃液基础酸排量则高于轻度窒息组.结论重度窒息新生儿血清胃泌素水平较轻度窒息新生儿明显降低,而胃液基础酸排量增高,这可能是导致新生儿喂养不耐受、易致消化道出血的原因.     

新生儿窒息母儿血浆催乳素水平变化的研究(英文)

目的：目前发现催乳素(PRL)与缺氧缺血性脑病(HIE)的严重程度密切相关，PRL与新生儿窒息的关系较少报道，该文探讨窒息新生儿母儿血浆催乳素(PRL)水平变化与相关性及其意义。方法：采用放射免疫分析法对25例围产期窒息新生儿(窒息组，其中轻度窒息14例，重度窒息11例)及20例正 Ｐ律?对照组)母血、脐血及新生儿血浆PRL水平进行测定并进行动态观察。结果：窒息组母血、脐血及新生儿血浆PRL水平［(362.5±127.1)，(984.6±262.3)，(386.3±216.2)μg/L］均显著高于对照组［(96.4±26.2), (92.3±18.4), (68.7±7.27)μg/L］(P均0.05)。结论：围产期窒息时新生儿血浆、脐血及母血PRL水平显著增高，血浆PRL水平可作为判断新生儿窒息程度的一项参考指标。     

Age Variations in the Concentration of Non-Protein Nitrogen, Creatinine and Urea in Blood of Infants and Children

Non-protein nitrogen as well as serum urea and creatinine concentrations were determined in 113 healthy children ranging in age from newborn to six years. The results were compared with those from corresponding analyses of adult blood.
NPN and creatinine levels at birth were found to approximate those in adults but to decrease within five or six days to values significantly lower than the adult ones. This confirmed reports published much earlier. It was found, in addition, that at an age between about five and seven months the NPN concentration rose rather abruptly to the adult range. The question as to whether this phenomenon resulted from the child's natural development or whether it stemmed from the increased protein intake, is discussed.
The serum concentration of urea at birth was found to be significantly lower than the adult value. That this was attributable to a low urea concentration in the maternal blood is a possibility which cannot be ruled out. As with NPN and creatinine, the concentration of urea increased to the adult range at an age of five to seven months.
The normal means and concentration ranges for NPN, creatinine, and urea-N in blood from children of different age groups are tabulated.     

窒息新生儿心脏收缩时间间期的变化及其与临床和预后的关系

目的观察窒息新生儿心脏收缩时间问期(STI)的变化,探讨其与临床及预后的关系。方法采用二维及多普勒超声对轻度窒息27例、重度窒息18例及正常新生儿14例行二维超声及STI测定,并分析其与临床表现及预后的关系。结果与正常新生儿比较;轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无变化(P>0.05)。轻、重度窒息组与正常新生儿相比,急性期右室射血时间(RVET)显著缩短(P<0.05);重度窒息组右室射血前期时问(RPEP)延长。重度窒息组RPEP/RVET急性期和恢复期均较正常和轻度窒息组明显增大(P<0.05)。急性期重度窒息组较正常新生儿的左室射血前期时间(LPEP)显著延长(P< 0.05)。急性期和恢复期重度窒息组RPEP/RVET增大患儿较轻度窒息组增多,急性期RPEP/RVET增大患儿心衰发生及远期致残率较RPEP/RVET正常增加。结论窒息对新生儿心功能的影响右心重于左心,RPEP/RVET增大者临床表现较重,致残可能性较大。     

新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶活性的时相变化及其意义

目的：探讨新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)及心肌酶活性的时相变化。方法：化学发光法和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组26例(轻度窒息16例，重度窒息10例)和对照组10例生后0 h，6 h，12 h，24 h，72 h，10 d血清CTnI水平、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬酸氨基转移酶(AST)活性。结果：窒息组0 h血清CTnI水平，CK，CK-MB和LDH活性明显高于对照组，均P<0.01；其中CTnI峰值在12 h，48 h开始下降；CK活性峰值为6 h，而CK-MB活性于12～24 h达高峰，均于72 h后下降；LDH活性于12 h达高峰，AST活性则于6 h开始升高，24 h后降低。结论：窒息新生儿生后早期动态监测血清CTnI与心肌酶活性有助于及时诊断和治疗心肌损害。     

Effect of Prolonged Fasting and Ketogenic Diet on Levels of Blood Lipids and Ketones in Obese Children

Blood levels of glucose, ketones and various lipids have been studied in 31 obese and 10 normal children during prolonged fasting (23 hrs) and a week on a subcaloric high fat diet. The obese group has higher fasting values of all components analysed, except blood sugar. A statistically significant difference is obtained for the glycerol and ketone levels. The obese show blood-changes later than the normal subjects, have a less pronounced rise in FFA, but a similar rise in blood ketones. The obese subjects had an impaired glucoseto-lerance, that became more pronounced under the influence of the ketogenic diet. The pattern of response in various blood components among the obese children was best correlated with the time of onset of overweight, i.e. a greater deviation from the controls after a long duration of obesity. The metabolic abnormalities among overweight children as measured in this study are interpreted as being suggestive of an adaptation to obesity as such, duration of overweight playing a central role.     

窒息对新生大鼠肾组织一氧化氮和一氧化氮合酶含量的影响

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)在窒息后肾损伤中的作用。方法Wistar新生大鼠48只,随机分为对照组、窒息后复氧2h组、24h组和48h组,制备常压窒息模型。窒息30min后在上述时间点处死动物,测定肾脏NOS和NO含量,并在光镜下对肾小管损伤程度进行评分。结果窒息复氧2h肾脏NOS和NO即显著升高,持续时间达24h,肾小管评分在窒息后24h和48h明显增高。结论NOS和NO在新生大鼠窒息后的肾损伤中起重要作用。     

血清胱抑素C水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值.方法 窒息新生儿60例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组(37例)、重度窒息组(23例);同期选择15例健康足月新生儿作为健康对照组.窒息组新生儿在人院后第1天,健康对照组新生儿在出生1～3 d抽取外周静脉血3mL,用免疫比浊法检测各组血清Cys-C水平,并与其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平比较.采用SPSS 12.0软件进行统计学t检验和x2检验.结果 1.在轻度窒息组和重度窒息组中,血清Cys-C水平分别为(1.17±0.18)mg/L和(1.51±0.21)mg/L,血清BUN水平分别为(5.17±2.25)mmol/L和(6.89±2.21)mmol/L,血清Cr的水平分别为(52.59±15.80)μmol/L和(69.19±18.30)μmol/L,健康对照组血清Cys-C、BUN和Cr水平分别为(0.91±0.12)mg/L,(4.35±1.20)mmol/L和(46.55±10.63)μmol/L.与健康对照组相比,轻度窒息组和重度窒息组血清BUN、Cr和Cys-C水平明显升高,差异具有显著性意义(P.＜0.01);与轻度窒息组相比,重度窒息组血清BUN、Cr和Cys-C水平有显著升高,差异具有显著性意义(Pa＜0.01).2.轻度窒息组血清Cys-C、BUN和Cr的异常检出率分别为73%、35%和38%;重度窒息组血清Cys-C、BUN和Cr的异常检出率分别为91%、65%和70%.在轻度窒息组和重度窒息组血清Cys-C的异常检出率显著高于血清BUN和Cr的异常检出率,差异具有显著性意义(P＜0.05,0.01).3.血清Cys-C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关关系(r=0.81,0.84 P.＜0.01).结论 Cys-C能较早反映肾脏受损时肾小球滤过率的下降.血清Cys-C可作为新生儿窒息后肾损伤的早期诊断指标之一.     

血清胆红素对新生儿听力的影响

目的 探讨不同血清胆红素水平对新生儿听力的影响. 方法本院156例高胆红素血症新生儿,根据血清胆红素水平分为轻、中、重度3组.采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)对其进行听力筛查,未通过者4周后复查,仍未通过者3～6月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查.结果 初筛时轻度组及中度组TEOAE通过率差异无显著性(χ2=0.21 P>0.05);重度组与轻、中度组比较差异有显著性(χ2=10.697,8.548 Pa<0.01).复筛时轻度与中度组通过率差异无显著性(χ2=0.479 P>0.05);重度与轻、中度比较有统计学意义(χ2=11.115 P<0.01;χ2=6.451 P<0.05).TEOAE通过率与血清胆红素水平呈负相关(r=-0.292 P<0.01).ABR检测表明重度组听力障碍发生率明显高于轻、中度组(χ2= 5.867,5.60 Pa<0.05). 结论轻、中度血清胆红素升高对新生儿听力影响较小,而重度高胆红素血症是造成新生儿听力障碍的高危因素,应予积极干预.     

选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清细胞因子的影响

目的 探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清IL-1β、IL-2及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将50例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗和常规治疗对照组各25例.二组均采用常规治疗,治疗组出生6 h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度(34.0±0.5)℃,肛温(35.5±0.5)℃,持续72 h.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二组血清IL-1β、IL-2及TNF-α在生后6、24 h及72 h的动态变化.采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 中度HIE治疗组血清IL-1β、IL-2和TNF-α在24和72 h均低于对照组(Pa<0.05),重度HIE患儿血清IL-1β和TNF-α在72 h与对照组比较有显著差异(Pa<0.05),重度组血清IL-2在24 h与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 选择性头部亚低温可通过抑制急性期损伤性细胞因子的释放、减轻HIE患儿的炎性级联反应而起到脑保护性作用.