急性左心衰竭26例分析

将我院2000-01～2003-12抢救的急性左心衰竭26例分析如下. 1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄29～91岁,门诊急诊11例,住院患者15例.夜间发病17例,发病时间不定9例.表现为急性肺水肿8例,其中急性广泛前壁心肌梗塞导致3例,原发性高血压左心功能不全登楼活动后出现2例;肺心病合并冠心病因桡骨膜炎作局部封闭时疼痛诱发1例, 晚期妊娠因上感输液擅自加快输液速度导致急性肺水肿2例.表现为心源性哮喘14例,其中原发病为冠心病高血压11例,冠心病表现为严重心律失常3例.另外表现为心源性晕厥1例, 表现为心源性休克1例.肺心病伴左心衰合并感染其心功能Ⅲ～Ⅳ级、输液中突发心搏骤停 ,经抢救无效死亡2例.     

老年人急性肺水肿的护理

急性肺水肿可分为心源性与非心源性二类,前者是肺水肿最常见最重要的类型。本文所述的急性肺水肿均指心源性而言。此型病人均因心脏病发展到一定程度时,加上肺部感染或输液速度过快而诱发急性肺水肿。由于老年人出现急性肺水肿往往起病急、发展快、病情危重。如果不及时采取有效措施,死亡率高,严密观察病情和及时有效的护理,对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着十分重要的作用。现将我院三年来抢救10例急性肺水肿护理体会报告如下:     

抢救非心源性肺水肿103例临床体会

目的探讨急诊抢救非心源性肺水肿治疗体会。方法对103例非心源性肺水肿患者给予综合治疗。结果103例病人治愈91例，治愈率为88．35％。死亡12例，死亡率11．65％。结论综合治疗特别是病因治疗对非心源性肺水肿患者疗效满意，值得推广。     

BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效分析

目的 评价BiPAP面罩式双水平正压通气急性心源性肺水肿病例的疗效.方法 用对照分析的方法将63例患者急性心源性肺水肿随机分为两组.治疗组33例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组30例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 BiPAP组患者临床症状、体征明显改善,心率、血压与治疗前比较明显降低,SaO2与治疗前比较明显降低(P＜0.05),总有效率为93.9％,避免了气管插管机械通气.对照组总有效率为80％.结论 BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿能更迅速纠正缺氧、更显著改善心功能.可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、快速、有效的方法之一.     

急性重症非心源性肺水肿22例机械通气的监护

目的探讨急性非心源性肺水肿患者行机械通气期间的监护。方法回顾22例出现呼吸衰竭的急性非心源性患者行机械通气后的监护。结果 20例患者均顺利脱离呼吸机,肺水肿症状消失。结论机械通气是治疗急性肺水肿期呼吸衰竭的有效手段,做好机械通气的监护工作十分必要。     

非心源性肺水肿的护理

肺水肿可分为心源性和非心源性二类，后者主要是由于感染、中毒等诸多因素引起的一组症候群，一旦出现，如抢救不当，可使病情迅速恶化，甚至死亡。我科共收治2例非心源性肺水肿患者，经治疗痊愈。现将护理体会小结如下。医临床资料本组2例，男三例，引岁；女回例，38岁。原发病均为急剧进展的肺结核，引起肺水肿原因就是在原发病基础上并发严重的支气管、肺感染。2临床表现高热、呼吸困难、端坐呼吸、咯大量泡沫痰、发组、肺内广泛干湿罗音。化验检查痰徐片查到结核杆菌，末梢血中向细胞高于20．0××10_9／L。根据以上临床资料和临床经验…     

急性肺水肿患者的院前急救与程序化护理

急性肺水肿是内科的常见急症之一,肺水肿是指过多的液体自肺血管内转移到肺间质和肺泡引起的综合征,可分心源性肺水肿与非心源性肺水肿,虽然病因多种多样,症状往往是以急性呼吸衰竭出现.病情变化快、复杂,患者恐惧明显,家属十分焦急,急诊的护理人员需要有娴熟的抢救技术与丰富的临床经验,减少患者与家属情绪的影响,对患者立即进行程序化抢救,是确保患者抢救成功的关键.     

非心源性肺水肿

非心源性肺水肿(Non-cardiogenic pulmonary edema,NCPE)是指不存在左心室左心房负荷过重,不存在心肌收缩力减弱时肺间质和(或)肺泡腔内渗液增加的疾病.肺水肿按病因分类时,非心源性肺水肿是相对于心源性肺水肿而言的另一大类疾病.临床上以呼吸困难或窘迫、紫绀、低氧血症为主要表现.心源性肺水肿也表现为呼吸困难,且发生率比非心源性肺水肿为高.因此,当临床上出现肺水肿表现时,人们首先想到的是心源性肺水肿而易忽略非心源性的病因,以致延误抢救与治疗.     

以654—2为主治疗急性肺水肿31例临床观察

急性肺水肿是由不同病因引起的征候群。一旦出现,如不及时抢救,病情迅速恶化,预后甚差。传统的综合疗法治疗急性肺水肿,对部分病人并不理想。笔者从一九八三年至一九八七年四年中以654—2为主抢救肺水肿31例,收到了较好的效果。 一、临床资料 (一)31例病人均符合急性肺水肿诊断标准,资料完整。(二)31例急性肺水肿病人均以654—2为主进行治疗。(三)31例急性肺水肿病人,男20例,女11例,年龄为18～70岁,平均48岁。临床类型,心源性24例,非心源性7例。病因,高血压病9列,冠心病11例,先心病2例,心肌炎2例,中毒性肺炎2冽,一氧化碳中毒2例,输液过量过快1例,尿毒症1例,脑溢血1例。就诊时间从10分钟到10小时不等。     

强力补液成功抢救复张性肺水肿合并严重休克的护览

复张性肺水肿(RPE)是一种少见但非常凶险的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者的气体或液体大量排出后[1-3].据报告[4]在自发性气胸肺复张后的发生率为10%, 死亡率高达20%.南京医科大学第一附属医院呼吸科于2005年1月成功抢救了1例自发性气胸置胸管行胸腔闭式引流时立刻发生单侧复张性肺水肿合并严重休克患者,现将其病例和护理体会汇报如下.     

非心源性肺水肿误诊8例分析

目的：提高对非心源性肺水肿的认识，减少误诊率。方法：对8例非心源性肺水肿的临床资料进行分析。结果：均被误诊为急性左心衰。结论：非心源性肺水肿从症状上极易与心源性肺水肿相混淆而造成误诊误治，只有提高临床医师对此病的认识才能降低误诊率。     

双水平气道正压呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理

目的探讨急性心源性肺水肿患者使用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机的护理。方法对15例急性心源性肺水肿患者在常规治疗同时加用无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,及患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象变化。结果15例患者临床症状明显改善。结论无创性BiPAP通气是抢救心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

无创正压通气辅助治疗急性心源性肺水肿27例临床护理

通过对27例急性心源性肺水肿(ACPE)患者在常规治疗的基础上给予无正压通气(NIPPV)治疗,并给予有针对性的护理.结果本组患者无一例死亡.说明NIPPV是抢救ACPE改善全身组织氧供的一种安全有效的方法.     

BiPAP呼吸机在急性心源性肺水肿治疗中的应用价值

目前双水平气道正压通气（Bi—levelpositive airway pressure，BiPAP）呼吸机的应用范围越来越广，成为用于救治急性心源性肺水肿的一线疗法。大多数急性心源性肺水肿患者经药物治疗症状能缓解，但有少数患者疗效不佳。近5年来，我们采用Bi—PAP呼吸机经面罩无创正压通气成功抢救18例急性心源性肺水肿病人，现报道如下。     

中心静脉压监测在肾移植术后早期的护理价值

目的 探讨中心静脉压(CVP)在肾移植术后早期指导静脉输液的护理价值.方法 选择136例尿毒症患者行同种异体肾移植术,随机分为两组,实验组(n=68)术后定时监测中心静脉压及生命体征,及时调整输液速度及指导护理措施;对照组(n=68)术后依据常规进行输液.对比两组心衰、肺水肿的发生率.结果 肾移植术后5 d内,实验组心衰、肺水肿发生率为1.4%(1/68),对照组为11.7%(8/68),差异具有统计学意义.结论 CVP的监测对肾移植术后早期指导补液量及速度,预防心衰、肺水肿的发生率具有重要价值.     

慢性心衰急性发作合并心源性休克70例的抢救特点及护理

目的探讨慢性心衰急性发作合并心源性休克患者抢救及护理体会。方法对首都医科大学宣武医院收治的70例重度心衰竭合并心源性休克患者进行回顾分析。结果 70例患者中,明确诱因引起急性左心衰竭者68例,其中肺部感染为诱因52例,合并症则以合并肺部感染为主。病情均好转住院53例,死亡17例。结论恰当的护理和健康宣教,对急性左心衰竭在漫长的病程中具有非常重要的意义。     

强力补液成功抢救复张性肺水肿合并严重休克的护理

复张性肺水肿（RPE）是一种少见但非常凶险的非心源性肺水肿，多见于气胸或胸腔积液患者的气体或液体大量排出后。据报告在自发性气胸肺复张后的发生率为10％，死亡率高达20％。南京医科大学第一附属医院呼吸科于2005年1月成功抢救了1例自发性气胸置胸管行胸腔闭式引流时立刻发生单侧复张性肺水肿合并严重休克患者，现将其病例和护理体会汇报如下。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效

的 :探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭的疗效。方法 :4 5例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者予无创正压通气治疗 ,观察治疗前后患者HR、RR、SBP、DBP和临床征象的变化 ,动脉血pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 的变化。结果 :无创正压通气治疗后 ,4 5例患者的临床症状明显改善 ,HR、RR、SBP、DBP和动脉血pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数与治疗前比较均有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症 ,避免了气管插管 ,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

妊娠高血压综合征产后非心源性肺水肿的诊治

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）产后非心源性肺水肿的临床特点、识别及诊治方法.方法 回顾分析3例妊高征产后并发非心源性肺水肿患者的临床资料.结果非心源性肺水肿的主要临床表现为呼吸困难、氧合下降、心动过速,X线胸片示斑片状阴影,而中心静脉压偏低或正常,超声心动图显示心脏的收缩和舒张功能正常.诊断时必须注意与心源性肺水肿相鉴别.治疗包括解痉,静脉滴注新一代羟乙基淀粉、白蛋白,应用利尿剂和呼吸支持等,均可获得良好效果.结论 妊高征产后非心源性肺水肿比较少见,有效的治疗方法明显有别于心源性肺水肿,静脉滴注羟乙基淀粉和利尿剂具有良好的疗效.     

急性肺水肿的护理

急性肺水肿可分为心源性与非心源性二类。前者是肺水肿中最常见最重要的类型。本文所述的急性肺水肿均指心源性而言。由于急性肺水肿起病急．发展快．病情危重．若不及时采取措施．病死率高。严密观察病情和及时有效的护理．对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着十分重要的作用。1临床特征急性肺水肿的常见病因为急性心肌梗塞．急性心肌炎．风湿性心脏病．恶性高血压．肥厚性心肌病．先天性主动脉瓣狭窄．严重的快速性心律失常，过快或过量输液等。通常凡使左心室舒张未压和左房压力增加并导致肺静脉和毛细血管压力升高．当超过血浆胶体渗…