加强临床科室医保管理对提高医保工作质量的探讨

贯彻执行国家医保政策,履行定点医疗服务协议,构建和谐医、保、患关系。新疆维吾尔自治区人民医院通过多年的探索和实践,基本建立规范的管理体系、管理制度、服务流程,形成医院整体的管理服务网络。文章阐述医保定点医院将医保管理与医疗管理相结合,规范医疗行为,探讨建立完整、有效的临床科室医疗保险管理组织和标准化管理指标,树立医保费用质控意识,严格控制均次住院费用和各项指标,提升医保管理绩效。实现医院医保管理部门对各临床科室全程实时的监控和考评、客观公正的评价与结果的正确利用,提高医疗保险管理和服务水平,为参保人员提供优质的医疗服务。     

医技科室质量考评的探讨

为探讨医技科室质量考评办法，本阐述了精选考评的项目，找准考评共同点；突出重点的项目，抓准质量控制点；做好服务协调，寻找结合位点。     

加强医保管理 提高服务质量——对提高住院处工作效率的探讨

我国医疗保险改革政策的出台,顺应了社会发展的需要,也给医院的经营管理提出了新的要求。如何做好医院的医疗保险管理工作,关系到医院、患者的切身利益,是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。     

浅议医院医保管理工作的完善

文章结合扬州市妇幼保健院医保工作实践,阐述了完善医保管理工作的一些探索和改进,为正确贯彻执行医保政策提供了一定的思路和方法。     

建立科室医保管理考评制度的实践

本文阐述了医保定点医院为适应医疗保险制度要求,从实践出发,探讨建立完整、有效的科室医疗保险管理组织和标准化管理指标,实现全程、实时的监控和考评、客观公正的评价与结果的正确利用,提高医疗保险管理水平,为参保人提供优质的医疗服务。     

社会质量视角下城镇职工医保个人账户改革探讨

个人账户制度是我国城镇职工基本医疗保险制度的重要组成部分,也是市场经济条件下我国医疗保险制度发展的一大创新。但随着中国特色社会主义进入新时代,个人账户制度在运行中也面临着许多困境和挑战,特别是在实施中存在的使用效率低、缺乏互济性、积累效果不明显等问题,不仅难以适应新时代人们对高质量医疗保障的需要,也影响着对个人账户制度的认同和信任。因此,在新的历史时期,需要适应人们对高质量医疗保障的需要,改革和完善个人账户制度。     

医保管理促进医疗质量提升

随着医药卫生体制改革的深入和基本医疗保险的发展,医保工作在医院管理中的重要地位逐步彰显。本文通过梳理医保管理与医疗质量间相辅相成关系,探析强化医保监管对促进医疗质量提升的正相关作用。二者在临床实践中的有机结合、协调发展,是推进和深化医疗质量内涵建设及医保管理水平的重要保证。     

通过医院医保管理提升医疗质量的策略分析

目的探究医院医保管理应用于医院管理中的临床效果。方法随机抽取本院100例住院患者,实施医保管理相关需求,并对20例医护人员展开医保管理问题调查,依照其需求实施医保管理。结果实施医保管理后,医护人员工作满意度显著优于实施前;住院患者对医保需求的满意度明显优于实施前,两组差异显著(P<0.05)。结论经研究可知,实施医保管理后,医护人员对医保政策有更加充分的了解,能够积极参与市场竞争,发展新技术与新业务,避免出现医保基金透支情况。实施医保管理,能够进一步推动医疗质量发展,值得临床推广。     

建立医保质量管理体系的实践

通过建立三级医保质量管理组织和指标考核体系,完善医保沟通与协调机制,较好地解决了医保质量管理过程中存在的问题,规范了医保管理,提升了医保质量.     

科室综合目标双百分考核探讨

１９９８年我院制订了双百分考核方案 ,实行全成本管理 ,保证了医院各项工作顺利开展。一、方案(一 )设立双百分考核制按性质将医院工作分为两大类１０个方面 ,设置２００分 ,其中工作效能与经济收入１００分 ,工作质量综合考评１００分。(二 )制订工作质量综合考核细则在科室管理与工作质量的六大考核内容中 ,结合二甲医院和无锡市卫生局综合目标考核标准 ,确定对科室的考核指标 ,并针对不同科室的情况 ,分别制订了内儿类、妇产类等１２种技术质量指标考核标准。(三 )明确工作效能与经济收入考核标准１．突出业务收支结余的考核 :只有当科…     

医院科室质量管理考评标准及组织实施

我院为了进一步加强质量管理,促进医院全面建设,新修订了《全面责任制管理质量考评标准》(以下简称新《标准》),新《标准》内容全面,重点突出,标准制定科学,分值设置合理,操作性比较强,是一个比较完善的加强医院全面质量管理的法规性文件,对我院的医院管理起到了十分重要的作用。     

规范医保管理 提高服务质量

1．深化医院药品经营机制改革。2000年，我院将门诊药房改为药品零售企业，实行门诊医药分家，分开管理，分别核算。通过改革，医院门诊药房按市场规律经营，有效降低了运行成本和药品价格，让利于广大参保职工。药房转变经营管理机制的同时也转变了医院单一处方药服务模式(设有处方区、     

通过完善医院信息化建设加强医保管理

本文主要介绍我院在利用信息技术手段提高管理水平和控制医保费用不合理增长方面所做的工作。     

提高医保结算清单质量的探索与思考

医保结算清单是医保结算的统一凭证,也是DRG付费的核心要素。文章通过分析武汉市DRG试点医院“采集式”和“填报式”两种医保结算清单的特点和缺陷,思考将二者结合,探索由临床医生、病案部门、医保部门三者共同参与的结算清单闭环管理模式,旨在提高医保结算清单质量。     

完善信息系统加强医保费用管理

本文分析医疗保险费用管理难点问题,探讨完善医院信息系统、有效管理和控制医保费用的措施。     

持续性质量提高在医技科室质量管理中的应用

持续性质量提高（ＣＱＩ）在国外部分已开始实施。本文介绍了ＣＱＩ在医技科室应用的四个案例,通过分析其应用背景、控制过程和实施效果,得出ＣＱＩ在医技科室的工作中提高检查质量、降低服务成本,实现质量的持续性提高,为进一步认识ＣＱＩ在医院质量管理中的应用提供借鉴。     

医院医保管理的实践与探讨

医保管理是医院管理的重要工作,关系到医院的生存和发展。该文主要介绍了江苏省中西医结合医院医保管理的几点经验,探讨了其中的不足之处,并提出相应对策思考。     

医保病例分型质量费用分析

通过应用病例分型管理标准软件,对2002年1月～2003年5月某院出院的医保与非医保病例进行病例分型质量费用情况分析与对比,为医院适应医保制度改革、加强医保病人管理提出了几点建议。     

加强科室质量管理 提高服务质量

目的探讨和科室质量管理小组在脊柱外科质量控制中的作用。方法积极落实三级查房制度;严格规范医疗护理文书书写;强化围手术期管理;加强6种特殊病人的管理;强调合理用药、合理检查、合理治疗;做好医、护、患、属沟通,强化医疗纠纷的防范与处理。结果科室质量管理小组实施质量控制达到了科室医疗、护理质量和患者、家属满意度明显提高的管理目标。结论通过开展科室质量管理小组活动,不仅解决了医疗护理质量控制中的实际问题,而且也增强了小组成员的质量意识及协作精神。     

实施护士长工作质量考评的体会

强化护理管理是挖掘内部潜力、提高护理工作质量的根本途径[1].护士长是医院护理队伍的骨干力量,在保证医院护理质量,提高护理工作效率方面起决定因素.因此抓好护士长工作质量考评,对提高医院护理质量有十分重要的作用.我院从2001年起对全院护士长实施工作质量考评,收到了良好的效果,现总结如下.