胃管内留置十二指肠营养管在82例食管贲门癌术后的应用体会

目的总结并分析食管贲门癌术后经胃管内留置十二指肠营养管(简称营养管)给予肠内营养经验体会。方法术后第二天开始经营养管给予肠内营养液,从50m l/h开始,每8~12小时逐渐加量,约3~4天后达每日2000ml左右,至术后9~10天后和胃管一起拔管。其中4例颈部吻合口瘘留10~12天。结果经营养管给予肠内营养,鼻咽刺激轻,减少了静脉输液量和肠外营养量,效果良好。结论满足了食管癌和贲门癌术后患者的营养需要,减轻经济负担。和胃十二指肠营养管起到了相同肠内营养作用。     

十二指肠营养管的护理体会

十二指肠营养管用于食管癌术后禁食的病人。用以维持病人营养,操作简便,经济。对食管癌术后恢复有着重要作用,并能保证病人及时治疗,减少痛苦。下面谈谈使用十二指肠营养管的护理体会。一、十二指肠营养管的操作方法:手术中以一长60～80cm,管径2～3mm塑料管,将其一端固定在一个薄膜包裹的糖球上,管旁开口后经胃送入十二指肠内,另一端随术前留置之胃管经食管由鼻腔牵出,在鼻旁扎紧固定。于术后24小时左右开始使用。     

普通硅胶胃管在食管贲门癌术后肠内营养的应用

目的探讨普通硅胶胃管在食管贲门癌术后实施肠内营养的方法和应用价值。方法总结并分析697例食管贲门癌切除术后经普通硅胶胃管肠内营养患者的临床资料。结果全部患者留置普通硅胶胃管作为营养管均成功完成,术后因脱管、滴饲后出现不适而未能完成滴饲30例,顺利完成滴饲667例。术后吻合口瘘19例(颈瘘14例,胸瘘5例),严重肺部感染11例,肺不张49例,心律失常伴心力衰竭12例,切口感染13例,死亡1例。结论经普通硅胶胃管实施食管贲门癌术后肠内营养优于经空肠造口途径,其优点为管径粗,管腔不易堵塞,对吻合口有良好的支撑作用,不易发生吻合口狭窄,且普通硅胶胃管长度适中,护理方便,取财容易,价格便宜,当掌握其要领后均可顺利使用,有利于降低食管贲门癌患者术后风险,值得临床推广应用。     

食管癌术后肠内营养途径的选择

目的探讨食管癌术后肠内营养途径的合理选择。方法回顾我院从2008年至2013年6月收住58例食管癌切除术后行肠内营养患者,其中28例食管癌患者术后经鼻放置十二指肠营养管行肠内营养,30例经空肠造瘘管行肠内营养,比较二组患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率。结果经鼻放置十二指肠营养管相对安全,无创伤,拔管时间短。而空肠造瘘管固定可靠,不易堵管,提供营养物质丰富。结论认为对食管癌术后吻合口漏发生率低的下段食管癌患者经鼻放置十二指肠营养管,而对食管吻合口漏发生率高的胸中上段食管癌采用空肠造瘘管较为安全、合理。     

鼻十二指肠营养管在食管癌贲门癌术后的应用体会

食管癌、贲门癌术后禁食时间较长,为了早期建立肠内营养,我科从2000年1月～2007年12月在735例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠营养管（营养管）,术后早期经此营养管给予肠内营养获得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌贲门癌10860例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘148例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余147例经治疗痊愈，死亡率0．68％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。     

三管法留置时间对预防胰十二指肠切除术吻合口瘘的影响

目的：探讨三管法（胃肠减压管＋肠内营养管＋吻合口周引流管）时间的长短对预防胰十二指肠切除术吻合口瘘的影响。方法：回顾性分析本院2008年6月～2009年6月行胰十二指肠切除术的40例患者的临床资料,其中20例患者术后采用三管法,即胃管留置术后8～14d,持续胃肠减压,同时经肠内营养管,安置吻合口周引流管,设为观察组;其余20例患者于术后5～7d拔除胃管并进食流质饮食,同时置经肠内营养管、吻合口周引流管,设为对照组。比较两组患者的吻合口瘘发生率。结果：观察组的吻合口瘘发生率为5.0%（1/20）,显著小于对照组的15.0%（3/20）,P〈0.05。结论：胰十二指肠切除术中适当延长胃肠减压的时间可以减少吻合口瘘的发生率。     

探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管的临床护理体会

目的探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管的临床护理要点及护理体会。方法 72例食管癌术后患者,术后均给予经鼻十二指肠营养管留置,分析实施早期肠内营养护理后的临床护理效果。结果所有患者留置十二指肠营养管的平均时间为(10.25±2.37)d,且均能耐受,护理后,患者的不良反应发生率较低、住院时间短、静脉输液量明显减少。结论针对食管癌术后患者实施经鼻十二指肠营养管给予肠内营养,能够取得良好的疗效,使患者的每日营养量得到满足。     

食管癌术后胃管营养管的固定方法改进效果比较

<正>食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一,患者术前多伴有不同程度的营养不良,由于手术范围广、创伤大,术后禁食时间长,术后应激引起高分解代谢加重了营养不良,不仅影响器官的生理功能,而且还会增加感染及多器官功能障碍的发生率,延缓切口愈合及器官功能恢复,延长患者住院时间,增加并发症发生率。经鼻留置胃管常用在食管癌术后,通过经鼻留置胃管可以观察到胃液的性质及量;能进行有效的减压、引流;减轻吻合口张力,促进伤口愈合。早     

食管、贲门癌术后吻合口瘘肠内营养支持

目的:探讨食管、贲门癌术后吻合口患者有效的肠内营养支持途径。方法对55例经内窥镜下置入十二指肠营养管管饲的吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果全部患者无置管并发症,55例中1—3天20%的患者存在不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、恶心等胃肠道症状,经对症处理,均保证了肠内营养的顺利进行,康复出院。结论经内窥镜下置入十二指肠营养管是食管、贲门癌术后吻合口瘘患者肠内营养支持的良好途径,管饲过程中加强观察,及时处理并发症,可达到维持营养支持治疗的目的。     

经胃镜留置十二指肠营养管治疗吻合口瘘

<正> 食管、贲门癌切除术后,会发生某些并发症。吻合口瘘、梗阻、出血等。用胃镜配合处理有一定疗效。我们对37例吻合口瘘的患者用胃镜留置十二指肠营养管治疗,效果满意。现报告如下。临床资料本组中男26例,女11例;年龄最大69岁,最小39岁;食管癌32例,贲门癌5例。术后吻合口瘘的发生时间:术后10天内发生者32例,术后20天内发生者4例,术后20天以上发生者1例。吻合口瘘发生时体温变化:38℃～38.9℃2例,39℃～40℃14例,40℃以上2     

食管癌术后胃肠营养管脱落的原因及护理对策

<正>食管癌在我国的发病率仅次于胃癌,居恶性肿瘤的第二位。目前,对食管癌的治疗主要采用以手术为主导,结合放化疗的综合治疗[1]。食管癌术后恢复时间长,手术创伤大,并发症严重,术后经常需要留置胃管和空肠营养管。胃管通过胃肠减压,可以抽出胃内的分泌物,促进切口愈合,降低吻合口的张力,减少吻合口瘘的发生。空肠营养管     

延长胃肠减压的时间对食管癌术后吻合口瘘的影响

目的探讨延长胃肠减压的时间对食管癌术后吻合口瘘发生率及其处理的影响.方法将216例食管癌患者随机分为实验组和对照组,实验组胃管留至术后10～12天,持续胃肠减压,同时经肠内营养管滴注瑞能;对照组于术后5～7天拔除胃管并进食流质饮食.两组患者均给予早期肠内营养支持.结果实验组吻合口瘘发生率为4.6%,死亡率为0.9%;对照组吻合口瘘发生率为12%,死亡率为6.5%(P＜0.05).结论食管癌术后患者延长胃肠减压的时间可以减少吻合口瘘的发生率,降低吻合口瘘的死亡率.     

食管癌两切口手术术后并发颈部吻合口瘘的防治

目的探讨食管癌两切口患者术后颈部吻合口瘘防治办法,提高防治质量。方法回顾信阳市中心医院自2008年5月—2013年12月行食管癌两切口手术后并发颈部吻合口瘘23例,通过严密观察颈部吻合口瘘后病人生命体征,颈部切口,胃肠减压管、胸腔闭式引流量、质变化,胃管、营养管、呼吸道防治、心理及基础综合防治。结果本组颈部吻合口瘘23例,经综合防治均痊愈。结论食管癌两切口术后并发颈部吻合口瘘,及时积极正确的防治可以促进颈部吻合口瘘早日愈合,降低患者的经济负担。     

贲门癌根治术食管吻合口出血的早期防治探讨

目的探讨贲门癌根治术食管吻合口出血的早期防治方法。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月郑州大学附属肿瘤医院普外科270例接受贲门癌根治术患者的临床资料,所有患者完成食管处吻合后立即留置胃管,分析吻合口出血的原因,总结如何能够早期发现食管吻合口出血的临床经验。结果 7例发生吻合口出血,术中发现4例并加固吻合口成功止血;术后发现3例,1例保守治疗成功止血,2例急诊手术成功止血。结论贲门癌术中留置胃管能够早期发现食管吻合口出血,可减少因吻合口出血的再手术。     

食管癌术后肠内营养的护理

目的:探讨食管癌术后肠内营养液输入的优点及护理方法.方法:通过对120例食管癌术后留置肠内营养管进行系统护理,提高患者留置肠内营养管的舒适度及耐受力,保证肠内营养管在位通畅至胃肠通畅后拔管.结果:120例患者术后经肠内营养后营养状况均得到改善,其中101例患者肠功能很快恢复,有1例发生吻合口瘘,12例出现轻度腹泻,2例出现重度腹泻,经对症治疗轻度消失,重度缓解;4例患者出现腹胀经暂停营养液滴入后自行缓解.结论:食管癌术后肠内营养具有促进肠蠕动,增进门静脉系统血流,促进肠激素的释放,改善肠黏膜的屏障功能.     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的：对食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治方法进行分析。方法选取食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者28例,对胸内吻合口瘘发生原因及治疗效果进行分析。结果28例胸内吻合口瘘患者经积极治疗后,24例在20 d-16周内彻底痊愈,4例患者死亡,死亡率为14.29%。结论食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,在手术中对吻合方法进行改进、不断提升手术水平,可对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生加以预防,同时及早诊断与积极治疗可促使吻合口瘘治愈率显著提高。     

食管癌术后肠内营养支持的护理体会

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术切除是治疗本病的主要方法,早期切除可达根治效果,但由于术前食管癌患者营养不良,术中创伤较大,术后食管缺乏浆膜层伤口愈合慢,过早进食易引起吻合口瘘,一般禁食长达1周以上,所以解决食管癌术后的营养问题是术后护理和治疗的主要内容之一。随着肠内营养发展．术后早期肠内营养支持不仅减少患者术后输液量,促进肠蠕动,纠正负氮平衡,还有利于吻合口愈合。我科自2007年7月～2009年3月对220例食管癌术后患者常规置人鼻胃管行肠内营养的护理体会报道如下。     

球囊导管扩张术治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄30例临床分析

目的探讨球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法选择经消化道钡餐及纤维胃镜确诊的术后吻合口狭窄同时排除肿瘤复发的患者30例,其中食管癌术后患者26例,贲门癌术后患者4例行球囊导管扩张术。结果 30例患者成功率100%,术后进食困难明显缓解,未出现消化道大出血及吻合口瘘等严重并发症。结论球囊导管扩张术方法简单、效果满意,安全可靠,是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄较好的方法。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果 颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论 吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。