车祸所致的颅脑创伤与一般性颅脑创伤不同特点探讨

车祸致颅脑创伤发生率很高，但在文献中未见充分报道。政本文主要对车祸致颅脑创伤与一般颅脑创伤不同特点进行讨论。1资料和方法本组收集我院1994～1995年收治的昆明地区车祸所致颅脑创伤50例和一般性颅脑创伤50例作为研究对象，比较这两类创伤，提出车祸致颅脑创伤与一般性颅脑创伤不同的特点。2结果按格拉斯哥昏迷评分法将颅脑创伤分为重型、中型、轻型3类，并将两类创伤合并症加以比较。结果车祸致颅脑创伤50例中重型颅脑创伤36例占72％，中型颅脑创伤8例占16％，轻型颅脑创伤6例占12％。合并颅内血肿30例占60％。颅骨骨折39例占78％。…     

创伤患者死亡原因分析

目的：探讨创伤患的死亡原因及流行病学。方法：对100例创伤死亡患进行分析及流行病学调查研究。结果：创伤死亡的最大风险因素是车祸及刀刺伤，最大风险因子是广泛性脑挫裂伤、失血性休克。结论：急诊应成立创伤外科并进行好组织救治，降低创伤死亡率、避免误诊和漏诊。发展创伤外科是创伤的上要任务和研究重点。     

重型颅脑创伤术中脑膨出原因及防治措施

目的：探讨重型颅脑创伤术中,急性脑膨出的原因及应对方法。方法：收集2000～2008年本院神经外科住院的重型颅脑创伤水中出现急性脑膨出的患者29例,分析其发生原因、疗效、预防方法。结果：29例患者中,死亡15例（15／29,51．72％）,其中,弥漫性脑肿胀10例,死亡6例;迟发性颅内血肿8例,死亡2例,术后6个月GOS评分良好3例（37．5％）,中残2例（25％）;其他原因11例,死亡7例。结论：弥漫性脑肿胀和迟发性颅内血肿是术中急性脑膨出的最主要原因（18／29,62．06％）,根据不同病因采取积极应对措施有利于提高临床疗效。     

轻型颅脑创伤恶化33例分析

目的 对轻型颅脑创伤恶化特征、放射学资料及恶化有关的危险因素和处理原则进行讨论?方法 回顾分析３３例首诊为轻型（ＧＣＳ１３～１５分），后恶化为重型（ＧＣＳ〈７分）的颅脑创伤患者。结果 恶化时间７５％在６小时内，９０％在２４小时内，原因以硬膜外血肿占首位（４８％），脑挫伤及颅内血肿占２７％，其次为硬膜下血肿占１８％，２７例需手术治疗，按ＧＯＳ标准评定结果，恢复良好１５例，中残７例，重歼及死亡各２例，     

颅脑伤死亡患者282例原因分析

目的：分析造成颅脑伤患者死亡原因，为提高颅脑伤患者治疗效果提供依据。方法：对２８２例颅脑伤死亡患者作回顾性调查分析。结果：２８２例中，车祸（４９．６％）、坠落伤（２４．８％）、跌伤（１９．５％）是导致颅脑伤的最常见原因。严重脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀所致的颅内高压（４１．５％）、脑干伤（２８．４％）和肺部并发症（１５．２％）是导致颅脑死亡的最常见因素。结论：寻找行之有效的方法控制创伤后颅内高压，防治     

298例急性颅脑损伤死亡原因分析

目的分析急性颅脑损伤病人的死亡原因。方法回顾298例急性颅脑损伤病人死亡的临床资料。结果导致急性颅脑损伤的常见原因为车祸伤及坠落伤,造成急性颅脑损伤病人死亡的常见因素为严重的脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀,其次为脑干伤及肺部并发症。另外,诊疗延误亦是基层医院颅脑损伤病人死亡不可忽视的一个因素。结论控制创伤后的脑水肿、高颅压,防治肺部并发症,早期诊断、早期治疗是降低颅脑损伤病人死亡率的关键。     

严重创伤抢救成功的体会

严重创伤抢救成功的体会中国化学工程第三建设公司职工医院（２３２０３８）戴乔国，江鹏近年来，车祸、高空坠落、刀枪伤病例增多。严重创伤患者多数以近就医，送入基层医院，部分病人若再次转院，极可能途中死亡。本院为二级医院，１９８９年至１９９４年抢救成功严重创...     

创伤并失血性休克液体复苏的研究进展

随着社会经济的发展，交通工具日益增多，各种事故及车祸层出不穷，这些对人类身体造成了严重的创伤和多发性创伤。现场及院前救治方法合理，是减少死亡和致残的关键，国内外均强调急诊救治的“黄金1小时”和“白金10min”。近年来我们发现创伤引起难以控制的活动性出血，多在伤后1～2h内死亡，创伤的伤员50％死于现场，     

外伤性脑梗塞33例临床分析

目的分析外伤性脑梗塞的临床特点。方法总结33例颅脑创伤后脑梗塞患者的临床表现及治疗要点。结果 33例患者良好18例,中残7例,重残6例,死亡2例。结论外伤性脑梗塞是颅脑创伤后的严重并发症,发生率虽然不高,但会加重患者的致死、致残风险,治疗过程中应高度重视重型颅脑创伤患者脑血管损伤和脑灌注的变化。     

重度创伤患者抢救无效的原因探讨

目的探讨急诊创伤死亡病人致死原因,总结经验教训,以提高护理质量和综合处理能力。方法回顾我院从2008年10月～2009年4月间在急诊科抢救420例严重创伤病人中的17例创伤死亡病人,通过伤情评估并紧急处理,加以分析。结果死亡者年龄小于60岁的占82．3％,受伤原因中车祸占52．9％,受伤部位以胸腹伤和脑伤占94．1％,受伤进入急诊科的时间超过20分钟死亡者占88．2％。结论急诊科抢救创伤病人的措施和程序非常重要,对危重伤员尤应争分夺秒。     

颅脑创伤后失语的治疗及护理

颅脑创伤是常见的一种创伤,患者病情比较危重,易发生脑水肿、昏迷,死亡,致残率高。颅脑创伤脑组织遭到破坏,造成脑出血,脑水肿、脑肿胀以及颅内血肿,可使颅内压急剧升高而引起脑缺血缺氧。颅脑损伤累及大脑语言中枢时,就会表现为失语症。     

颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的危害已是妇孺皆知，据统计我国创伤死亡中60％为颅脑伤，美国每年死于创伤15万人中，多半数以上为颅脑伤，而英国死于颅脑伤的则占创伤的2／3。目前重型颅脑伤死亡率在35％左右，而60岁以上者重型颅脑伤死亡率高达60％。     

颅脑创伤无创监测技术研究进展

在颅脑创伤的早期处理中，颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑血流量（CBF）和脑氧含量等脑功能及代谢状态指标的监测已成为重要的诊治手段。近年来，随着现代影像及生物医学工程设备的发展，出现了许多新的监测仪器和方法，尤其是无创监测技术发展迅速，现就最近的一些研究进展作如下综述。     

ICP参数在闭合性颅脑创伤患者预后评估中的应用价值

目的 探究颅内压(ICP)参数在闭合性颅脑创伤患者预后评估中的应用价值。方法 脑外伤患者100例入组后均接受ICP监测,依据类型分为闭合性脑创伤组(n=48)、开放性脑创伤组(n=52),依据闭合性脑创伤患者预后分为预后良好组(n=17)、预后不良组(n=31)。比较各组ICP参数,分析闭合性颅脑创伤患者预后影响因素和ICP参数预测患者预后的价值。结果 闭合性脑创伤组ICP、RAP、AMP较开放性脑创伤组明显高,CPP较开放性脑创伤组明显低(P<0.05)。ROC曲线分析提示ICP、CPP、RAP、AMP联合检测诊断闭合性脑创伤不良预后的敏感度为86.1%,曲线下面积为0.833。结论 闭合性颅脑创伤患者颅内压明显高于开放性颅脑创伤者,ICP参数联合检测对闭合性颅脑创伤患者预后有较高预测价值。     

颅脑火器伤研究的思考

随着科学的发展和人类社会的进步 ,越来越多的疾病被现代医学所控制 ,但世界范围内的战创伤却呈增加趋势 ,成为医学界和全社会的重大问题。目前 ,全世界每年有 1 0 0万人死于战创伤 ,国内每年致死人数也超过 1 0万人。虽然战创伤不是造成人类死亡的第一大原因 ,但却是导致 34岁以下年轻人死亡的“首要杀手”,是破坏社会经济的最大因素。颅脑火器伤作为死亡率最高的部位伤 ,是火器伤救治的难点。如何进一步提高颅脑火器伤的救治水平是当前战创伤研究的一个重要课题 ,值得思考。1　历史人类对战创伤的研究至少已经经历了 2 0 0 0多年。自火药…     

高压氧对重型颅脑创伤患者血清抗脑抗体水平的影响

目的探讨抗脑抗体在重型颅脑创伤患者血清中的变化,评价高压氧治疗重型颅脑创伤的临床价值。方法60例重型颅脑创伤患者平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前和治疗后进行血清抗脑抗体测定。结果高压氧组与常规治疗组比较,治疗后两组血清抗脑抗体比较差异有显著性（P〈0.05）。结论常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善重型颅脑创伤患者血清抗脑抗体水平,促使受损脑细胞尽快恢复。     

133例颅脑外伤诊治体会

颅脑外伤在创伤及创伤致死中占相当重要的因素，我院从1992～1994年收治的133例颅脑外伤现分析如下：临床资料1一般资料：本组男86例，女47例，男：女为1，81。年龄最小者10月龄，最大69岁，平均36岁。2致伤类型：车祸伤54例，击打伤52例，摔伤27例。其中酒后伤98例，占73．68％。3！临床表现：本组昏迷88例，嗜睡11例，双侧瞳孔散大23例，单侧瞳孔散大13例，锥体束征96例，入院时GCS计分8分以下者88例。合并血气胸2例，腹部团合性损伤3例，四肢不同部位骨折5例。头颅拍片97例，CT检查71例。经检查或手术证实的损伤类型见附表。附表主要损…     

机械通气对急诊严重颅脑创伤患者颅内压的影响

严重颅脑创伤后颅内压（ICP）增高及脑组织氧供需失衡是严重颅脑创伤致残和死亡的主要原因之一。因此，早期发现和控制ICP增高、改善脑代谢是抢救成功的关键。本文观察严重颅脑创伤患者机械通气及开颅探查术前后ICP及脑代谢的动态变化，旨在为基层急诊临床合理抢救重型颅脑损伤提供临床依据。     

车祸致严重创伤的心理护理

车祸致严重创伤的心理护理解放军第２２医院郭明芳，张永刚创伤的心理应激反应对于创伤治疗和相应的功能康复影响很大，随着现代护理学的发展，心理护理已占有重要的地位。本文结合近５年来我院收治的车祸致严重创伤４２例的临床护理实践，对车祸伤不同时期的心理护理特点...     

兔颅脑创伤后血清抗脑抗体变化及脑组织谷氨酸的表达

目的：研究家兔颅脑创伤后抗脑抗体的变化及脑组织谷氨酸的表达。方法：16只成年新西兰白兔分为两组,颅脑创伤组（n=8）、假手术对照组（n=8）,建立兔脑单侧重型液压冲击创伤模型,收集所有家兔创伤前2h及创伤后3、7、14、21、28、35、42、49d各时间点血清标本。用ELISA法检测血清抗脑抗体的浓度：用免疫组化方法检测脑组织谷氨酸（Glu）的表达。结果：在予以单侧液压打击后,颅脑创伤组家兔血清中抗脑抗体浓度增高并有峰值出现,假手术对照组抗脑抗体浓度变化则不明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颅脑创伤组家兔脑组织Glu的表达较假手术组增高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：颅脑创伤后,血清中抗脑抗体与伤前相比有明显升高;颅脑创伤后脑组织Glu的表达增高,提示抗脑抗体可能是颅脑创伤后出现癫痫的原因之一。