放疗同期联合奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察放疗同期联合奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：57例中晚期食管癌患者随机分成实验组和对照组。对照组予三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总量60-66Gy。实验组与三维适形放疗同步行奈达铂化疗,30mg/m2静脉滴注,每周1次,共6次。治疗结束后3个月评价近期疗效和毒副反应。随访后评价远期疗效。结果：实验组有效率79.3%高于对照组53.6%（P〈0.05）。实验组1年生存率为78.2%,对照组为67.3%（P〈0.05）。实验组主要毒副反应为骨髓抑制,但均可耐受。结论：奈达铂单药联合三维适形放疗能明显改善中晚期食管癌患者疗效,虽不良反应增加但可以耐受。     

胸段食管癌伴纵隔淋巴结转移调强放疗疗效分析

  目的  比较并分析调强放疗伴或不伴同步化疗治疗胸段食管癌伴纵隔淋巴结转移的结果。  方法  回顾性分析江苏省肿瘤医院放疗科2007年1月至2008年1月共49例接受调强放疗的食管癌患者, 均经胃镜病理证实且胸部CT示纵隔淋巴结肿大。17例接受单纯调强放射治疗(单放调强组), 32例接受调强放疗同步FP方案化疗治疗(同步放化组)。同步化疗方案为复方氟尿嘧啶80 mg/m2, d1~5, 奈达铂70 mg/m2, d1。放疗从化疗第1天开始, 单放调强组方案为6MV-X线IMRT放疗GTV 60~70 Gy, CTV 54~63 Gy, 同步放化组方案为6MV-X线IMRT放疗GTV 60 Gy, CTV 54 Gy。分次剂量为GTV 2.0 Gy/次, CTV 1.8 Gy/次。6~7周完成。  结果  全组患者均顺利完成治疗计划, 不良反应小, 中位随访时间为34个月, 随访率为97%单放调强组与同步放化组1、2、3年局控率分别为93.3%、60.9%、25.4%和90.3%、78.7%、58.1%(χ2=3.198, P=0.074), 1、2、3年生存率分别为88.2%、44.1%、29.4%和93.5%、71.1%、55.9%(χ2=4.733, P=0.030)。两组不良反应主要为急性放射性食管炎, 调强放疗同步化疗组骨髓抑制发生率较单纯调强放疗组高, 经对症处理后, 两组患者均顺利完成治疗计划, 无一例因不良反应终止或延长治疗时间。  结论  调强放疗同步化疗组较单纯调强放疗组能提高伴纵隔淋巴结转移的胸段食管癌患者生存率,不良反应能耐受。      

奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的 探讨奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 59例中晚期食管癌患者随机分成两组:奈达铂周剂量化疗同步放疗组(A组)31例和单纯放疗组(B组)28例,两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66Gy.A组:奈达铂30mg/m2,每周1次,连续6周;B组:行单纯放疗.结果 A组CR 16例,PR 12例...     

奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的 比较奈达铂或顺铂同步调强放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法 协和医院肿瘤中心2009年8月至2011年8月收治的经病理证实的ⅡB至ⅣA期宫颈癌患者86例,分为奈达铂组和顺铂组。均采用盆腔调强放射治疗联合后装治疗,盆腔放疗大体肿瘤靶区（GTV）剂量56Gy／28f,盆腔淋巴结引流区（CTV）剂量50Gy／28f,后装剂量25～30Gy。奈达铂组：放疗第1天起予奈达铂25mg／m2静滴,每周1次,5～6次;顺铂组：放疗第1天起予顺铂25mg／m2静滴,每周1次,5～6次。结果 两组有效率均达100.0％,奈达铂组的完全缓解率为89.1％,顺铂组为87.5％,差异无统计学意义。奈达铂组食欲减退、恶心、呕吐及体重下降的发生率明显低于顺铂组（P＜0.05）,奈达铂组白细胞减少、血小板减少的发生率略高于顺铂组,但差异无统计学意义。两组急性放射性膀胱炎及2级以上放射性直肠炎的发生率均较低。结论 奈达铂或顺铂联合同步调强放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效相似,但奈达铂的恶心、呕吐反应较轻,耐受性优于顺铂。     

放疗同步应用奈达铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：２００７年４月～２００８年３月共３６例中晚期食管癌患者入组,采用６ＭＶ-Ｘ线常规放疗,每天１次,每次２Ｇｙ,每周照射５次,总量６０～６５Ｇｙ。于放疗之日起即给予奈达铂３０ｍｇ／次,每周１次,共６次,治疗结束后１个月评价近期疗效和毒副反应。结果：３６例患者中,ＣＲ６例（１６.７％）,ＰＲ２４例（６６.７％）,ＮＣ５例（１３.８％）,ＰＤ１例（２.８％）,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８３.４％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应,但均可以耐受。结论：放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步推广应用。     

三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价

目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:对我科自2010年9月至2011年6月收治的60例符合入组条件的食管癌患者随机分为2组,所有患者均采用三维适形放射治疗技术,常规分割,总剂量60-66Gy,6-7周完成放疗计划。同步化疗组给予替吉奥80mg/m2,d1-d14,奈达铂90mg/m2,d1,每4周重复。结果:1例失访,59例可评价疗效及毒副反应。随访时间至放疗结束后3月。同步化疗及单纯放疗组RR(PR+CR)分别为86.2%,63.3%,差异具有统计学意义。主要毒副反应为骨髓抑制及放射性食管炎。毒副反应同步化疗组较单纯放疗组多见,经积极处理所有患者均完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期效果有待进一步观察。     

脑转移瘤调强放射治疗疗效观察

目的 探讨调强放射治疗脑转移瘤的疗效及毒副反应.方法 实施5野调强放射治疗脑转移肿瘤18例.根据预后分级评分(GPA)分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级7例.全脑剂量(PTV-CTV)1.9～2.4 Gy/次,DT 36～42 Gy;脑转移灶(PTV-GTV)2.2～3.0 Gy/次,DT 40～56 Gy;均为5次/周;同步加量结束.95%的等剂量曲线包括靶区.放疗结束后行脑部MRI评价疗效.结果 CR 4例(22.2%),PR 12例(66.7%),SD 1例(5.6%),PD 1例(5.6%),有效率88.9%.1年生存率71.2%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脑水肿等.结论 调强放射治疗脑转移瘤有较好的疗效,毒副反应轻.     

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和急性毒副反应.方法：同期放化组：42例采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）NSCLC患者,放疗同期第1、8、15、22、29、36天在放疗前4 h给予400 mg/m^2吉西他滨化疗,放射治疗采用6/15 MV X线,每次2 Gy/ d,5次/周,原发灶50 Gy后缩野加量,DT 60～70 Gy;有锁骨上淋巴结转移者,给予X线和电子线混合照射至DT 60～66 Gy.单纯放疗组：40例放射治疗方法与同期放化组相同.结果：同期放化组与单纯放疗组肺原发灶有效率分别为90.5%（38/42）和70.0%（28/40）,P=0.039;纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%（38/42）和82.5%（33/40）,P＞0.05;中位生存期分别为12.6和10.3个月,两组急性毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等,经处理后均可耐受.结论：吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期NSCLC与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,可耐受,吉西他滨有放疗增敏作用.     

奈达铂每周方案同期适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨周剂量奈达铂化疗同步适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:81例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为奈达铂同期适形放疗组(CRT组)和单纯适形放疗组(RT组)。RT组患者仅行适形放疗,CRT组患者在适形放疗的基础上加用奈达铂。观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果:鼻咽部肿块残存率:CRT组为12.2%(5/41),RT组为20.0%(8/40);颈部肿块残存率:CRT组为17.1%(7/41),RT组为37.5%(15/40),CRT组明显低于RT组(P<0.05);CRT组和RT组1、3年生存率分别为92.7%(38/41)、75.6%(31/41)和92.5%(37/40)、70.0%(28/40)(P>0.05)。不良反应主要表现为白细胞减少和Ⅲ度口腔黏膜反应。结论:小剂量奈达铂每周化疗同步放疗可提高局部晚期鼻咽癌颈淋巴消除率,其不良反应可接受。     

调强放疗联合奈达铂治疗直肠癌术后复发

目的 目的 分析调强放疗联合奈达铂治疗直肠癌术后复发患者的近期疗效和毒副反应.方法 将经病理学证实的56例直肠癌术后复发患者分为2组:观察组28例给予调强放疗联合奈达铂化疗;对照组28例仅给予调强放疗.结果 观察组和对照组的有效率分别为89.3％％和64.2％,1 a生存率分别为64.2％和42.8％,3 a生存率为28.6％和7.1％(P＜0.05).2组胃肠道反应和血小板减少发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强放疗联合奈达铂治疗直肠癌术后复发的疗效好于单纯放调强疗,且毒副反应可耐受.     

同期推量调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨同期推量调强放疗(sMART)并化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部阳性淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72 GY,分次剂量为2.2～2.4 Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴引流区域(CTV1)处方剂量为60 Gy,2.0 Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为54 Gy,1.8 Gy/次.56例患者放疗同期给予2个周期顺铂单药化疗;31例放疗同期给予2个周期PF+CF方案的化疗.放疗结束后1个月均行PF方案辅助化疗3～4个周期.结果:中位随访46个月(19～69个月),1、2、3年总生存率分别为100.0%、94.6%和91.3%.PF+CF方案同步化疗组与单药DDP组疗效相似,但前者的急性黏膜反应明显高于后者.结论:SMART技术减少周围正常组织损伤的同时,可提高靶区内生物等效剂量.同步放化疗提高了中晚期鼻咽癌患者的肿瘤控制率及生存率,单药DDP作为同步放化疗药物耐受性较好.     

三维适形放疗同步奈达铂化疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的-观察奈达铂(NDP)同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法43例经过病理组织学诊断为中晚期食管鳞状细胞癌的患者进行三维适形放疗,总剂量DT(60～66)Gy/(30～33)次,同期每周给予奈达铂单药化疗,NDP 40mg/m²。结果 41例患者可评价疗效和不良反应。随访至放疗后3月,9例CR,20例PR,有效率为70. 7%。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制和放射性食管炎。结论 三维适形放射治疗同步奈达铂化疗能明显提高食管癌的近期疗效,且不良反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗联合含奈达铂不同方案同期化疗的疗效分析

[目的]评价调强放疗联合含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法] 166例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者接受调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗.调强放疗采用鼻咽及全颈同步整合加量(SIB)技术,按两进程给予:鼻咽部剂量70Gy/32F,颈部淋巴结剂量66Gy/32F,颈部预防剂量高危区60Gy/32F、低危区50.4Gy/28F.放疗期间同步化疗2个周期,21d为1个周期.含奈达铂化疗方案分为3组:FP(5-氟尿嘧啶+奈达铂)58例;TP(紫杉醇+奈达铂)62例;TFP(紫杉醇+5-氟尿嘧啶+奈达铂)46例.分析比较3组患者的疗效和急性不良反应.[结果]166例患者全部按计划完成同期放化疗.中位随访43个月,FP组的4年总生存率、局部控制率、区域控制率及无远处转移生存率分别为81.5％、93.0％、98.2％、79.0％,TP组为81.7％、91.4％、96.8％、82.0％,TFP组为84.7％、90.8％、93.3％、81.9％.3组间比较总生存率(P=0.752)、局部控制率(P=0.961)、区域控制率(P=0.423)及无远处转移生存率(P=0.836)均无显著性差异.治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎.3组患者Ⅲ～Ⅳ级急性不良反应发生率分别为17.2％vs 22.6％vs 41.3％,差异有显著性(P=0.016),TFP组较TP组及FP组发生率明显增加(P=0.037,P=0.007).多因素分析结果表明N分期是影响患者总生存率(P=-0.036)和无远处转移生存率(P=0.037)的独立预后因素.[结论]调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可获得较好肿瘤控制和生存率,患者顺应性好,反应可耐受.TFP三药方案较FP、TP两药方案急性不良反应的发生明显增加,临床疗效相近.N分期是影响预后的主要因素,远处转移是治疗失败的主要原因.     

调强放疗联合奈达铂单药与PF方案治疗局部晚期子宫颈癌的疗效比较

目的 探讨调强放疗联合奈达铂单药用于局部晚期子宫颈癌同步化疗与PF方案同步化疗的近期临床疗效及不良反应.方法 对62例局部晚期子宫颈癌患者均采用盆腔外照射调强放疗和腔内后装治疗的放疗方案,放疗期间随机分为两组同步化疗:单药奈达铂方案组(N组)32例,5-氟尿嘧啶加顺铂方案组(PF组)30例,比较2种方案的近期疗效和不良反应.结果 62例患者全部完成同步放化疗.N组CR率为93.8％,PF组为93.3％ (P ＞0.05).N组和PF组有效率均为100.0％ (P ＞0.05).两组主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应.其中N组和PF组Ⅲ度以上白细胞减少发生率分别为6.3％和20.0％,Ⅲ度以上血小板减少发生率分别为3.1％和10.0％,Ⅲ度以上胃肠道反应发生率分别为6.3％和23.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 调强放疗联合单药奈达铂同步放化疗与PF方案同步放化疗,均能提高子宫颈癌患者近期疗效,不良反应均可以耐受;2种化疗方案疗效相近;单药奈达铂同步放化疗不良反应较轻,患者更易耐受.     

紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的：探讨紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效。方法选取局部晚期食管癌患者60例,分为2组,对照组30例仅给予单纯调强放疗,观察组30例给予紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗,比较观察2组的疗效和安全性。结果观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组毒副反应以恶心呕吐和Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制为主,对照组以放射性肺炎、放射性食管炎为主。结论局部晚期食管癌采用紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗,疗效好,安全性高。     

奈达铂每周方案同期适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨周剂量奈达铂化疗同步适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：81例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为奈达铂同期适形放疗组（CRT组）和单纯适形放疗组（RT组）。RT组患者仅行适形放疗,CRT组患者在适形放疗的基础上加用奈达铂。观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果：鼻咽部肿块残存率：CRT组为12.2%（5/41）,RT组为20.0%（8/40）;颈部肿块残存率：CRT组为17.1%（7/41）,RT组为37.5%（15/40）,CRT组明显低于RT组（P〈0.05）;CRT组和RT组1、3年生存率分别为92.7%（38/41）、75.6%（31/41）和92.5%（37/40）、70.0%（28/40）（P〉0.05）。不良反应主要表现为白细胞减少和Ⅲ度口腔黏膜反应。结论：小剂量奈达铂每周化疗同步放疗可提高局部晚期鼻咽癌颈淋巴消除率,其不良反应可接受。     

GP方案与放疗联合治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床观察

目的:探讨吉西他滨+DDP联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移的疗效及不良反应.方法:收集43例以呼吸困难就诊的食管癌纵隔淋巴结转移患者,采用GP方案化疗(吉西他滨1.0g/m2,d1,8;顺铂30mg/m2 ,d2-4.每21-28天1个周期).化疗1-2周期后开始行放疗,6MV-X线照射,DT 2Gy/次,5次/周,总剂量DT 50Gy-68Gy.结果:本组病例总有效率73.9%.结论:吉西他滨+顺铂联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移有明显疗效.     

三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔转移临床观察

目的 观察三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效和毒副反应.方法 将56例食管癌术后发生纵隔淋巴结转移者分为两组:观察组30例,对照组26例.观察组采用FD方案化疗,放疗第1天开始,5-氟脲嘧啶500 mg/m2+顺铂20 mg/m2,d1～5,28 d为1个周期,共4个周期;同时给予三维适形放射治疗,2～3 Gy/次,5次/周,照射总量为60～68 Gy.对照组采用单纯三维适形放疗,放疗方法与剂量同观察组.结果 治疗后6个月复查,观察组完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)9例,总有效率(CR+PR)96.7%;对照组CR 11例,PR 8例,有效率(CR+PR)73.1%.观察组与对照组1、2、3年生存率分别为86.7%、56.7%、23.3%和80.8%、34.6%、15.4%.结论 食管癌术后纵隔转移行三维适形放疗协同化疗疗效优于单纯放疗,可以提高生存率.     

调强放疗同期联合每周奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察调强放疗同期联合每周奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌的疗效以及不良反应。方法：38例局部晚期鼻咽癌患者进入分析。所有患者均接受调强放疗。鼻咽肿瘤体积（ GTV）处方剂70Gy,颈部转移淋巴结（GTVnd）70Gy,临床靶体积1（CTV1）66Gy,临床靶体积2（CTV2）54Gy。于放疗第1周起静脉滴注奈达铂30mg/m2,每周1次,连用7周。结果：38例患者均可评价毒副反应及客观疗效。所有患者均完成了同期放化疗,少见严重不良反应。中位随访38个月,全组1、2、3年总生存率分别为94.7％、84.2％、78.9％,1、2、3年局部/区域控制率分别为100％、94.7％、92.1％,1、2、3年无远处转移生存率分别为97.3％、94.7％、73.6％。结论：调强放疗同期联合每周奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌病人可达到较高的局部控制率和生存率,不良反应可耐受。     

局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究

目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量。方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例)。同步组在化疗的第1个周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受精确放疗,1次/d,(1.8～2.0)Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62.0Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。结果:同步组和序贯组原发病灶总有效率为95%和86%;12和18个月生存率分别为84%、69%和76%、34%。两组患者的毒副反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主。同步组Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为78%和86%,与序贯组的73%和81%近似。Ⅲ～Ⅳ级急性骨髓抑制发生率同步组和序贯组分别为8%、9%。生活质量QOL评分同步组和序贯组治疗前后差异无统计学意义。结论:调强适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,但值得进一步研究。