先天性泪囊突出骨性鼻泪管解剖特征分析

目的 通过鼻泪管CT平扫联合三维重建分析先天性泪囊突出患儿骨性鼻泪管的解剖特征.方法 2018年1月至2021年1月就诊于保定市儿童医院眼科12例(12眼)单侧先天性泪囊突出患儿,行鼻泪管CT平扫联合三维重建,测量双侧鼻泪管起始段、中段、末段骨性鼻泪管的横径、前后径,观察分析骨性鼻泪管的解剖特征.双侧起始段、中段、末段...     

先天性鼻泪管阻塞CT泪囊造影及骨性鼻泪管测量初步研究

目的分析先天性鼻泪管阻塞患儿CT泪囊造影检查结果,了解其骨性鼻泪管大小。设计回顾性病例系列。研究对象10例单侧先天性鼻泪管阻塞患儿。方法采用CT轴位扫描,矢状位及冠状位二维重建技术,分析10例单侧先天性鼻泪管阻塞患儿CT泪囊造影结果,并测量其双侧骨性鼻泪管直径。主要指标鼻泪管起始处、骨性鼻泪管中段及骨性鼻泪管末端平面的骨性鼻泪管横径。结果 CT可以清晰显示泪囊、鼻泪管及其周围组织。单侧先天性鼻泪管阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管起始部、中部、远端的直径（5.6±1.1 mm、5.2±0.7 mm、5.8±0.7 mm）明显大于健侧（3.7±0.9 mm3、.6±0.6 mm、3.9±1.2 mm）（P均〈0.05）。结论 CT泪囊造影可以清晰显示泪道及其周围组织情况。单侧先天性鼻泪管阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管较健侧明显扩大,其发生具体原因尚需要进一步研究。     

鼻泪管阻塞性疾病患者鼻泪管管径的研究

目的：测量鼻泪管阻塞性疾病患者鼻泪管管径,分析患眼与正常眼之间、不同性别患眼之间、不同年龄段患眼骨性鼻泪管上、中、下口横向直径的差异,探讨鼻泪管横向直径与鼻泪管阻塞疾病的关系。

方法：收集2014-04/2017-01于成都中医药大学附属医院眼科就诊的鼻泪管阻塞性疾病患者152例(患眼179眼,正常眼125眼),其中男25例(患眼28眼,正常眼22眼),女127例(患眼151眼,正常眼103眼),年龄4～87(平均53.44±16.06)岁。所有患者泪道冲洗后灌注30%碘海醇注射液,并立即行泪道计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,三维重建鼻泪管结构图,于斜冠状位上对鼻泪管及其临近组织结构进行观察,测量并分析患眼与正常眼之间、不同性别患眼之间、不同年龄段患眼之间骨性鼻泪管上、中、下口横向直径的差异。

结果：患眼与正常眼之间、不同性别患眼之间、不同年龄段患眼之间骨性鼻泪管上、中、下口横向直径值差异均无统计学意义(P>0.05)。患眼和正常眼的鼻泪管上、中、下口横向直径之间比较,差异均有统计学意义(P<0.001),其中中口横向直径最小。

结论：骨性鼻泪管横向管径不是形成鼻泪管阻塞的主要原因。     

CT多平面重组技术对先天性骨性鼻泪管发育异常的解剖特点

目的 通过CT多平面重组技术分析先天性单侧骨性鼻泪管发育异常儿童骨性鼻泪管的解剖特征.方法 回顾性病例研究.收集2015年1月至2020年1月在保定儿童医院眼科就诊的11例单侧先天性骨性鼻泪管发育异常患儿的泪道CT多平面重组技术检查资料,分析异常发育的骨性鼻泪管解剖特征并测量双侧鼻泪管起始段骨性鼻泪管的横径、垂直径及高...     

先天性鼻泪管阻塞首次探通失败再治疗的临床分析

目的：分析我院就诊的28例首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞病例资料,总结再治疗策略。

方法：回顾性研究,选取2013-02-01/2017-12-31在我院就诊的591例患儿中的28例,均为首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞患儿(不包括外伤性和先天性泪道畸形),收集病史、鼻腔情况、首次探通年龄,治疗前后情况等病例资料。

结果：患儿28例中,15例经再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 10例患儿经下鼻甲处理后,再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 2例患儿经常发作急性泪囊炎,在全身麻醉下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术; 1例骨性鼻泪管狭窄和阻塞患儿,有溢泪不伴溢脓,建议定期随访,13岁后鼻窦发育完全后行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。

结论：先天性鼻泪管阻塞首次泪道探通失败再治疗需采取个性化的阶梯治疗方案,合理治疗该疾病。     

鼻泪管探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效研究

目的：研究探通术与灌溉对儿童先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction, CNDO)的成功率及相关因素。

方法：从2005/2011年,患有CNDO的儿童235例261眼行鼻泪管探通术。患者按年龄分为3组：组1,131眼为12～24月龄; 组2,82眼为>24～48月龄; 组3,48眼为>48～120月龄。在全身麻醉下进行上、下泪小点探通术。术后1d; 1,2wk; 1,3mo进行随访。通过Mann Whitney U检验和卡方检验分析手术成功率与年龄的相关性。

结果：儿童235例(女性122例,男性113例)的平均年龄为27.6±10.7(12～120)mo。3组患儿一次探通术后的成功率分别为90.1%、85.4%和47.6%,并且组1 、组2成功率显著高于组3(P<0.05)。患儿53例(20.3%)再次行探通术,3组的成功率分别为：61.5%、58.3% 和25.0%。

结论：鼻泪管探通术是治疗CNDO的有效方法,特别是对于小于2岁的患儿。手术成功率随着年龄增加而降低,但是上下泪小管二次探通术可以提高术后效果。     

泪道探通联合留置探针的方法治疗先天性复杂性鼻泪管阻塞

目的探讨泪道探通联合留置探针治疗复杂泪道阻塞的疗效和可行性。方法对复杂泪道阻塞的患儿采用一体式冲洗探通针头行泪道探通联合留置探针的方法,探针留置30min～2h。结果探通＋留置探针治疗103眼,总治愈率为90.3%。其中单纯鼻泪管下段阻塞治愈率为100%,上段和/或中段阻塞治愈率为82.6%,下段＋上和/或中段阻塞治愈率为88.9%,膜性阻塞治愈率为93.9%,骨性阻塞治愈率为76.2%。随着患儿年龄增大,治愈率下降。结论泪道探通＋留置探针是治疗复杂性先天性泪道阻塞（包括阻塞部位较多、多次单纯探通失败、鼻泪管发育畸形、狭窄夹针、轻度鼻泪管下段骨性阻塞）的一种较好的方法,所需时间短,疗效快。     

泪道探通术治疗先天性泪囊炎322例的疗效分析

目的：了解先天性泪囊炎行泪道探通术的临床疗效。

方法：选取2011-01/2016-12于我院就诊的先天性泪囊炎患儿322例361眼作为研究对象,患儿均行泪道探通术。术后1wk,1、3mo复诊观察疗效。

结果：先天性泪囊炎患儿322例361眼治愈率为99.2%(358眼),3眼鼻泪管为板块样骨性阻塞; 1眼发生皮下水肿,11眼泪小点出血,其他无明显并发症发生; 8～18月龄患儿一次性探通成功率85.0%(204/240),显著高于>18月龄患儿一次性探通率60.2%(71/118),差异有统计学意义(χ²=27.387,P<0.05); 泪道多处阻塞或粘连一次性探通率4.4%(3/68)显著低于泪道下端膜性阻塞探通率94.1%(273/290),差异有统计学意义(χ²=251.134,P<0.05)。

结论：泪道探通术治疗先天性泪囊炎疗效显著,有效解除患儿泪囊炎症状,其手术操作简单,安全可靠,但其治疗疗效与泪道阻塞性质有密切关系。     

先天性小眼球患儿眼睑和眼眶发育的形态测量学研究

目的 探讨先天性小眼球患儿的眼睑、眼眶发育情况.设计 前瞻性病例系列.研究对象 6～78个月的先天性小眼球患儿23例(23眼).方法 测量患儿的睑裂横径、垂直径,采用CT影像和计算机软件辅助技术相结合的方法测量眼球前后径和眼眶容积,分析眼球前后径、年龄分别与睑裂横径、垂直径及眼眶容积的关系,评价眼睑和眼眶发育的影响因素.主要指标 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积.结果 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积分别为(16.44+3.24)mm、(2.47±1.48)mm、(11.99±3.33)mm、(14.19±2.37)ml,均明显小于健侧(P均=0.000).眼眶容积分别与眼球前后径、年龄呈正相关(r=0.62,0.63;P=0.037,0.035).睑裂横径、垂直径与眼球前后径呈正相关(r=0.54,0.53;P=0.030,0.034).而均与年龄无关.眼球前后径≤12mm组(10例)和＞12 mm组(13例)的睑裂横径、垂直径和眼眶容积分别为(13.50±1.97)mm、(1.08±0.66)mm;(12.73±0.95)ml、(18.20±2.49)mm;(3.30±1.16)mm、(15.05±2.57)ml(P=0.001,0.003,0.024).结论 先天性小眼球患儿的眼睑和眼眶发育明显迟滞.眼球越小,对眼睑和眼眶发育的影响越大.尽可能早期干预治疗是促进眼睑和眼眶发育,预防和减轻眶发育畸形的根本方法.     

眶下神经眶内段走行的CT表现及临床意义

目的：探讨眶下神经的眶内段走行的电子计算机体层扫描(computed tomography, CT)表现及临床意义。

方法：对101例正常成人骨性眼眶行双眶CT平扫和三维重建,测量眶下管长度、眶下孔到眶下缘的垂直距离、眶下孔到颅正中线的垂直距离、眶下管和上颌骨前壁夹角。每个数值测量5次,取平均值。采用SPSS 17.0统计软件进行处理。

结果：对101例正常成人骨性眼眶的测量结果进行统计分析。53例男性右侧眶下管长度的测量结果为12.97±2.63mm,左侧为13.21±2.73mm。48例女性右侧为12.72±2.70mm,左侧为12.79±2.77mm; 眶下孔到眶下缘的垂直距离的测量结果53例男性右侧为8.69±1.98mm,左侧为9.01±2.21mm。48例女性右侧为9.14±2.34mm,左侧为9.33±2.18mm; 眶下孔到颅正中线的垂直距离的测量结果53例男性右侧为33.34±3.33mm,左侧为33.41±3.01mm。48例女性右侧为32.33±3.78mm,左侧为32.39±4.23mm; 眶下管和上颌骨前壁夹角的测量结果53例男性右侧为(79.80±10.38)°,左侧为(81.47±11.70)°。48例女性右侧为(76.30±13.51)°,左侧为(76.04±14.64)°。男性左右侧所测得数值的比较和女性左右侧所测得数值的比较采用配对t检验; 男女同侧所测得数值的对比采用t检验,结果均无统计学差异(P>0.05)。

结论：通过CT对眶下神经走行的测量的研究,能更好为眶下神经相关疾病进行临床诊断和治疗,同时也避免手术中给患者造成不必要的神经损伤。     

鼻腔内窥镜辅助下鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞

目的：观察鼻腔内窥镜辅助下鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。
　　方法：对36例40眼鼻泪管阻塞患者在鼻腔内窥镜辅助下行鼻泪管支架植入术,术后采用 Munk 评分评价泪溢程度,判断疗效,鼻泪管支架长期应用的成功率利用Kaplan-Meier分析进行生存评估,对不同类型的鼻泪管阻塞,利用log-rank检验比较其生存曲线。
　　结果：一次手术成功率为97%,术后平均随访19lo,取得完整随访资料30例34眼,总体有效率71%, Kaplan-Meier生存曲线分析显示鼻泪管支架植入术后,术后总体平均通畅时间估计值为22.69±2.30lo,95%可信区间为18.18~27.19,生存曲线比较显示单纯鼻泪管阻塞术后再通率明显高于鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎的再通率,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：鼻腔内窥镜辅助下鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞安全、有效,单纯鼻泪管阻塞手术效果优于鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。     

鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞的有效性和安全性,指导临床应用。方法:回顾性系列病例研究。选取2016-09/2019-09在我院就诊的泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞患儿158例158眼作为研究对象,患儿均行鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗。术后1、3、6mo定期随访。观察患儿性别、年龄、既往泪道探通次数、术前泪道有无分泌物、治疗效果、并发症、鼻泪管阻塞类型。对年龄、探通次数与手术有效率之间的关系做Spearman秩相关系数计算与分析,对不同类型鼻泪管阻塞的手术有效率采用Fisher确切概率法检验,对有无脓性分泌物的手术有效率做χ2检验。结果:总手术有效率为89.9%(142/158)。手术有效率随着年龄增长呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。手术有效率随着泪道探通次数增多呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞(P<0.05)。有无脓性分泌物两种症状的手术有效率无差异(P>0.05)。主要并发症有:假道16眼(10.1%)、泪道引流管提前脱出14眼(8.9%)、眼红、刺激性溢泪18眼(11.4%)、上下泪点对合黏连3眼(1.9%)、泪点肉芽肿1眼(0.6%)。结论:鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞有较高有效率,较好的安全性。手术有效率随着年龄增长而下降,随着泪道探通次数增多而下降,膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞。     

在鼻泪管阻塞性疾病中应用CT测量鼻泪道相关解剖参数的研究进展

鼻泪管阻塞性疾病(NLDOD)是临床发病率较高的一种眼科常见病,是由于炎症或其他原因引起的鼻泪管部分或全部阻塞不通,主要表现为溢泪,继发泪囊炎可出现溢脓,继发泪囊囊肿导致泪囊扩大、内眦肿胀等,开通阻塞的鼻泪管则是治疗鼻泪管阻塞性疾病的关键,明确鼻泪道相关解剖参数在鼻泪管阻塞性疾病的诊断和治疗中显得极为重要。而泪道CT是泪道影像学检查常用方法之一,便于对鼻泪道相关解剖参数进行测量。本文综述近年来在鼻泪管阻塞性疾病中应用CT测量鼻泪道相关解剖参数的研究进展,主要包括鼻泪道及泪囊的经线、面积、体积、角度等,分析总结相关解剖参数与鼻泪管阻塞性疾病的相关性,以便更好地指导临床。     

逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床研究

目的探讨泪道逆行置管术治疗成人鼻泪管阻塞的疗效及骨性鼻泪管解剖因素对疗效的影响。方法71例（75眼）成人原发性鼻泪管阻塞,术前行CT三维成像测量骨性鼻泪管的长度及最小直径,然后分别经鼻泪管逆行植入“Y”形泪道引流硅胶管,术后3～6个月拔出,随访1年以上。结果75眼均一次置管成功。拔管时泪道冲洗通畅67眼（89．33％）,冲洗有阻力8眼（10．67％）。拔管后1—3个月内有14眼再次阻塞（18．67％）。术前泪道CT三维成像测量结果统计学分析显示,治愈组与未愈组骨性鼻泪管平均长度：分别为（13．40±0．51）mm和（13．71±0．41）mm,骨性鼻泪管最小直径：分别为（3．47±0．34）mm和（3．23±0．28）mm差异均有统计学意义（t=4．81,t=5．64,P〈0．01）。结论泪道逆行置管术是治疗成人鼻泪道阻塞的较好方法。术前CT三维重建了解患者骨性泪道解剖特点,制定个性化治疗方案,可以提高泪道逆行置管术治愈率。     

盐酸赛洛唑啉喷鼻联合泪道激光置管术治疗鼻泪管阻塞

目的：研究鼻腔炎症对鼻泪管阻塞的影响,探讨赛洛唑啉鼻喷雾剂在鼻泪管阻塞治疗中的作用,为泪道病治疗及病因分析提供依据。

方法：收集鼻泪管阻塞患者279例,所有研究对象术前行泪道冲洗、泪道CT造影、鼻内镜检查。279例患者均行泪道激光成型+置管术,A组137例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼,B组142例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼联合赛洛唑啉鼻喷雾剂喷鼻治疗。

结果：参与研究的279例患者中,有217例(77.8%)患者鼻腔有炎症表现,其中A组105例(76.6%),B组112例(78.9%),主要为鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等。拔管3mo后,A组137例患者有效率为86.1%,B组142例患者有效率为95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：鼻腔炎症是鼻泪管阻塞发病的重要因素,在泪道阻塞的诊疗过程中,临床医生需重视鼻腔炎症的治疗,泪道激光成型+人工鼻泪管置入术联合盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻治疗鼻泪管阻塞可明显提高鼻泪管阻塞的治愈率。     

Prognostic factors for outcome of endoscopic dacryocystorhinostomy in patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction

Purpose

To evaluate the prognostic factors for outcome of endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR) in patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction.

Materials and Methods

Eighty-three consecutive cases of endoscopic DCR performed for primary acquired nasolacrimal duct obstruction by a single surgeon were included in a retrospective, noncomparative case series. The outcome was assessed at a minimum of 5 months after surgery, being at least 3 months after removal of stents. Surgical success was defined both subjectively and objectively. Subjective success was defined as absence of epiphora. Objective anatomical success was defined as patency on syringing, and presence of a functioning rhinostomy evaluated using the functional endoscopic dye test. Variables assessed included age at surgery, gender, side, duration of intraoperative mitomycin C application, and duration of stent left in-situ. The prognostic factors for outcome were analyzed by the logistic regression test.

Results

Of the 79 analyzed cases, 74 (93.7 %) had successful surgical outcomes. The mean age at time of surgery was 55.5?±?13.3 years, and the majority of patients were female (85 %). The mean follow-up period was 23.3?±?16.8 months. Age at surgery is a significant factor influencing the surgical outcome (P?<?0.05). Gender, side, duration of intraoperative mitomycin C application, and duration of stent left in-situ had no significant association with the outcome (P?>?0.05).

Conclusion

In endoscopic DCR for primary acquired nasolacrimal duct obstruction, younger patient age at time of surgery was associated with a higher rate of failure.     

Factors affecting the success of nasolacrimal duct probing for congenital nasolacrimal duct obstruction.

PURPOSE: To ascertain the effect of certain parameters on nasolacrimal duct probing. METHODS: In a retrospective study of 142 infants and children who underwent nasolacrimal duct probing for congenital nasolacrimal duct obstruction, age at time of probing, gender, symptom severity, presence of mucous discharge, and history of probing were correlated with success of nasolacrimal probing. Success of probing was defined as complete resolution of signs and symptoms of nasolacrimal duct obstruction. Chi-square test was used to analyze covariance. RESULTS: Success of nasolacrimal duct probing was negatively correlated with increasing age: 92%, 89%, 80%, 71%, and 42% at age 12, 24, 36, 48, and 60 months, respectively (P = .001 at each interval). Increasing severity of epiphora was correlated with increased failure of nasolacrimal duct probing (P = .05). CONCLUSIONS: Although the success of nasolacrimal duct probing declines with age, probing in older children can remain the first line of treatment. Because increasing frequency of epiphora correlates with failure of nasolacrimal duct probing, children with daily epiphora should undergo early nasolacrimal duct probing.