体外反搏治疗急性冠脉综合征65例疗效观察

急性冠脉综合征是以在血管内膜损伤和痉挛等因素作用下冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,甚至破裂引起冠脉内血栓形成为主要病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。体外反搏应用于临床已有数十年的历史,作为一种有效的     

麦角新碱激发试验在冠状动脉痉挛诊断上的应用

<正> 近年来有关冠状动脉痉挛(冠脉痉挛)的发病率和死亡率逐年增加,日益引起国内外学者的高度重视。随着冠状动脉造影的日趋普及,节段性或弥漫性冠脉痉挛已成为变异型心绞痛确定无疑的病理基础。但由于大多数患者在心导管检查时并不自发出现冠脉痉挛或冠脉痉挛发作历时短暂,影响诊断的正确率,加之该项检查属侵入性方法,不易为一般病员所接受,且技术要求高,临床尚难以广泛采用,故如确诊常需作麦角新碱激发试验(ergonovine provocating)。试验机制冠脉痉挛可由异常的血管收缩刺激(过度的生理或病理性刺激)或动脉对生理性血管收缩刺激高度敏感而引起,或两种机制同时存在。试验所用的麦角新碱属     

地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效

目的：探讨地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效。方法选取120例冠脉痉挛患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，随机将其分为对照组和实验组，各60例。对照组患者接受常规治疗，实验组同时接受地尔硫卓治疗，比较2组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗后低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯和总胆固醇等血脂指标结果均明显优于对照组（P＜0.05）。实验组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为70%，2组患者临床疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠脉痉挛患者接受地尔硫卓治疗，具有较为满意的效果，因而临床推广和应用价值较高。     

麦角新碱造影可诊断冠脉痉挛

大连医科大学第一临床学院心内科教授周旭晨主持的一项科研课题“麦角新碱负荷冠脉激发试验诊断冠心病冠脉痉挛”日前通过了专家鉴定。这项研究通过冠脉造影方法,以微量的麦角新碱,进行冠脉痉挛激发试验,达到了直观显示实验前后冠脉血管的变化,了解冠脉病变及确定病变的程度,为冠脉痉挛的临床诊断及基础研究提供了一种可靠的诊断标准及方法。 冠状动脉痉挛是临床中较难诊断的一种冠心病发病类型,是冠脉粥样硬化、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛的重要发病机制之一。临床上缺乏特异性的诊断标准,以往多通过心电图ST段的上抬及24 h动态心电图的改变来诊断,成功率低。迄今为止,国内尚无有效的直观的特异性诊断方法及标准。冠脉痉挛激发试验可用来诊断冠脉痉 挛。 课题组研究人员通过35例选择性麦角新碱负荷试验,证明这种新方法安全、可靠。研究人员采用选择性冠脉造影,以诱发剂量的麦角新碱分别注入左、右冠脉造影,观察用药前后冠脉径的改变及所引起的血流动力学变化、心电图变化等诊断冠脉痉挛,既使冠脉痉挛完全闭塞出现,也可通过导管直接注射硝酸异山梨酯迅速缓解。在麦角新碱注入后,冠脉缩窄率达到50％以上时,特异性、敏感性均可达到95％以上。因此,用本方法可直观地显示负荷试验前后冠脉血管的变化。 鉴定认为,本项研究具有推广应用价值。目前国内许多医院能进行冠脉造影,可作为冠心病常规检查项目。 (摘自《健康报》2000年10月6日第1版)     

尿频病病因病机及治疗的探讨

现代医学对于尿频病的发病原因多从解剖因素认识,祖国医学对于尿频病病因病机的认识则以"整体观念"为前提,通过"辨证论治"对尿频病进行辨治,并对不同的病理因素进行辨病论治,临床收到了较为满意的疗效。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床特点的分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者行冠脉造影为正常者的发生率,并分析其临床特点。方法：回顾分析394例AMI患者冠状动脉（冠脉）造影结果及有关冠心病的易患因素。结果：394例AMI患者中冠脉造影正常者为30例,占7．6％。冠脉造影正常者的AMI患者以年龄较轻,多无心绞痛病史、高血压病史、糖尿病史及血脂紊乱,吸烟者居多及发病前有过度劳累史为特点。结论：AMI冠脉造影正常者,提示冠脉痉挛在心肌梗死的发病中起着十分重要的作用,冠状动脉内急性血栓形成后发生血栓自溶亦是其病理改变之一。     

92例非ST段抬高型急性冠脉综合征心电图异常改变的探讨

急性冠脉综合症是指冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂、破损或出血、痉挛导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征,临床上常把ACS分类为不稳定型心绞痛(UAP)、AMI、SCD。在临床工作中为便于快速诊断和及时治疗,现主要根据病史和心电图表现,将ACS分为ST抬高急性冠脉综合征的和非ST抬高的急性冠脉综合征。     

冠状动脉痉挛的生理基础与临床

1959年Prinzmetal 报道了一组所谓的变异型心绞痛患者,推测其临床综合征的原因是由于冠脉痉挛,但长期以来一直未能给予肯定回答。E70年代,人们在病人心脏手术时看到了冠脉痉挛的现象以及许多冠脉造影,才基本肯定了这一事实——冠脉痉挛。并从基础医学到临床进行了广泛、深入的研究。至于冠脉痉挛的机制探讨,学说众多,诸如植物神经系统失调学说、血小板学说、脂质假说等、其治疗包括硝酸甘油类。钙阻滞剂     

冠状动脉痉挛的血管造影表现

目的：冠脉造影中的痉挛为病理自发性及导管造影刺激引起，使狭窄病变危险增加，须以重视。方法：本组按Judkins法行选择性冠状动脉造影中出现9例痉挛，7男2女，年龄43－60岁，自发性心绞痛5例；经硝酸甘油处理后缓解。结果：单发痉挛多见，①左冠脉前降支近中段5例，右冠脉近中段1例，均在10mm以上，呈“长桥”状改变，缩窄达50％－65％，累及分支开口；②右冠脉开口鸟咀样缩窄2冽。多发痉挛1例，改变同前。合并狭窄5例，痉挛与粥样硬化部位对应。结论：冠脉痉挛由导管造影刺激引起者无胸闷和心电图改变。发痉挛年龄段与冠心病高发增长期相符，提示为心便前期病变可能；影像学特征有助于鉴别。     

冠状动脉造影正常的青年急性心肌梗死临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的发生率,并分析其临床特点。方法:回顾分析了1995年5月至2005年10月436例AM I患者冠状动脉造影结果及有关冠心病的危险因素。结果:436例中青年AM I冠脉造影正常者为8例,分析其临床特点,该组多无心绞痛、高血压病、糖尿病及血脂异常史,大量吸烟者居多。结论:在冠脉造影正常的青年AM I中,冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用;急性血栓形成伴血栓自溶亦是其病理改变之一。     

阳和汤近十年临床应用进展

阳和汤是治疗阴疽证痈肿名方,该方具有散寒通滞、温阳补血的作用,主治阳虚寒凝证阴疽.文章对近十年阳和汤的临床应用进行文献归纳整理,发现只要辨清阴阳,抓住阳虚寒凝证本质,可应用阳和汤于肺系疾病、心系疾病、消化疾病、骨关节疾病、恶性肿瘤等疾病.该方随症加减,通过调整阴阳气血,临床疗效确切,值得临床各科推广使用.     

Smoking and hyperlipidemia are important risk factors for coronary artery spasm

Objective To investigate the role of coronary artery spasm in the etiology of chest pain lacking significant coronary stenosis and to identify the clinical risk factors related to coronary artery spasm.Methods Two hundred and seventy five patients with chest pain, but without significant coronary artery stenosis underwent the intracoronary acetylcholine test. Coronary artery spasm was diagnosed while coronary artery stenosis increased to 90% and was accompanied by the usual chest pain with or without ischemic changes on electrocardiogram. Logistic regression was employed to investigate the relationships between coronary artery spasm and sex, age, hypertension, diabetes mellitus, smoking,hyperlipidemia and results of electrocardiographic treadmill stress test. Left ventricular ejection fraction and end diastolic pressure were compared between spasm group and non-spasm group.Results Coronary artery spasm was detected in 103 out of 271 patients, a rate of 38%. Logistic regression analysis showed that smoking and hyperlipidemia increased the relative risk of coronary artery spasm 4.2 times and 2.3 times, respectively. There was a significantly negative relationship between diabetes mellitus and coronary artery spasm. Furthermore, there was no coronary artery spasm detected in left ventricular ejection fraction and end diastolic pressure.Conclusions Coronary artery spasm was one of the important etiological factors for patients with chest pain but no coronary artery stenosis. Smoking and hyperlipidemia were the main clinical risk factors for coronarv arterv spasm.     

加味麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓临证体会

追溯麻黄附子细辛汤的组方背景,分析麻黄附子细辛汤的药物组成,论述麻黄附子细辛汤和窦性心动过缓之间的联系,介绍治疗窦性心动过缓的临床用药特点,指出窦性心动过缓的发病机制与心气、心阳亏虚紧密相关,明确气阳两虚、阴寒内盛的发病病机,治疗以益气温阳散寒为主要治则,用药在益气温阳药的基础上,酌加活血药、滋阴药,收效可观,并附典型病例1则。     

益气升阳法治疗老年性上睑下垂验案1则

文章报道中医辨治老年性上睑下垂验案1则。老年性上睑下垂属中医“上胞下垂”范畴,临床辨证多属脾虚气陷。本案患者在脾虚基础上,兼心阳不足,故针对心脾阳虚、清阳不升的病机,以益气升阳法为核心,采用健脾益气、振奋心阳的治法,心、脾两脏同调,且针刺结合中药,内外兼治。治疗后患者眼裂增大,基本恢复正常,生活质量得以提高。     

浅谈从阳虚体质论治抑郁症

抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍，给个人和社会带来极大负担。现代临床一线用药如盐酸舍曲林、西肽普兰、米氮平等的抗抑郁疗效肯定，然而患者依赖性大，不良反应明显。中医学于抑郁症的治疗取得了一定成效，其中中医体质学对疾病的防治有重要指导意义，但目前大多数医者治疗抑郁症等情感类疾病时，尚未考虑体质因素或仅考虑到常见的气郁体质。而笔者在临床跟诊时注意到，许多抑郁症患者明显兼夹阳虚体质，导师王琦教授将疾病与阳虚体质、证候因素综合考虑，取得了较好疗效。文章系统梳理了阳虚体质与抑郁症相关的古今文献，阐明两者的关系；并结合临床验案详细解析王琦教授诊治抑郁症"三辨诊疗模式"（辨体-辨病-辨证）和用药，希冀为临床医师治疗抑郁症及其他精神类疾病提供新的参考思路。     

基于“阳化气,阴成形”理论论治结直肠息肉

结直肠息肉是常见的消化系统疾病,其发病率较高,结直肠癌多由此演变而来。"阳化气,阴成形"是人体生命活动的基本规律,基于此理论探讨结直肠息肉的病机及论治思路,认为阳气亏虚及阳郁不伸所造成的"阳化气"不足为结直肠息肉发病之本,"阴成形"异常是结直肠息肉发病之标。临证治疗当以温通阳气为先,贯穿始终,并结合阴邪侧重的不同,辨证施以多法消减阴形,复失调之气化,同时注意日常调养生息固护机体阳气,最终使机体达到阴阳平衡的状态。     

王松龄教授用健脾补肾温阳消瘀之和法治疗小儿脑积水经验

名老中医王松龄教授认为小儿脑积水的病因病机为脾肾不足,阳虚水瘀。病位在脑,以肾气不充为本,水停血瘀为标,脾虚贯穿病程始终。临床以和法为则,用健脾补肾、温阳消瘀法治疗小儿脑积水,常取得较为满意的疗效。文章总结王松龄教授治疗小儿脑积水的经验,以便进一步探讨中医药治疗小儿脑积水的优势,促进中医药在临床的推广应用。     

基于玄府理论探讨手足综合征论治

基于玄府理论,文章认为玄府郁闭、气液宣通失常是手足综合征的核心病机,从化疗药物戕害阳气,玄府失养而开阖不利,到玄府郁闭,阳郁化热,日久郁热生燥,玄府气津不布,肌肤失润,玄府因虚致郁,又因郁致虚,玄府郁闭始终贯穿手足综合征发生发展过程。对此以开玄通府为总治则,提出温阳开玄、清热通玄、养阴润玄等治法,并始终重视风类药物的应用,为手足综合征的临床诊疗提供新思路与新方法。     

阳虚体质畏寒机制现代研究

阳虚体质是一种阳气不足,表现为虚寒特征的体质类型,在人群中所占比例位列偏颇体质第3位。长期怕冷是阳虚体质人群最显著的表现,严重影响到阳虚体质人群生命质量。本文从生物物理学、生理生化、基因组学、代谢组学、微生物分子生态学等现代研究角度,梳理并阐明阳虚体质畏寒怕冷的客观机制,为传统中医理论提供现代诠释依据。     

论血瘀与失眠

血瘀是导致顽固性失眠的重要原因,血瘀脉中,阻滞营卫阴阳交通之道,则夜寐不安。形成瘀血的常见原因包括：气虚无力推动血液运行而血瘀;阳虚寒凝,血脉失于温煦而血瘀;水行不利,水血互化,水液内停而血瘀。治疗此类失眠,当以益气活血、温阳活血、利水活血等法为根本,使瘀去脉通,营卫畅行,心神收纳,则寤寐得安。