基于定量磁敏感成像的重性抑郁障碍与双相情感障碍脑区测量分析

【摘要】目的：基于定量磁敏感成像（QSM）技术分析重性抑郁障碍（MDD）与双相情感障碍（BD）患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法：搜集MDD、BD患者与健康对照（HC）组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁严重程度,采集受试者全脑QSM图像。测量尾状核、苍白球外侧部、苍白球内侧部、壳核、黑质、丘脑底核、直回、眶部内侧回、眶部后回、梭状回、海马旁回、颞上回、颞中回、颞下回的感兴趣区（ROI）内平均磁化率值,并计算各脑区偏侧化指数（LI）。采用多独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Spearman相关性分析磁化率值与HAMD评分的相关性。结果：组间比较结果显示,MDD组左侧海马旁回磁化率值低于BD组（P=0.047）;MDD组眶部内侧回LI高于BD组（P=0.005）。相关性分析结果显示,MDD组右侧尾状核磁化率值与HAMD评分呈正相关（r=0.569,P=0.009）,BD组右侧颞中回磁化率值与HAMD评分呈正相关（r=0.545,P=0.013）。结论：MDD、BD患者间存在铁沉积区域性与偏侧性差异,特定脑区铁沉积水平与抑郁症状严重程度相关。     

基于ReHo探索抑郁症脑功能与外周血炎症因子的相关性

目的：通过分析抑郁症患者脑区局部一致性（ReHo）值与外周血炎症因子的相关性,探索抑郁症发生的机制。方法：收集25例抑郁症患者（患者组）及25例健康人（健康组）。2组均行静息态fMRI扫描,血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-2(IL-2）、肿瘤坏死因子α(TNF-α）检测,以及17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、14项汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）的评定。观察2组的全脑ReHo值与血清炎症因子水平的相关性,以及与炎症因子相关的脑区。进一步分析炎症因子相关脑区的ReHo值与HAMD-17评分、HAMA-14评分的相关性。结果：患者组双侧壳核/苍白球的ReHo值与hs-CRP（左侧：r=0.86,P<0.005;右侧：r=0.77,P<0.005）、IL-2（左侧：r=0.72,P<0.005;右侧：r=0.71,P<0.005）、TNF-α（左侧：r=0.69,P<0.005;右侧：r=0.64,P<0.005）均呈正相关,双侧尾状核的ReHo值与hs-CRP呈负相关（左侧：r=-0.72,P<0.005;右侧：r=-0.74...     

H型高血压患者CTA定量颈动脉斑块特征及颈动脉周围脂肪炎症分析

【摘要】目的：通过CT血管成像（CTA）分析H型高血压患者的颈动脉脂肪组织（PCAT）炎症与斑块特征的相关性,探讨头颈部CTA检查在颈动脉粥样硬化防治中的应用价值。方法：回顾性分析128例行头颈部CTA检查的颈动脉粥样硬化患者,根据Hcy值分为高Hcy组和Hcy正常组,再根据是否患高血压分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组、对照组,记录各组PCAT的衰减值（平扫期及增强期）,斑块特征参数（斑块面积、斑块负荷和重构指数）,并计算净增强值,采用方差分析比较组间PCAT炎症变化和斑块特征参数的差异,并采用Logistic回归分析斑块易损性的独立危险因素。结果：研究结果表明,H型高血压组、单纯高Hcy组与对照组在PCAT增强期衰减值与净强化值之间差异均有统计学意义（P<0.05）;H型高血压组易损斑块率与单纯高血压组、对照组间差异均有统计学差异（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示H型高血压（OR=8.228,95%CI：2.371～28.549,P=0.001）、Hcy值（OR=1.183,95%CI：1.049～1.334,P=0.006）、管腔狭窄程度（OR=1.087,95%CI：1.054～1.122,P<0.001）及净强化值（OR=1.205,95%CI：1.101～1.319,P<0.001）是斑块易损性的独立危险因素。结论：头颈部CTA在定量斑块特征、PCAT衰减方面有重要作用,H型高血压、Hcy值、管腔狭窄及PCAT净增强值是评估斑块易损性的独立危险因素。     

分析飞行员发生抑郁症的相关因素及心理治疗的方法和注意事项

目的 对分析飞行员发生抑郁症的相关因素进行调查,提出有效的心理治疗方法,并提出注意事项。方法 对某航空公司100名飞行员展开问卷调查,采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）其抑郁状况进行调查,分析其发生抑郁症的相关因素,并提出具体的心理治疗方法。结果 飞行员HAMD评分为（21.93±4.23）分,显著高于国内常模的（11.91±3.19）分（t=18.913,P<0.001）;飞行员抑郁症检出率为22.00%(22例);单因素分析显示,技术等级、睡眠状态、飞行年限及飞行时间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示,技术等级（OR=5.214,95%CI:1.277～3.217）、睡眠状态（OR=5.365,95%CI:1.289～4.122）、飞行年限（OR=5.654,95%CI:1.487～5.231）及飞行时间（OR=5.714,95%CI:1.542～5.362）是影响飞行员抑郁状态的主要因素。结论 飞行员的抑郁症状检出率较高,受多种因素的影响,因此需要关注该职业人群的心理健康问题,及时采取有效的心理干预...     

外科手术对比经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的Meta分析

目的：系统评价外科手术与经肝动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗肝血管瘤的临床效果及并发症情况。 方法：检索数据库中关于外科手术对比TAE治疗肝血管瘤的临床对照研究文献,检索时限均自建库至2016年11月。2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件作统计学分析。 结果：最终6篇文献纳入研究,总病例数521例,其中326例接受外科手术治疗,295例接受TAE治疗。Meta分析结果显示:外科手术组复发率低于TAE组（OR=0.02,95%CI：0~0.08,P<0.05）;外科手术组平均手术时间长于TAE组（OR=1.25,95%CI：0.88~1.62,P<0.05）;外科手术组平均住院时间长于TAE组（OR=1.94,95%CI：1.50~2.39,P<0.05）;外科手术组恢复正常工作时间长于TAE组（OR=1.18,95%CI：0.44~1.91,P=0.002）;外科手术组平均住院费用（OR=0.25,95%CI：-1.04~1.53,P=0.71）和术后并发症发生率（OR=3.42,95%CI：0.96~12.25,P=0.06）与TAE组无明显差异。 结论：外科手术和TAE均是治疗肝血管瘤的安全有效方式。外科手术治疗肝血管瘤复发率低,但手术时间、住院时间及恢复正常工作时间较长,两种治疗方式的近期并发症与治疗费用无显著差别。因此治疗方案的选择要结合上述因素综合考量。     

non-NPSLE患者基于静息态fMRI的局部一致性研究

【摘要】目的：基于静息态功能MRI分析脑组织的局部一致性（ReHo）,探讨非神经精神系统性红斑狼疮（non-NPSLE）患者脑功能活动的变化特征及其意义。方法：采用局部一致性（ReHo）来评价32例女性non-NPSLE患者和28例健康志愿者者（对照组）脑局部功能活动的变化特征。在non-NPSLE患者中,采用多元回归分析,在全脑水平找到标准化局部一致性（mReHo）值与临床指标、神经精神量表评分之间具有相关性的脑区;把具有相关性脑区的mReHo值提取出来,与临床指标和神经精神量表评分进行Spearman相关性分析,计算具体的相关系数。结果：与对照组相比,non-NPSLE患者组中左侧颞下回和左侧尾状核的mReHo降低（团块水平AlphaSim校正,P<0.05）。多元回归及Spearman相关性分析结果显示：简易精神状态量表（MMSE）评分与右侧眶内额上回和左侧额中回的mReHo呈正相关（r=0.607,P<0.001;r=0.645,P<0.001);医院焦虑抑郁量表-抑郁（HADS-D）评分与左侧和右侧顶上回的mReHo呈负相关（r=－0.751,P<0.001;r=－0.730,P<0.001）;医院焦虑抑郁量表（HADS-A）评分与左侧楔前叶mReHo呈负相关（r=－0.802,P<0.001）;病程与右侧杏仁核的mReHo呈负相关（r=－0.702,P<0.001）;血清补体C4浓度与右侧中央后回的mReHo呈正相关（r=0.645,P<0.001）。结论：non-NPSLE患者左侧颞下回、左侧尾状核的ReHo存在异常,且在全脑水平上某些脑区的ReHo与临床指标及神经精神量表评分之间存在相关性,提示脑活动异常可能发生在NPSLE之前,特定脑区的ReHo改变可能与non-NPSLE发病机制有关。     

基于体素分析的首发青少年抑郁症全脑DTI研究

【摘要】目的：运用磁共振弥散张量成像（DTI）技术探讨首发未治疗青少年抑郁症患者的脑白质微结构变化特点。方法：前瞻性纳入35例首发未治疗青少年抑郁症患者（抑郁症组）和年龄、性别及受教育程度相匹配的26例健康志愿者（对照组）进行DTI扫描,运用FSL软件计算全脑白质各向异性分数（FA）,应用基于体素分析（VBA）方法比较两组间全脑白质FA差异,并分析抑郁症组脑白质微结构改变与临床数据的相关性。结果：抑郁症组17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分高于对照组（P＜0.01）。与对照组相比,抑郁症组脑桥、左侧小脑前叶白质FA值升高（簇水平P＜0.05,FWE校正）,未发现白质FA值减低的脑区;脑桥FA值与HAMD-17评分呈负相关（r=-0.352,P=0.038）。结论：青少年抑郁症患者脑桥小脑环路受损,在疾病早期出现脑白质FA值升高,可能是神经纤维代偿性再生所致。     

伴自杀意念首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接的fMRI研究

【摘要】目的：基于静息态fMRI探讨伴自杀意念的首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接（FC）的改变。方法：前瞻性将2018年2月-2022年1月在本院就诊的58例伴自杀意念（SI组）和42例不伴自杀意念的抑郁症患者（NSI组）以及49例相匹配的健康志愿者（HC组）纳入本研究,对所有被试行静息态fMRI扫描。分别在双侧小脑的Crus-Ⅰ、-Ⅱ、-Ⅴ、-Ⅵ和蚓部勾画ROI,采用基于种子点的FC分析方法计算抑郁症患者小脑各ROI与大脑的FC值。对所有抑郁症患者进行抑郁相关的临床量表评估,包括24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）和Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）,HAMD24评分包括HAMD24总分及焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍和绝望感共7项因子的评分;BSI-CV评分包括自杀意念因子和自杀危险因子两项评分。采用Pearson或Spearman相关分析对组间差异有统计学意义的小脑-大脑FC值（SI组、NSI组和HC组两两比较）与临床变量（病程、HAMD24评分和BSI-CV评分）进行相关性分析。结果：与HC组相比,SI组和NSI组的小脑与颞上回、中央前回、中央钩盖、中央旁小叶的FC值升高,小脑与额中回、颞叶、角回和后扣带回的FC值降低;与NSI组相比,SI组的小脑与颞中回和颞下回的FC值升高,与右侧角回的FC值降低。右侧小脑Crus-Ⅰ与大脑间的FC值与HAMD24总分及阻滞、体质量、日夜变化和认知障碍四项因子的评分均呈负相关（r=－0.308、－0.315、－0.273、－0.311、－0.263,P均<0.05）;左侧小脑Crus-Ⅰ与额中回和后扣带回的FC值与体质量因子评分之间均呈负相关（r=-0.295、-0.289,P均<0.05）,左侧小脑Crus-Ⅰ与颞上回的FC值与自杀危险因子评分呈负相关（r=-0.277,P<0.05）,左侧小脑Crus-Ⅰ与中央钩盖的FC值与体质量因子评分呈正相关（r=0.278,P<0.05）;左侧小脑Crus-Ⅰ与中央旁小叶的FC值与睡眠障碍因子评分呈正相关（r=0.382,P<0.05）。结论：静息态fMRI证实伴自杀意念的抑郁症患者的小脑与大脑之间的功能连接出现了紊乱,主要发生于执行网络和默认模式网络,从而为伴自杀意念抑郁症患者发病机制的研究提供了新思路。     

伴自杀观念抑郁障碍患者动态和静态低频振幅fMRI研究

【摘要】目的：采用动态和静态低频振幅方法fMRI探讨伴自杀观念的首发抑郁障碍患者静息状态下自发脑功能活动特征。方法：收集24例伴自杀观念（SI组）、24例不伴自杀观念（NSI组）的首发抑郁障碍患者以及24例健康志愿者（对照组）的临床量表（包括汉密尔顿抑郁量表24项和Beck自杀意念量表）评分结果和fMRI数据,采用动态和静态低频振幅（ALFF）方法分析3组间自发脑功能活动的差异,并进一步分析差异脑区的信号值与抑郁严重程度、自杀意念因子和自杀危险因子的相关性。结果：与NSI组相比,SI组右侧中扣带回动态ALFF（dALFF）的时间变异性减低。与对照组比较,SI组和NSI组左侧背外侧前额叶、右侧内侧额上回、右侧眶部额下回、左侧中央旁小叶、右侧中扣带回、左侧后扣带回、左侧海马旁回和右侧小脑后叶dALFF的时间变异性升高,左侧小脑和右侧小脑后叶的静态ALFF（sALFF）值升高,左侧舌回、左侧距状沟、右侧梭状回和右侧小脑后叶的sALFF值降低。SI组右侧小脑Ⅷ区的dALFF时间变异性与Beck自杀量表的自杀危险因子呈正相关（r=0.510,P=0.011）,sALFF值与自杀意念因子和自杀危险因子呈正相关（r=0.464,P=0.022;r=0.625,P=0.001）;左侧小脑Ⅳ-Ⅴ区的sALFF值与自杀危险因子呈负相关（r=－0.475,P=0.019）。结论：伴自杀观念的抑郁障碍患者存在局部脑活动的改变且与自杀危险性具有相关性,提示fMRI可在一定程度上评价伴自杀观念的抑郁障碍患者自发脑神经功能活动改的变情况。     

经皮耳穴迷走神经电刺激治疗难治性及非难治性抑郁症的脑效应比较

目的：比较经皮耳穴迷走神经电刺激（taVNS）治疗难治性抑郁症（TRD）与非难治性抑郁症（nTRD）患者的脑功能效应机制。方法：纳入24例TRD(TRD组)与31例nTRD(nTRD组)患者,2组均行8周的taVNS治疗,治疗前后均行静息态fMRI扫描。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）作为主要临床疗效指标,冗思量表（RRS）为次要临床疗效指标。采用混合效应分析比较2组治疗前后的低频振幅（ALFF）差异。结果：治疗后2组HAMD-17评分均显著下降,nTRD组RRS评分显著下降（均P<0.001）。fMRI结果显示,治疗前nTRD组在左侧丘脑/下丘脑/苍白球及右侧初级视觉皮质ALFF值均显著低于TRD组（均P<0.001）。治疗后,nTRD组左侧中央后回与右侧中央前回ALFF值显著升高（P<0.005,P<0.001）,右侧岛叶ALFF值显著降低（P<0.001）;TRD组左侧中央后回ALFF值显著升高（P<0.005）,右侧岛叶ALFF值显著降低（P<0.001）。混合效应分析显示,左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2是2组治疗前后的...     

妇科患者术前睡眠状况调查及影响因素分析

目的分析妇科患者术前影响睡眠质量的因素。方法采用随机抽样方法,抽取2019年1－4月拟行妇科择期手术患者124例。收集患者一般情况,术前1 d对患者进行问卷调查,包括匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）。以PSQI>7分者为观察组,PSQI≤7分者为对照组。结果患者术前睡眠质量PSQI总分为(6.45±3.29)分,睡眠不良发生率为30.65%;焦虑亚量表评分为(5.57±3.45)分,抑郁亚量表评分为(4.40±3.01)分。将观察组和对照组的年龄、等待住院时间等几项因素进行单因素比较,与对照组自变量比较,观察组等待住院时间（t=-2.201,P<0.05）、焦虑评分（t=-2.974,P<0.05）、抑郁评分（t=-2.033,P<0.05）、文化程度（χ2=10.07,P<0.05）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,术前住院日越长(OR=1.483;95%CI：1.013~2.171）,焦虑亚量表评分越高(OR=1.213;95%CI：1.042~1.413）,患者术前睡眠状况越差。结论妇科患者术前睡眠障碍发生率与术前住院日长及焦虑因素有关。     

基于乳腺癌超声特征及临床病理指标的列线图预测腋窝淋巴结转移风险

目的 探讨基于超声特征联合临床病理指标的列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移风险的价值。资料与方法 回顾性分析2014年1月—2021年10月于石河子大学第一附属医院经病理证实的1 038例乳腺癌患者（共1 099个肿块）的超声图像及病理资料,按检查时间分为训练组和验证组。基于多因素Logistic回归筛选与腋窝淋巴结转移相关的独立预测因素,建立回归模型并制作列线图,利用验证组数据及校准曲线验证列线图。绘制受试者工作特征曲线、决策曲线评估列线图的预测效能。结果 多因素Logistic分析结果显示,乳腺癌肿块最大径（OR=1.906,95%CI 1.397～2.609,P<0.001）、纵横比（OR=0.425,95%CI 0.284～0.634,P<0.001）、边界（OR=0.373,95%CI 0.267～0.520,P<0.001）、Adler血流分级（OR=3.188,95%CI 2.049～5.107,P<0.001）、病理类型（OR=2.975,95%CI 1.759～5.267,P<0.001）及人表皮生长因子受体2表达状态（OR=1.439,95...     

左室收缩功能障碍与6~24 h内接受机械取栓的急性缺血性脑卒中患者不良预后相关

目的探讨以左室射血分数（LVEF）测量的左室收缩功能障碍（LVSD）与6~24 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中（AIS）患者90 d预后的相关性。 方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在发病后6~24 h内于我院接受机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者资料。根据国际准则采用Simpson双平面法在二维超声心动图上评估LVEF,LVEF < 50%即定义为LVSD。90 d改良Rankin量表（mRS）评分3~6分定义为不良功能预后。采用单因素和多因素Logistic回归分析明确LVSD与90 d不良预后的相关性。 结果共计纳入了107例患者,其中26例（24.3%）术后出现了LVSD。多因素分析显示,LVSD（OR = 4.206,95%CI：1.357~13.035,P = 0.013）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）基线评分高（OR = 1.234,95%CI：1.114~1.367,P < 0.001）、再灌注不良（mTICI 0~2a） （OR = 4.388,95%CI：1.373~14.023,P = 0.013）是90 d不良功能预后的独立危险因素。年龄（OR = 1.081,95%CI：1.005~1.161,P = 0.035）、LVSD （OR = 3.783,95%CI：1.029~13.911,P = 0.045）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）基线评分高（OR = 1.109,95%CI：1.026~1.198,P = 0.009）是90 d死亡率的独立危险因素。 结论LVSD与6~24 h接受机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者90 d不良预后独立相关。     

微波消融与手术治疗结直肠癌肝转移临床疗效的meta分析

【摘要】 目的 比较MWA和肝切除术（HR）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）患者的临床疗效。方法 利用计算机辅以人工检索维普、万方、中国知网、Embase、Cochrane library、Pubmed等有关数据库中关于MWA与HR治疗CRLM患者疗效的临床对照研究,检索日期为2000年1月1日至2020年9月5日。由2名评估人员独立的筛选文献,提取资料并进行质量评价,利用RevMan 5.3软件做出meta分析。结果 最终纳入13篇文献,其中回顾性队列研究8篇,病例对照研究3篇,随机对照研究2篇。共计1 470例患者包括MWA组662例,HR组808例。meta分析表明,MWA组与HR组的1年（OR=1.09,95%CI=0.69～1.73）、2年（OR=1.04,95%CI=0.72～1.52）、3年（OR=1.07,95%CI=0.83～1.38）、5年（OR=0.78,95%CI=0.57～1.05）生存率及1年（OR=0.66,95%CI=0.41～1.07）、3年（OR=0.87,95%CI=0.61～1.25）、5年（OR=0.77,95%CI=0.47～1.26）无瘤生存率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;与HR组患者相比,MWA组患者的住院治疗时间短且治疗费用低,严重临床并发症发生率低,两组差异有统计学意义（均P≤0.05）。结论 MWA与HR治疗CRLM患者疗效相仿,且MWA可缩短住院时间、降低治疗费用、减少严重并发症的出现,但未来仍需大规模、前瞻性、多中心试验进一步证实。     

原发性失眠相关情绪障碍的低频振幅静息态fMRI研究

目的：探讨原发性失眠相关情绪障碍患者的脑内神经活动异常改变。方法：纳入18～60岁原发性失眠相关情绪障碍患者（失眠组）和正常受试者（对照组）各20例,对比2组低频振幅（ALFF）差异,并分析ALFF值与临床评估量表的相关性。结果：2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比,失眠组ALFF值升高的脑区有左侧颞下回、右侧眶额皮质、右侧前扣带回、右侧颞中回、双侧额上回、右侧枕上回、左侧中央后回,ALFF值降低的脑区有左侧中扣带回、左侧额中回、右侧额上回（AlphaSim校正,P<0.01）。SDS评分与右侧眶额皮质的ALFF值呈正相关（r=0.528,P=0.024）,SDS、SAS评分与左侧中扣带回ALFF值均呈正相关（r=0.641,0.494;均P<0.05）。结论：通过ALFF可发现原发性失眠相关情绪障碍患者的脑内异常神经活动,主要是情感、认知相关网络脑区（扣带回、眶额皮质等）存在脑自发活动异常,且部分脑区的自发活动与临床指标存在相关性。异常脑活动改变可能是原发性失眠相...     

分化型甲状腺癌131I治疗后TgAb由阳转阴时间与临床转归的关系

目的 探究131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（≥40 IU/ml）的分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后TgAb转阴时间与临床转归的关系,并分析影响的因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月在青岛大学附属医院行甲状腺全切术及131I治疗前TgAb阳性的126例DTC患者的临床资料,其中男性15例、女性111例,年龄11~74（42.1±11.5）岁。将患者按末次随访时的治疗反应分为疗效满意组和疗效不满意组。采用卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验分析2组间年龄、性别、原发灶最大径、肿瘤是否多灶、是否合并桥本甲状腺炎、术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、TgAb水平（术前及首次131I治疗前）、首次131I治疗后（1、6、12个月）TgAb水平的下降率、TgAb转阴时间、131I治疗总剂量、肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴结转移率、首次131I治疗前复发危险分层的差异,对差异有统计学意义的变量进一步行Logistic回归分析,明确影响患者临床转归的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测患者临床转归的最佳临界值。 结果 疗效满意组患者共109例,疗效不满意组患者共17例。2组间首次131I治疗后12个月TgAb水平下降率[89.84%（82.81%,94.70%）对83.01%（74.99%,91.08%）,Z=?2.168,P=0.030]、TgAb转阴时间[（25.06±17.96）个月对（45.41±22.11）个月,t=?4.206,P<0.001]、131I治疗总剂量[3 700（3 700,3 700） MBq对5 550（3 700,10 545） MBq,Z=?4.388,P<0.001]的差异有统计学意义;而Logistic回归分析结果显示,TgAb转阴时间（OR=1.036,P=0.034）及131I治疗总剂量（OR=1.033,P=0.001）为预测临床转归的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当TgAb转阴时间临界值为31.5个月（曲线下面积为0.766,95%CI:0.650~0.881,P<0.001）时,其预测临床转归的灵敏度及特异度最高,分别为78.00%和70.60%。 结论 对于131I治疗前TgAb阳性的DTC患者,其TgAb转阴时间和131I治疗总剂量是预测患者临床转归的独立危险因素。TgAb在首次131I治疗后31.5个月内转阴的患者更易获得满意疗效,且疗效满意组患者所需的131I治疗总剂量比疗效不满意组更低。     

早期帕金森病伴抑郁患者脑网络可控性的初步研究

【摘要】目的：探讨早期帕金森病伴抑郁（DPD）患者脑功能网络的可控性改变。方法：自PPMI数据库中筛选出早期未用药的19例DPD和34例帕金森病不伴抑郁（NDPD）患者,并将性别、年龄及受教育年限相匹配的18 例健康志愿者（HC组）纳入本研究。基于MR 3D-T1WI和扩散张量成像（DTI）构建每例受试者的基于各向异性分数（FA）加权矩阵的脑结构网络,参照脑网络控制理论计算局部脑区的平均可控性和模式可控性,并采用单因素方差分析及事后分析进行组间比较。采用Spearman相关性分析对存在组间差异脑区的平均可控性和模式可控性与15项老年抑郁自评量表（GDS-15）评分进行相关性分析。结果：DPD组的左侧中央前回（F=5.054,P=0.014）、左侧岛盖部额下回（F=3.230,P=0.047）、左侧楔叶（F=3.378,P=0.041）及左侧枕上回（F=6.053,P=0.043）的脑网络平均可控性均较NDPD组降低,且均与GDS-15评分无显著相关性（左侧中央前回：r=0.119,P=0.628;左侧岛盖部额下回：r=0.071,P=0.773;左侧楔叶:r=－0.408,P=0.083;左侧枕上回：r=－0.380,P=0.109）。DPD组右侧颞中回的脑网络模式可控性较HC组降低（F=3.434,P=0.035）,且与GDS-15评分无显著相关性（r=－0.354,P=0.138）。结论：DPD患者脑网络可控性存在异常,可能与DPD患者的神经损伤机制有关。     

Graves病抗甲状腺药物治疗后复发的相关因素分析

目的探讨Graves病患者抗甲状腺药物治疗后复发相关的临床资料的临床预测价值。方法采用回顾性研究,入选212例Graves病患者,均经过正规的抗甲状腺药物治疗（23.3±11.3）月,经过随访（21.7±7.5）月后,比较分析复发组与未复发组的相关临床资料。结果治疗前,复发组与未复发组相比较,在年龄、性别、病程、家族史、饮酒史、吸烟史、FT4水平及sTSH水平均无统计学差异（P〉0.05）,而在眼征、FT3水平、FT3/FT4比值和TRAb阳性率方面具有统计学差异（P〈0.05）。在完成规定疗程后,复发组与未复发组之间的甲状腺肿大分度和眼征具有统计学差异（P〈0.05）,而FT3、FT4、FT3/FT4比值、sTSH及TRAb阳性率均无统计学差异（P〉0.05）。通过多因素logistic回归发现,GD药物治疗后复发的独立预测因素为治疗前TRAb阳性率（OR=1.137;95%CI 1.032～1.159;P=0.001）,甲状腺大小（OR=10.026,95%CI 3.012～33.147;P=0.002）和FT3/FT4比值（OR=1.642;95%CI 1.121～2.914;P=0.016）。结论治疗前TRAb阳性率、甲状腺大小和FT3/FT4比值均是GD药物治疗后复发的独立预测因素。     

多参数MRI在诊断脑胶质瘤中的价值及其与Ki-67的相关性分析

【摘要】目的：探讨多参数MRI在诊断脑胶质瘤中的价值及其与Ki-67的相关性。方法：搜集经手术病理证实的31例脑胶质瘤患者,根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类及分级标准分为高级别组（Ⅲ~Ⅳ级）18例,低级别组（Ⅰ~Ⅱ级）13例。所有患者均行颅脑MRI平扫、增强MRI、DWI、多体素磁共振波谱(MRS)及扩散张量成像(DTI)检查。测量病变部位的ADC值、DCavg值、FA值、Cho/Cr值及Cho/NAA值,并进行统计学分析。结果：ADC值、Cho/Cr值、Cho/NAA值及Ki-67指数在高、低级别胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.05),DCavg值及FA值差异无统计学意义（P>0.05)。Ki-67与ADC值呈负相关（r=-0.442,P<0.05),与Cho/Cr值、Cho/NAA值呈正相关（r=0.596,r=0.448,P<0.05),而与DCavg值（r=-0.101,P=0.589)及FA值（r=0.147,P=0.429)无相关性。结论：多参数MRI不但有助于脑胶质瘤的术前分级诊断,还可评估肿瘤细胞的增殖活性,具有重要的临床应用价值。     

MRI动脉期强化模式对肝内胆管细胞癌术后早期复发预测价值

【摘要】目的：探讨MR动脉期强化模式对肝内胆管细胞癌(IMCC)术后早期复发的价值,并基于MR及临床病理资料建立预测IMCC术后早期复发的列线图。方法：对本院2013年1月-2018年6月间收治的IMCC患者的临床病理及MR资料回顾性分析,据术后1年随访结局将患者分为复发组与无复发组。单因素分析各因素对IMCC术后早期复发的相关性并进一步行Logistic回归多因素分析,最后建立预测IMCC术后早期复发的列线图预测模型。结果：入组92例IMCC患者中复发组30例、无复发组62例。单因素分析显示动脉期强化模式、T分期、N分期、分化程度、脉管侵犯以及瘤内坏死与IMCC术后早期复发有关（P＜0.05）。多因素分析显示动脉期强化模式（OR=4.39,95%CI：1.04~18.62,P=0.045）,T分期（OR=5.73,95%CI：1.28~25.77,P=0.023）,分化程度（OR=0.021,95%CI：0.05~0.89,P=0.034）、脉管侵犯（OR=4.74,95%CI：1.13~19.87,P=0.034）、瘤内坏死（OR=7.15,95%CI：1.27~40.26,P=0.026）是预测IMCC术后早期复发的独立危险因素。基于多因素分析建立的列线图（Model-whole）对各危险因素赋分结果显示动脉期强化模式（弥漫高强化,0分;环形强化,35分;弥漫低强化,100分）、T分期（T1-2,0分;T3-4,72分）、分化程度（低分化,61分;中高分化,0分）、坏死（不存在,0分;存在,70分）;该预测模型的C-index为0.911（95%CI：0.876~0.947）。在不纳入动脉期强化模式建立Model-part时该模型的C-index降低为0.878（95%CI：0.839~0.918）;此外,决策曲线分析显示Model-whole与Model-part比较体现出更高的净获益。结论：本研究建立了预测IMCC术后早期复发的列线图模型,MR动脉期强化模式对该模型的预测性能存在较大贡献。