肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术的护理

肾癌侵入下腔静脉形成癌栓临床上并非罕见 ,如未发生远处转移 ,仍可施行肾癌根治加下腔静脉癌栓切除术 ,手术成功率达75%～100% [1]。1999年我科成功地施行3例肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术 ,现将护理要点报告如下。1临床资料本组3例 ,女 ,年龄48岁、36岁、42岁。左肾癌2例、右肾癌1例。临床表现 :消瘦、食欲下降、乏力、上腹部肿块。经多普勒B超、CT、MRI检查 ,诊断 :肾癌伴下腔静脉癌栓Ⅲ度(肝内型 )。全麻下行肾癌根治、下腔静脉癌栓切除术。术中各输血4800ML、1600ML、1200ML。术后2例用呼吸机维持24h,监测发现1例呼吸性碱中毒、低…     

1例肾癌伴下腔静脉癌栓术后的监测与护理

正肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,容易侵袭肾静脉形成癌栓。肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([1])。癌栓可累及下腔静脉各段,甚至到达右心房。肾癌根治术加下腔静脉切开取栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法,但手术风险极大。本院泌尿科于2016年8月收治1例肾癌     

1例高龄肾癌伴下腔静脉癌栓根治性手术病人的手术配合

随着现代医学技术的发展,肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓病人不再被放弃手术。近年来,越来越多的文献显示,此类病人接受肾癌根治并彻底清除下腔静脉中的癌栓,其5年生存率可达53.0%～72.7%[1]。目前该手术已被认为是肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法。2012年3月我院为1例高龄病人在普通插管全身麻醉下行右肾癌根治和右肾静脉及下腔静脉癌栓取出术,术中病人生命体征平稳,手术顺利完成,术后恢复良好。现将手术配合介绍如下。     

一例右肾癌并发下腔静脉及右心房癌栓患者的护理

肾癌并发下腔静脉癌栓及右心房癌栓患者临床上很少见。近年来国外对此类患者的治疗采用深低温停循环麻醉下手术已取得了良好效果,但国内尚无成功报道。我科于1997年5月收治了11例此类患者,鉴于此例手术的复杂性及并发症的特殊性,本文就其手术前后护理工作的体会报告如下。     

体外循环下肾癌根治和下腔静脉癌栓取栓术的手术配合

肾细胞癌的一个重要特性是易向肾静脉及下腔静脉延伸为癌栓,甚至到达右心房,肾静脉癌栓发生率为30%,下腔静脉癌栓发生率为4%～10%,右心房癌栓发生率为0.3%～1%[1,2].手术切除肾细胞癌及下腔静脉癌栓是唯一有可能治愈的方法[3].     

肾癌伴下腔静脉癌栓病人围手术期护理

肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率约为4％～10％，癌栓甚至可达右心房。因手术风险大且预后差，多数病人放弃手术。随着外科手术技术的发展，在对病人实施肾癌根治术的同时彻底切除下腔静脉中的癌栓，5年生存率可达25％～57％。1999年1月-2005年11月我院共收治肾癌伴下腔静脉癌栓病人15例，现将围手术期护理要点报告如下。     

肾癌伴腔静脉癌栓住院患者的健康教育及护理体会

目的探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围手术期的护理方案。方法回顾性分析19例确诊为肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,制定严密的护理方案,对肾癌伴腔静脉癌栓患者术前、术后采取一系列有效的护理措施,加强巡视和观察。结果经护理,患者均顺利出院。结论肾癌伴下腔静脉癌栓患者围手术期采取有效的护理措施,对于促进患者早日康复及降低术后各种并发症的发生率有非常重要的作用。     

肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合

目的总结肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合经验。方法回顾性总结在南方医科大学附属南方医院实施深低温停循环下取栓术的21例肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,总结术前准备及巡回护士、器械护士的配合要点。结果 21例患者手术历时5.5~8.0h,停循环时间20~65min,术中出血量1000~4800ml。除1例患者术后14d因肺栓塞死亡外,其余随访生存时间8~73个月。结论术前准备重点在于对停循环后重要器官的低温保护物品准备和事先预备能应付各种附壁栓子的取栓器械。器械护士应有长期心胸外科和泌尿外科的跟台经验,熟练掌握各种手术器械的使用时机;巡回护士应有长期体外循环手术跟台经验,熟悉体外循环流程及血管活性药物用量,积极配合麻醉医师和体外循环医师执行心肺复苏的抢救工作。     

1例右肾癌伴下腔静脉癌栓病人的围手术期护理

肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占原发性肾恶性肿瘤的85％左右，高发年龄50岁～70岁，男女比例为2：1，约有30％～50％肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现，它可直接扩散至肾静脉，逐渐增大，穿透假包膜后在下腔静脉形成癌栓。少数肾肿瘤下腔静脉癌栓节段性完全梗阻病人，若没有重要器官的致命性转移，仍有可能通过根治性肾切除及整段受累下腔静脉的切除获得治愈。我院近期收治1例伴有下腔静脉癌栓的右肾癌病人，行右肾切除加下腔静脉癌切除术，近期效果良好。现将围手术期护理报告如下。[第一段]     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的：探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法。方法：对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理。结果：本组痊愈出院26例,死亡1例。结论：对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量。     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗一例

患者女，48岁，因“间断左腰痛3年，加重半月，CT发现左肾占位15d”于2007年9月17日入院。患者间断左腰痛3年，近15d加重，于外院行CT检查示“左肾占位伴下腔静脉转移”。患者无发热、血尿等症状。近期体重下降约5kg。既往史：3年前行子宫肌瘤切除术。家族中无类似病史。体格检查：T36．5℃，BP120／70mmHg。一般情况好，全身查体无异常。泌尿外科查体：     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法:对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果:本组痊愈出院26例,死亡1例.结论:对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

右肾癌伴右肾静脉、腔静脉癌栓1例手术体会

患者，男，47岁，以“无痛性、间歇性全程肉眼血尿20天”为主诉人院。入院后经双肾CT、DSA等检查后诊断：右肾癌伴右静脉、腔静脉癌栓。并经肾动脉插管栓塞 化疗，经全科讨论后认为患者年龄尚轻，一般情况尚好，可以积极手术以取得更好治疗效果。     

肾癌伴下腔静脉癌栓根治术7例巡回护士护理配合

1999年1月以来,我院收治7例巨大右肾癌伴下腔静脉癌栓患者,均行肾癌根治术、下腔静脉癌栓切除术,经精心护理,效果满意.现将巡回护士护理配合体会报告如下.     

一例肾盂癌伴下腔静脉癌栓行右肾根治及下腔静脉节段性切除术的护理

我科于１９９８年４月收治了一例右肾盂移行细胞癌伴有下腔静脉癌栓完全性梗阻的患者,并进行了根治性右肾切除及整段受累下腔静脉切除术获得成功,现将护理体会报告如下。１病例介绍患者,女,６０岁。因无痛性间歇性肉眼血尿１年,右侧腰痛伴双下肢轻度水肿３个月收入院...     

体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合及护理

目的总结应用体外循环技术切除肾癌伴下腔静脉癌栓的手术配合经验。方法对4例肾癌伴下腔静脉癌栓患者采用体外循环下血管成形和人造血管置换术,并进行回顾性分析。根据不同的手术方式,手术护士有针对性的采取不同的配合方法,并参与术前讨论熟悉手术流程,总结护理经验。结果熟悉手术流程能密切配合手术,有效地缩短手术时间,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,本组手术患者均安全度过手术期。结论手术护士参与术前讨论、熟悉手术流程、密切配合是手术顺利进行的关键。     

达芬奇机器人辅助全腹腔镜下右肾癌根治切除联合腔静脉癌栓取出术的围术期护理

正肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的恶性疾病,在所有肾脏恶性疾病中约占90%~([1]),相关资料显示,肾癌合并下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([2]),其中1%的癌栓可侵入右心房~([3]),治疗原则上则无远处转移,原发灶根治手术加精美癌栓取出术是目前最公认的治疗方案~([4-5]),达芬奇机器人辅助腹腔镜技术以其高清的视野、灵活的腕式运动等优点     

右肾癌伴下腔静脉巨大癌栓形成超声表现1例

患者男,64岁.因"上腹微痛"于我科行肝胆胰脾彩超检查.结果:肝胆胰脾未见异常;下腔静脉明显增宽,宽度36 mm,近右心房处腔内见直径34 mm,长96 mm棒状中等回声团,边界清,内部回声均匀致密,下腔静脉管腔近闭塞,仅于近管壁处见线状腔隙.CDFI于团块内探及少量血流信号(图1).进一步行双侧腹部扫查,于右肾下极见43 mm×39 mm中等实性肿块,包膜完整,界清,略突出于肾轮廓,肾窦受压,肿物内部回声欠均匀.     

下腔静脉节段切除术治疗肾癌伴腔静脉癌栓的护理

下腔静脉节段切除术加肾癌根治术治疗肾癌伴腔静脉浸润性癌栓８例，提高了患者存活期。术前注重心理疏导，指导患者行双下肢运动训练，促进双下肢的静脉回流。术后选择上肢或颈静脉输液，严密观察肾功能变化，下肢血液循环及切口引流管的引流物，对有下肢血液循环障碍者协助作下肢运动。     

CT,彩超诊断肾癌下腔静脉癌栓的临床评价

目的：评价CT、彩超诊断肾癌合并下腔静脉癌栓的应用价值。方法：对18例术前经CT、彩超诊断为肾癌下腔静脉癌检病人的影像检查结果与手术病理诊断进行对照分析。结果：CT诊断准确度72．2％、敏感度714％、特异度75％、阳性预测值90．9％;彩超则分别为72.7％、75％、66.7％、857％;联合检查组则为90．9％、100％、66．7％及88．9％,联合检查诊断准确度明显优于CT或彩超单项检查。结论：CT或彩超诊断肾癌下胜静脉癌栓有一定价值,联合检查可明显提高诊断能力,并可替代创伤性大的下腔静脉造影。