基于“目为心之使”探讨视网膜动脉硬化与心血管疾病及中医辨证的关系

目前,全球心血管疾病患病率和病死率与日俱增。研究发现,心血管的病情演变与视网膜动脉的硬化程度紧密相连,通过眼底血管的表现,能够了解到全身的血管病变。文章基于中医“目为心之使”理论探讨视网膜动脉硬化与心血管疾病的关系,从中医“目为心之使”的理论基础、眼部症状当责之于心、视网膜动脉硬化与心血管疾病关系、视网膜动脉硬化与心病辨证论治关系等方面进行论述,阐述眼底血管的微观病变与心血管疾病中医宏观辨证的相关性,以期为心血管疾病的临床防治提供新思路和方法。     

糖尿病视网膜病变患者抑郁情况的调查

目的调查糖尿病(DM)合并视网膜病变患者抑郁患病率及其与视力、视野、视网膜病变的关系.方法对175例糖尿病视网膜病变(DR)患者进行视力、静态中心视野、荧光素眼底血管造影等相关检查后,就DR对其本人心理状态影响的因素及影响程度进行问卷调查,采用SDS抑郁自评量表评价抑郁情况,并分析抑郁与DR患者视力、视野及视网膜病变之间的关系.结果53.1%的患者存在不同程度的抑郁症,其中轻度22.3%,中度17.7%,重度13.1%.与无抑郁症的DR患者比较,DR合并抑郁症的患者视力更差,视野缺损和视网膜病变更严重.结论DR患者的抑郁症患病率明显高于其他DM患者,而且视网膜病变情况越重,其抑郁患病率越高.因此强调DM患者定期查眼底,及早发现视网膜病变,采取积极有效的治疗方法,显得尤为重要.     

基于络脉理论探析养阴清热、活血利水法治疗DR激光损伤

糖尿病视网膜病变(DR)是临床上糖尿病严重并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。中医根据不同程度的症状将该病称为“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”等,现代中医眼科学将其命名为“消渴内障”。本文以络脉理论为指导,通过对络脉生理病理以及与目关系的阐述,从理论和临床2方面确立了络脉在DR过程中的作用。针对DR患者在临床上进展至重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)或增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)行视网膜激光术后加剧阴虚内热、血瘀水停等病理特点,陈向东教授基于整体辨证与眼底微观辨证相结合的理念,提出“养阴清热、活血利水”的治疗方法,使亏虚之目络得以补、热灼之目络得以清,瘀滞之目络得以通,从而达到改善症状、降低血糖、提高视力、延缓病情进展的目的。     

视网膜血管疾病的中医病因病机及临床探究

视网膜血管疾病（RVD）是最常见的眼底血管性疾病，主要包括糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜血管阻塞和血管炎等疾病。RVD病理机制复杂，为临床治疗带来一定的挑战。自古以来，中医药对RVD具有独特的认识和治疗方法，主要包括五轮辨证和眼底血证分阶段论治等，而相应治疗方法也多种多样。笔者根据RVD的临床特点，认为其病因病机早期主要为热郁毒聚，中期主要为脉滞络痹，并通过广泛临床实践，获得了较好的疗效。本文就RVD的中医认识、不同病理阶段的中医辨证、中药治疗方法和现代药理学研究进行探讨，并通过临床案例介绍进一步阐明观点，以期建立系统的RVD辨证治疗方法。     

眼底病辨证方法的研究

眼底病包括视网膜、脉络膜、视神经和涉及玻璃体的病变,在中医属"内障"的范畴.中医文献中"内障"泛指瞳神及瞳神以内的眼病,由于在应用眼底镜以前,眼底无法查见,所以不如外障眼病对眼部病变,翳膜、红肿、泪、眵,有仔细的辨证.眼底病的辨证缺乏专科特色.现在各种眼底检查方法的广泛应用,眼底病变能清楚地检查出来,面对这些临床资料,要进行分析、比较,要考虑其产生和消失的病理基础.怎样运用中医理论来审视、分析这些病变产生的病因、病机,归纳病情,估计病性,而后确定治疗方药,成为中医、中西医结合眼科医师关注的热点.     

中医辨证配合激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察

目的观察中医辨证分型配合激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法采用局部与全身辨证相结合的方法将视网膜静脉阻塞患者147例154只眼分为肝郁气滞、肝阳上亢、阴虚瘀热、痰瘀郁滞4型采用中药治疗,待眼底出血大部分吸收,行眼底荧光血管造影检查,对有视网膜无灌注区、新生血管或严重黄斑囊样水肿者配合视网膜光凝治疗。结果154只眼治愈47例,好转57．8例,未愈18例,总有效率88．3％。结论中医辨证治疗可促进视网膜出血、水肿吸收,减轻静脉怒张,改善血循环,减轻光凝引起的副作用,促进视网膜功能恢复,保护视功能。     

清营汤治疗眼底出血56例

眼底出血即视网膜出血 ,指局部或全身疾病引起的眼底出血性改变 ,临床多采用抗凝、止血或扩张血管治疗。此方法有时可加重视网膜水肿 ,引起新的出血。笔者运用清营汤治疗眼底出血 5 6例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料自 1998～ 2 0 0 1年治疗 5 6例共 78只眼 ,男 4 7只眼、女31只眼。经眼科常规检查及裂隙灯、检眼镜检查确诊。 78只眼中 ,高血压性眼底出血 2 8只眼 ,视网膜静脉阻塞 2 0只眼 ;糖尿病性眼底出血 2 4只眼 ,视网膜静脉炎眼底出血 2只眼 ,外伤性眼底出血 4只眼。2　治疗方法5 6例病人经确诊后按卫气营血辨证 ,用清营汤灵活化…     

荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用包括对非增殖性糖尿病视网膜病变的早期诊断,认识增殖前期病变,判断是否进入增殖期以及应用对糖尿病黄斑病变进行诊断与分型等.在糖尿病视网膜病变的诊治过程中,合理进行荧光素眼底血管造影检查将会提高对病变的认识和诊治水平.     

中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症,也是重要的致盲原因之一.其病程长、易复发.笔者采用降糖药物加营养眼底类药物治疗的同时,辨证结合眼底变化加减给予中药自拟方"明目汤"疗效尚著,现报道如下.     

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影分析

目的分析单纯型糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)合并视网膜静脉阻塞的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法对98例单纯型糖尿病视网膜病变者中11例合并视网膜静脉栓塞(Retinal Vein Occlusion,RVO)的患者,进行荧光素眼底造影检查,进行回顾性分析。结果单纯型DR同时合并视网膜静脉阻塞(RVO)者,其高发阻塞部位与单一眼底静脉阻塞部位(以颞上方最多见)有所不同;DR病人中同时发生RVO的机率(10.2%)高于正常人群。结论糖尿病视网膜病变患者较易合并RVO。