脑出血患者医院感染危险因素分析

目的探讨脑出血患者并发医院感染的危险因素,以采取有效控制措施。方法回顾分析2001年1月~2004年12月我院神经内科收治的292例脑出血患者的相关临床资料。结果脑出血患者并发医院感染37例,感染发生率12.67%,多发生在住院2周内,以下呼吸道感染最常见,占35.14%;其次为泌尿系感染,占21.62%,病原学检查主要为条件致病菌。侵袭性操作、抗生素预防性应用、血糖、白细胞计数、意识障碍、肢体运动障碍、年龄、住院天数、营养状况与医院感染的发生相关。结论脑出血医院感染发生率高,要积极控制相关危险因素,努力降低医院感染发生率,促进患者康复。     

脑出血患者医院感染的危险因素探讨

我们采取回顾性调查的方法 ,对我院 1995年 6月 1日至1999年 12月 31日住院的 46 9例脑出血患者发生医院感染的情况进行调查分析 ,从中找出脑出血并发医院感染的危险因素。1　材料与方法1.1　病例选择　　 1995年 6月 1日 -1999年 12月 31日在神经内科住院的脑出血患者 46 9例 (男 30 3例 ,女 16 6例 )。年龄 30～ 86岁 ,平均( 5 7 6± 12 8)岁。按全国医院感染的诊断标准[1,2 ] ,医院感染患者均为入院 48ｈ后发病 ,经病原学和辅助资料证实有感染者。1.2　调查内容与方法　　设计调查表 ,内容包括患者年龄、性别、感染发生部位、感染季节分…     

脑出血患者医院感染的特征及相关因素分析

目的探讨脑出血患者中发生医院感染的特征和相关因素,以便为预防控制医院感染提供资料和参考依据。方法对2005年1月～2007年12月,住院时间〉48h的417例脑出血患者进行医院感染相关因素分析。结果脑出血患者发生医院感染72例,感染发生率17．3％,多发生在住院2周内,以下呼吸道感染最多（45．8％）,其次为泌尿道感染（26．4％）,病原学检查主要为条件致病菌;年龄、出血部位、昏迷、住院天数、侵袭性操作、抗生素预防性应用、血糖等因素与医院感染的发生差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论脑出血患者医院感染发生率高,应针对相关因素采取有效措施,减少医院感染的发生,改善患者预后,促进患者早日康复。     

急性脑出血患者院内感染相关因素分析

目的:探讨急性脑出血患者院内感染的发生率及导致急性脑出血患者发生院内感染的相关因素,为防治急性脑出血患者院内感染提供理论依据。方法:对我院神经内科自2011年1～12月收治的246例急性脑出血患者进行回顾性分析,调查急性脑出血患者院内感染的发生率及导致其发生院内感染的相关因素,进一步分析院内感染与急性脑出血患者预后的关系。结果:246例急性脑出血发生院内感染57例,发生率为23.2%。单因素分析发现,患者的年龄、GCS评分、吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症、院内侵袭性操作及呼吸机使用是脑出血患者院内感染发生的危险因素,差异有统计学意义。多因素分析发现,吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症及入院时GCS评分是影响脑出血患者发生院内感染的独立危险因素;院内感染和GCS评分是影响脑出血患者预后的独立危险因素。结论:脑出血患者院内感染发生率高,且是影响脑出血患者预后的独立危险因素。     

脑出血患者医院感染危险因素Cox模型分析

目的探讨脑出血患者并发医院感染危险因素.方法对温州医学院附属第一医院1997年1月至1999年6月住院治疗的837例脑出血患者进行医院感染及其危险因素的Cox模型分析.结果脑出血并发医院感染216例,医院感染发生率为25.8%,以下呼吸道最多(占38.9%),其次为泌尿道(占27.8%).除公认的危险因素年龄(RR=1.38,P＜0.001)外,多因素Cox模型分析显示入院时收缩压、侵袭性操作、内囊-丘脑出血、预防性抗生素应用、吸烟史、中线移位、出血量、意识障碍程度、血糖水平的RR值依次为1.66、1.56、1.43、1.40、1.35、1.32、1.31、1.26、1.02(P＜0.001或0.05),而血胆固醇水平的RR值为0.98(P＜0.001).结论年龄、入院时收缩压、侵袭性操作、内囊-丘脑出血、预防性抗生素应用、吸烟史、中线移位、出血量、意识障碍程度、血糖水平等9项是医院感染的危险因素,血胆固醇水平则为医院感染的保护因素.     

神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的:探讨神经外科危重颅脑损伤患者医院感染相关危险因素。方法:回顾性分析90例高血压脑出血并发医院感染患者临床资料(性别、年龄、基础疾病、侵入性操作、发生院内感染时住院时间、抗菌药物持续使用时间等)。结果:70岁及以上、实施侵入性操作、存在基础疾病、使用呼吸机、住院时间及抗生素使用时间长均属于高血压脑出血并发医院感染相关危险因素,但经Logistic分析可知仅有抗生素使用时间、侵入性操作、使用呼吸机等项目属于独立危险因素(P<0.05)。结论:临床医生应准确掌握高血压脑出血并发医院感染危险因素,接诊高危患者后积极给予各项干预措施降低医院感染发生率,有利于保障其生活质量及生命安全。     

高血压脑出血手术患者医院感染现状及危险因素分析

目的 分析高血压脑出血手术患者医院感染现状及感染相关因素,发现导致医院感染发生的关键因素及环节,为改进临床诊疗、护理工作提供依据。方法 回顾性研究某三级甲等医院2015—2016年两年间由神经外科病区出院的高血压脑出血手术患者,包括性别、年龄、意识状况、住院天数、尿管留置时间以及侵入性操作等。数据用均数±标准差、率、百分比表示,计数资料间比较采用χ²检验,多因素分析采用logistic回归。结果 2015—2016年两年间高血压脑出血手术患者医院感染发生率为20.96%,感染例次发生率为25.37%;高血压脑出血手术患者医院感染部位以下呼吸道为主,占59.42%;36例感染患者进行了细菌培养,共检出菌株43株,革兰氏阴性菌共32株,以鲍曼不动杆菌为主;革兰氏阳性菌株6株,最常见的是金黄色葡萄球菌。“是否入住ICU”及“入住ICU的天数”为患者发生医院感染的独立危险因素。结论 高血压脑出血手术患者医院感染发生率高于神经外科其他病种,“是否曾入住ICU”及“入住ICU的天数”是高血压脑出血手术患者发生医院感染的独立危险因素,应针对危险因素采取防控措施,缩短患者入住ICU的时间,降低医院感染率。     

基底节区脑出血并发肺部感染的危险因素分析

目的：研究基底节脑出血并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2014年9月收治的152例基底节脑出血患者的临床资料,统计肺部感染率并分析感染发生的危险因素,并统计肺部感染病原菌构成。结果152例基底节脑出血患者发生肺部感染106例,发生率为69．7％,治疗方式、吸烟史、昏迷史为引起基底节脑出血肺部感染的独立危险因素（ P＜0．05）;肺部感染组106例患者共分离病原菌153株,其中革兰阴性菌132株,革兰阳性菌10株,真菌12株。结论基底节脑出血合并肺部感染发生率较高,应对引起肺部感染的相关危险因素引起重视,降低发生率,提高患者生存质量。     

高血压脑出血并发肺部感染相关因素分析

高血压脑出血患者的医院获得性肺部感染增加了治疗难度和医疗费用,并且严重威胁患 者的预后.为拟定预防措施及较好的控制感染,现对我院217例高血压脑出血病例进行分析 ,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 对象:1995年6月至1999年6月我院共收治的高血压脑出血患者中,选择入院前及入院 48 h内 无感染病例217例.其中男性159例,女性58例,平均年龄(66.4+12.5)岁. 1.2 分组及诊断标准:A组为感染组(参照中华呼吸病学会1990年医院内获得性支气管-肺 感染诊断标准诊断[1]),共86例.B组为非感染组,共145例.     

青年脑出血

本文报告经脑CT确诊的33例39岁以下青年脑出血,占脑出血病例的15%,出血多位于脑叶。青年脑出血有以下特点:(1) 头痛、呕吐、抽搐、颈强等症出现率高;(2) 昏迷、共同偏视、偏瘫、一侧病理征、高血压等症出现率低;(3) 在病因方面,青年脑出血主要由脑血管畸形引起(4) 对所有病例均应争取做脑CT及脑血管造影检查,发现脑血管畸形应行外科手术。青年脑出血预后良好。     

脑出血再出血及其危险因素探讨

目的：探讨脑出血再出血的发生率，型式及危险因素。方法：对１９８８年１月至１９９７年１２月在我院住院的７３４例再出血患者进行全面分析并与同期住院的无再发的脑出血患者进行比较。结果：１９８８年１月至１９９７年１２月在我院住院的７２４例脑出血患者，３４例再出血，再发率为４．７％，第１次出血到第２次出血时间最短４月，最长７２月，平均１８．１５±１４．２２月，第１次出血在基底区１８例，脑出血１６例，第１次出血在脑叶患者６２．５％有高血压，而第１次出血在基底节区患者１００％有高血压，脑出血再出血最常见再发型式为基底节→对侧基底节（１３例）和脑叶→对侧脑叶（１１例）。同时将脑出血再出血患者与同期住院的无再发的脑出血患者比较，发现脑叶出血以及不规则服用降血压药物为再出血的危险因素。结论：对高血压性脑出血患者提倡终生服用降压药物，对脑叶出血患者应常规脑血管造影或ＭＲＡ检查明确病因，尽早外科治疗，是防治再出血的关键。     

高血压脑出血术后脑梗死6例

目的探讨高血压脑出血术后脑梗死的发生机制及防治方法。方法对6例高血压脑出血术后脑梗死患者进行头颅CT动态观察及早期注意维持有效循环血容量,降低血液粘度,改善脑微循环,及时进行溶栓治疗,排放血性脑脊液及亚低温治疗。结果死亡2例,植物生存1例,中至重度残疾3例。结论血管受压、血性蛋白等刺激和血液高凝状态是高血压脑出血术后脑梗死的主要原因。高血压脑出血术后脑梗死提前预防是关键。一旦发生,治疗效果则较差。     

高血压性脑出血再发出血(附五例临床与CT分析)

作者报告五例经CT扫描证实发生于同一部位的再发脑出血,并对其再发出血的原因、发病机理、临床表现、诊断及预后等进行了分析讨论。     

急性脑出血患者血清胃泌素水平

目的：探讨脑出血急性期血清胃泌素水平及其与并发的上消化道出血的关系。方法：收集脑出血急性期病例72例，其中合并消化道出血21例，另取脑出血恢复期20例作对照，分别测定其胃泌素水平。结果：无论脑出血急性期是否伴有上消化道出血，其胃泌素水平均明显升高，与对照组比较具显著性差异（P＜0．05）。另脑出血急性期伴上消化道出血时其胃泌素水平显著高于不伴上消化道出血者（P＜0．05）。结论：早期监测血清胃泌素水平，可望及早预防消化道出血的发生。     

高血压脑出血术后死亡因素分析

目的：探讨高血压脑出血术后死亡的影响因素。方法：通过对经手术治疗的５２例高血压脑出血患者的临床特点、影像学特征、手术时机、术前病史、术后并发症等影响死亡的因素进行分析。结果：５２例中，死亡１８例（３４．６％）提示年龄〉７０岁，术前血压≥１８０／９５ｍｍＨｇ（２４／１２．７ＫＰａ），术前有严重器质性疾病病史，术后有严重并发症，血肿位于内侧型，血肿量≥６０ｍｌ，脑出血到手术时间〉６ｈ，脑出血到脑疝出现     

脑活素治疗急性脑出血20例的临床观察

本文报道经ＣＴ证实的急性脑出血４０例，随机分为脑活素治疗组（２０例）和对照组（２０例）。两组病例均用常规脱水、止血及支持治疗，疗程１０～１５天。治疗组加脑活素２５ｍｌ静滴，每日一次。按全国统一标准评定疗效。结果：治疗组有效率为７０％，死亡率为５％；对照组有效率５０％，死亡率为１５％。用Ｘ２检验，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。另以神经功能缺损在治疗后平均减少积分数的比值来看效果，治疗组在治疗后神经功能明显改善（Ｐ＜０．０５），而对照组改善不明显（Ｐ＞０．０５）。     

内科病人医院感染相关因素分析

目的 :了解我院内科住院患者医院感染发病率、漏报率 ,分析相关因素及预防措施。方法 :对我院2 0 0 3年 3、4月内科 1336例住院患者进行前瞻性及回顾性调查。结果 :有 12 6例患者发生医院感染 ,感染率 9.4 3% ,漏报率 11.90 %。检出致病菌 6 6株 ,其中革兰氏阳性杆菌占 5 3.0 3% ,革兰氏阴性杆菌占 12 .12 % ,真菌 34.85 %。感染部位分布为呼吸道 6 5 .2 4 %、胃肠道 19.15 %、泌尿道 8.5 1%。住院 2 0～ 39天及大于 90天医院感染率增高。结论 :老年、肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病患者及抗生素使用频繁患者 ,易发生医院感染。     

微创清除术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创治疗高血压脑出血的方法、适应症及疗效。方法 回顾分析40例高血压脑出血微创清除术病例的治疗及效果。结果 术后2天血肿基本清除5例，3天24例，7天8例；预后按GCS昏迷评分法分类：良好28例，中残6例，重残3例，死亡3例。结论 微创清除术治疗高血压脑出血疗效优于传统手术，具有操作简单、创伤打击小等优点。     

脑卒中病人血浆溶血磷脂分子含量的变化

目的观察脑出血与脑梗死病人血浆溶血磷脂分子含量变化的特点,探究其病理生理机制。方法选取经临床和辅助检查确诊的脑出血病人68例、脑梗死病人80例,测定其发病24h和1周时血浆溶血磷脂酸（LAP）及相似磷脂（AP）的含量。以年龄匹配的健康体检者70例作为对照组。结果发病24h时,脑梗死组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑出血组,差异有显著性（t=3．54～6．51,P〈0．01）;发病1周时,脑出血组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑梗死组,差异均有显著性（t=4．71～7．82,P〈0．01）。结论脑出血与脑梗死发生脑损伤的病理生理机制不同,两者治疗应采取不同的策略。