不同质子泵抑制剂与抗血小板药物联用时心血管安全性Meta分析

背景与目的:药理学研究表明,抗血小板药物,尤其是氯吡格雷,与质子泵抑制剂存在着竞争性抑制作用。本研究旨在系统性分析临床中不同质子泵抑制剂与抗血小板药物联用时心血管事件的发生风险。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Elsevier、Web of science等数据库,检索时间从2010年1月至2012年9月,对符合纳入标准的文献进行检索并追踪已获文献的参考文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,合计67 131例患者。Meta分析结果显示,使用奥美拉唑有增加心血管事件发生的风险[RR=1.32,95%CI(1.01,1.71)];使用雷贝拉唑有增加心血管事件发生的风险[RR=1.57,95%CI(1.12,2.19)];使用兰索拉唑不增加心血管事件发生风险[RR=1.11,95%CI(0.93,1.32)];使用埃索美拉唑不增加心血管事件发生风险[RR=1.24,95%CI(0.91,1.68)];使用泮托拉唑不增加心血管事件发生风险[RR=1.34,95%CI(0.93,1.92)]。结论:奥美拉唑或雷贝拉唑与抗血小板药物联用时会增加心血管事件发生风险,而泮托拉唑、埃索美拉唑及兰索拉唑与抗血小板药物联用时不会增加心血管事件发生风险。     

多种质子泵抑制剂致白细胞减少1例

患者,男,71岁,因“反复腹痛30余年,再发3d”于2005年7月1日入院。30余年前始,患者无明显原因反复出现上腹疼痛,呈持续性钝痛,以饥饿及夜问痛为甚,与体位改变无明显相关,无放射至其他部位,进食后疼痛可以缓解,多于天气变冷时发作。入院前3d,患者无明显诱因再次出现上述症状,性质同前,拟“腹痛原因待查”收治入院。入院体查：     

提防质子泵抑制剂的不良反应

质子泵抑制剂（PPI）是临床上广泛应用的抑酸药物，自1988年首个PPI制剂奥美拉唑问世以来，目前已有奥美拉唑、兰素拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等多种同类产品应用于临床。     

两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药物经济学评价

目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果,寻找最佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例,随机分为A组和B组各50例,A组应用泮托拉唑,B组应用兰索拉唑,其余治疗方案二者相同,疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％,B组溃疡愈合率80．00％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81,明显低于B组的5．81,增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33;敏感度分析A组患者C//E为4．33,明显低于B组的5．25,ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。     

不同质子泵抑制剂治疗疣状胃炎、胃溃疡的临床效果比较

目的比较奥美拉唑,兰索拉唑和沣托拉唑治疗胃溃疡的疗效,寻找治疗疣状胃炎,胃溃疡的最优方案。方法选择120例胃溃疡的患者,随机均分为A、B、C3组,在常规治疗的基础上A组采用奥美拉唑治疗,B组采用兰索拉唑疗,C组采用淬托拉唑治疗,比较3组患者治疗4周后的疗效。结果C组,B组溃疡治愈率高于A组,B组腹痛缓解半高于C组、A组,B组费用明显高于C组和A组,且比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组溃疡治愈率高于B组,C组腹痛腹胀缓解率高于A组,A组费用高于C组,但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论沣托拉唑联合阿莫西林,克拉霉素治疗胃溃疡,可在获得较好疗效的同时减少治疗费用,值得推广应用。     

质子泵抑制剂埃索美拉唑三联疗法在十二指肠溃疡中的疗效观察

目的：观察埃索美拉唑（esomeprazole）、克拉霉素、甲硝唑三联治疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将124例确诊为Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组各62例。观察组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均为2次/d。对照组给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均为2次/d。共7d。2组患者在治疗4w后复查胃镜并检测Hp感染状况,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及用药后的不良反应等。结果：观察组和对照组的Hp根除率为88.71%、82.26%,溃疡愈合率为91.94%、88.71%,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组d1和d2的腹痛缓解率分别为33.87%和58.06%,明显高于对照组的16.13%和37.10%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效优于奥美拉唑三联疗法,腹痛较快得以缓解,值得临床推广应用。     

三种质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效分析

目的:探讨三种质子泵抑制剂埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效.方法:将73例患者分为3组,观察治疗前后4、8周临床症状及治疗第8周的内镜变化.结果:埃索美拉唑组内镜下有效率较高.结论:埃索美拉唑为3种质子泵抑制剂中治疗返流性食管炎疗效最好,起效最快的药物.     

3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的疗效、不良反应和成本-效果评价

目的评价雷贝拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑这三种药物治疗消化性溃疡的临床疗效及成本-效果比值。方法将2011-2012年在我院接受治疗的幽门螺旋杆菌检测呈阳性的消化性溃疡患者120例随机分为三组各40例。A、B、C三组均给予基础的阿莫西林、甲硝唑口服治疗,A组在此基础上加用雷贝拉唑,B组加用兰索拉唑,C组加用奥美拉唑。观察三组患者的总体治疗效果、不良反应及成本-效果比值。结果三组治疗有效率、不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）;A组的成本-效果比值显著低于B、C两组。结论雷贝拉唑治疗消化性溃疡效果显著,成本低,有利于减轻患者经济负担,值得临床推广。     

质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的药理学分析

目的探讨泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效,分析质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的药理学机制。方法选取2011-04～2013-01间在我院接受治疗的141例胃溃疡患者,其中男85例,女56例,年龄32～70岁,平均年龄（46.2±4.6）岁,患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡,并排除其他疾病。所有患者入院后均使用泮托拉唑进行治疗,并将治疗前后患者疼痛情况和幽门螺旋杆菌（HP）感染率进行比较。结果患者治疗4周有效率为94.6%,治疗前HP感染率为85.1%,治疗后为12.8%,治疗前疼痛评分为（7.5±0.6）分,治疗后为（2.3±0.4）分。结论质子泵抑制剂抑制胃酸分泌在治疗胃溃疡时能取得较好疗效,可有效清除HP,并抑制胃酸分泌,迅速缓解胃疼痛。     

不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比

目的观察并比较质子泵抑制剂潘托拉唑及奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法在常规治疗基础上,将106例经内镜确诊的急性消化性溃疡出血患者分为两组,治疗组31例,使用潘托拉唑40mg静脉滴注,2次/d;对照组75例,使用奥美拉唑40mg静脉滴注,2次／d,两组均连用3～10d。结果治疗后潘托拉唑组显效率55％,奥美拉唑组显效率35％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡出血有较好的疗效。     

两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡60例临床观察

目的 探讨雷贝拉唑及奥美拉唑治疗消化性溃疡及联合克拉霉素、替硝唑根治幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 120例患者随机分成两组:RAB组,OME组,每组各60例.RAB组:雷贝拉唑10 mg,每日一次口服,共4周;OME组:奥美拉唑20 mg,每天一次口服,共4周,两组均加用克拉霉素及替硝唑.治疗前和治疗后4周各做一次电子胃镜检查,并取活组织做快速尿素酶及组织学检查.结果 两组消化性溃疡治愈率分别为90%(54/60)、70%(42/60),P＜0.05;有效率分别为100%(60/60)、90%(54/60),P＜0.05;两组HP根治率分别为93.33%(56/60)、90%(54/60),P＞0.05.结论 雷贝拉唑临床抑酸效果好,起效快,昼夜均可维持较高的抑酸水平,疗效确切,个体差异小,不受临床药物相互作用的影响.     

内分泌科住院患者质子泵抑制剂应用趋势分析

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）通过阻碍胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等,是国内外公认的治疗酸相关性疾病最有效的药物,但近年来出现过度使用现象,对患者已造成伤害^[1]。为了有效控制PPIs的不合理使用,本院于2014年1月1日起对该类药品的使用进行行政和技术干预。为了评价此次干预措施对内分泌科住院患者PPIs使用的影     

质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的研究进展

2006年国际上对胃食管反流病(Gastroesophageal refluxdisease,GERD)定义取得一致性意见,指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征[1]。主要原因为胃液反流入食管腔,食管无类似胃的黏膜保护层,胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡。依据胃食管反流病内镜检查结果食管是否有明显破坏可分两种类型:食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD),即所谓的"病症性反流";有明显糜烂、溃疡等炎症病变者,则称反流性食     

消化性溃疡出血内镜治疗成功后口服与静脉质子泵抑制剂预防再出血的疗效

目的旨在比较消化性溃疡出血内镜治疗成功后口服与静脉质子泵抑制剂（PPI）预防再出血的疗效方法连续性入选2010年8月-2013年5月就诊于梅县人民医院的100例高出血风险的消化性溃疡患者,这些患者经内镜治疗成功后被随机分为口服兰索拉唑组和静脉注射埃索美拉唑组。研究主要终点为14 d内再出血的发生率。次要终点为1月内的住院时间、输血量、外科介入及死亡率。结果静脉注射组再出血率为4%（2/50）,口服组为4%（2/50）。两组患者在住院时间、输血量、外科介入及死亡率上差异无统计学意义（P〉0.05）。口服兰索拉唑组患者的平均住院时间短于静脉注射埃索美拉唑组（P〈0.01）。结论口服质子泵抑制剂患者住院时间更短。没有证据证明口服和静脉注射PPI的临床疗效有不同。然而,此项研究并没有足够证据证明两者等效或非劣效,仍需进一步研究。     

两种PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗一直是临床研究的热点,新的治疗方案不断被研发.以质子泵抑制剂(PPI)为主的三联疗法是根除Hp的常用和标准方案.随着新一代PPI的临床应用,其是否有更好的抗Hp效果?笔者分别用埃索美拉唑、奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林组成三联疗法治疗Hp感染,比较2种方法的疗效,现报道如下.     

质子泵抑制剂抗胃癌的研究进展

质子泵抑制剂(PPIs)作为H~+/K~+ ATPase不可逆的抑制剂,是治疗胃肠道胃酸相关性疾病和联合抗生素治疗幽门螺杆菌感染的标准治疗药物。同时,PPIs也许可以作为抗肿瘤的化疗药物。PPIs能够明显地抑制胃癌细胞增殖、侵袭和迁移,诱导胃癌细胞凋亡和增加胃癌细胞对化疗药物敏感性。另外,PPIs只有在酸性环境才能被激活,使其能特异性地靶向酸性微环境中的癌细胞。     

两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的比较

目的：观察两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法将134例确诊为Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为治疗组67例和对照组67例。治疗组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g口服,2次/d,枸橼酸铋钾0.3 g口服,4次/d,对照组给予阿莫西林、克林霉素及枸橼酸铋钾,用法不变,将埃索美拉唑改为奥美拉唑20 mg,2次/d,两组疗程均为10 d。两组治疗4周后复查胃镜并检测Hp,评价Hp根除率、溃疡愈合率。结果观察组HP根除率为85.1%,高于对照组68.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溃疡愈合率为97%,高于对照组的85%,差异有统计学意义（P＜0.05）两组在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论埃索美拉唑四联疗法治疗十二指肠溃疡安全有效,HP根除率及溃疡愈合率均优于奥美拉唑四联疗法,值得临床推广应用。     

两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的药物经济学评价

目的：应用药物经济学原理分析奥美拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌（ Hp ）阴性胃溃疡成本－效果,为合理用药提供科学依据。方法：选择符合标准的患者87例,分为奥美拉唑组44例和兰索拉唑组43例,疗程结束时评价临床效果及成本－效果。结果：奥美拉唑组患者治愈23例、显效9例、有效5例、无效7例,总有效率84．09％;兰索拉唑组患者治愈24例、显效10例、有效4例、无效5例,总有效率88．37％,差异无统计学意义（χ2＝0．335,P＝0．563）。奥美拉唑组C／E为0．46,低于兰索拉唑组的1．99,△C／△E为89．65,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。敏感度分析示奥美拉唑组C／／E为0．41,低于兰索拉唑组的1．79,ΔC／／ΔE为89．45,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。奥美拉唑组不良反应发生率4．55％,与兰索拉唑组6．98％相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：奥美拉唑治疗Hp阴性胃溃疡具有更高的药物经济学价值,可减少医疗资源浪费。     

以新型质子泵抑制剂为基础的三联疗法对Hp相关性溃疡的治疗效果

目的分析以新型质子泵抑制剂为基础的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡的治疗效果。方法随机选取信阳市肛肠医院2014年1月到2015年1月收治的60例Hp相关性溃疡者患者,并依据治疗方法的不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组采取常规质子泵抑制剂奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联治疗;研究组给予新型质子泵抑制剂兰索拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗,对比两组临床效果。结果研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论针对Hp相关性溃疡患者,采用新型质子泵抑制剂兰索拉唑的三联疗法效果较好,可以避免临床常规使用奥美拉唑治疗的弊端,促进患者康复,安全性较高,值得在临床上推广。