“2013华西区域协同医疗服务”走进中江

为促进区域协同医疗服务，加强区域性学术交流，由四川省医学会内科专委会基层学组与四川大学华西医院共同主办的区域协同医疗服务科技扶贫、卫生下基层“走进中江”学术活动于3月22日，在中江县凯瑞大酒店凯瑞厅顺利举行。这标志着华西区域协同医疗服务项目已迈入第五个年头。     

西部地区康复医学发展中存在的问题及对策浅析

因地域文化和经济条件的制约,西部经济欠发达地区的康复医疗水平、服务能力和发展态势因全民康复意识的普及稃度偏低;缺乏深厚的理论基础和高层次康复人才等原因明显落后于东南沿海地区。普及和加强医务工作者的康复医学理念,加大宣传力度,加强脑血管病患者的健康教育,积极提高西部地区滞后的康复理念,建立规范的脑血管病治疗方案是西部康复医学事业发展的关键。     

乡镇急救医疗云服务平台在农村地区的应用

目前广大农村地区相对于城市的急救服务体系相对落后,尤其乡镇急救医疗体系建设仍然处于空白或起步阶段。本文提出在我国农村地区建立"家庭—乡村医生—乡镇医院—县级医院120急救体系"建设方案的构想,将乡镇急救医疗卫生云服务平台应用到农村地区,其中包含急救医疗云服务、北斗记录仪120急救服务以及远程医疗会诊云服务。乡镇急救医疗云服务平台将成为广东省及全国广大农村地区的样板,为早日实现区域性公共医疗服务均等化以及实现医疗卫生大数据的云服务奠定了坚实的基础。     

远程护理继续教育和区域协同医疗信息共享的发展现状及相关研究进展

介绍了远程护理继续教育和区域协同医疗信息共享的发展现状及相关研究进展,明确指出了在区域协同医疗信息网络上建立远程护理教育平台的可行性和意义。     

基于全生命周期构建疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型研究

针对区域医疗卫生分级诊疗服务现状及目前医疗服务连续性存在的问题，该文运用供应链管理方法和系统协同理论、服务生态系统概念，将医疗联合体作为一个有机整体，从疑难/复杂/重症疾病患者全生命周期疾病管理的质量和效益出发，以患者流、服务流、技术流、信息流这4大核心要素构建了疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型，从理论研究的角度为我国区域分级诊疗的实施及相关政策的制定提供一定的参考。     

总结抗震经验,完善灾害救援体系

"5·12"特大地震的发生反映出我国紧急救援体系亟待解决的一些问题.如早期医疗救援信息资源缺乏,救援力量使用不科学,指挥协同机制不顺,应急预案相对陈旧落后,医疗救治缺乏规范等.在新的形势下不断完善我国灾害救援体系,主要应做好以下几方面的工作.     

区域医疗数字化湖南省工程研究中心建设的意义和作用

"区域医疗联盟"是在国家大力发展城市社区、农村卫生服务的大环境下,探索将大型医院有机融入区域医疗健康服务的新模式[1].这种模式在全球很多国家均已实行,且取得了很好的成效.我国也正在逐步探索这种模式,如北京西城区成立了"医疗共同体",义乌构筑了"区域医疗中心"、山西省开展了"区域性医疗协同合作"等[2].陈竺部长在近期的加快公立医院改革工作座谈会上就提出大型公立医院要把对基层医疗机构的帮扶指导作为重要内容,从竞争关系转变为协作关系.由此可见,区域医疗协作模式在我国的发展势在必行.     

由药物代注引发的关于基层卫生服务的思考

本文在总结国内中小城市基层卫生服务工作现状的基础上,指出我国现阶段部分地区基层卫生服务工作,尤其是社区卫生服务方面还存在着诸多问题。比如硬件设施较差、从业人员整体水平不高、上层领导重视不够、制度欠缺、管理不规范、未能充分发挥出基层医疗体系的作用。本文以社区药物代注为切入点,探讨影响基层社区卫生服务中医疗服务可及性的因素,认为基层医疗体系的管理者应当合理规划,健全制度、规范管理,使本就匮乏的基层医疗资源能得到最大的利用。     

基于SFIC协同治理模型的医保基金支付与服务的路径——以重症医学医疗团队研究为例

目的 探讨政府医保管理部门、医院医保相关部门和医疗专科主诊团队群体在医保基金支付与服务协同治理体系中的实践价值和路径.方法 选择各级政府医保管理部门工作人员、各级医院医保管理相关部门工作人员和重症医学专科主诊团队医护人员群体作为问卷对象.按照SFIC协同治理模型的设计,结合目前医保支付与服务协同治理状况,研究设计了6个...     

分散摄片集中诊断模式的建立与应用

医院数字化建设是当前医疗信息化的热点,如何在信息化构建中实现更大范围、更深层次的医疗信息资源共享,是一个需要深思和解决的问题.运用区域协同医疗平台建设,实现区域内放射诊断分散摄片集中诊断,不仅可有效解决基层医疗卫生资源配置问题,而且还提高了放射诊断效率和质量,提升老百姓对社区卫生服务中心和中小医院的可信度,对推进全民健...     

胸痛区域协同救治体系的时效性研究

<正>据2017中国心血管病报告显示,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高达55833例~([1])。我国城乡医疗差距甚大,大多数病人主要集中在农村地区,转诊此类患者形势严峻,原因是患者从发病到导丝通过的时间内,影响因素较多,机制尚未完全成熟的胸痛中心只缩短了院内再灌注时间,总体缺血时间无明显改善~([2])。基于社会信息化快速的发展,联合院内外的胸痛区域联合救治体系应运而生。区域协同救治体系即     

整体护理模式在会员制医疗服务中的应用

为探讨实行会员制医疗服务中整体护理模式 ,作者阐述了在开展会员制医疗服务过程中更新观念建立会员制医疗服务整体护理体系 ,优化流程 ,实施会员制医疗服务整体护理体系的做法和体会。为拓展会员制医疗服务 ,开展整体护理提供参考。     

国内全科医师培训中存在的问题及对策

全科医疗是近20多年来发展起来的基层医疗保健体系,现已在世界上50多个国家和地区推行,尤其在许多发达的西方国家,全科医疗已得到医学界和公众的普遍认可。随着医学模式的转变和医疗环境的不断变化,专科服务已难以满足人民群众日益增长的卫生服务需要,只有推行全科医疗与专     

多水平模型及其在医药政策评价研究领域的应用

随着区域医疗大数据平台的建立和不断完善,区域医疗大数据在医药政策研究评价中越来越凸显出重要的作用.区域医疗大数据通常具有层次结构,传统的统计分析模型因不能处理层次结构的数据而受到限制,多水平模型是处理层次结构数据的有力统计分析工具,近年来受到国外政策评价研究者的广泛关注,而国内缺乏其在医药政策评价中的应用.本文介绍了多...     

eHealth在促进医疗卫生公平性和可及性中的作用

在信息技术飞速发展的时代,护理信息化管理在提高护理工作效率、保障工作准确性、完善绩效考评、保障患者安全等方面显现出越来越重要的作用。在2013年国务院发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中明确指出,要推进医疗卫生信息化建设,加强顶层设计,统筹制定医疗卫生信息化相关业务规范和信息共享安全管理制度体系,促进区域卫生信息平台建设;研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系,并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。     

快速流程理念下区域化网络卫生服务模式现状及需求的量性-质性研究

目的 探索建立适合本地区外科手术患者的连贯式卫生服务体系以优化医疗资源.方法 采用量性-质性研究方法调查三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务现状和需求,主要涉及双向转诊绿色通道、出院后随访、远程会诊、远程网络培训现状、需求及对实施区域化网络服务障碍的认识.结果 参加研究的医护人员表示,双向转诊的“下转上”实现难,且远程会诊和培训设施存在资金障碍,远程培训效果也具有不确定性.结论 三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务还较薄弱,需加大力度发展区域化网络服务.     

基于医联体建设“1+2+N”模式的优质护理资源区域协同发展策略与实践

目的总结医联体在建设过程中,优质护理资源区域协同发展的实践经验。方法医院与区域内57家医疗机构建立多种形式的医疗联盟,采用"1+2+N"的帮扶模式,通过组建团队,访谈调研,评估医院需求;制定帮助措施;提高医院优质护理服务病区的覆盖率和验收达标率;驱动优质护理资源区域协同发展。结果医联体18家二级公立医院166个病区优质护理服务覆盖率由60%提高至100%,验收达标率由30%提高至89%;5家二级民营医院33个病区优质护理服务病区覆盖率由40%提高至100%,验收达标率由10%提高至78%。结论医联体模式推动优质护理资源上下联动;带动并推动专业和学科发展,在提升联盟医院护理服务及管理能力的同时,为三级医院护理专家们搭建分享、实践、提升的平台;为优质护理资源区域协同发展提供了实证依据,达到患者受益、社会认可、专业发展等多方共赢的格局。     

澳大利亚社区康复对我国的启示

社区康复概念由WHO提出至今已有30年历史，目前全球已有84个国家在社区层次开展了康复服务，其中有初级卫生保健组织参与社区康复的共有55个国家。澳大利亚的康复医学体系基本沿袭英美国家的模式，由于人口老化、医疗模式转变及人们健康意识的提高，不同年龄的人对医疗服务的消费均有增加，致使澳大利亚人均医疗开支持续上升。从1993年起，澳大利亚政府及时调整政策，推行家庭及社区照顾计划以及精神健康护理计划，使老年人及残疾人可在家中接受医疗服务而无需住院，省及地方政府亦投入大量财力提供社区及公共医疗服务。笔者参观访问了位于悉尼东南部的～家养老院（Uniting Care）、Bankstown医院的老年康复科、悉尼北部的皇家康复中心、悉尼西部的Hills社区卫生服务中心，对澳大利亚的康复医学体系及社区康复有了一个初步印象，感觉澳大利亚的社区康复有许多值得国内同行借鉴之处。     

区域协同救治联合全程无缝链接式护理在心梗患者中的应用

目的研究区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的作用。方法入选2015年1月~2017年4月,由本院120院前急救团队和加入本院区域协同救治体系的8家乡镇卫生院转运并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者512例。体系建立前为对照组,64例;体系建立后为实验组,448例。比较2组STEMI患者在首次医疗接触(FMC)后救治护理的时间节点及救治效率。结果区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系建立后,本院120院前急救团队和非PCI医院的FMC至首份心电图时间从平均(31±13)min缩短至(9±5)min,10 min内完成首份心电图的患者比例达84.7%;FMC至服用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60±13)min缩短至(20±3)min;对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(74±38)min缩短至(30±2)min;对于转运PCI患者,FMC至开始转运时间从平均(123±59)min缩短至(52±28)min,门-球时间从平均(119.4±23.6)min缩短至(60.7±21.5)min,2组患者时间节点的差异有统计学意义(P0.05)。体系建立后,平均住院时间有(11.9±3.2)d降至(8.4±2.8)d,人均住院费用减少(38582±9186)元降至(30479±8213)元,院内病死率从9.3%明显降低至0.7%,2组患者救治效率的差异有统计学意义(P0.05)。结论区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系显著缩短了本院120院前急救团队和非PCI医院对STEMI患者的早期救治护理的时间,明显降低了病死率,是控制医疗费用和提高医疗护理质量的有效方法。     

南充地区食管癌病人居家照护与健康管理数据平台的建设

通过互联网技术建立云端数据库,联动延续护理服务中心、社区医疗机构,持续收集食管癌病人的健康数据上传至云端进行数据分析与处理,动态地记录食管癌康复期病人生理、心理、疾病状况及家庭情况,评估病人的依从性、对疾病的认知和应对能力。南充地区食管癌病人居家照护与健康管理数据平台的建设有利于推动医疗信息化建设的发展,实现区域医疗资源重构,实现医院、社区与家庭间延续护理服务的有效衔接,为南充地区食管癌病人提供低成本、高效率的民生服务,减少居民的医疗负担和降低国家的医疗总成本。南充地区食管癌病人居家照护与健康管理数据平台是延续护理有效开展并延伸到家庭的重要措施。