凝血酶在心包剥脱术中的应用体会

慢性缩窄性心包炎内科保守治疗效果不佳 ,当病人丧失一般活动能力时 ,其生存寿命大约为5～ 1 5年 [1] 。手术治疗可有效的延长病人的生存能力。但手术中的渗血、出血问题是导致病人死亡的主要原因之一。目前尚无较好的止血或减少出血的方法 ,1 998年以来我们在心包剥脱术中使用     

缩窄性心包炎心包剥脱32例麻醉体会

１９９０～１９９７年，施行缩窄性心包炎心包剥脱术３２例，手术和麻醉经过顺利，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组中男性２２例，女性１０例，年龄３～２９岁，发病时间１０ｄ～２ａ。主要症状为呼吸困难、心慌、胸闷、乏力、腹胀。主要体征为口唇紫绀３０例、...     

食管癌手术中防止乳糜胸的体会

我院于1998年1月-2004年1月共进行食管癌切除65例，由于我们采取了预防措施，防止了乳糜胸的发生，现就乳糜胸的预防措施谈一些体会。     

颈动脉内膜剥脱手术的麻醉体会

病例1,男性,62岁,身高170em,体重60kg。4年前因脑梗死人住我院神经外科。诊断为左侧颈总动脉狭窄,脑梗死,并行左颈总动脉支架植入术。此次因头晕加重,左颈总动脉支架植入术后再狭窄入院。入院后行颈动脉三维重建提示左侧颈总动脉分叉处可见支架,左侧颈内动脉起始处可见非钙化性斑块形成,管腔狭窄程度约60％。     

射频消融术中急性心包压塞诊治体会

目的总结快速心律失常射频消融术中急性心脏压塞的原因和诊断、处理的经验及教训。方法回顾性分析2005～2007年内770余例阵发性室上性心动过速射频消融术中3例急性心包压塞的原因和诊断处理过程。结果1例由冠状窦破裂引起的心包压塞经心包穿刺引流后出血逐渐停止；另外两例分别由右室游离壁、左室游离壁穿孔而导致的心包压塞经心包穿刺引流无效而不得不开胸手术止血。3例患者均抢救成功，未留任何后遗症状。结论早期识别和选择正确的治疗方法是处理射频消融术中急性心包压塞的关键；医生的术前强化训练可以预防此类致命性并发症的发生。     

急性心力衰竭治疗体会

心源性肺水肿病情凶险,严重威胁患者生命,必须立即进行抢救,以免危及病人生命.其具体急救措施包括非特异性治疗;查出肺水肿的诱因并加以治疗,现将笔者治疗体会报告如下.     

急性心力衰竭护理体会

急性心力衰竭以急性左急性心力衰竭是由于各种原因引起心肌收缩力急剧减退，使心脏排血量骤然下降，不能满足机体需要，产生静脉系统的瘀血和动脉系统供血不足的一种急症。2003年7月～2005年7月，我科共收治20例急性心力衰竭患者。在医护人员的共同努力下救治成功，顺利度过危险期，现将护理体会介绍如下。     

急性心力衰竭的护理体会

<正> 引起心衰的病因很多,但主要多为继发于心肌缺血,缺氧及梗死等.使心功能发生急骤、进行性减退、病情变化快,死亡率高,在急性心衰进展过程中,如不及时发现和控制病情.给予及时、准确抢救和护理.病人很可能在短时间内失去抢救机会,现将我们抢救急性心力衰竭的护理体会总结如下1、急性心力衰竭的主要症状 按发生障碍部位分为左心衰和右心衰、急性左心衰最早发现的症状是劳力性呼吸困难,严重的病人不能平卧,夜间熟睡后1—2小时突然胸闷、气急、惊醒、呼吸困难.不能平卧、面色苍白,口唇发绀,皮肤湿冷,大汗,咳粉色泡沫样痰.心率脉搏增快,若不及时救治.可因缺氧发生休克而死亡,因此一个称职的护理人员的观察力对预防心衰起着关键作用。     

防止急性腹痛误诊的体会

急性腹痛发病急、变化快、病因复杂。如何尽快做出正确诊断 ,减少误诊 ,是临床医师经常遇到的问题。笔者在基层部队医疗单位工作多年 ,现就这方面的内容结合临床实践谈几点体会。1　重视病史系统性、全面性　　在临床上 ,对急性腹痛患者系统、全面而又重点地快速查看、询问病史是准确作出诊断的前提。病史不同可提示不同的疾病 ,医师既要掌握传统规律性的观点又要注意新情况。笔者曾先后诊治过 2例非婚女性急性腹痛患者 ,因受传统观念束缚 ,加之患者因种种原因不能提供性生活史 ,险些死于宫外孕破裂出血。因此 ,仅凭常规地了解病史 ,不耐心…     

小儿急性化脓性心包炎心包切除术的体会

<正> 我院自1979年8月～1985年12月共收治小儿急性化脓性心包炎8例,全部施行一期心包大部分切除术,疗效满意。现报告如下。临床资料本组8例中,男5例,女3例。年龄4～13岁,其中8岁以下者6例,10岁以上2例。发病至住院时间14～40天。全组均有驰张性高热,胸闷气促,端坐呼吸等症状。     

肺癌手术中处理心包内血管术式的应用体会

目的 比较心包内处理肺血管全肺切除术和常规全肺切除术两者之间的安全性厦生存率，探讨其临床应用价值。方法 本组行右全肺切除4例，左全肺切除21例。同期行常规全肺切除者48例，患者均为Ⅱb期和Ⅲa期。结果 本组无手术早期（30d内）死亡。随访1—5年，随访率为84％。术后1，3，5年生存率分别为83．5％，31．8％，27．6％。同期行常规全肺切除术术后1，3，5年生存率分别为85．2％，38．6％，28．7％，两组生存率差异无显著性。结论 心包内处理肺血管全肺切除和常规全肺切除的安全性及生存率之间无明显差异，但心包内处理血管全肺切除术提高了肿瘤切除率，为术后的综合治疗提供了条件，在适合的患者有临床应用的价值。     

心脏手术中应用自体心包片的护理配合及体会

1 临床资料 病例:在西京医院心血管外科行全麻体外循环下心脏直视术患者280例,其中房间隔缺损86例,室间隔缺损78例,法洛四联症77例,大动脉转位29例,主动脉弓加宽10例.术中均根据手术所需裁取大小合适的心包片0.7 cm2～2.5 cm2,用Prolene线全周连续缝合.护理配合:①巡回护士需临时配制浓度为7.5 mg/mL 的戊二醛溶液50 mL.②取心包片时四角要用小丝线缝针固定,防止心包卷折和皱缩.③洗手护士将心包片表面的血迹冲干净并去除多余的脂肪,放于平整处用蚊钳将其周边尽量展开,用小纱布包好,将配好的戊二醛喷洒在纱布上,要彻底湿透并用重物压平.④心包片使用前一定要用生理盐水反复冲洗,防止戊二醛剂残留使自体心包片退化变硬.     

心包剥脱术治疗小儿缩窄性心包炎

缩窄性心包炎为小儿胸外科常见疾患之一,现将1970年以来经手术证实的17例作一总结,其中包括化脓性和非化脓性缩窄二个类型。诊断标准:(1)术前有心包缩窄的症状、体征。(2)术中见心包脏层已形成纤维缩窄。(3)心包切除剥脱术后,缩窄症状及体征缓解消失。一、临床资料 17例中男13例、女4例。年龄最小为16个月、最大为14岁。9例为急性心包化脓感染后缩窄,有严重感染的全身症状如高热、出汗及中毒症状。有5例合并急性血源性骨髓炎,其中4例同时有脓气胸。病原菌经培养均证实为金黄色葡萄球菌。非化脓缩     

心包剥脱术34例的麻醉处理

剥离并切除心脏表面变性增厚的心包，解除对心脏压迫是治疗慢性缩窄性心包炎唯一有效的方法。1989年1月至1996年12月我院共施行心包剥脱术34例，本文就该手术有关麻醉问题进行分析如下。1临床资料一般资料：共34例，男20例，女14例。ASAI-11级对例，ffi级10例，Ⅳ级3例。年龄8-60岁，其中以10-12岁青少年最多（20例）。体重18-57kg。手术历时132-254min（187．3±42．5）。病因分类：结核对例，化脓性感染3例，外伤性2例，其它6例，寄生虫感染2例。2麻醉方法全部为择期手术，进行充分术前准备，纠正心衰、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱，…     

急性心力衰竭的临床治疗体会

急性心力衰竭是指急性心脏疾病或慢性心脏疾病急性加重导致的心输出量明显、急剧下降,并以急性组织灌注下降和循环淤血为主要表现的临床综合征.急性心力衰竭同样可以分为左和右(心室)心力衰竭,临床上以急性左心衰竭多见.