纤维胆道镜在残留结石诊治中的应用

我院自1990年开始应用纤维胆道镜(ＦＣＳ)于胆道结石手术中和手术后的诊治,使胆道残石明显降低,现在ＦＣＳ已成为手术治疗后减少胆道残留结石的重要方法。本文就86例ＦＣＳ的诊治疗效进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组214例胆石症患者术前均进行Ｂ超,ＣＴ或ＥＲＣＰ检查确诊胆道结石,其中实施ＦＣＳ检查86例,男34例,女52例,年龄29～85岁,平均年龄55.2岁。术中常规取石后应用ＦＣＳ复查35例,发现残石11例。术后半个月胆总管(ＣＢＤ)造影,发现肝内外胆管残石,并经Ｔ管窦道进行ＦＣＳ取石(ＰＯＣ)51例。1.2　器械与方法　ＦＣＳ为日本0…     

小口径纤维支气管镜在经鼻插管中的应用

本组患者选用ＯＬＹＭＰＵＳＢＦＴＹＰＥ3Ｃ3 0型纤维支气管镜经鼻引导插管 ,管镜尖端外径较细 ,最小可引导ＩＤ4 0ｍｍ(Ｆ1 8)以上的气管导管进行气管插管 ,获得了满意效果。1　临床资料和方法1 1　病人资料　头颈部肿瘤患者 1 6例 ,男 9例 ,女7例 ,年龄 3 1～ 77岁。1 2　仪器准备 　选用ＯＬＹＭＰＵＳＢＦＴＹＰＥ 3Ｃ3 0型纤维支气管镜 ,配以ＯＬＹＭＰＵＳＣＬＥ 1 0型冷光源 ,纤支镜镜杆外涂以润滑用石蜡油 ,气管导管根据病情需要选用适当型号的乳胶钢丝螺旋管。1 3　麻醉方法 　没有呼吸困难者术前给予肌注吗啡 1 0ｍｇ ,阿托…     

输卵管妊娠的超声诊断价值

1999年 1 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们应用Ｂ型超声诊断输卵管妊娠 9例并均经手术证实。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料9例病人 ,年龄 2 2～ 45岁 ,平均 31岁。病人停经 35～80ｄ ,阴道不规则流血 4～ 2 0ｄ ,尿ｈＣＧ(+) 5例 ,(± ) 3例 ,(- ) 1例。 9例中 4例行血 β ｈＣＧ检查 ,3例增高 ;1例尿ｈＣＧ(± ) ,而血 β ｈＣＧ为 7.79ｍＵ/Ｌ(正常 <8ｍＵ/Ｌ) .2例后穹隆穿刺未抽出不凝血。1 .2　检查方法应用西门子ＳＬ 40 0型实时Ｂ型超声诊断仪 ,探头频率3 .5ＭＨｚ,采用膀胱适度充盈法 ,在下腹部做纵切、横切、斜切扫查 ,并…     

术中纤维胆道镜应用体会

我院自 1998年～ 2 0 0 1年为 89例患者在胆总管探查术中应用胆道镜 ,明显减少了胆道术后残留结石的发生率 ,同时对术前不能确诊的胆道梗阻经胆道镜检查或活检后得到诊断 ,并使其得到及时、正确的治疗。现将我们应用的体会总结如下。1　临床资料我们自 1998～ 2 0 0 1年应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ Ｔ2 0型纤维胆道镜在胆道探查术中共检查 89例患者 ,其中急诊2 1例。术前准备胆道镜检查 4 2例 ,术前未准备行胆道镜检查 4 7例 ,术前行ＥＲＣＰ检查 16例 ,发现胆总管结石 9例 ,考虑为肿瘤 3例 ,其中壶腹部周围肿瘤 1例 ,高位胆管癌 2例 ,胆总管…     

黄葵胶囊治疗慢性肾功能衰竭18例疗效观察

1　临床资料由各种原发或继发的肾脏疾患导致的慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的 18例患者 ,血肌酐 15 0～ 80 0 μｍｏｌ/Ｌ ,其中糖尿病肾病 13例 ,慢性肾小球肾炎 2例 ;慢性肾盂肾炎 2例 ,高血压肾病 1例。应用苏中制药厂生产的黄葵胶囊 ,每次 5粒 ,3/ｄ ,饭后服 ,8周为一疗程。 1个月查一次血肌酐 (Ｓｅｒ)、尿素氮(ＢＵＮ)、甘油三酯 (ＴＧ)、总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ)、血尿酸 (ＵＡ)。嘱患者适当休息 ,避免过劳 ,低盐 ,低蛋白饮食。治疗观察时间为 4个月。2　结果ＣＲＦ患者经黄…     

纤维胆道镜临床应用160例

0　引言　纤维胆道镜 (下称胆道镜 )在肝内外胆道疾病中的应用 ,其诊治价值已得到充分肯定 .我院 1996 - 0 1/ 1999- 12 ,术中、术后使用胆道镜诊治胆道肿瘤及结石 16 0例 ,取得了较满意的效果 .1　对象和方法1.1　对象　术中应用胆道镜行胆道探查共 38(男 2 3,女 15 )例 ,其中胆总管结石 2 9例 ,肝内胆管多发结石 5例 ,胆管肿瘤4例 .术后经 T管瘘道取石或活检 12 2 (男 78,女 44 )例 ,年龄18～ 77岁 ,其中肝外胆管残余结石 114例 ,多发性肝内胆管残余结石 5例 ,胆总管下端肿瘤活检 2例 ,置管造影 1例 .1.2　方法　日本 Olympus CHP2 OQ…     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠两种方法比较

我科在不同时期采用了甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)肌内注射及选择性输卵管造影 (ＳＳＧ)下妊娠部位注射ＭＴＸ2种方法治疗输卵管妊娠 ,现将临床效果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1995年 1月至 1999年 12月 ,早期输卵管妊娠患者 12 0例 ;年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均 2 7.2岁 ;停经时间 35～ 5 5ｄ ,无或有轻度腹痛 ,尿ｈＣＧ试验均阳性。所有病例符合下列条件 :①生命体征平稳 ;②Ｂ超示 :输卵管妊娠包块最大直径 <5 .0ｃｍ ,直肠窝无积液或积液≤ 2ｃｍ ;③血 β -ｈＣＧ <4 0 0 0Ｕ Ｌ ,连续 2次血 β -ｈＣＧ测定值上升 ;④ＷＢＣ>4 .9× 10…     

纤维胆道镜治疗术后残余结石25例

我院外科自 1998年引进ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｔ2 0纤维胆道镜(下称胆道镜 )以来 ,治疗胆道术后残余结石 2 5例 ,治愈 2 4例 ,治愈率为 96 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9 4岁。全部病例均经Ｔ管逆行造影并经胆道镜证实有结石。其中左肝内残留结石 2例 ,右肝内残留结石 1例 ,右肝伴胆总管结石 2例 ,胆总管下段残留结石的 19例 ,其中 2例伴有壶腹部占位。1 2　操作方法 :所有病人术后夹Ｔ管后即感右上腹胀痛 ,Ｔ管造影提示胆道有杯口状负影。取石一般在胆总管Ｔ管引流术后 6周…     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石47例体会

胆道术后残余结石一直是胆道外科的一大难题 ,尤以肝内胆管结石为甚。文献统计显示 ,肝胆管结石手术后残余结石率平均高达 41% [1] 。我院自 1998年 10月以来应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 47例 ,取得满意疗效 ,总结报告如下 :1　临床资料　　本组胆道术后接受纤维胆道镜检查及治疗病人共 10 6例 ,其中残余结石病人 47例。 47例中男 19例 ,女 2 8例 ,平均年龄44.3岁 (2 1～ 73岁 )。采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ2 0Ｑ纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石。其中胆总管残余结石病人 10例 ,一次取净率为10 0 % ;肝内胆管残余结石病人 37例 ,结石取净…     

纤维胆道镜临床应用38例体会

纤维胆道镜作为胆道系统疾病诊疗中的一种重要手段 ,已广泛应用于临床。我科自 1 996年 2月～ 2 0 0 1年 5月应用纤维胆道镜诊断治疗胆道疾病 38例 ,收到良好效果 ,报告如下。1　临床资料38例中 ,男 1 6例 ,女 2 2例。年龄 2 2～ 66岁。纤维胆道镜为ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ 2 0型。胆道探查术中应用 31例 ,其中 1 5例为经胆囊管插入检查 ,共发现肝外胆管结石 7例并同时取净 ;发现胆总管壁异常行绀取活检 2例 ,病理报告为慢性炎症和肉芽组织增生各 1例。术后经Ｔ管窦道胆道镜检查取石6例 ,成功 5例 ,1例失败后中转开腹手术。经Ｔ管见胆管壁出血…     

腹腔镜下超细胆道镜治疗胆管结石1例

腹腔镜胆囊切除术已成为单纯性胆囊炎胆囊结石的首选术式 ,但当合并有胆管结石时 ,目前仍以开腹手术为主。为此 ,我们尝试应用超细胆道镜 ,经胆囊管探查胆管系统取石 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,5 6岁 ,右上腹反复疼痛 4年余 ,加重 1月入院 ,皮肤、巩膜未见黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛( ) ,无肌卫 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (— ) ,ＷＢＣ 6.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 86% ,ＳＧＰＴ 15 6Ｕ(赖氏法 ) ,ＡＫＰ 4 63Ｕ /Ｌ ,γＧＴ4 2 4Ｕ/Ｌ。Ｂ超显示 :胆囊炎、胆囊多发性结石。ＥＲＣＰ显示 :胆管多发结石。手术方法 :在腹腔镜下解剖胆囊三…     

脐血移植的基础和临床研究近况

自 198 9年Ｇｌｕｃｋｍａｎ等首先进行同胞间脐血移植 (ＵＣＢＴ)治疗 1例 5岁Ｆａｎｃｏｎｉ贫血患儿取得成功以来 ,至今 ,全世界ＵＣＢＴ报道的病例数已超千例。在 2 0 0 0年 10月召开的第二届全国脐血生物学和移植学术会议上 ,据不完全统计 ,我国开展ＵＣＢＴ病例数约 40例 ,开展单位约 9个。脐血 (ＵＣＢＴ)已成为异基因骨髓移植的一种替代方法 ,并显示出其巨大的潜力。1　脐血造血干细胞 (ＵＣＢＨＳＣ)的基础研究1 1　ＵＣＢＨＳＣ的生物学特性　ＵＣＢ中富含各系造血干 /祖细胞。在体外细胞培养时 ,ＵＣＢ除含有粒 -单细胞集落形成…     

类风湿性关节炎伴系统性红斑狼疮2例

例 1　女 ,9岁。因间断性发热伴四肢关节肿痛 1年半第 2次入院。查体 :Ｔ38 5℃ ,面颊部可见圆形充血性皮疹。双腕近指关节梭形肿胀畸形 ,压痛 ,双踝关节肿胀 ,活动受限 ,伴有晨僵 ( >1ｈ) ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :尿蛋白( )～ ( ) ;Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.5× 1 0 9/Ｌ ;ＥＳＲ1 2 4ｍｍ/ｈ ;ＲＦ( ) ;血ＩｇＧ2 2 .7ｇ/Ｌ ,Ｃ30 .54 ｇ/Ｌ ,Ｃ4Ｏ .1 ｇ/Ｌ ,ＡＮＡＬ :1 0 0 ,抗Ｓｍ( ) ,ｄｓ -ＤＮＡ ( - ) ,ＢＵＮ ,Ｃｒ正常。双手Ｘ线检查 :近指关节周围软组织肿胀 ,关节间隙轻度狭窄 ,骨质疏松。肾活检病理诊断 :狼疮性…     

宫内节育器致月经增多者经血前列腺素水平变化观察

宫内节育器引起的出血较为常见 ,我们对 18例进行了月经血 6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋｅｔｏ ＰＧＦ1α)、血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )含量测定 ,现报告如下。1　资料与方法　观察组 18例 ,年龄 2 6～ 46岁 ,宫内节育器(ＩＵＤ)放置期 0 2 5～ 18年 ,平均 5 3年 ,病程 0 2 5～ 16年 ,平均 2 5年。放置ＩＵＤ前月经正常 ,而放置后月经血量≥80ｍｌ,或经期天数 >7ｄ ,或周期 <2 1ｄ ,病程 3个月以上 ,经Ｘ线或超声波检查排除ＩＵＤ变形或移位。观察过程中不使用其它止血药。对照组为月经正常妇女 8例 ,年龄 2 7～ 35岁 ,月经 3～ 7ｄ/ 2 8～ 35…     

AUTHOR INDEX FOR VOLUME 1 4

ＡＡＮＪＵ ,Ｂ .,2 0 7ＢＢＬＯＥＭ ,Ｍ .Ｗ .,92ＢＲＯＯＫＥ ＴＡＹＬＯＲ ,Ｓ .,1 4ＣＣＨＡＮＧ ,Ｓ .Ｋ .,3 2ＣＨＡＮＧ ,ＳＵ ＹＩＮＧ,2 83 ,3 1 8ＣＨＡＵＨＡＮ ,Ｌ .Ｋ .Ｓ .,2 1 4ＣＨＥＮ ,ＡＩ ＪＵＮ,2 92 ,3 0 2ＣＨＥＮ ,ＤＡＮ,2 2 9ＣＨＥＮ ,ＨＵＡＩ ＨＯＮＧ,1 89ＣＨＥＮ ,ＪＩＮ ＹＡＮ,2 4 1ＣＨＥＮ ,ＪＵＮ ＳＨＩ,1 45ＣＨＥＮ ,ＰＥＮＧ,1 80ＣＨＥＮ ,ＷＥＮ ＧＥ,2 2 9ＣＬＡＲＫＥ ,Ｒ .,1ＤＤＩＰＴＩ,Ｐ .,2 0 7ＤＵＴＴＡ ,Ｋ .Ｋ .,3 2 5 ,3 3 3ＦＦＡＮ ,ＪＩＮＧ ＧＵＡＮＧ,2 2 0ＦＬＯＲＥＮＴＩ…     

川西北高原藏族与汉族消化性溃疡患者的胃镜资料分析

本文就 1991～ 2 0 0 0年期间在阿坝州人民医院接受胃镜诊治的 5 2 0 9例患者中检查出的 1181例消化性溃疡 (ＰＵ)病例进行对照分析。旨在探讨高原寒冷地区ＰＵ的发病与民族的关系。1　临床资料1 1　一般资料 :1991～ 2 0 0 0年接受内镜诊治的患者共计 5 2 0 9例。其中藏族 36 6 3例 (占 70 3%) ,汉族 15 4 6例 (占 2 9 7%)。检出ＰＵ 1181例 ,其中藏族 5 6 5例 ,汉族 6 16例。纤维胃镜为ＯｌｙｍＰｕｓＧＩＦ ＸＱ2 0。镜下诊断后均用活检钳钳取溃疡周围粘膜 1～ 2块做病理切片诊断。1 2　对照分析 :ＰＵ检出率 :胃镜检查 5 2 0 9例 ,…     

胆道残余结石再手术48例分析

我院 1990～ 1998年共施行胆道结石手术 2 45例 ,术后因残余结石或复发而再手术治疗 (包括胆道镜取石术 ) 4 8例 ,占胆道结石手术患者的 19.6 %。现分析如下。1　临床资料1.1　病例　男 18例 ,女 30例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 45 .5岁。除 2例急诊入院时伴休克未详细检查外 ,余均经Ｂ超、ＰＴＣ、“Ｔ”管造影、ＣＴ检查于再手术前确诊。1.2　再手术方式　纤维胆道镜经“Ｔ”管或“Ｔ”管瘘道插入取石术 8例 ,胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术 7例 ,胆 (肝 )总管空肠Ｒｅｕｘ -ｙ吻合 15例 ,肝叶切除 (部份加内引流 ) 18例。1.3　治疗结果　 …     

云南汉族群体9个STR基因座遗传多态性及其法医学应用研究

目的 :调查云南汉族群体 9个常染色体和性染色体ＳＴＲ基因座的遗传多态性 ,获得ＦＩＢＲＡ ,ＤＨＦＲＰ2 ,ＡＣＴＢＰ2 ,ＣＤ4 ,ＦＯＬＰ2 3,ＧＡＢＲＢ15 ,ＤＹＳ385 ,ＤＸＳ6 80 4 ,ＡＲＡ基因座的群体遗传学数据 ,并探讨该 9个ＳＴＲ基因座的法医学应用价值 .方法 :4 93份ＥＤＴＡ抗凝血 (男 2 4 0份 ,女 2 5 3份 ,其中ＦＩＢＲＡ 16 5人 ,ＤＨＦＲＰ2 186人 ,ＡＣＴＮＰ2 14 0人 ,ＣＤ4 2 0 7人 ,ＦＯＬＰ2 3193人 ,ＧＡＢＲＢ15 16 1人 ,ＤＹＳ385 14 7人 ,ＤＸＳ6 80 4 14 6人 ,ＡＲＡ 16 0人 )采自昆明地区无血缘关系汉族个体 ,法医…     

阴道超声介入穿刺术在妇产科治疗中的应用

1997年元月至 2 0 0 1年 5月 ,对 5 7例卵泡黄素化不破裂综合征、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿患者开展阴道超声介入穿刺术 ,现对其治疗效果进行分析评价。1　临床资料1.1　对象　 5 7例患者均为本院门诊就诊和住院患者 ,经阴道超声明确诊断 ,其中卵泡黄素化不破裂综合征 (ｌｕｔｅｉｎｉｚｅｄｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｆｏｌｌｉｃｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＬＵＦＳ) 14例 ,异位妊娠 15例 (其中宫颈妊娠 1例 ) ,卵巢巧克力囊肿 2 8例。1.2　仪器　使用Ｂ超为日立ＥＵＢ4 2 0型 ,阴道探头频率为6 .5ＭＨｚ,ＣＯＯＫ穿刺针 16Ｇ或 18Ｇ。1.3　方法　…     

异位妊娠药物保守治疗及手术时机选择

异位妊娠是妇科急症之一。早期诊断 ,合理处理十分重要。我院于 1997— 2 0 0 1年共收治异位妊娠 112例 ,48例经严格病例选择行药物保守治疗 ,余者行急诊手术治疗。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 48例患者 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 2 6.5岁。第一次发病 3 1例 ,有异位妊娠史 4例 ,有流产、引产史 18例。根据病史体征、Ｂ超及 β -ｈＣＧ确诊异位妊娠。入院时病情稳定 ,无内出血征象 ,腹腔包块直径 <3ｃｍ ,β-ｈＣＧ <2 0 0 0ＩＵ/Ｌ。1.2.　药物治疗方法　① 2 7例采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ) 2 0ｍｇ肌注 ,1/ｄ ,5ｄ为一疗程 ;② 18例采…