尿清蛋白与肌酐的比值在肾病诊断中的应用

目的 探讨随机中段尿清蛋白与肌酐比值(ACR),替代24 h尿蛋白的排泄总量作为早期诊断肾功能和肾损害的临床价值.方法 收集该院就诊的24 h尿蛋白,并留取次日晨尿和随机尿,分别检测尿清蛋白、ACR及尿试纸检测尿蛋白.以24 h尿蛋白作为金标准,应用两种方法检测晨尿和随机尿,比较其敏感度和特异度.结果 晨尿和随机尿ACR中位数分别为27.81(7.18～43.95) mg/g和23.65(5.37～37.62 )mg/g.组间比较差异无统计学意义(t=-1.471,P>0.05),相关分析显示两者高度相关(r=0.943,P<0.05).晨尿和随机尿ACR与24 h尿清蛋白排泄量具有高度相关性.相关系数分别为0.862和0.846.晨尿和随机尿ACR诊断清蛋白尿的敏感度分别为87.3%和86.0%;特异度分别为93.4%和90.9%.晨尿和随机尿特异试纸条诊断清蛋白尿的敏感度分别为88.6%和90.9%;特异度分别为57.8%和61.1%,特异度明显低于ACR法.结论 晨尿或随机尿的ACR兼备方便及准确的特点是肾病诊断中的良好指标.     

探讨晨尿蛋白／肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白／肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白／肌酐比值的正常、病理诊断临界值。方法选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白／肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线（receiver operating characteristics,ROc）曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d时,晨尿蛋白／尿肌酐相对应的最佳诊断界点。留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白／肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白／肌酐比值的病理最佳诊断界点。结果晨尿蛋白／肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关（r=0．892,P〈0．01）;24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d,晨尿蛋白／尿肌酐（UCr）相对应的最佳诊断界点为〈0．90g／g（敏感度96．2％,特异度86．2％）、〉2．88g／g（敏感度82．9％,特异度85．6％）;无现病史的晨尿标本尿蛋白／尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,ROC曲线最佳诊断界点为0．23g／g（敏感度82．9％,特异度86．0％）。结论晨尿蛋白／肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测。     

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度（S）、特异度（Sp）、似然比（LR）等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较：随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值（NPV）=0.86、阳性预测值（PPV）=0.94、-LR=0.1、＋LR=10.1、准确性（ACC）=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、＋LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿（清）蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。     

尿清蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨测定尿清蛋白／肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法选取105例2型糖尿病患者,其中包括45例早期糖尿病肾病患者,分别计算尿清蛋白／肌酐比值、24h尿蛋白定量及尿清蛋白排泄率,并比较它们之间的关系。结果早期糖尿病肾病组尿清蛋白／肌酐比值与24h尿蛋白定量及蛋白排泄率呈显著相关性（r=0．921,P〈0．01;r=0．857,P〈0．05）。结论尿清蛋白／肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感且可靠的指标。     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。     

随机尿、晨尿与24 h尿生化指标的相关性分析

目的:研究分别用肌酐和渗透压校正随机尿、晨尿中的常规生化指标与24 h尿中对应指标含量的相关性。方法:收集患者同一天内的24 h尿、晨尿和随机尿,分别测定三种不同类型尿液中的蛋白、电解质(钾、钠、氯)、和尿酸UA的含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值和渗透压比值表示,用SPSS11.5软件进行数据处理和秩相关分析。结果:随机尿、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好(P<0.05),相关系数约为0.8;随机尿、晨尿尿电解质/尿肌酐比值和尿电解质/尿渗透压比值与24 h尿电解质的相关性较差;随机尿、晨尿尿酸校正后没有相关性。结论:晨尿和随机尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白的测定有标本收集方便易行的优势;用肌酐校正随机尿、晨尿尿电解质的临床评价有待进一步的研究;尿酸的测定仍须采用24 h尿标本。而晨尿、随机尿用渗透压做校正效果与肌酐校正一致。     

Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例,随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定,24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪,北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。     

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X 0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。     

随机尿标本蛋白与肌酐比值在显著性蛋白尿预测中的应用

目的:研究晨尿和随意尿标本蛋白与肌酐比值(Pr/Cr)在显著性蛋白尿预测中的作用.方法:选取本院门诊及住院患者82例,分析其晨尿、随意尿标本pr/Cr与24 h尿蛋白定量(Pr24h)的相关性,作出晨尿、随意尿、24 h尿标本Pr/Cr的误差条形图和晨尿、随意尿标本Pr/Cr对显著性蛋白尿(Pr24h＞0.3 g)诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并确定诊断界值,计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比.结果:晨尿、随意尿标本Pr/Cr与Pr24h)高度相关;晨尿、随意尿Pr/Cr与其相应蛋白浓度相比,离散程度明显缩小;晨尿、随意尿标本Pr/Cr对显著性蛋白尿诊断的ROC曲线下面积分别为:0.903、0.892,诊断界值分别为:34.3 g/mol、34.9 g/mol,以此界值计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为:0.864、0.864,0.826、0.783,4.97、3.98,0.165、0.174.结论:晨尿、随意尿标体Pr/Cr是诊断显著性蛋白尿的良好指标,尤其是作为排除非显著性蛋白尿的初筛试验价值更大.     

慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐标本采集时机的研究

目的 探讨CKD患者点时间尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的关系,明确尿蛋白/肌酐标本最佳采集时机.方法 选取肾内科住院患者81例,共留取尿标本405份,对晨尿、随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的相关性进行统计分析.结果 晨尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈高度相关,随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈中度相关.结论 晨尿蛋白/肌酐更能反映患者尿中蛋白排泄的情况,对于儿童、门诊或不能配合的患者,推荐采用晨尿蛋白/肌酐代替24h尿蛋白定量.     

四种方法尿微量白蛋白排出率对糖尿病肾病早期诊断价值评价

目的评价晨尿、随机尿微量白蛋白（mAIB）排出率诊断早期糖尿病肾病的可靠性。方法选择30例健康对照组和42例糖尿病患者，按24小时尿白蛋白排出率（UAER）分为无肾病组（UAER〈30ms／24h）、早期肾病组（UAER30-300mg／24h）。所有受试对象留取24h总尿量及晨尿、随机尿，检测尿mAIB、尿肌酐。以UAER为对照，建立ROC曲线，评估晨尿直接法（MU）、晨尿肌酐矫正法（MC）、随机尿直接法（RU）、随机尿肌酐矫正法（RC）的诊断特异性和敏感性。结果晨尿、随机尿四种方法的截断点、敏感度、特异度、ROC曲线下面积是，MU法：14．0啤卵、83％、82％、0．934；MC法：1．51,g／1．g,85％、81％、0．915；SU法：20mg／1、75％、64％、0．616；SC法：2．1mg／1．g.82％、71％、0．862。结论晨尿mAIB排出率对糖尿病肾病早期诊断价值优于随机尿；随机尿肌酐矫正法优于直接法，但是肌酐矫正法提高尿mAIB假阳性。     

随机尿标本蛋白与肌酐比值在显著性蛋白尿预测中的应用

目的：研究晨尿和随意尿标本蛋白与肌酐比值（Pr／Cr）在显著性蛋白尿预测中的作用。方法：选取本院门诊及住院患者82例，分析其晨尿、随意尿标本Pr／Cr与24h尿蛋白定量（Pr24h）的相关性，作出晨尿、随意尿、24h尿标本Pr／Cr的误差务形图和晨尿、随意尿标本Pr／Cr对显著性蛋白尿（Pr24h〉0．3g）诊断的受试者工作特征曲线（ROC曲线），并确定诊断界值，计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果：晨尿、随意尿标本Pr／Cr与Pr24h）高度相关；晨尿、随意尿Pr／Cr与其相应蛋白浓度相比，离散程度明显缩小；晨尿、随意尿标本Pr／Cr对显著性蛋白尿诊断的ROC曲线下面积分别为：0．903、0．892，诊断界值分别为：34．3g／mol、34．9g／mol，以此界值计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为：0．864、0．864，0．826、0．783，4．97、3．98，0．165、0．174。结论：晨尿、随意尿标体Pr／Cr是诊断显著性蛋白尿的良好指标，尤其是作为排除非显著性蛋白尿的初筛试验价值更犬。     

尿蛋白与肌酐比值的测定及临床应用的初步评价

目的 通过观察24h尿蛋白定量（24Up）与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值（UP/Ugcr）的相关性,研究随机尿和晨尿UP/Ugcr代替24Up的可行性.方法 选取肾内科住院病人119例,对其24UP与随机尿及晨尿UP/Ugcr进行相关分析.采用ROC曲线分析确定随机尿UP/Ugcr相对于24UP为1 g及3 g的诊断界点.尿蛋白采用改良双缩脲法进行测定,血尿肌酐采用Jaffe法测定.结果 按肾功能分组分析显示,肌酐清除率（Ccr）＜10 ml/min时,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24UP两者不相关,Ccr＞10 ml/min时高度相关.随机尿Up/Ugcr相应24UP为1 g及3 g的诊断界点分别为0.94g/gcr及2.61g/gcr时敏感性分别为91.6%和96.2%,特异性分别为85.7%和91.1%.随机尿和晨尿UP/Ugcr之间无统计学差异,相关性好.结论 Ccr＞10 ml/min的肾脏病患者,可以用随机或晨尿UP/Ugcr代替24 UP用于监测尿蛋白排泄的变化.当Ccr＜10 ml/min时,两者相关性较差,无临床应用价值.     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24 h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据最佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点。结果晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P0.01)。24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0 g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65。结论晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性。     

干化学法尿清蛋白/肌酐在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨干化学法随机尿清蛋白/肌酐比值(ACR)在肾脏疾病诊断中的应用价值。方法对574例住院患者进行24h尿蛋白定量检测和干化学法ACR检测,将结果作对比分析。结果以24h尿蛋白定量为金标准,干化学法的灵敏度为96.39%,特异度为60.00%,阳性预测值为98.52%,阴性预测值为37.50%,诊断符合率为95.12%,特别是对狼疮性肾炎,其符合率达100.00%,经χ2检验,结果差异有统计学意义(χ2=4.32,P0.05);两种方法的检测结果中度一致(Kappa=0.44)。结论采用干化学法随机检测ACR,快速、简便,可作为肾脏疾病的筛查方法来运用。     

尿蛋白试纸条定性与尿清蛋白/肌酐比值的相关性分析

目的对尿蛋白试纸条定性与尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的关系进行分析,为尿蛋白试纸条定性的结果解读提供依据。方法入选2011年10月至2013年10月在北京大学第一医院心内科及神经内科住院,同时检测了尿蛋白试纸条定性和ACR的946例冠心病或缺血性脑卒中患者。尿蛋白试纸条定性采用基于溴酚蓝反应的自动干化学法。尿清蛋白浓度采用免疫比浊法检测。尿肌酐浓度采用碱性苦味酸动力学法测定。用Spearman检验分析两者的相关性。以ACR≥30 mg/g作为蛋白尿的诊断标准,评估尿蛋白试纸条定性分析对于蛋白尿诊断的特异性和敏感性。结果尿蛋白试纸条定性与ACR之间呈正相关,相关系数为0.658,P0.01。尿蛋白试纸条阴性的患者88.5%为正常蛋白尿(ACR30 mg/g)。尿蛋白试纸条微量的患者61.2%为正常蛋白尿,而38.8%为轻度或重度蛋白尿(ACR≥30 mg/g)。尿蛋白试纸条1+的患者87.1%为轻度或重度蛋白尿。尿蛋白试纸条≥2+的患者99.2%为轻度和重度蛋白尿。结论尿蛋白试纸条定性存在假阴性和假阳性,应结合临床进行尿蛋白定量检测。     

随意尿蛋白/尿渗透压和随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床评价

一般认为,晨尿（随意尿）尿蛋白和尿肌酐比值（Upro／Uer）可作为24 h尿蛋白定量的替代检测方法;但也有学者提出,由于年龄和疾病类型及程度的不同,肌酐的排泄存在很大的差异,建议使用晨尿（随意尿）尿蛋白和尿渗透压比值（Upro／Uosm）作为替代方法。我们用两种方法对80例肾脏病患者进行了研究,结果报告如下。     

肾病患者24h尿蛋白定量与尿蛋白的相关性研究及临床应用

目的探讨24h尿蛋白定量与尿蛋白的相关性。方法选择136例肾病患者,嘱其在规定的时间内分别收集晨尿的中段尿以及当天的24h内尿标本各一份,检测24h尿标本中尿蛋白的含量、尿肌酐、尿丙氨酸氨基肽酶（AAP）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）以及尿半乳糖苷酶（GAL）,分别比较不同轻重程度蛋白尿中所含物质的相关性,并用尿蛋白/肌酐值来估算24h尿蛋白量的准确性。结果根据24h尿蛋白定量检测结果,将患者按尿蛋白量分为正常尿蛋白组（n=36,尿蛋白小于0.15g）、轻度蛋白尿组（n=55,尿蛋白0.15-0.35g）及重度蛋白尿组（n=45,尿蛋白大于0.35g）。A、B、C三组中尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白量具有一定的相关性,而组间比较,不具有相关性（P〉0.05）。在24h尿液检测中,AAP、NAC、GAL浓度与尿蛋白/尿肌酐比值不具有相关性（P〉0.05）。用尿蛋白/尿肌酐的值来估算24h尿蛋白含量的准确性发现,在落入24h尿蛋白定量30%的区域范围内的有56例（41%）,以YA、YB、YC方程测量的落入24h尿蛋白量30%区域范围内的P/C值有47例（35%）,而用Y总方程测量的落入24h尿蛋白量30%区域范围内的尿蛋白/尿肌酐有48例（35%）。结论尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白量的测定具有很高的相关性,可用晨尿中的尿蛋白/尿肌酐来检测患者蛋白尿的情况。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.