血管内皮祖细胞促血管化组织工程骨修复兔大段骨缺损的效果评价

目的 评价血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)促血管化组织工程骨修复兔桡骨大段骨缺损的效果.方法 选用68只新西兰大耳白兔,以数字随机法分为3组.实验组:EPCs+经成骨诱导的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)+脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBM);自身对照组:BMSCs+DBM;阴性对照组:单纯DBM.将上述材料置入桡骨中段15 mm骨缺损区,术后12,16周摄X线片行骨密度、组织学光镜、骨钙素免疫组化染色及生物力学测试.结果 实验组的骨痂生长、塑形、髓腔再通、骨愈合速度及力学强度等方面均明显优于对照组.结论 EPCs促血管化组织工程骨成骨能力强,能有效促进骨愈合,是修复大段骨缺损的有效方法.     

绵羊胫骨火器伤段性骨缺损模型建立

目的建立绵羊胫骨火器伤段性骨缺损动物模型。方法绵羊6只,7.7式手枪枪击胫骨中段制成火器贯通伤骨折后用钢板内固定,再制成胫骨中段25.0 mm长骨缺损。术后第4、8、12、16周分别拍X线片观察胫骨缺损区成骨情况。16周全部处死动物,取缺损区标本进行组织学评价。结果所有动物骨缺损处X线片Lane评分均为0分,组织学观察显示无骨组织长入。结论绵羊胫骨25.0 mm缺损模型不能自主成骨,符合火器伤段性骨缺损模型要求。     

优化配方的CPC/DBM/rhBMP-2复合材料修复兔大段长骨缺损的长期观察

目的 观察磷酸钙骨水泥(CFC)/脱钙骨基质颗粒(DBM)/重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)复合材料植入修复大段骨缺损的长期X线变化和组织学特征.方法 预制兔DBM,将其与rhBMP-2充分混匀,真空下形成DBM/rhBMP-2复合物,后者与CPC按质量比2:8(DBM:CPC)的比例制作CPC/DBM/rhBMP-2复合材料,其中含rhBMP-2的量约1.2mg/cm3.取健康成年新西兰兔36只,随机分为A、B、C三组,每组12只.制作15mm桡骨缺损模型,A组旷置骨缺损,B组植入CPC,C组植入复合材料.于术后6、12、24、36周追踪X线摄片,第36周全部处死行组织学观察.结果 X线摄片显示:A组术后各期骨缺损均未修复,最终骨断端萎缩.B组术后各期骨痂均稀少,CPC材料外形、密度无明显变化.C组术后6周复合材料周围形成少量骨痂,材料-骨界面模糊,材料边缘不规则、密度减低、体积缩小;第12周骨痂生长丰富,材料-骨界面消失,材料失去原有外形,轮廓变小;第24周骨痂连续通过骨缺损,桡骨一侧已形成连续的骨质,材料大部分被吸收,髓腔部分再通;术后36周桡骨缺损区两侧均形成连续的骨皮质,且髓腔完全再通,外形恢复满意.术后第36周组织学观察见A组骨缺损为瘢痕样软组织所填充;B组骨缺损部位仍为CPC填充,材料内部未见新骨和纤维组织出现;C组骨缺损已修复,材料残留少部分未被吸收,大部分被新骨替代.结论 优化配方的复合材料能够较好地修复兔大段桡骨缺损.     

用组织工程方法修复山羊胫骨骨缺损的实验研究

制备组织工程用山羊胫骨骨缺损模型，研究用组织工程的方法修复山羊胫骨骨缺损的可行性。27只中国山羊制备单侧胫肌中段20mm 的骨膜与骨缺损，7孔钢板内固定，随机分3组：空白组不进行植入处理；对照组（CHAP组）单纯植入羟基磷灰石（CHAP）；实验组（CHAP／BMSc组）植入CHAP 与骨髓基质细胞（BMSc）的复合物。术的4、8、12周放射学检查X线片光密度指数比值、组织学方法评价各组骨缺损修复情况，12周CHAP／BMSc组与CHAP组做压应变与三点弯曲试验，评价骨缺损修复后的生物力学性质。结果显示，术后4、8、12周X线片光密度指数比值空白组无明显变化，CHAP组低于CHAP／BMSc组（P＜0．05）；组织学切片显示CHAP／BMSc组成骨较CHAP组早、多；12周三点弯曲实验载荷、弯曲应力CHAP／BMSc组高于C组（P＜0．05）。提示山羊胫骨20mm骨与骨膜缺损不能自行修复，可满足骨组织工程大动物实验需要；CHAP与BMSc复合物修复骨缺损在成骨时间、成骨量与质量上均优于单纯CHAP.     

定量CT评价骨折愈合的有效性

目的 探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)评价骨折愈合的有效性和准确性.方法 将24只健康新西兰兔随机数字表法分为A组(骨折愈合组,右胫骨中段横形骨折,用克氏针内固定)和B组(不愈合组,右胫骨中段横断骨折,制作5 mm骨缺损后以骨蜡封填断端和髓腔),分别于第2,4,8,12周各处理3只兔:先摄两侧胫骨X线片,拔出克氏针及定量CT检测,之后处死动物,将骨折段切取行组织学分析.以X线片和组织学表现为骨折愈合及不愈合的金标准,以受试者工作特征曲线(ROC)分析定量CT检测参数的评价效能,并以健侧胫骨相应节段为对照,观察定量CT参数结果的变化趋势.结果 A组X线片和组织学证实骨折在第2,4周骨折线清晰,为纤维骨痂填充,8～12周骨折线模糊至消失,骨皮质恢复完整连续性.B组X线片和组织学在第2、4周骨折线清晰,骨化不活跃,8～12周骨折线仍存在,骨细胞和骨小梁稀少.将定量CT检测结果进行ROC分析显示,材料学参数骨痂骨密度(BMD)、骨痂骨矿含量(BMC)的曲线下面积(准确度)为0.781和0.750,结构学参数横截面积(CSA)和截面惯性矩(CSMI)的曲线下面积(准确度)为0.781和0.469(P<0.05),材料学参数和结构学参数乘积引伸所得的横截面积力学强度指数(BSICSA)、截面惯性矩力学强度指数(BSICSMI)的曲线下面积(准确度)分别为0.913和0.813(P<0.05),BMD、CSA、BSICSA三者曲线下面积(准确度)分别为0.905,0.921,0.905(P<0.05).结论 定量技术测量骨折局部形态具有区分和反映骨折愈合与骨折不愈合模型及过程的潜能,所筛选出具有准确度的参数有BMD、CSA和BSICSA,这些参数具有准确、特异的优越性.     

带血管骨膜和同种DBM联合移植的放射学评估

目的 :应用放射学方法评估带血管骨膜 (VP)与同种脱钙骨基质 (DBM)联合移植对节段性骨缺损的修复效果。方法 :以兔 2 5 mm的桡骨骨缺损模型 ,分别采用 VP DBM联合移植 (A组 )、自体骨移植 (B组 )、单纯 VP移植 (C组 )和单纯 DBM移植 (D组 )进行修复 ,术后行连续 X线摄片 ,对 X线平片按 L ane标准进行骨缺损修复评分。结果 :A组、B组的 L ane评分与 C组、D组在各时期均有显著差异。 A组与 B组在术后 2、4周也有显著差异 ,但 8、12、16周均无显著差异。结论 :VP DBM联合移植对节段性骨缺损的修复效果要明显优于单纯 VP移植或单纯 DBM移植 ,在移植早期还优于自体骨移植 ,晚期则两者效果基本一致。VP DBM联合移植后两者之间建立了相互协同 ,相互促进的关系。     

rhBMP-2/明胶复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的实验研究

目的 观察重组人骨形态发生蛋白－2（rhBMP-2)／明胶复合修复犬长骨节段性骨缺损的能力，检验rhBMP-2的诱导成骨活性。方法 手术造成20mm桡骨中上段骨缺损，实验组植入含2.0mg的rhBMP-2的复合材料片，对照组植入单纯明胶片。通过影像学、组织学观察及骨密度测定，评价rhBMP-2／明胶复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的效果。结果 影像学检查示实验组术后12周时骨痂将缺损桥接，术后24周时达到皮质骨连接；对照组无骨痂形成。组织学检查示实验组术后12周时骨痂外层为板层骨，中央为编织骨，内有骨髓组织，术后24周时骨痂外层为皮质骨，中央为髓腔组织；对照组为纤维连接。骨密度测定示术后12周时骨痂密度达到正常值的79％，24周时达到正常值的88％。结论 rhBMP-2/明胶复合材料具有良好的诱导成骨活性作用，2.0mg的rhBMP－2能够很好的修复犬桡骨20mm的骨缺损。     

海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损最佳植骨时间的研究

目的 探讨海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损最佳自体骨移植时间.方法 取新西兰大白兔48只,采用数字表法随机分为0、3、7、14d植骨组,每组12只.于兔双侧桡骨中段截除15mm骨段后人工海水浸泡伤口3h.分别于清创后立即(0 d)及浸泡后3、7、14 d于骨缺损处植入自体髂骨.各组于植骨后第4、8、12周分批处死(每批4只兔,共8肢).通过影像学、组织学观察植骨后的愈合情况.结果 (1)0d植骨组肢体感染率为4.17％ (1/24),3d植骨组肢体感染率为29.17％ (7/24),7d植骨组肢体感染率为16.67％ (4/24),14 d植骨组肢体无感染情况发生.(2)植骨后第8周时,0d植骨组断端间为新骨者6肢,为软骨者2肢;14 d植骨组断端间为新骨者4肢,为软骨者4肢.(3)植骨后第8周时,0d植骨组断端间骨痂灰度值为194.78±5.86,14 d植骨组为183.99±5.97,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损,伤后3、7d植骨组感染发生率较高;伤后0、14 d植骨组感染发生率低.(2)植骨后第8周,0d植骨组骨痂灰度值明显高于14 d植骨组.由此可见,海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损最佳植骨时间为清创后立即,即Ⅰ期植骨.     

复合骨形态发生蛋白-2的人工骨与带血供组织修复羊大段骨缺损

目的研究组织工程化人工骨结合不同自体带血供组织(长段自体尺骨或屈指长肌)移植修复大段骨缺损的效果。方法手术造成绵羊桡骨30mm骨缺损,A组植入[聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)-磷酸三钙(TCP)-骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]人工骨及带血运的长段尺骨,B组植入PLGA-TCP-BMP-2人工骨及带血运的屈指长肌肌腹,C组仅植入PLGA-TCP-BMP-2人工骨,D组不植入任何材料。4组均以钢板固定桡骨缺损区。术后24周行手术部位X线摄片,24周处死动物行组织学检查。结果术后24周时,X线检查示A、B组桡骨缺损处完全成骨修复,皮质骨与髓腔的轮廓较为清晰;C组亦能完全修复,但新生骨密度及髓腔轮廓清晰度均不如A、B组;D组无有效骨痂形成。组织学检查结果显示,A组新生骨完全修复骨缺损区;B组骨痂为较成熟的板层骨,骨陷窝较多;C组新生板层骨及骨陷窝排列较为紊乱;D组无骨连接表现。A、B、C组均未见人工骨材料残留。结论 PLGA-TCP-BMP-2人工骨结合带血供的长段自体骨或自体肌肉移植能够很好地修复绵羊桡骨30mm的骨缺损。     

抗生素/β-磷酸三钙/多孔丝素蛋白支架修复兔桡骨骨缺损的实验研究

目的探讨抗生素/β-磷酸三钙/多孔丝素蛋白支架修复兔桡骨骨缺损的效果。方法制备再生丝素蛋白胶囊型载药人工骨修复材料,成年大白兔16只,随机分为A组[不载药材料:SF(多孔丝素蛋白支架)+β-TCP(β-磷酸三钙)]、B组(载药材料:SF+β-TCP+万古霉素),每组8只(16例桡骨)。桡骨构建桡骨骨缺损模型后植入材料,于术后第28、56、84、112天观察兔的一般情况(感染发生后退出观察),并在第84天和112天时随机处死一半的兔子,观察骨愈合的组织学表现。结果 A组4只兔(8例桡骨)6~7d发生感染,B组无感染发生,A组感染发生率明显高于B组(χ~2=8.167,P=0.004);术后84d,A组2只兔(4例桡骨)及B组3只兔(6例桡骨)得到满意骨修复效果,组织学切片观察两组对比无明显差异,都可以看到新生骨质、少量β-磷酸三钙及丝素蛋白支架的残余,B组1只兔(2例桡骨)出现双侧假关节;术后112d,A组1只兔(2例桡骨)及B组4只兔(8例桡骨)得到满意骨修复效果,组织学切片观察与术后84d相仿且两组对比无明显差异,但可见更多的新生骨质,A组1只兔(2例桡骨)出现肢体屈曲痉挛,桡骨缺损修复效果不佳。结论抗生素/β-磷酸三钙/多孔丝素蛋白支架由于丝素蛋白的组织相容性好,多孔的结构允许外周的干细胞,包括成骨细胞向管壁内迁移,加之含有抗生素成分,对骨缺损修复及预防感染有较好的效果。     

兔胫骨火器伤骨缺损模型的建立

目的 建立新西兰大白兔胫骨火器伤骨缺损动物模型.方法 32只新西兰大白兔,利用多功能生物撞击机二级投射装置系统,根据钢珠质量和氮气压力值分为4组.激光测速仪测量弹丸速度并计算致伤能量,观察局部伤情,测量贯通伤出入口平均面积、空腔体积,并影像学评价骨缺损长度.统计各组伤情并分析变异系数（CV）,以评价模型伤情稳定性.结果 所有动物均造成后肢贯通伤并胫腓骨开放性粉碎骨折.D组致伤能量最大,B、C组次之,A组致伤能量最小.B、C组贯通伤伤道出、入口面积和伤道容积等局部伤情指标稳定性优于A、D 两组,骨缺损长度B组伤情稳定性优于其他3 组.最终确立用 4 mm 0.24 g钢珠、氮气气压1.4 MPa、钢珠弹丸速度（776.9±19.7）m/s,造成胫骨骨缺损（1.62±0.16）cm,动物在伤后清创抗感染治疗后可长期存活.结论 采用本方法模型制作简单,动物伤情稳定,可建立有效的兔胫骨火器伤骨缺损动物模型.     

Quantitative assessment of bone defect healing by multidetector CT in a pig model

Objective  

To evaluate multidetector CT volumetry in the assessment of bone defect healing in comparison to histopathological findings in an animal model.     

Coralline hydroxyapatite bone graft substitutes in a canine metaphyseal defect model: radiographic-biomechanical correlation

Radiographic and biomechanical assessment of a new type of bone graft substitute derived from reef-building sea coral was performed in a canine metaphyseal defect model. Blocks of this material and autogenous iliac crest graft were implanted, respectively, into the right and left proximal tibial metaphyses of eight dogs. Qualitative and quantitative radiographic evaluation was performed in the immediate postoperative period and at 6 months after surgery. Biomechanical testing was carried out on all grafts following harvest at 6 months, as well as on nonimplanted coralline hydroxyapatite and autogenous iliac cancellous bone. In contrast to autografts, incorporation of coralline implants was characterized by predictable osseous growth and apposition with preservation of intrinsic architecture. Greater percent increase in radiographic density, higher ultimate compressive strength, and lower stiffness with incorporation were documented advantages of coralline hydroxyapatite over autogenous graft. Densitometric measurements correlated moderately with strength for both types of graft material (r=-0.65). These promising results have important implications to the clinical application of coralline hydroxyapatite bone graft substitutes as an alternative to autogenous grafting.Presented in part at the 29th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society, Anaheim, California, March 8–10, 1983     

Biodegradable materials for bone defect repair

Compared with non-degradable materials,biodegradable biomaterials play an increasingly important role in the repairing of severe bone defects,and have attracted extensive attention from researchers.In the treatment of bone defects,scaffolds made of biodegradable materials can provide a crawling bridge for new bone tissue in the gap and a platform for cells and growth factors to play a physiological role,which will eventually be degraded and absorbed in the body and be replaced by the new bone tissue.Traditional biodegradable materials include polymers,ceramics and metals,which have been used in bone defect repairing for many years.Although these materials have more or fewer shortcomings,they are still the cornerstone of our development of a new generation of degradable materials.With the rapid development of modern science and technology,in the 21st century,more and more kinds of new biodegradable materials emerge in endlessly,such as new intelligent micro-nano materials and cell-based products.At the same time,there are many new fabrication technologies of improving biodegradable materials,such as modular fabrication,3D and 4D printing,interface reinforcement and nanotechnology.This review will introduce various kinds of biodegradable materials commonly used in bone defect repairing,especially the newly emerging materials and their fabrication technology in recent years,and look forward to the future research direction,hoping to provide researchers in the field with some inspiration and reference.     

骨缺损基因治疗的研究进展

基因治疗是修复骨缺损的主要研究方向之一。当前对骨缺损基因治疗的研究热点主要在于对骨诱导因子目的基因、各种载体及靶细胞的研究,将目的基因通过体内或体外途径转入靶细胞,维持骨诱导因子在局部持续有效地表达,从而修复骨缺损。本文就骨缺损基因治疗的实验研究和临床应用进展作一综述。     

Stafne bone defect in the anterior mandible

Lingual mandibular bone defect, also known as Stafne bone cavity, is mostly seen in the posterior portion of the mandible. Cavities in the anterior region are very unusual, with around 50 cases reported in the English literature. They are often asymptomatic and found during routine radiographic examinations. This article describes a case of anterior Stafne bone cavity in a 56-year-old male patient.     

脱蛋白牛松质骨复合自体红骨随移植治疗骨缺损

骨缺损修复是骨科领域当前研究的重要课题,自体骨移植效果虽好,但来源有限,且增加供骨区损伤,而异体骨移植产生排斥反应等.长期以来,国内外学者一直对骨移植材料进行了大量的研究,以寻找自体骨的替代物.我们从1996-04～1999-06,试用脱蛋白牛松质骨加自体红骨髓复合植骨32例,取得满意效果,现介绍如下.     

同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用

目的：应用同种异体骨移植治疗骨缺损，并评价疗效。方法：新鲜同种异体骨在-80℃保存3w，经过超声清洗脱脂等一系列破坏细胞并降解抗原性的处理，再经辐射灭菌、复温后，将同种异体骨植入缺损区。植入长度大于缺损医长度，外固定架加压固定，术后抗感染。结果：术后3个月植骨与骨交界处有骨小梁通过，6个月骨折线模糊，1～1.5年植骨骨化。结论：同种异体骨移植治疗骨缺损，植入1～1．5年后，异体骨骨化，疗效显著，是治疗骨缺损的良好方法。     

Masquelet技术对于创伤性骨缺损的治疗研究

目的探讨Masquelet技术在修复创伤或感染造成的大段骨缺损中的临床应用及疗效。方法笔者选取高州市中医院骨科2009年1月~2012年1月应用Masquelet技术修复创伤或感染造成的大段骨缺损的9例患者,男性7例,女性2例;年龄27~79岁,平均53岁。分为2期,一期为彻底清创后抗生素骨水泥填充骨缺损,目的为刺激诱导膜的产生;6~8周后诱导膜产生,行二期手术取出骨水泥,置入自体松质骨。结果对接受手术的9例患者进行平均时间为7个月的随访,所有患者的长骨愈合情况良好。结论 Masquelet技术为创伤后骨缺损治疗提供了满意的治疗效果,值得推广。