论实现公立医院公益性和积极性均衡的基本素质

公益性和积极性是一对矛盾共同体,协调公益性和积极性的矛盾并实现两者的均衡发展是公立医院改革的根本问题。从供给、筹资和监管主体基本素质角度探索公立医院公益性和积极性的均衡路径。     

公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

新医改背景下公立医院的绩效管理的探讨

在新的医改政策的指导下,指出公立医院的"公益性"的性质,新的绩效管理体系必须要体现公立医院的"公益性"。本组引入的新的绩效考核指标体系,在提高医院的工作效率,改善服务水平,提高医疗质量管理水平,加强医院的管理,起到了积极作用。真正达到了合理控制医疗费用,提高医疗服务质量,提高病人对医院的满意度的目的 ,对医院的可持续发展起到了关键性的作用。     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

以公益性为导向的公立医院改革内涵认识与实践

公益性导向是公立医院改革的核心要求。深刻把握公立医院公益性内涵认识, 关系到深化以公益性为导向的公立医院改革实施效果。作者回顾梳理了以公益性为导向的公立医院改革历史演进过程, 总结凝练出公立医院公益性核心内涵, 包括"法定义务、系统观念、人民立场、普惠目标", 并介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院基于此内涵认识, 开展的以"党的建设、医疗技术、卫生应急、改善服务、薪酬分配、经济运营、资源扩容与下沉"等为重点的深化公立医院公益性改革实践。     

公立医院公益性与积极性均衡的战略架构

我国公立医院改革基本价值的偏失主要体现在公益性和积极性的偏重和失衡。所以,公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。本文从《关于公立医院改革试点的指导意见》的"一个指导思想"、"两个基本原则"、"四个总体目标"、"六个主要任务"看实现公益性与积极性均衡的本质、路径、归属和体制,力图探究公益性和积极性均衡的主要思路和战略架构,并给予客观合理的评价。     

谈公立医院在资本市场中的融资行为

随着社会主义市场经济中资本市场的兴起，公立医院从自身生存及发展的需要出发，在资本市场中的融资行为日益增多。要在公立医院的公益性及资本的逐利性之间达到一种平衡、双赢的局面，重要的是尽快拟定并完善公立医院资本市场融资行为的法律基础及规范措施，以保证公立医院在寻找生存和发展的道路上不偏离其公益性质。     

卷首语

随着医药卫生体制改革的深入,公立医院改革逐步拉开了序幕.全国已有多个省市出台了有关公立医院改革的实施方案,北京市更是提出了"公益性、准公益性和营利性公立医院"的概念.     

一家医院的“公益性报告”

正近几年,公立医院改革如火如荼,就改革目标问题,习近平总书记指出,要"坚持公立医院公益性的基本定位,破除公立医院逐利机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。"新常态下如何坚持公立医院公益性这个基本定位?作为公立医院,广东省广州市中西医结合医院提出"讲公益、做公益、彰显公益",并通过编制《年度公益性报告》敦促自身付诸实际行动。     

正确认识公立医院与公益性的关系

通过对卫生事业公益性的理解,剖析了公立医院公益性缺失的原因,并针对当前热论的公立医院与公益性的关系及种种不同的认识,进行了分析讨论。提出了＂公益性与慈善性有区别＂、＂公益性与按经济规律办事不矛盾＂、＂百姓看不起病,有医院方面的原因,但主要责任在于政府规制＂等观点。     

湖北省公立医院公益性实现情况调查分析

目的了解湖北省公立医院运行现状,分析影响公立医院公益性实现的因素,从而挖掘百姓“看病贵”的深层次原因。方法随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,并结合相关统计资料进行分析。结果湖北省公立医院在参与突发卫生事件救治、医疗救助、“三支”等非常规公益性活动的力度逐年增强,但是宏观经济体制和卫生政策的变革,不合理的激励分配机制。使公立医院全面、持久地实施公益性面临很多困难。结论解决百姓“看病贵”的问题还需要相关部门共同努力。     

从《公立医院改革试点的指导意见》看公益性与积极性均衡的体制安排

公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。从《公立医院改革试点的指导意见》看我国公益性与积极性均衡的路径选择。     

“先看病后付费”诊疗模式:公立医院公益性本质的回归

“先看病后付费”作为一种新的诊疗模式,标志着公立医院转变服务理念,体现着公益性本质的回归.该文从卫生服务的可及性和公平性、卫生服务的适宜性以及卫生服务的质量和效率等方面论证了“先看病后付费”诊疗模式的公益性回归.     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的基本依据

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革与发展的最佳状态和历史趋势。公益性和积极性均衡是由我国卫生事业的主要矛盾决定的,符合了基本医疗卫生服务的产品属性。政府主导型、市场主导型、社会主导型医疗卫生体制中的公立医院,在发展过程中均面临公益性和积极性的偏重难题和失衡困局,三者均通过架设医患双方激励相容的体制、机制,以实现公益性和积极性的均衡格局,此为我国公立医院改革提供重要启示。     

新形势下持续创新“五四一”经营管理模式探讨

阐述了不同阶段创建"五四一"经营模式的主要内容,提出了在新形势下发挥政府在公立医院改革中的主导作用,发挥公立医院在内部运行机制改革中的持续创新作用,总结了其在整体医疗服务上的公益性、在改革手段上"保基本强基层建机制"、在持续发展上体现"一个核心"的经营特色。     

基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究

目的构建科学、有效、统一的以公益性为中心的公立医院绩效评价指标体系。方法按照重要性、敏感性、可操作性等原则,利用专家咨询法,综合考虑实际工作情况选择评价指标,以权值因子判断表法确定评价指标权重,构建评价模型对公立医院绩效进行评价,以内蒙古2010—2012年10所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果设计出以"基础条件与发展能力—医疗服务—公益职能—患者满意"为支撑,包含4个一级指标、13个二级指标和53个三级指标的评价指标体系,10所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论此绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性,是一种科学、实用、有效的评价体系,可以作为公立医院绩效考核评价与绩效管理参考。     

基于成本核算与预算管理的公立医院绩效评价

新医改方案强调,公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,严格预算管理,加强成本核算与控制。绩效评价是对公立医院管理过程的控制,使其在运营过程中充分发挥社会公益性。本文结合成本核算与预算管理,探讨了基于公益性的公立医院绩效评价体系的构建。     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

城市公立医院参与健康扶贫工作机制的创新探索--以连云港市第一人民医院为例

新时代下,特别是进入决胜全面小康社会阶段,打好健康脱贫攻坚战是医疗卫生行业乃至全社会的共同责任。城市大型公立医院主动参与健康扶贫能有效发挥行业精准扶贫的优势,不仅为农村百姓带来了健康福祉,有效地补充政府力量的不足,而且为发挥医院公益性、树立医院的良好公众形象、构建和谐医患关系也起到了举足轻重的作用。连云港市第一人民医院通过建立贫困患者便捷、优惠诊疗服务和全媒体健康教育通道、打造"健康扶贫公益行"大型健康惠民公益品牌、在乡镇卫生院设立急性胸痛、卒中、创伤救治分中心,援建贫困村卫生室并成立互联网医院村级服务站、在贫困村村委会建立志愿服务基地等创新做法,为推进健康扶贫工作探索出了一条实践路径。