股骨粗隆间骨折的手术治疗(附177例病例分析)

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一 ,尤多见于老年患者。近年来 ,主张积极手术治疗和早期功能锻炼 ,防止并发症 ,恢复患者功能的治疗原则已成共识。手术治疗方法多种 ,效果不尽相同。我院 1994至 2 0 0 1年共收治股骨粗隆间骨折 2 2 6例 ,采用ＤＨＳ ,角度钢板 ,加压螺纹钉固定 3种内固定方法手术治疗 ,术后随访 177例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 177例 ,男 112例 ,女 6 5例 ;年龄33～ 89岁 ,平均 6 8 7岁 ,大于 6 0岁 14 1例 (81% )。伤因 :跌伤 139例 ,车祸 2 9例 ,其他伤 9例 ,骨折按Ｔｒｏｎｚｏ分型 :Ⅰ型 2 …     

外固定支架治疗股骨髁间粉碎性骨折(附5例报告)

随着人口的增多 ,交通的繁忙 ,股骨髁间粉碎性骨折在骨科临床上有逐步上升的趋势 ,而目前尚未见有较好的治疗手段解决这一棘手的疾病。笔者采用切开复位力臂式外固定支架治疗 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　从 1997～ 1999年共收治该类患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁。皆为闭合性骨折合并股骨髁上粉碎骨折 ,1例十字韧带断裂 ,股骨内外髁 1/ 3的完整 ,患肢足背动脉可触及搏动 ,足趾可自主活动 ,受伤 3周内进行手术治疗。1·2　手术方法　取股骨外侧切口 ,长度以显露骨折和股骨外髁为宜 ,如显露不足 ,将膑韧带…     

C型骨盆骨折的手术治疗(附17例报告)

为探讨C型骨盆骨折的手术时机、方法及适应讧，本文对17例C型骨盆骨折行切开复位内固定治疗并进行随访。结果表明，C型骨盆骨折通过手术内固定治疗，能最大限度地重建骨盆的稳定性，提高治疗的效果。根据骨盆骨折的不同类型进行相应的内固定治疗是取得良好疗效的关健。     

股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨粗隆间骨折(附11例报告)

本文观察11例股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨粗隆间骨折的疗效。结果表明，该方法创伤小、失血少、固定稳，适合于固定骨股颈、粗隆间到股骨的各种类型骨折。     

股骨远端骨折38例的手术治疗分析

目的研究股骨远端骨折患者的临床手术治疗方法 ,并分析其治疗效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年6月收治的38例股骨远端骨折患者的骨折类型及手术治疗和内固定方法 ,并随访其疗效。结果本组38例患者术后经7～12个月的随访,骨折均获愈合,3例患者开放骨折伤口感染,二次手术后伤口愈合,但膝关节功能严重受限。按Kolmenrt股骨远端功能评定标准,优20例,良10例,可8例。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法 。     

重建钢板在锁骨粉碎性骨折中的应用(附34例报告)

目的　探讨AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的手术方法及临床疗效。方法　1998年8月～2 0 0 4年8月,用AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折34例,皆为闭合性骨折。结果　34例获随访,随访时间6～14个月,平均8个月。骨折全部愈合,未出现畸形愈合,肩关节活动良好。未出现神经、血管损伤等并发症,1例出现钢板内固定物断裂(再次外伤) ,再次手术后获得愈合。结论　AO重建钢板设计合理,固定牢固,患者可行早期功能锻炼,是治疗锁骨粉碎性骨折的理想内固定器。     

DCS在治疗股骨远端骨折中的应用

目的探讨动力髁螺钉(DCS)在固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法对2001年6月～2004年6月收治股骨远端骨折26例,应用DCS内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果术后随访6个月～2 a,解剖复位20例,接近解剖复位6例.骨折均愈合,平均愈合时间18周,无螺钉松动、钢板断裂、骨不连、感染等并发症.根据Neer膝关节功能评定标准:优15例,良8例,优良率88.46%.结论 DCS治疗股骨远端骨折,操作简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及膝关节的功能恢复,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.     

125例股骨粗隆间骨折手术治疗效果分析

目的比较3种内固定手术方法对股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法将125例股骨粗隆间骨折患者分为解剖型锁定钢板组（A组）、滑动加压髋螺钉内固定系统（DHS）组（B组）、股骨近端髓内钉（PFNA）组（C组）。采用切开复位,分别应用解剖型锁定钢板、DHS及股骨近端髓内钉3种内固定方式进行治疗。结果 125例患者随访10个月～3年、优良率A组85.7%（36/42）,B组90.0%（36/40）,C组92.7%（38/41）。3组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论各种内固定方式均有其适用症及优缺点,对股骨粗隆间骨折的治疗需根据骨折类型、骨骼质量、骨折块的几何形状、复位情况及合并疾病情况,选择合适的内固定方式,可获得更好的临床疗效。     

可吸收螺钉在关节内骨折应用(附58例报告)

金属固定物在骨折固定后需再次取出．既增加了患者的痛苦．又增加了经济负担．可吸收材料在骨折固定上的应用则克服了上述缺点而广泛应用于临床。我院自2000-01～2003-01将芬兰产可吸收钉应用于关节内骨折内固定58例，取得了良好的效果．报告如下。     

交锁髓内钉手术在76例股骨下段骨干骨折治疗中的疗效观察

目的探讨交锁髓内钉手术在股骨下段骨干骨折治疗中的I艋床疗效。方法收集2009年2月～2010年9月笔者所在医院收治的76例股骨下段骨干骨折患者的临床资料,均采用交锁髓内钉手术治疗,观察患者骨折愈合情况,并进行评分。结果经交锁髓内钉手术治疗后,钢板内固定良好,患者疼痛均减轻,组织反应减轻,愈合较快,无骨不连、感染、螺丝松动等情况。按Johner—Wruhs标准评分,优良率达到73．6％,显著优于钢板内固定手术组（P〈0．05）。结论交锁髓内钉手术治疗股骨下段骨干骨折,创伤小,术后恢复快,应用前景广阔。     

PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨PFNAⅡ髓内钉系统在老年人群股骨转子间骨折中的治疗效果。方法自2008年1月～2012年1月对92例老年股骨转子间骨折患者应用PFNAⅡ髓内钉系统进行内固定,根据临床疗效进行评价。结果 92例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.51个月,全部治愈,按Harris疗效评定标准评价,优69例,占75.0%,良12例,占13.04%,中10例,占10.87%,差1例,占1.08%,优良率88.04%。结论应用PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折,疗效可靠,并发症少,可取得较好效果。     

三种器械矫正脊柱侧凸的疗效分析

目的分析Harrington,luque,C-D三种器械矫正脊柱侧凸的疗效。探讨术中,术后并发症的原因及防治措施。方法2000年2月～2006年10月共矫治各种原因所致的脊柱侧凸68例,平均年龄15.5岁。术前cobb’s角45°～120°,平均62°。Harrington系统矫治20例,luque(L+H)系统矫治32例,C-D系统矫治16例。结果术后平均矫正率62%,发生各种并发症16例。其中神经损伤1例,椎板椎弓骨折4例,肺部感染1例,脱钩3例,断棒2例,假关节1例,棒未端过长3例,伤口感染1例。结论根据脊柱侧凸的畸形程度,选择合适的内固定技术,把握好矫正率与安全性的尺度,减少并发症的发生。     

原发性支气管肺癌纵隔淋巴结的外科处理

目的探讨原发性支气管肺癌外科治疗中纵隔淋巴结清扫的重要性。方法回顾性分析2002年3月~2007年3月132例IA~ⅢA期原发性支气管肺癌病例,总结其肿瘤病理类型和淋巴结转移的关系,并根据术中纵隔淋巴结清除方式分成纵隔淋巴结采样组(采样组)和纵隔淋巴结系统清扫组(清扫组),比较生存率的变化。结果不同肿瘤类型的淋巴结转移情况差异较大,其中腺癌比鳞癌更易发生淋巴结转移。清扫组3、5年生存率分别为57.1%和38.8%,明显高于采样组50.6%和28.9%。结论纵隔淋巴结清扫是肺癌外科治疗的关键,系统性纵隔淋巴结清扫可以延长肺癌患者生存时间。     

神经源性纵隔肿瘤的电视胸腔镜治疗

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对神经源性纵隔肿瘤的治疗价值。方法收集我院1998年7月～2009年3月收治的44例神经源性纵隔肿瘤患者的临床资料,探讨VATS对纵隔神经源性肿瘤的治疗价值。结果 44例均完成手术,所有病例均得到确诊。结论后纵隔的神经源性肿瘤被认为是VATS最理想的适应症之一,胸腔镜下神经源性纵隔肿瘤的手术切除具有创伤小、术后患者恢复快、住院时间短、安全有效的优点,较传统开胸手术具有明显优势。     

计算机管理软件在小包装中药饮片调配中的应用

目的利用计算机管理软件系统,通过整合和改进医院原有的计算机管理资源,使医生、药房调配人员迅速适应小包装中药饮片。方法分析临床中药用量情况确定小包装规格搭配组合;根据预设的"区位码"对处方中各药重新排列,实现中药调配清单与中药房小包装饮片药斗药品顺序一致。结果能够提高处方调配的速度,同时降低调配人员劳动强度。结论在处方调配由散装中药饮片改为小包装过程中合理运用计算机管理,有利于减少调配人员适应时间。     

两种内固定方法治疗下颌骨骨折的比较性研究

目的：对小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗下颌骨骨折的效果进行分析和比较。方法：36例下颌骨骨折行小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗。术后追踪随访两个月，记录术后咬合关系，复查全景片，测定咀嚼效能，并进行统计学分析。结果：两组不同内固定方法的治疗效果差异无显著性，术后咬合关系不良并发症的发生率相同，但小钛板坚强内固定组咀嚼效能明显高于钢丝结扎内固定组。结论：小钛板坚强内固定组在早期张口活动、恢复咀嚼功能，术后不留有皮肤瘢痕方面优于钢丝结扎内固定组，是目前治疗下颌骨骨折的首选方法。     

恶性肿瘤特异生长因子检测在恶性肿瘤治疗中的应用

目的评价恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)对恶性肿瘤疗效判定的价值。方法应用比浊法测定128例恶性肿瘤治疗前后血清中TSGF值,以判定疗效。结果化疗有效组TSGF含量较化疗前明显下降,两者差异具有显著性(p<0.05);化疗无效组TSGF含量上升,两者差异不显著(p>0.05);术后复发转移组TSGF含量明显高于术后无复发转移组(p<0.01)。结论检测血清TSGF可用于恶性肿瘤患者治疗效果的评价、治疗后复查和随访。     

急性化脓性胆管炎的内镜治疗58例报告

目的　探讨急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法　对 62例患者急诊行内镜治疗 ,其中包括逆行胰胆管造影 (ERCP)、鼻胆管引流 (ENBD)和 /或乳头括约肌切开 (EST)及取石术。结果　 58例成功治疗 ,取石 52例、6例引流后择期手术 ,54例患者急诊治疗后症状明显缓解 ,无严重的并发症与死亡。结论　内镜下治疗急性化脓性胆管炎安全、有效、微创 ,具有较大的临床应用价值