亚裔患者服用卡马西平有导致严重皮肤反应的风险

2008年3月20日，加拿大卫生部向加拿大公众通告卡马西平（carbamazepine，商品名：得理多／Tegret01）最新安全性信息，称亚裔患者服用卡马西平有导致严重皮肤反应的风险，严重的皮肤反应包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。     

卡马西平可能导致严重的皮肤反应

美国FDA于2007年12月12日宣布,生产含有活性成分卡马西平的药品的厂商已同意补充药物标签上的说明,即有亚洲血统的病人在服用该类药物前,需进行基因检测,以确定其是否有出现罕见但严重的皮肤反应的风险.     

卡马西平：发生严重的皮肤不良反应

卡马西平（carbamazepine）用以治疗癫痫、神经性痛和双相抑郁。新加坡已收到较多的严重皮肤不良反应报告,包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死症。近来研究表明,此种反应与遗传基因有关,亚洲人,特别是中国南部和泰国人种发生严重皮肤反应的几率较高。     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症

1例57岁男性患者因脑外伤继发癫痫服用卡马西平0.1 g,2次/d。12 d后,患者躯干部出现紫红色斑片,迅速扩张至面、颈部,同时口腔、眼、外生殖器的皮肤、黏膜出现糜烂,伴有高热。停用卡马西平。2 d后在红斑部位出现水疱,水疱破溃后形成糜烂面。诊断为卡马西平致中毒性表皮坏死松解症。予以甲泼尼龙、头孢孟多酯钠、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、人免疫球蛋白等治疗。患者皮疹逐渐好转,1个月后糜烂面基本痊愈。     

美国警示携带HLA—B＊1502等位基因的患者使用苯妥英可能导致严重皮肤反应

2008年11月24日,美国FDA发布信息称,FDA正在调查新近关于苯妥英（phenytoin）用于HLA—B＊1502等位基因阳性亚裔患者治疗出现史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的严重皮肤反应的初步数据。HLA—B＊1502是一种人类白血球抗原（HLA）等位基因,几乎只存在于亚洲人种之中,包括中国汉族人、菲律宾人、马来西亚人、南亚印度人和泰国人。磷苯妥英（fosphenytoin）是苯妥英的前体药物,并可在体内转化成苯妥英,     

卡马西平致斯-章氏综合征死亡1例

患女,36岁,入院前18d,因"躁狂症"在精神病院服用卡马西平、氯丙嗪等药物治疗 .服药15d后,患者颈部、耳后开始出现肿胀、红斑,压之不退色,随之迅速累及颜面与躯干.皮肤皱壁部位受损较重,很快在红斑的基础上出现紫瘢性皮损,逐渐形成丘疹、薄壁水疱、大疱,疱壁松弛,疱液清亮,脓疱与表皮松解.粘膜受累,右颊有一指粗大小的鲜红色浅表糜烂面,双眼结膜充血,口腔粘膜糜烂,流涎,呼吸紧促,咯白色泡沫痰,伴高热,无畏寒颤抖,四肢抽搐,不愿进食,有明显的轻触痛,嗜睡,病情严重而转来我院.     

卡马西平致大疱性表皮坏死松解症1例护理体会

卡马西平致大疱性表皮坏死松解症１例护理体会福建医科大学附属第一医院儿科黄梅芳，郑靖生卡马西平是一种抗癫痫药物，其结构与三环抗抑郁药相似，对精神运动性发作、大发作、混合型癫痫均有较好疗效。临床中我们遇到一例口服卡马西平致大疱性表皮坏死松解症的患儿，现将...     

氯巴占可致严重皮肤反应

美国食品和药品管理局（FDA）于2013年12月3日警告公众,抗癫痫药氯巴占（clobazam）可引起罕见、严重的皮肤反应,包括Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）,并因此导致患者永久性伤害和死亡。     

1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症病例报道及文献分析

目的:探讨卡马西平致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征、相关因素及防治对策。方法:对1例卡马西平致TEN进行报道,并结合检索到的相关文献进行文献分析。结果:该例老年女性患者因"带状疱疹后遗症"服用卡马西平,在疼痛症状无好转的情况下自行加量,因此导致TEN,治疗27 d后痊愈出院。检索到的54例相关病例分析结果表明,卡马西平所致TEN有一定潜伏期,多出现在服药后2～14 d;其临床主要表现为由轻到重的皮损,多以颜面部首发并在1～2 d内迅速发展至全身,融合成片并形成大疱;该不良反应死亡率为9.3%,痊愈率74.1%;该不良反应与患者的过敏史及用药依从性有一定的相关性。结论:临床应重视和警惕卡马西平所致的TEN,临床药师应加强对服用卡马西平患者的用药教育。     

苹果酸舒尼替尼可能导致严重皮肤反应

2013年9月6日,加拿大卫生部向医务人员发出安全警告：苹果酸舒尼替尼可能导致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤反应~（[1]）。苹果酸舒尼替尼被用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤和不能手术的晚期肾细胞癌（[2]）。苹果酸舒尼替尼致严重皮肤反应的潜在风险是基于对已发表文献进行回顾而得出的,     

亚洲人群HLA-B*1502等位基因与卡马西平引起SJS/TEN的关联性荟萃分析

目的 探讨亚洲人群人类白细胞抗原(HLA)-B*1502等位基因对卡马西平引起Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis,SJS/TEN)的影响.方法 检索Pubmed 、Embase、中国期刊网、万方和维普等数据库,按照纳入标准纳入有关HLA-B*1502等位基因与卡马西平引起SJS/TEN的病例对照研究,应用Review Manager 4.2和Stata 10.0进行荟萃分析.结果 共纳入10篇文献(10个病例对照研究),共计卡马西平引起的SJS/TEN患者208例,对照者829例.荟萃分析显示合并RR(95% CI)为10.95(8.30 ~ 14.45)(Z = 16.93,P < 0.000 01).结论 HLA-B*1502等位基因与卡马西平引起SJS/TEN存在明显关联.     

对乙酰氨基酚可能引起罕见但严重的皮肤反应

美国食品和药品管理局（FDA）于2013年8月1日发布安全信息~（[1]）：对乙酰氨基酚可能引起罕见、严重的皮肤反应。这些致命性皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）,首次用药和治疗期间均可发生。其他解热镇痛药（如布洛芬、萘普生）也可导致严重皮肤反应。     

法国药品管理局警告拉莫三嗪的严重皮肤反应

法国卫生安全和健康产品管理局（AFSSAPS）提醒处方医师注意与葛兰素史克公司的抗癫痫药拉莫三嗪（Lamotrigine）相关的严重皮肤反应，包括表皮坏死溶解和史蒂文斯-约翰逊综合征。     

帕拉米韦致史蒂文斯-约翰逊综合征的临床药学监护

目的 探讨临床药师如何快速、准确判断严重皮肤不良反应(ADR)以及药学监护思路.方法 复习国内外关于帕拉米韦可能致史蒂文斯-约翰逊综合征的文献,就此病例的ADR进行关联性评价分析,并展开实时药学干预和监护.结果 此例患者在使用帕拉米韦4 d后停用并对症处理,后全身紫癜型瘀斑减轻,出血点颜色淡化,颈后及耳后水泡干涸结痂,...     

FDA警告氯巴占能引起严重皮肤反应

日前,FDA公告称抗癫痫药物氯巴占(clobazam,Onfi)能诱发罕见且致死性皮肤反应。本品于2011年经FDA批准作为一款辅助药物用于伴有兰诺克斯综合征的癫痫治疗。本品引起的皮肤反应为史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)。症状和体征包     

卡马西平致大庖性表皮松解坏死型药疹

1例59岁女性患者口服卡马西平3 d后出现发热、头晕,10 d后出现皮疹入院。入院第4天身体多处出现黄豆至鸽蛋大小的水疱,予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。第5天起患者体温趋于正常。经治疗后水疱逐渐破溃,皮肤结痂,皮疹消退。第14天停用糖皮质激素。第17天患者出现散在红色斑块,予泼尼松片口服后好转。     

32例重症药疹回顾性分析

药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的非故意导致的有害反应。皮肤是ADR最常见的靶器官之一,药疹是最常见的ADR,其在住院病例中的发生率〉2％。重型史蒂文斯．约翰逊综合征（Steven-Johnson-Syndrome,SJS）及中毒性表皮坏死松解症（TEN）,统称SJS—TEN,是一组危及患者生命的重症药疹,死亡率高、危害大,     

英国警示阿替利珠单抗和其他免疫治疗抗癌药的严重皮肤反应

英国药品和健康产品管理局(MHRA)网站近期发布信息,警示阿替利珠单抗(atezolizumab,商品名:泰圣奇/Tecentriq)和其他免疫治疗抗癌药的严重皮肤反应。MHRA建议医务人员,在阿替利珠单抗等免疫治疗抗癌药的用药患者中收到了严重皮肤反应的报告,包括史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)。应告知患者,一旦出现严重皮肤反应需立即就医。监测患者是否出现了严重皮肤反应的体征和症状,排除其他可能原因。     

实例探讨药物引起SJS或TEN的评分方法——Naranjo评分与ALDEN评分比较

药物引起的史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种罕见严重的不良反应,其特征是广泛性的皮肤表皮剥离和黏膜侵犯。当评估可疑药物和SJS或TEN之间的因果关系时,除了Naranjo评分外,最近根据两个大型的病例对照研究结果所衍生的ALDEN评分也提供了新思路。本文结合1例同时服用对乙酰氨基酚和头孢拉定导致中毒性表皮坏死综合征的案例,应用ALDEN评分及Naranjo评分分析两种药物与ADR间的关联性,并讨论此两种评分方法的差异性及适宜性。     

纳武利尤单抗致严重免疫相关皮肤不良反应的病例分析

近年来,细胞程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂在肿瘤免疫领域取得了突破性进展。同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应（immune-related adverse effects,irAEs）,其中皮肤不良反应非常常见,皮肤瘙痒和皮疹分别占全部不良反应的10.6%和9.3%,但3级以上严重不良反应发生率较低,致死性剥脱性皮炎的发生未见报道。本文通过分析1例晚期胃癌患者使用纳武利尤单抗（欧狄沃）后出现Steven-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis,TEN）病例的发生、发展、救治、转归过程,以期提高对免疫相关严重皮肤不良反应的识别和管理。