咽异感症405例病因分析

目的研究初步诊断咽异感症病因的方法。方法回顾分析405例迁延不愈的咽异感症患者临床资料。结果405例咽异感患者中,232例次部位恒定,173例次部位游走不定;201例伴失眠多梦,71例伴月经紊乱,97例伴胸闷心慌,129例伴上消化道疾病。痊愈270例（66.67%）,有效101例（24.94%）,无效34例（8.39%）,有效率91.60%。结论临床上依据咽异感症的伴随症状及部位作出初步诊断具有一定的可行性,但由不同病因引发的伴随症状之间存在交叉性,抑或多种病因混合存在,因此,明确诊断咽异感症病因仍有其局限性。     

咽异感症200例诊治体会

咽异感症是耳鼻咽喉科病人常见的症状,在临床诊断治疗中常将有该症状的病人按咽炎等病治疗,诊断时大多不够严谨,治疗难取得好的效果,给病人造成精神及经济负担。我科对1999～2000年间以咽部异物感为主诉就诊的200例病人进行了总结,现报告如下。1 资料与方法     

咽异感的临床诊治及分析

2002-2005年湖北省新华医院收治292例咽异感患者,现对其临床资料进行总结并加以分析。     

微波凝固加喉咽清口服液治疗肥厚性咽炎

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。我科对住院及门诊病人采用微波凝固结合中成药喉咽清口服液治疗(治疗组)慢性肥厚性咽炎52例,与单纯微波治疗(对照组)45例进行比较,现报告如下。     

咽异感症与消化道疾病

咽异感症是指患者咽部有刺、异物、球、草梗、毛发和痉挛等异物感。中医称之为“梅核气”。过去多认为与精神因素有关 ,故又称为“癔球症”。近年来 ,临床工作者对咽异感症患者进行了多方面研究 ,发现咽异感症并非单纯精神障碍而与许多疾病有关 ,尤其与消化道疾病关系密切。1　咽异感症的发病原因及机制祖国医学认为梅核气是由于七情郁结 ,痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。Cook等 (1 989)对 7例咽异感症患者及对照组进行人格特征测验 ,发现咽异感症组患者具有明显内向性、焦虑性、神经质及抑郁等性格特征。 Wilson等〔1〕向 1 0 4例咽异感…     

咽异感症的自主神经功能检查

对50例正常人和100例咽异感症患者行心理问卷、直立试验、心电图R－R间期变动系数（CVR-R）测定。对照结果发现，患病组显示了CVR-R值较正常组低下，直立试验和心理问卷两组间有明显差异，但心理问卷异常与CVR-R值无明显相关。说明患病组有自主神经系统不平衡。     

1000例咽异感症病因诊断分析

目的 对咽异感症患者进行全面的病因学检查，以提高对此症的认识，减少误诊、漏诊。方法 对1000例诉咽异感症的患者进行认真的病史询问，系统地做咽喉部、邻近器官相关的全身检查、治疗、观察、做出诊断。结果1000例患者中，咽部炎性疾病占77．9％，咽喉部肿瘤占4．1％，邻近器官疾病占5．3％，颈部疾病占0．7％，消化系统疾病占8．4％，非器质性疾变占3．2％（咽部亚健康），其他占0．4％。结论 咽喉部感觉异常，非单一疾病，而是多种疾病在咽部的反应，应认真仔细检查病因，方可作出正确的诊断。     

辅用多虑平治疗咽异感症

咽异感症是门诊常见病之一,占16.75%[1],也是难治的疾病之一,常用"慢性咽炎、喉炎"去解释患者的症状,甚至有20%～30%的患者找不到原因[2],无奈地诊断为咽异感症,结果是治疗效率低,复发率高.该症并非由单一疾病、单一因素所引起,患者的社会心理因素、性格特征、免疫及神经内分泌功能状态在其发病过程中起着重要作用[3].因此我们取常规用药,辅以多虑平治疗,效果良好.     

咽异感症与上消化道疾病的关系

随着医疗技术的发展及各科间的密切协作,目前多数学者认为咽异感症与上消化道疾病有关。现将我院收治的155例咽异感症患者的研究结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月～2005年3月就诊于耳鼻咽喉科或消化内科的咽异感症患者155例,其中因咽异感症首诊于耳鼻咽喉科103例     

咽异感症58例的临床分析

咽异感症常视为精神因素所致的非器质性"癔球",和局部或全身隐匿性疾病有关.现将对咽异感症58例患者追踪检查的结果报告如下.     

低温等离子治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症

目的：探讨鼻内镜辅助下等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症的临床疗效。方法：应用30。鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗307例舌扁桃体肥大患者,观察术区创面生长情况、术后疼痛、术中术后出血情况及术后疗效。结果：咽部异物感主观症状VAS评分从术前的（9．3±0．6）分降至术后的（3．7±2．4）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。本组患者治愈率为84．4％,显效率为6．8％,有效率为4．6％,总有效率为95．8％。术后30~45d自膜脱落,无明显疼痛。术中平均出血量为（5．2±2．4）m1;术后11例（3．6％）患者继发出血;随访6～36个月无复发。结论：鼻内镜辅助下等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症是一种寄仝右杆的治疗青法．值得临床r椎广     

以咽喉症状为主诉的桥本甲状腺炎45例报告

目的：探讨对以咽喉症状为主诉的桥本甲状腺炎的诊疗手段。方法：介绍45例临床资料，咽异物感17例，咽刺痛感5例，咽压迫感10例，咽干燥感7例，咽痛6例，其中4例还伴声嘶，37例甲状腺聚99mTc功能异常，8例正常，33例血清T3，T4水平异常，12例正常；35例检测血清TSH水平，26例异常，9例正常；TMAb和TGAb阳性率分别为66%（21/32）和56?8/32）；甲状腺针吸活检证实30例桥本甲状腺炎，7例桥本甲亢，所有患者均口服甲状腺片或丙硫氧嘧啶。结果：在随访32例中，27例半年内咽喉症状消失。5例好转。结论：咽异感症，声嘶，咽痛是桥本甲状腺炎不可忽视的症状，药物疗法可改善或消除咽喉症状。     

微波热凝结合慢咽合剂对慢性肥厚性咽炎咽黏膜病理组织学的影响

目的 观察微波热凝与慢咽合剂联合治疗对慢性肥厚性咽炎患者咽黏膜病理组织学的影响。方法 慢性肥厚性咽炎患者120例，随机分为两组，治疗组62例，先予微波热凝治疗，然后加服慢咽合剂；对照组58例，仅采用微波热凝治疗。所有患者均分别在治疗前及治疗结束后2周取同一部位咽黏膜组织作病理组织学检查，并评定临床疗效。结果 治疗组治疗后咽黏膜组织的炎性细胞浸润程度明显轻于对照组，伴纤维组织增生，较少出现淋巴组织增生或淋巴滤泡形成，而对照组常伴有淋巴组织增生及淋巴滤泡形成。治疗组疗效明显优于对照组（P=0．001），复发率明显低于对照组（P=0．005）。结论 微波热凝与慢咽合剂联合治疗慢性肥厚性咽炎可明显减轻咽黏膜的炎性细胞浸润程度。临床疗效显著。     

鼻整形患者疾病特异性生存质量量表的研究

鼻整形术后的疗效受多因素影响,鼻畸形整复术更注重鼻外形及功能的共同改善,其评价标准包括主观性与客观性内容。疾病特异性量表从患者主观角度对手术前后鼻部状况予以评估,是针对性改善患者生存质量（QoL）的重要工具。QoL的评价包括个体对健康状况的主观认知、症状、功能、患者偏好与价值观等,需要在保留客观性与科学性的基础上,尽可能反映患者的主观感受。本文就近年来疾病特异性量表在鼻整形患者QoL评估方面的应用进展进行综述。     

变应性鼻炎患者生活质量研究

目的 采用对照研究的方法,探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对患者生活质量的影响.方法 以普适性量表--医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items health survey,简称SF-36)为工具,通过前瞻性对照设计,对101例尘螨过敏的AR患者、97例慢性咽炎(chronic pharyngitis,CP)患者及121例健康体检者进行生活质量的调查,分析AR患者生活质量.以疾病专用昔表--鼻结膜炎生存质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)为工具,分析AR患者生活质量最受影响的方面.同时采用Pearson相关分析,对SF-36与RQLQ两量表的相关性进行分析.结果 SF-36调查显示,AR患者在躯体疼痛、总体健康和社会功能3个维度的得分((x)±s,下同;分别为:78.02±18.37,56.13±17.49,78.81±16.47)较健康体检者的相应得分(84.00±18.36,74.69±14.13,83.78±14.31)低(P值均<0.05),但生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分(分别为:91.78±11.78,79.16±30.23,78.02±18.37,56.13±17.49,78.81±16.47,67.66 4-39.57,68.78±13.65)与CP患者的相应得分(94.12±6.88,80.67±32.38,73.57±17.96,59.73±16.58,80.41±17.01,63.58±39.99,66.43±13.71)相近(P值均>0.05).RQLQ调查显示,AR患者在鼻部症状和实际问题2个维度得分(分别为:2.70±1.29,2.53±1.37)最高.SF-36与RQLQ相父性分析提示,两量表仅呈弱负相关(r=-0.199～-0.526,P<0.05).结论 AR患者生活质量较健康体检者差,与CP患者相近.鼻部症状和实际问题是AR患者生活质量最受影响的方面.SF-36和RQLQ均适用于评价AR患者生活质量.SF-36与RQLQ评价AR患者生活质量的不同方面,两量表联合应用可以更全面、准确地评价AR患者的牛活质量.     

Factors influencing quality of life in laryngectomized patients

The aim of this study is to estimate the quality of life postlaryngectomy. A questionnaire was used. Fifty-six patients were enrolled answering 26 questions. The mean age was 60.2 (40–76) years and median post-treatment time 43 (7–120) months. The most frequent complaints of the patients were increased bronchial discharge (66%) and reduced olfactory function (63%). Communication problems with strangers was mentioned by 57% and with their family by 29%. With regard to the psychological status, 30% were ashamed of their voice, 32% were ashamed of their appearance, 42% stated that they were rather depressed, and 30% were feeling lonely. More than 3 out of 4 patients believed that their everyday life had been altered. Half of the patients experienced financial difficulties and 37% were not participating in social meetings outside their house. Statistical analysis was used in order to calculate the severity of each category of problems which the patient faced using the scale from 0 to 1. The average grade for functional disorders was 0.31, for communication problems 0.47, for psychological problems 0.29, for social problems 0.27, and for financial problems 0.51. Received: 6 August 2000 / Accepted: 25 May 2001     

A questionnaire study of the quality of life and quality of family life of individuals complaining of tinnitus pre- and postattendance at a tinnitus clinic

Tinnitus is a condition that is difficult to treat, and treatment outcomes are difficult to measure. The majority of people who experience tinnitus are not troubled by it; however, the troubled minority are referred by an otorhinolaryngologist for specialist clinic help. The aim of this study was to investigate how the impact of tinnitus changes following attendance at a tinnitus clinic and to find out how acceptable the questionnaires used were for measuring recovery. Fifty-seven tinnitus sufferers completed three questionnaires covering the characteristics of tinnitus, and its effect on daily life, quality of life, and quality of family life, before and after treatment at the Nottingham Tinnitus Clinic. Questionnaires were answered at patients' homes while they were on the waiting list to attend the clinic, and again 1 year after their first attendance. Measures of functional and social handicap were significantly reduced following attendance at the clinic (mean change in functional handicap=13%, p<0.01, and mean change in social handicap=8%, p<0.01). Quality of life was significantly better after treatment at the clinic (mean visual analog scale difference=6.5%, p=0.01). We conclude that attendance at the Nottingham Tinnitus Clinic had a positive effect on the impact of tinnitus on patients and their families, and that the questionnaires gave an accurate measure of patient distress.     

丙酸氟替卡松和氯雷他定治疗对儿童变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的 观察丙酸氟替卡松和氯雷他定治疗对儿童变应性鼻炎患者生活质量的影响。方法 采用随机、自身前后及健康组对照的方法,应用变应性鼻炎患者生活质量问卷调查RQLQ评估。入选门诊77名儿童变应性鼻炎患者,应用丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂和氯雷他定颗粒治疗,并随访2次共4周,应用计分方法比较治疗前后患者症状和体征的变化,并于治疗前、治疗2周和4周后采用RQLQ生活质量问卷分别进行生活质量评价,评价内容包括7大项、26个项目。结果 77名患者的症状和体征总积分均有改善;治疗2周和4周后的症状和体征计分显著低于治疗前,同时治疗4周后的症状体征计分显著低于治疗2周。治疗4周后与治疗前比较,患者生活质量明显提高,接近或达到健康人水平。结论 丙酸氟替卡松和氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎疗效确切可靠,能明显提高患者的生活质量。     

连续性院外管理对喉癌患者术后生活质量的影响

目的 探讨连续性院外管理对喉癌患者术后生活质量的影响。 方法 选择2016年1月至2017年6月于宜宾市第二人民医院进行手术治疗的喉癌患者82例,采用分层随机化方法随机分为对照组38例和干预组44例,对照组给予常规性院外随访,干预组进行连续性院外管理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、成人希望特质量表(ADHS)、一般健康状况量表(SF-36)、癌症病人生活质量问卷(QLQ-C30)及癌症功能评价专用头颈量表(FACT-HN)评估患者生活质量,分析两组患者情绪、认知和生活质量的差异。 结果 出院6个月后对照组与干预组焦虑发生率分别为42.1%、15.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.933, P=0.013);对照组与干预组抑郁发生率分别为39.5%、9.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.573, P=0.001)。出院后6个月对照组与干预组SAS评分分别为(49.2±10.3)、(41.3±8.7)分,SDS评分分别为(47.4±9.2)、(40.5±7.0)分,ADHS评分分别为(27.1±7.8)、(34.7±6.9)分,两组比较差异均有统计学意义(t分别为3.77、3.85、4.68, P均<0.01)。在SF-36量表中,除一般健康状况(GH)和精力(VT)2个维度差异无统计学意义外,其余6个维度(生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康)差异均有统计学意义,干预组高于对照组(t分别为2.31、2.54、4.15、2.66、3.59、2.59, P分别为0.02、0.01、<0.001、0.01、<0.001、0.01)。在QLQ-C30量表中,两组患者整体健康状况评分(t=2.42, P=0.02)、5个功能量表(躯体、认知、角色、情绪和社会)评分(t分别为3.06、3.95、2.27、2.23和0.01, P分别为<0.001、<0.001、0.03、0.03和0.01)和“失眠”和“食欲下降”2单项评分(t分别为2.69和2.33, P分别为0.01和0.02)差异有统计学意义。两组患者癌FACT-HN总分和3个维度(社会/家庭状况、情感状况和附加关注)差异有统计学意义(t分别为2.89、2.55、3.07和2.14, P分别为0.01、0.01、<0.001和0.04)。 结论 连续性院外管理能一定程度纠正喉癌患者心理问题,提高患者获得感和生存质量。