新生儿早期体重下降与高胆红素血症的相关性研究

目的探讨新生儿早期体重下降与高胆红素血症之间的相关性,为临床早期干预提供依据。方法选择本院产科2008年6—12月出生的足月正常新生儿461例,连续监测新生儿出生时及出生后第1d、第2d和第3d的体重及经皮测量胆红素值,根据新生儿出生后第3d的经皮测量胆红素值将新生儿分为正常组、临界组和发病组,分析新生儿每天体重下降与发生高胆红素血症之间的关系。结果发病组新生儿出生后第2d、第3d体重下降程度明显高于正常组的新生儿,经统计学分析,P〈0．05,差异具有统计学意义。新生儿发病组出生后第1d、第2d、第3d每天经皮测量胆红素值较正常组的新生儿明显增高,经统计学分析,P〈0．001,差异具有统计学意义。结论新生儿体重下降程度与高胆红素血症发生具有一定的相关性。     

新生儿高胆红素血症的诊治体会

黄疸是新生儿期最常见的一种临床现象，主要表现为皮肤粘膜及巩膜发黄，某些重症黄疸，能导致神经细胞中毒性病变，甚至可以危及患儿生命。根据血清胆红素浓度及持续时间的不同可分为生理性黄疸与病理性黄疸，后者又称为高胆红素血症。临床报道有20％～30％的新生儿会出现可见性黄疸。近年来，由于母乳喂养的推广及其他原因，新生儿高胆红素血症的发生率明显增高。我院自儿科住院部成立两年以来，采用经皮测胆仪（TCB）对新生儿黄疸进行动态监测，有利于早期发现高胆红素血症新生儿，更好的对患病新生儿进行干预。     

经皮测定新生儿胆红素的动态观察与护理

[目的]预防新生儿黄疸.[方法]采用天津市医疗器械研究所生产的JD-2经皮黄疸仪动态监测370例新生儿胆红素变化,对测试结果超过正常值者给予早期干预.[结果]370例足月新生儿无一例高胆红素血症发生.[结论]新生儿经皮测定胆红素动态观察对临床预防新生儿高胆红素血症具有重要指导作用.     

190例新生儿血清胆红素联合经皮胆红素测定黄疸的临床研究

目的探讨脐血胆红素联合经皮胆红素测定早期新生儿黄疸的效果,评估其在早期新生儿黄疸诊断中的应用价值。方法选取2013年6月~2015年5月本院190例新生儿作为研究对象进行研究。采集新生儿脐静脉血进行胆红素浓度测定,并在新生儿出生后24、48及72 h,分别进行经皮胆红素测定。获取检测结果后,根据胆红素水平分为非高胆红素组152例患者,高胆红素组38例患者。对两组患者的测定结果及黄疸发生情况进行分析,并评定两种检测方法的临床预测价值。结果两组新生儿生后72h内经皮胆红素日均值、日差值及脐血总胆红素值比较均有显著性差异(P0.05)。新生儿黄疸发生率与脐血总胆红素浓度呈正相关,胆红素水平为60.1~80.0μmol/L时,黄疸发生率显著高于其他三组(0~20.0、20.1~40.0、40.1~60组)(P0.05);脐血总胆红素浓度为60.1~80.0μmol/L时,阳性、阴性预测值及特异度均高于其他三组(P0.05)。经皮胆红素测定联合脐血胆红素对早期新生儿黄疸的预测价值较高,值得临床推广价值。     

新生儿高胆红素血症与血清总胆汁酸的变化

新生儿高胆红素血症（hyperbilirubinemia of newborn）,是新生儿时期常见疾病之一,新生儿期血中胆红素增高,出现皮肤、巩膜等黄染,重症时可引起胆红素脑病即核黄疸,造成严重的中枢神经系统后遗症,甚至引起死亡。高胆红素血症时常可引起肝细胞损伤。血清总胆汁酸（total bile acid,TBA）是目前常用的反映肝实质损伤的灵敏指标之一,尤其能反映胆汁淤积程度。现对62例高胆红素血症患儿血清总胆汁酸水平进行回顾性分析,以探讨血清总胆汁酸在新生儿高胆红素血症时的变化。     

重视对新生儿高胆红素血症的防治

1 引 言新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床现象，由于新生儿胆红素代谢特点引起血中胆红素水平增高，出现皮肤、黏膜、巩膜黄染。新生儿黄疸分为生理性和病理性，病理性黄疸是指黄疸出现早、进展快、消退迟。高胆红素血症指胆红素超过205 μmol／L，严重者可发展为胆红素脑病。胆红素脑病可危及新生儿生命，存活儿也可能因为中枢神经系统损害而致残。我国高胆红素血症新生儿占住院新生儿的首位，高达50％至55％。本病可早防早治。在发达国家，对有高危因素的新生儿进行预防性治疗，发病率已很低。我国是该病的高发区，但对此仍未引起足够的…     

催产素与新生儿高胆红素血症的关系初探

新生儿高胆红素血症可以引起胆红素脑病 (又称核黄疸 ) ,造成严重的中枢神经系统后遗症。找出各种致病原因对防治本病有重要意义。新生儿溶血症、感染、窒息、早产等均可诱发本病[1] 。本文对2 10例单胎足月适龄儿进行分析 ,了解母亲分娩时应用催产素与新生儿高胆红素血症的关系。1　资料与方法1.1　对象　 1999年 5月至 10月在我院产科出生的单胎足月适于胎龄儿共 2 10例 ,经以下条件筛选 :①胎龄 37～ 4 2周 ,出生体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g ,生后 1分钟内断脐 ,Apgar评分 1分钟 8分 ,5分钟为 10分 ,生后 6小时内开奶 ,排除新生儿溶血病、…     

新生儿黄疸 第五讲 新生儿高胆红素血症的治疗—药物治疗

高未结合胆红素(高胆)血症对新生儿的危害是可能引起胆红素脑病(核黄疸),其后果严重,往往造成婴儿早期死亡或使存活者留下难以恢复的神经系统后遗症。因此,对于新生儿高胆血症必须进行积极的预防及治疗,其目的就是防止核黄疸的发生。其治疗方法有三种:即药物疗法、光照疗法及换血疗法。药物疗法目前已从加速胆红素的代谢和排泄、降低血     

经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价

目的 探讨经皮胆红素测定对新生儿黄疸测定的准确性.方法 回顾性统计53例新生儿黄疸病例的经皮胆红素测定值及血清胆红素测定值,并进行t检验及相关性分析.结果 经皮胆红素测定值(TCB)与血清总胆红素测定值(TSB)差异无统计学意义,(11.79±2.21)与(12.53±3.95)mg/dL比较,P=0.234 0,两者具有明显的相关性(r=0.548,P=0.000).结论 新生儿TCB测定与TSB测定具有高度相关性,TCB测定能准确评估新生儿黄疸程度.     

经皮胆红素测定与早产儿高胆红素血症的相关性研究

目的 探讨经皮胆红素(TCB)测定在早产儿高胆红素血症中的临床应用价值.方法 随机选择40例早产儿(孕龄34～36+6周),在入院时和光疗(4次)后同时行TCB及血清胆红素(TSB)测定并分析两者的相关性.结果 入院时及4次光疗后TCB与TSB两者之间均呈正相关(r=0.798,r=0.813,r=0.624,r=0.339,r=0.396;均P＜0.05).结论 TCB测定方便、快捷、无创、准确,对诊断、动态监测早产儿高胆红素血症具有较好的临床应用价值.     

End Tidal Carbon Monoxide: A New Method to Detect Hyperbilirubinemia in Newborns

Jaundice is the most common medical condition affecting term and preterm infants. Hyperbilirubinemia, if left untreated can have devastating neurological outcomes in the infant. Current methods used to detect hyperbilirubinemia include visual inspection, transcutaneous testing and blood sampling. This article will discuss end tidal carbon monoxide testing and its use in determining hyperbilirubinemia. A brief review of hyperbilirubinemia and bilirubin physiology will be addressed. A review of the literature will examine the accuracy and efficacy of end tidal carbon monoxide testing and its use in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU).     

新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素及颅脑MRI检查的临床意义

目的探讨新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素水平的变化及颅脑MRI特征改变的临床意义。方法使用全自动生化分析仪、采用钒酸盐氧化法检测44例胆红素脑病组和79例非胆红素脑病组血清总胆红素水平及脑脊液总胆红素水平,并对2组行颅脑MRI检查。结果胆红素脑病组脑脊液、血清总胆红素水平均显著高于非胆红素脑病组(均P<0.01)。胆红素脑病组MRI表现为T1WI苍白球对称性高信号33例,其他部位高信号7例(MRI表现为1例右侧基底节区内囊后肢外侧小片状异常信号、1例右侧尾状核头T1WI高信号、3例侧脑室旁异常信号、1例双侧额叶异常信号和1例窦汇处短T1T2信号),MRI未见异常信号4例。非胆红素脑病组MRI表现为T1WI苍白球对称性高信号3例,其他部位高信号1例(MRI表现为1例右侧顶枕部点状异常信号),MRI未见异常信号75例。胆红素脑病组MRI T1WI苍白球对称性高信号发生率明显高于非胆红素脑病组(P<0.01)。结论脑脊液总胆红素水平检测可作为胆红素脑病早期诊断的可靠指标,胆红素脑病新生儿早期颅脑MRI主要特征为T1WI苍白球对称性高信号,需定期随访并早期干预治疗。     

胆红素氧化酶法测定血清结合胆红素

介绍使用国产胆红素氧化酶和二牛磺酸胆红素校准物建立血清结合胆红素测定方法。测定缓冲液为０．１ｍｏｌ／Ｌ柠檬酸盐缓冲液（ｐＨ＝５．０），胆红素氧化酶浓度５００Ｕ／Ｌ，反应（终点）时间１５分钟。本法线性范围可达２４０μｍｏｌ／Ｌ，批内不精密度＜１０％，回收率为９８．３％～１０７．１％，与重氮方法比较，回归方程为Ｙ（酶法）＝０．９５６Ｘ（重氮法）－０．５１３。本法测定人血清结合胆红素参考值２．５７±２．５６μｍｏｌ／Ｌ（ｎ＝９５）。     

胆红素氧化酶消除血清肌酐测定中胆红素的干扰

为消除肌酐测定中血清胆红素干扰，采用由卫生部临床检验中心提供的高纯度胆红素氧化酶（ＢＯＸ）和苦味酸试剂，设计了在ＣＯＢＡＳＦＡＲＡ－Ⅱ型全自动生化分析上检测肌酐的新方法，仅需样品８μｌ，ＢＯＸ８μｌ，苦味酸试剂８０μｌ，在１９０秒钟就可完成反应，所得结果表明，用该法对７５份总胆红素在０～６１６μｍｏｌ／Ｌ的标本进行检测，可以有效的消除胆红素对肌酐测定时的干扰。而且结果准确可靠，回收试验，黄疸血清标本用原法回收率仅为４９％～７１％，而用本法回收率可达９４％～１０５％。本法的重复性也较好，批内变异系数（ＣＶ）为２．８％～１２．７％，批间ＣＶ为１４．０％。本法操作简单，标本也不需要作人工预处理，是肌酐测定消除胆红素干扰比较理想的方法。     

Clinical implication of the difference between transcutaneous bilirubinometry and total serum bilirubin for the classification of newborns at risk of hyperbilirubinemia

Objectives

1) To determine the relationship between transcutaneous bilirubin measurements (TcB), performed using BiliCheck™ or Minolta Air-Shields JM-103®, and total serum bilirubin levels (TSB) and 2) to evaluate the predictive accuracy of TcB measurements for risk using the nomogram recommended by the Canadian Pediatric Society (CPS).

Methods

A total of 154 healthy term neonates from the newborn nursery at McMaster Children's Hospital meeting the inclusion criteria were enrolled. TcB measurements were performed within 30 min of obtaining the TSB measurement.

Results

Both devices showed a good correlation with the laboratory method (BiliCheck™-Vitros, R² = 0.86; Minolta Air-Shields JM-103®-Vitros, R² = 0.85), but underestimated the serum bilirubin. Applying the risk classification using the 40th, 75th, and 95th percentile of the Bhutani nomogram a 6%, 0%, and 1% false negative rate was found for BiliCheck™ and 62%, 74% and 81% for the Minolta Air-Shields JM-103® device. After correcting for the differences using either the bias or the 95% CI the false negative rate was reduced to zero in all cases.

Conclusion

TcB measurements cannot be directly applied to a TSB nomogram but must be adjusted for any observed biases in order to avoid misclassifying newborns at risk for hyperbilirubinemia.     

ROC曲线图评价经皮测胆红素的临界值对筛查新生儿高胆红素血症的临床意义

目的:探讨受试者工作特征(ROC)曲线图评价经皮测胆红素的最佳临界值,以筛查新生儿高胆红素血症.方法:选择我院2003年1月～2007年1月接受黄疸程度测评的399例足月儿作为研究对象,记录其经皮测胆红素值(TcB),同时采集静脉血测定血清总胆红素(TsB),并对TcB、TsB进行正态分布检验和直线相关分析,计算对应于不同TsB水平的TcB值的敏感性和特异性,并作ROC曲线图. 结果:TcB、TsB均服从正态分布,两者之间呈正相关(P＜0.01).对应于TsB 154 μmol/L、205 μmol/L、257 μmol/L、291 μmol/L的最佳TcB临界点分别是19、21、23、24,其敏感性为86.9%～95.8%,特异性为62.7%～70.6%.结论:TcB与TsB总体上呈正相关,提示TcB适合作为筛查新生儿高胆红素血症的指标,但临床应用时需要通过临床数据确定对应于不同TsB的合理TcB临界值,以减少不必要的采血,合理实施蓝光治疗.     

血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析

【目的】探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性,为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据。【方法】432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素（TSB）≥342μmol／L）]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查,根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组（342～427．5μmol／L）,中度组（427．5～513μmol／L）和重度组（≥513μmol／L）,分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系,并进行统计学分析。【结果】432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变（78．2％）,重度组阳性率最高（94．4％,34／36）,中度组和轻度组阳性率分别为80．5％（95／118）,75．2％（209／278）,黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系（X2=7．438,P=0．024）;早期新生儿组苍白球信号改变（82．5％,222／269）明显高于晚期新生儿组（71．2%,116／163）,差异有统计学意义（X2=7．697,P〈0．01）。【结论】MRI T1WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关,是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征。     

新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的对比分析

目的探讨新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的差异,指导临床选择合适的检测部位。方法采用同期标准对照的方法,对250例新生儿分别于前额、左右两侧脸颊部、前胸等部位经皮检测胆红素,并与血清总胆红素测定值进行比较。结果前额和前胸两部位测得的胆红素值均低于血清总胆红素值,差异有统计学意义(P<0.01);左右两侧脸颊部所测得的胆红素值与血清总胆红素值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左右两侧脸颊部测得的胆红素与血清总胆红素值最接近,是经皮检测胆红素的首选部位。     

对钒酸氧化法测定血清中胆红素的评价

目的 :评价钒酸氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素。方法 :钒酸氧化法的精密度、准确度实验及其重氮法相关和干扰因素实验。结果 :批内 CV总、直接胆红素分别为 0 .8%与 1 .3%。日间 CV为1 .8%与 1 .7% ,平均回收总胆红素为 1 0 1 .1 % ,直接胆红素 1 0 0 .1 %。与重氮试剂法相关 ( J- G法 )总胆为 Y(本法 ) =1 .0 1 5X(重氮法 ) - 0 .1 1 9,r=0 .998,直接胆红素为 Y(本法 ) =1 .1 0 1 x(重氮法 ) 0 .81 ,r=0 .952。相关良好 ,血红蛋白浓度和脂血分别高达 3g/L和 9.0 mmol/L不干扰。结论 :该法简单、快速、稳定 ,而且对溶血、乳糜等干扰因素的影响比重氮法小