小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨（附45例临床分析）

小儿结核性脑膜炎 (下称结脑 )是小儿结核病中严重病型之一 ,临床表现多样 ,不典型病例易与其它病变混淆 ,给早期诊断治疗带来困难。现收集我院近 1 0年收治的 45例结脑资料进行分析 ,并将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 1 5例 ;年龄 8/ 1 2～ 1 3岁 ,其中<1岁 6例 ,～ 3岁 1 7例 ,～ 5岁 8例 ,～ 7岁 3例 ,～ 1 3岁1 1例。本组来自农村 41例 ,占 91 % ;从出现症状到住院达两周以上 36例 ,占 80 % ;有明确结核病接触史 1 5例 ,占 33%。34例 OT皮试中 1 5例阳性。病情分期 :早期 7例 ,中期 1 0例 ,晚期 2 8例。1…     

小儿结核性脑膜炎19例误诊原因分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是小儿结核病中最严重的一种病型 ,若能早期诊断 ,及时正确的彻底治疗 ,可减少后遗症 ,降低死亡率。但近年来不典型病例增多 ,误诊误治时有发生。我院 1985～ 2 0 0 0年共收治结脑 5 6例 ,误诊 19例 (占 34% )。现就其误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 19例中 3例来自城市 ,其余来自农村 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 9个月至 13岁 ,有卡介苗接种史 3例 ,有结核病密切接触史 6例。1 2　临床表现　发热 15例 ,呕吐 9例 ,嗜睡、抽搐、昏迷 10例 ,咳嗽、头痛各 7例 ,脑膜刺激征 5例 ,腹泻 4例 ,双下肢无力 2例 ,行…     

儿童泌尿系感染23例临床分析

泌尿系感染 (ＵＴＩ)是小儿时期常见的感染性疾病 ,临床症状隐匿 ,难以早期确诊 ,易导致用药不规范 ,菌群耐药 ,故早期发现病原非常重要。本文就 1998年至 2 0 0 2年在我院住院治疗的2 3例泌尿系感染患儿进行病原学分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4年中在我院儿科住院明确病原学诊断 2 3例。男 6例 ,女 17例 ,男∶女为 1∶3。 9个月～ 1岁 2例 ,～ 3岁 4例 ,～ 6岁 5例 ,～ 14岁 12例。病程最长为 1年 ,最短 1ｄ ,平均病程 2个月 ,全部为初发病例。1.2　临床表现　伴有尿频、尿急、尿痛 (婴儿表现为排尿时哭闹 )等泌尿系刺激…     

42例小儿结核性脑膜炎的临床分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是小儿结核病中最严重的一种类型 ,早期确诊和彻底治疗是降低死亡率、减少并发症和后遗症发生率的关键。本文就我院近十年来收治的 4 2例小儿结脑资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院儿科 1989年 1月～ 1999年 12月共收治小儿结脑 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 9个月～ 13岁零 6个月 ;80 %来自农村 ;病程 :早期 2 0例 ,中期 16例 ,晚期 6例 ;10例有结核病接触史 ;30例未接种卡介苗。1 2　临床表现　见表 1。表 1　本组患儿临床表现结核中毒症状 头痛呕吐 意识障碍 抽搐 脑膜刺激征 病理征 …     

小儿结核性脑膜炎21例诊疗体会

结核性脑膜炎(简称结脑)为小儿结核病中最严重的类型.现将本院近年收治的21例小儿结脑的诊疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:①性别、年龄、居住环境:本组21例中,男性12例,女性9例;年龄6个月至14岁,其中1岁以内6例,1～4岁10例,5～10岁3例,11～14岁2例;农村19例,城镇2例;②起病至入院时间:3～6 d者6例,7～14 d者10例,15～30 d者3例,31～60 d者2例;③首次诊断:结脑 15例,病毒性脑膜炎2例,流行性脑脊髓膜炎1例,吉兰-巴雷综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,低钙抽搐1例.     

鞘内注射治疗结脑28例疗效分析

本文回顾性总结了28例结脑鞘内注射治疗的疗效,并与同期33例常规治疗进行比较,报道如下:1临床资料两组病例经病史、症状、体征、脑脊液检查及脑CT或MRI等综合判定确诊为结脑,符合《结核病学》结脑诊断标准[1]。主要临床表现为头痛、恶心、呕吐、发热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征、脑神经损害等。脑脊液压力200～360mmH2O,平均(290±20)mmH2O;蛋白0.70～30.9g/L,平均(4.86±0.90)g/L。治疗组28例,其中男16例,女12例;年龄18～59岁,平均33岁。28例中并发脑积水4例,合并肺结核12例。对照组33例,其中男19例,女14例;年龄15～56岁,平均32岁。…     

颈椎病X线片200例诊断分析

颈椎关节病是中老年人的常见病 ,多继发于椎间盘的退变 ,常表现为椎体边缘及小关节的增生 ,严重时造成椎管狭窄 ,可导致各种类型的颈椎病 ,临床上分四型 :(1)神经根型 ;(2 )脊髓型 ;(3)椎动脉型 ;(4)交感神经型。以神经根型常见 ,各型之间常合并发作。颈椎病在Ｘ线平片上诊断意义很大 ,现将我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月 2 0 0例的颈椎病主要Ｘ线表现加以分析 ,为临床提供依据。1　临床资料1 1　一般资料　颈椎病患者 2 0 0例 ,男 137例 ,女 6 3例 ;年龄 18～ 39岁 4 5例 ,4 0～ 5 9岁 12 5例 ,5 9～ 74岁30例。大多数表现为颈部不适 ,伴…     

癌症误诊风湿病68例分析

关于肿瘤的风湿病学表现已有不少论述 ,但以骨、关节、肌肉等风湿病症状为首发表现的癌症如缺乏警惕 ,很易误诊、漏诊。现将本院专科病房 1989年 6月至 2 0 0 3年 2月收治的 68例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 68例中 ,男 49例 ,女 19例 ,男∶女为 2 6∶1;年龄 13～ 81岁 ,平均 58岁。年龄分布 :2 9岁以下 8例 ,3 0～ 3 9岁 5例 ,40～ 49岁 8例 ,50～ 59岁 17例 ,60岁以上 3 0例 ,50岁以上占 70 %。就诊主要症状 :所有病例均有关节疼痛 :计外周关节 17例 ,中轴关节 51例。其他如皮疹、肌痛、乏力、发热、畏寒各 2例 ,浅静脉炎、皮…     

婴幼儿结核性脑膜炎的观察与护理

婴幼儿结核性脑膜炎是严重的结核病之一,常在发病感染后6个月至1年内发病,其病死率及后遗症的发生率均较高。早期治疗,精心护理是提高治愈率的关键。我院自90年1月至93年12月共收治婴幼儿结脑30例,取得较好的疗效。本文就婴幼儿结脑的观察及护理谈谈我们的体会。 1 临床资料 本组30例中男19例,女11例,年龄3个月至3岁,婴儿20例,幼儿10例,入院前病程<15d6例,16～30d9例,31～60d7例,61～180d8例,病程中有抽     

结核性脑膜炎30例治疗体会

结核性脑膜炎(简称结脑)是肺外结核病中的重症结核,常是全身血行播散性结核的脑部表现。由于近年来全球结核病的蔓延,使结脑的发病率有所回升。现将我院在1997～2004年间收治的30例结脑患者总结分析如下。1.临床资料1.1临床症状与体征30例均为住院病人,年龄在17～50岁之间,平均     

无症状性脑损害245例分析

无症状性脑损害随着ＣＴ及ＭＲＩ的广泛应用日渐增多,主要表现为无症状性脑梗塞(ＳＣＩ)及脑白质损害,也就是脑白质疏松症(ＬＡ)。现将我科1990年1月至1997年12月间收住的245例无症状性脑损害分析如下。临床资料　245例无症状性脑损害中,男217例,女28例,男∶女=775∶1(干部病房男性病人较多),年龄46～95岁,平均年龄705±52岁。两组各年龄发病率详见表1,合并症见表2。32例原为多发生性ＳＣＩ,隔期复查ＭＲＩ或ＣＴ进一步发展为ＬＡ,发生率为218%。15例原为ＬＡ一段时间后出现有表1ＳＣＩ和ＬＡ各年龄段发病率比较年龄类型45～5960～6970～798…     

脑心综合征21例临床观察

脑血管疾病是神经系统常见病、多发病 ,发病时常由于脑部血液循环障碍而引起神经 体液调节功能紊乱 ,导致心脏活动和心电图异常 ,出现类似急性心肌梗死 (心梗 )、心肌缺血或心律失常等表现 ,临床上称为脑心综合征[1 ] ,如不早期发现及治疗常成为患者死亡的直接原因。笔者自 1995年 9月～ 2 0 0 1年10月收治脑心综合征病人 2 1例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 62岁。包括脑出血 12例占 5 7.14 % ,其中壳核出血 5例 ,脑干出血 4例 ,脑室出血 3例 ;出血少于 3 0ｍｌ者 2例 ,均…     

原发性胃恶性淋巴瘤20例临床分析

原发性胃恶性淋巴瘤 (PGML)临床少见 ,起病隐匿 ,无特异表现 ,内镜加粘膜活检也易误诊。第三军医大学西南医院和我院自 1982年 6月至 2 0 0 1年 3月 ,经胃镜、手术及病理确诊为PGML 2 0例 (其中西南医院 18例 ,我院 2例 ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 9例 ,男、女之比为 1.2 2∶1,年龄 3 0～ 70 ( 4 6.4± 12 .7)岁 ,其中 40岁以下 8例 ,60岁以上 5例 ,就诊前病程 2～ 14 0月 ,平均 17.4月。全部病例均符合Dawson关于PGML的诊断标准。另有 6例胃镜活检病理难以与低分化腺癌区分 ,因未接受手术而未能确诊 …     

儿童淋病21例分析

我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 1 0月诊治儿童淋病 2 1例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 6例 ,女 1 5例 ,女∶男为 2 5∶1 ;年龄 1 5ｄ至 1岁 5例 ,～ 5岁 7例 ,～ 7岁 5例 ,～ 1 0岁 4例 ;病程 1ｄ至 1年不等。父母一方或双方有淋病 1 5例 ,父母双方均无淋病 3例 (为幼托儿童 ) ,父母病史不详 3例。与父母同用卫生用品 1 8例 ,一同洗内衣裤 1 6例。 1岁以下儿童共 5例 ,均为阴道分娩 (2例新生儿淋菌性眼炎 ,3例泌尿生殖道淋病 )。另外有 4例为两对姐妹同患淋病。1 2　临床表现　泌尿生殖道疼痛、红肿流脓 1 …     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

强直性脊柱炎早期影像诊断及X线与CT检查的比较

骶髂关节的 X线检查是早期诊断强直性脊柱炎的简便首选方法 ,随着基层县级及以下医院 CT的普及 ,骶髂关节的 CT轴位平扫检查为提高强直性脊柱炎的早期诊断率提供更可靠的保障。笔者对 38例强直性脊柱炎患者的 X线和 CT检查结果予以比较分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1994年 9月至 2 0 0 0年 9月在我院行骶髂关节X线和 CT检查 38例 ,其中男 32例 ,女 6例 ,男∶女 =5 .33∶ 1;年龄 :12～ 43岁 ,>30岁 5例 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 30岁 2 6例 ,占 6 8% ;本组病例均选择首次就诊且病程在 1年内 ,临床均有不同程度骶髂关节周围及…     

结核性脑膜炎延误诊断38例临床分析

回顾1997年2月至2 0 0 3年10月临床诊治结核性脑膜炎(以下简称结脑) 188例患者,并对其中38例延误诊断患者进行临床分析,旨在探讨及早明确结脑诊断的最佳途径。1　临床资料1.1　一般资料:延误诊断的38例结脑之中,男性2 2例,女性16例。年龄13～78岁,平均4 0岁。1.2　延误诊断情况     

血清心肌酶活性测定对病毒性脑炎患儿心肌损害的早期诊断价值

病毒性脑炎 (病脑 )可并有心肌损害 ,为进一步探讨病脑心肌损害程度及持续时间指导临床及早进行心肌保护性治疗 ,我们于 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月选择 131例确诊为病脑的患儿进行了心肌酶谱 (AST、LDH、CK、CK MB、α HB DH)活性的检测分析。现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　检测对象　疾病组 :131例病脑患儿均为我院小儿科住院病人 ,男 78例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月至 12岁 ,平均 5 4岁。病脑患儿按文献标准[1] 分为重型病脑 5 8例 ,轻型病脑73例。以上病脑患儿CSF常规检查均有异常 ,CSF WBC为(16～ 36 5 )× 10 6/…     

小儿病毒性脑炎54例临床分析

病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。如不及时诊治会留下神经系统后遗症 ,甚至危及生命 ,现将我院收治的 5 4例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 4例均为我院 1997～ 2 0 0 1年收治的患儿 ,其中男 2 8例 ,女 2 6例。年龄 5月至 12岁。其中 5月至 3岁 2 0例 ,3～ 7岁 2 3例 ,7～ 12岁 11例。所有病例均符合《实用儿科学》第六版病毒性脑炎的诊断标准。1 2　临床表现　 5 4例均不同程度发热。其中惊厥19例 ,意识障碍 11例 ,精神异常 9例 ,肢体瘫痪 12例 ,脑干受损 6例 ,剧烈头痛伴频繁呕吐 8例 ,上述表现合并出现 11…     

流行性出血热致肺损害27例临床分析

近几年来 ,本地区流行性出血热 (EHF)发病率有下降趋势 ,但伴肺部损害病例却有所增多。我们收集了近 3年来在本院确诊的EHF10 2例 ,统计其中有肺部损害的 2 7例 ,总结其临床特点如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月 2 0 0 2年 12月收住本院感染科确诊为EHF伴肺损害的病人共 2 7例 ,其中男 16例 ,女 11例 ,男女之比 1 4 6∶1;年龄 13～ 6 9岁。家住农村者居多。所有病例均符合EHF诊断标准。1 2　临床特点与肺部情况1 2 1　发病季节　 11月份至次年 2月份为高峰期 ,有 11例 ;3～ 5月份 8例 ,6～ 9月份 8例。1 2 2　临床表…