妇科腹腔镜手术麻醉方法的研究

目的:比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉(全麻)在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为硬膜外组和全麻组各40例,对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)进行回顾性分析。结果:两组患者在气腹后5 min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P<0.01),硬膜外麻醉组在气腹后5 min的MAP、HR仍较麻醉前高(P<0.01或P<0.05),而全麻组基本保持麻醉前水平。硬膜外麻醉组气腹后5 min SpO2明显增加(P<0.01);而气管插管全身麻醉组SpO2较麻醉前改变不明显(P>0.05)。气管插管全身麻醉组和硬膜外麻醉组术中不良反应发生率分别为0.025%和0.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论:腹腔镜妇科手术全身麻醉加气管插管优于硬膜外麻醉。     

腹腔镜盆腔手术的麻醉体会

目的　探讨适用于腹腔镜盆腔手术的麻醉方法。方法　 2 5 0例腹腔镜盆腔手术患者 ,随机分为全麻组 ( 组 ) ,连续硬膜外阻滞 静脉强化组 ( 组 ) ,硬膜外阻滞组 ( 组 ) ,观察 3组患者气腹前 ,气腹后 5 min、2 0 min及放气后血压 ( BP)、心率 ( HR)、脉氧饱和度 ( SPO2 )变化及随访术后有无不良反应。结果　 组在气腹后 5 min收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)、HR出现有显著差异的上升 ,2 0 min后平稳 ,SPO2 呈上升趋势。 组气腹前后 SBP、DBP、SPO2 均无明显变化 ,HR在气腹 5 min时有显著差异上升。 组因患者不合作而改麻醉方式。术后随访 、 组均无明显不良反应。结论　 2种麻醉方式在用腹腔镜行盆腔手术时均可使用     

硬膜外复合氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中麻醉的有效性与安全性

目的探讨硬膜外复合氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的有效性与安全性。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹股沟斜疝腹腔镜手术小儿随机分为3组,每组12例。分别采用硬膜外复合氯胺酮麻醉(A组)、硬膜外复合全身麻醉(B组)和单纯全身麻醉(C组)。持续监护小儿HR、MAP、SpO2、PETCO2,术前、术中、术后进行比较,并行组间比较,记录主要药物用量,评估麻醉效果,记录可能发生的并发症和不良反应。结果A组在气腹前后HR、MAP无明显变化,B组和C组HR、MAP明显升高(P<0.05),3组病人PETCO2气腹后较气腹前升高,且B组和C组升高较A组更明显(P<0.05),3组病人SpO2变化不明显。3组病人PETCO2气腹结束后恢复至气腹前水平的时间相似。无严重不良反应病例发生。结论硬膜外复合氯胺酮麻醉能为小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术提供安全有效的麻醉,且降低患者经济负担。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:120例行腹腔镜妇科手术病人,随机分为气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=60)和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组(Ⅱ组,n=60)。I组病人麻醉诱导后气管插管,术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺,硬膜外注入2%利多卡因5ml,观察5min后无异常,硬膜外给予首次量7～10ml,静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO2以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果:Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加(P<0.05),而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加(P>0.05)。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房,而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房(P<0.05)。两组术后都无明显并发症。结论:硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定,减轻应激反应,使麻醉手术平稳,减少麻醉并发症及手术费用,值得临床推广。     

两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:探讨气管插管下全麻与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行妇科腹腔镜手术的80例患者,随机分为两组,各40例,一组给予硬膜外麻醉,一组给予气管插管下全麻麻醉,观察气腹开始前、气腹后15 min、术毕15 min时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PE TCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及不良反应、术中肌肉松弛程度等。结果:两组患者手术时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P>0.05),停药-苏醒时间硬膜外麻醉组较全麻组短(P<0.05);两组患者气腹前SpO2、PE TCO2、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),气腹15min时SBP、DBP、HR、PE TCO2比较气腹前明显升高,SpO2较气腹前下降,差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外麻醉组SBP、DBP、HR、PE TCO2升高和SpO2下降幅度更大,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组肌松程度评分明显低于全麻组,疼痛评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与气管插管下全麻均能用于妇科腹腔镜手术麻醉,硬膜外麻醉术后患者苏醒较快,但全麻安全系数更高,术中麻醉效果更好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10分钟 ,气腹前 ,气腹后 10分钟、30分钟、术毕放气后 10分钟的BP、HR、SpO2 、PETCO2 ,记录各组数据。结果　①气腹后CSEA组和GA组较气腹前HR都明显增快 (p <0 .0 1) ,MAP明显升高 (P <0 .0 5 ) ;②CSEA组患者PETCO2 于气腹后明显上升 (p <0 .0 5 ) ,GA组无明显差异 ;③GA组麻醉后SpO2 较CSEA组高 (p <0 .0 1)。④CSEA组BP、HR、SpO2 、PETCO2 均在正常范围。结论　腰麻 -硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠 ,较静吸复合全麻简便、经济 ,是较理想的麻醉方法。     

妇产科电视腹腔镜手术16例的麻醉处理分析

腹腔镜手术麻醉的特殊性在于ＣＯ２气腹对呼吸循环的影响。文献上对硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术ＣＯ２气腹对呼吸循环影响的比较报道较多,而关于妇产科腹腔镜手术不同麻醉方法的对比研究并不多。本文就硬膜外麻醉与全麻下妇产科电视腹腔镜手术ＣＯ２气腹对呼吸循...     

不同麻醉方法应用于妇科腹腔镜手术的影响

目的：比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选择我院2007年2月～2009年2月择期行妇科腹腔镜手术的患者56例,随机分为硬膜外组和全麻组各28例,分别于麻醉前、气腹后20min、放气后20min记录SBP、DBP、HR及SpO2的变化。结果：两组术前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP及HR较麻醉前和全麻组均有明显升高（P〈0.01）,SpO2较麻醉前和全麻组明显降低（P〈0.01）。术毕放气后20min硬膜外组SBP、DBP、HR及SpO2恢复至术前水平,全麻组在气腹和放气后各参数无明显变化。硬膜外组患者气腹后有心悸、气促、腹胀痛等不适症状出现,全麻组患者无不适症状出现,术毕自主呼吸恢复充分,清醒迅速。结论：腹腔镜下妇科手术采用气管插管全身麻醉较安全,是妇科腹腔镜手术的理想麻醉方法。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全身麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉和单纯全身麻醉应用于腹腔镜手术中。CO2气腹对血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响及术后苏醒认知功能的影响。方法:60例腹腔镜手术患者(其中胆囊切除40例,腹股沟疝修补10例,子宫肌瘤和卵巢肿切除10例),随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(A组,30例),用高效液相色谱-电化学检测气腹前后血浆肾上腺素(E)和去甲上腺浓度(NE)。结果:血浆NE、E浓度变化:气腹时A组无明显变化(P>0.05),B组增加明显(P>0.05)。血流动力学变化:气腹时A组除CVP明显上升外,其余备指株无明显变化,B组HR、MAP、CVP均明显增加。苏醒24 h时,A组认知功能恢复到术前水平,B组仍低于术前水平。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉施行腹腔镜下手术,能减轻应激反应,稳定血流动力学,术后苏醒及认知功能恢复较快。     

不同复合麻醉方式在腹腔镜妇科手术中应用的临床观察

目的 观察不同复合麻醉方式用于腹腔镜妇科手术的临床麻醉效果和麻醉并发症.方法 选择腹腔镜妇科手术117例,随机分为三组.Ⅰ组用腰-硬联合麻醉,Ⅱ组用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉,Ⅲ组用气管内插管静-吸复合全身麻醉,分别在麻醉前及气腹后5 min、20 min、45 min、放气腹后10 min,记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳和麻醉并发症,观察CO2气腹对三组患者呼吸、循环功能及麻醉并发症的影响.结果 Ⅰ组气腹后对循环干扰较大,出现SpO2轻度下降,PetCO2显著升高,Ⅱ组、Ⅲ组气腹后对呼吸循环干扰小,其中以Ⅱ组干扰最小,PetCO2 Ⅲ组较Ⅱ组高;Ⅲ组术后恶心呕吐发生率最高.结论 硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉能显著降低气腹引起的应激反应,使术中血流动力学平稳,麻醉并发症少,是妇科腹腔镜手术较为理想的麻醉选择方式.     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术中实施硬膜外麻醉的应激反应和效果。方法:选择2012年4月至2012年10月期间行妇科腹腔镜手术患者84例,按照随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组各42例,观察组采用持续硬膜外麻醉方式,对照组采用气管插管全麻方式,2组患者麻醉后,持续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。记录2组患者在CO2气腹前(T0)、气腹后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)及停气后10 min(T4)的MAP、HR、SpO2。结果:观察组在T1、T2时,HR明显降低(P0.05),30 min恢复到气腹前水平,对照组气腹后HR无明显变化(P0.05),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。气腹后对照组MAP显著升高(P0.05),而观察组整个气腹期间MAP无明显变化或略低(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组在术后平均清醒时间、术中疼痛知晓率方面差异有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外麻醉有利于在手术中完成较好的呼吸及循环管理,并能够减轻手术引起的应激反应,值得在临床使用。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：120例行腹腔镜妇科手术病人，随机分为气管插管全身麻醉组（Ⅰ组，n=60）和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组（Ⅱ组，n=60）。Ⅰ组病人麻醉诱导后气管插管，术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺，硬膜外注入2％利多卡因5ml，观察5min后无异常，硬膜外给予首次量7～10ml，静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO，以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果：Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加（P〈0．05），而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加（P〉0．05）。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房，而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房（P〈0．05）。两组术后都无明显并发症。结论：硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定，减轻应激反应，使麻醉手术平稳，减少麻醉并发症及手术费用，值得临床推广。     

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:对比硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术60例,随机分为硬膜外麻组(A组)和全麻组(B组),每组各30例。于麻醉前、气腹后、术毕监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化。结果:(1)两组手术前后HR无明显变化,在气腹后A组HR高于B组(P<0.01)。(2)A组SBP在气腹后低于麻醉前水平(P<0.05);B组在气腹后,DBP明显升高(P<0.01),SBP较高(P<0.05)。组间BP比较,在气腹后至术毕均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起BP升高的不利影响;气管插管全麻能抑制气腹引起的牵拉不适及体位引起的不适,消除患者的紧张心理,并能很好地管理呼吸,是一种比较安全、有效的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于高血压患者妇科腹腔镜手术的比较

目的 比较全麻复合硬膜外麻醉及单纯全麻两种不同麻醉方式对高血压患者妇科腹腔镜手术围手术期血流动力学的影响,以发现一种适合该类患者的、相对更安全的麻醉方式.方法 60例择期妇科腹腔镜手术高血压患者随机分为两组:全麻复合硬膜外麻醉组(GE组)和单纯全麻组(G组).GE组全身麻醉诱导前分别于胸10～11向上及腰3-4向下行硬膜外穿刺并置管,以试验剂量测得麻醉平面为胸4～骶4左右,术中追加0.5％盐酸罗哌卡因.两组全身麻醉诱导和维持药物基本相同.记录患者麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、CO2气腹后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、拔管时(T4)之SBP、DBP、HR.记录各组术中应用乌拉地尔、麻黄碱、艾司洛尔、阿托品的例数.结果 GE组T1-4各指标与T0比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),G组T2、T3、T4各指标较T0均明显升高(P＜0.05).组间比较:G组T2、T3、T4各指标较GE组均显著升高(P＜0.05).术中乌拉地尔与艾司洛尔应用例数G组显著高于GE组(P＜0.05),麻黄碱应用例数GE组显著高于G组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能有效抑制高血压患者妇科腹腔镜手术期间的心血管应激反应,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉能更安全地应用于高血压患者妇科腹腔镜手术.     

不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的：观察全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法128例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组的麻醉效果,麻醉前后心率、平均动脉压、苏醒时间,气腹前后动脉血气指标变化情况及麻醉后子宫松弛度。结果观察组气腹后血气指标PaO2（147.5±25.8）mmHg、PaCO2（38.5±4.8）mmHg显著优于气腹前PaO2（113.1±21.5）mmHg、PaCO2（37.2±5.1）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组气腹后血气指标差异无统计学意义。观察组麻醉后平均动脉压（95.9±11.6）mmHg、心率波动（3.3±0.9）次/min显著小于对照组,苏醒时间（6.5±1.5）min均显著早于对照组（P＜0.05）。观察组麻醉后子宫松弛度优良率92.2%显著高于对照组（P＜0.05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术,可抑制心血管反应,利于子宫松弛,麻醉效果好,术后苏醒快,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题分析及应对措施

目的分析比较气管内插管全身麻醉和硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的相关问题和效果。方法选取该院2011年5月—2012年5月收治的择期进行腹腔镜手术的60例ASA1-11级择期腹腔镜手术患者资料,根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,观察组采用气管内插管全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉进行对比分析。结果根据表格显示,在气腹后15min观察组和对照组比较收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组高于观察组,血氧饱和度（SPO2）也发生相应降低,在术毕放气之后,对照组的收缩压、舒张压、心率才恢复到术前值。结论综合两组比较分析,在妇科腹腔镜手术中使用气管内插管全身麻醉优于使用硬膜外麻醉,值得在临床手术中广泛应用。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。     

两种麻醉方法对腹腔镜气腹的应激反应变化的作用

目的　观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)中CO2 气腹对血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法　 18例行腹腔镜胆囊切除患者 ,随机分成全麻组 (A组 ,10例 )和硬膜外 全麻组 (B组 ,8例 ) ,采用高效液相色谱测定气腹前后血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度。结果　气腹时血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度A组均明显增加 (P <0 0 5 ) ,B组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　全麻复合硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术能减轻患者术中应激反应。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中的可行性。方法选择66例老年直肠癌患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和观察组,各33例。对照组选择全身麻醉方法配合完成手术,观察组选择全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉。比较两种麻醉方法的临床效果。结果两组麻醉前以及术后放气后5min心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minHR均明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉前以及术后放气后5min平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minMAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中,可有效降低患者气腹前10min以及气腹后10minHR、MAP水平,缩短呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间,效果显著,为手术的顺利完成以及患者的快速康复奠定基础。     

不同麻醉方法行妇科腹腔镜术临床观察

目的　探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响。方法　妇科腹腔镜手术患者 6 0例 ,随机分成腰 -硬联合麻醉 (CSEA)Ⅰ组、硬膜外麻醉 (EA)Ⅱ组和气管内全麻 (GA)Ⅲ组各 2 0例。均为ASAⅠ -Ⅱ级。结果　Ⅰ、Ⅱ组麻醉后血压下降 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而气腹后 5分钟、30分钟Ⅰ组血压、心率则较为平稳。而Ⅱ组血压、心率则升高 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。以麻醉前呼吸频率(RR)为基础值 ,Ⅰ、Ⅱ组气腹后 5分钟、30分钟 ,RR均明显增加 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅲ组气腹后 5分钟、30分钟血压、心率则升高。结论　腰麻 -硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。但对有心肺疾病、年老体弱或肥胖的病人 ,以及手术难度大 ,估计气腹时间长者 ,宜选择气管内全麻。