心理治疗干预继发性不孕症患者的失眠状态

目的：探讨心理干预治疗对继发不孕症患者失眠状况的影响。方法：选择2001-05／2004-02在吉林省妇幼保健院门诊治疗的继发不孕症失眠患者516例，随机分成2组，心理干预组(n=258)，对照组(n=258)。两组分别接受为期6周的治疗，每周1次，20～40min／次，以个别方式进行。干预组给予心理支持疗法；行为治疗；理情疗法的心理干预治疗。对照组给予刺激限制治疗：包括只有当困倦时才上床，每天早晨按时起床，限制白天的小睡时间等。在治疗前、治疗结束时和随访期(治疗后1个月)分别3次对两组进行失眠症状的测评。请被调查者回答难以入睡、再入睡困难和早醒3个问题[每个问题有3个选择：没有(每周少于1次，计0分)，有时有(每周一两次，计1分)和经常有(每周两三次，计2分)]。累计3项得分评估患者睡眠变化情况，得分越高睡眠质量越差。在治疗前和治疗后分别2次对两组进行焦虑自评量表、抑郁自评量表评估(分4个等级：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题为1～4分；反向评分题为4～1分，得分越高心理健康状况越差)。结果：进入结果分析516人，无脱落者。①心理干预组和对照组治疗后失眠症状、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分与治疗前比较显著降低[(1．99&;#177;0．98，4．20&;#177;1．09；28．93&;#177;3．5l，52．83&;#177;9．24；22．42&;#177;9．26，45．88&;#177;8．99)；(2．66&;#177;1．09，4．02&;#177;1．18；32．05&;#177;4．25，50．88&;#177;10．28；31．25&;#177;8．92，46．88&;#177;9．88)，P&;lt;0．01]。②治疗后心理干预组失眠症状、焦虑自评量表、抑郁自评量表的评分低于对照组(1．99&;#177;0．98，2．66&;#177;1．09；28．93&;#177;3．5l，32．05&;#177;4．25；22．42&;#177;9．26，31．25&;#177;8．92)。③随访期组内比较，治疗组和对照组失眠症状评分与治疗结束时接近(2．2l&;#177;1．25，1．99&;#177;0．98；2．72&;#177;1．86，2．66&;#177;1．09，P&;gt;0．05)。④心理干预组治疗结束时及随访期失眠症状评分显著低于对照组(1．99&;#177;0．98，2．66&;#177;1．09；2．2l&;#177;1．25，2．72&;#177;1．86，P&;lt;0．01)。结论：心理干预治疗和刺激限制治疗，对继发不孕症患者失眠症状及焦虑抑郁情绪都有明显改善作用；心理干预组疗效明显优于对照组。随访期心理干预组和对照组均能保持对失眠症状的改善效果，但心理干预治疗保持疗效比刺激限制效果更好。     

认知心理干预对心绞痛患者负性情绪及心肌缺血程度的影响

目的:在药物治疗的基础上配合心理干预治疗心绞痛患者,并分析其心理状况改善对近期临床疗效的影响。方法:选择2002-09/2003-09在抚顺市中医院心内科住院100例患者,随机分为观察组与对照组各50例。观察组与对照组均接受内科常规降低血小板聚集及硝酸酯类制剂和对症治疗,观察组患者同时给予BECK认知心理治疗干预治疗,测查评估患者的自动化思维种类与错误认知方式。两组分别于入组时及治疗2个月后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表评估(20个条目组成,按1～4级评分,按症状出现的频率评分,分4个等级:没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题依次为:1分、2分、3分、4分;反向评分题为:4分、3分、2分、1分。将20个条目的得分相加得到总分,然后再经过相关公式换算成标准分),当标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑;进行症状自评量表评估(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标),按照5级评分法(0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重)评定患者的心理状况。同时进行动态心电图检查判断心肌缺血频率和程度。结果:参加实验人数及进入结果分析人数均为100例,中途无脱落。①两组患者动态和普通心电图观测结果:观察组50例,心电图示显效好转47例(94%),无效3例(6%);对照组显效好转40例(80%),无效10例(20%),两组相比较,差异显著(P<0.01)。②两组患者焦虑自评量表、抑郁自评评分结果比较:观察组心理干预后评分低于对照组,(40.46±5.63,49.37±6.28;39.72±8.96,48.35±9.50,P<0.01)。③症状自评量表测试结果:观察组治疗后阳性项目、抑郁、焦虑、敌对、恐怖减分率高于对照组犤(31.05±10.1)%,(16.41±3.60)%;(22.78±4.9)%,(17.04±9.05)%;(23.53±5.2)%,(14.37±7.38)%;(20.71±3.2)%,(9.59±5.21)%;(21.21±3.9)%,(9.68±4.96)%,P<0.05,P<0.01犦。结论:2个月后评估心理干预治疗可以较快控制患者的焦虑、抑郁等负性情绪,调整其心理状态,改善了患者的心肌缺血状况,提高了近期治疗效果。     

心理干预对乳腺切除患者围手术期焦虑及抑郁症状的改善效应

目的:探讨心理干预对乳腺切除手术前后患者焦虑和抑郁的疗效。方法:选择2003-05/2004-06吉林大学第一医院胸外科收治的60例行乳腺切除术患者。随机分为干预组和对照组各30例。采用症状自评量表焦虑、抑郁和躯体化3个因子(按1～5级评分:没有、很轻、中等、偏重、严重)及状态焦虑20条(按1～4级评分:完全没有、轻度、中度、明显)对60例患者均于手术前(干预前)1d进行测量。干预组于手术前1d测量后,根据患者测量结果逐项进行心理干预20min。然后用同样测量工具再次进行测量。手术后对干预组患者进行5次心理干预1次/d,15～20min/次,术后5d对两组患者再次进行测量。对照组患者不接受心理干预。结果:进入结果分析的患者为60例,无脱落者。①手术前后两组抑郁焦虑躯体化比较:干预组手术后抑郁、焦虑评分显著低于对照组(1.27±0.36,1.57±0.54;1.18±0.40,1.55±0.65,P<0.05)。②干预组干预前后抑郁焦虑躯体化自身比较:干预组干预后评分显著低于干预前(1.18±0.19,1.47±0.55;1.19±0.29,1.61±0.79;1.17±0.23,1.33±0.34,P<0.05)。③乳腺癌患者症状自评量表、状态焦虑量表与中国常模的比较:乳腺癌患者症状自评量表焦虑和躯体化、状态焦虑得分高于常模(1.70±0.75,1.39±043;1.73±0.48,1.34±0.34;57.18±10.22,38.97±8.45,P<0.01,P<0.05)。结论:乳腺切除术后患者存在抑郁、焦虑不良情绪,心理干预可以改善其抑郁和焦虑情绪。     

舒适护理对CRRT治疗患者的影响度分析

目的 探讨舒适护理在CRRT治疗护理中的应用,为进一步制定细化舒适护理干预措施提供依据。 方法 选择2011年11月—2013年11月于上海岳阳医院重症监护室接受CRRT治疗患者33例,通过问卷调查了解舒适护理,并对结果进行统计分析。 结果 33例患者在接受舒适护理后第二次CRRT治疗后8小时舒适度量表平均得分为(29.27±2.17)分,焦虑自评量表平均得分为(52.52±4.60)分,第三次CRRT治疗后12小时舒适度量表平均得分为(28.12±2.60)分,焦虑自评量表平均得分为(50.88±5.02)分。 结论 舒适护理对CRRT治疗患者能减少不良反应和并发症,提高护理质量,改善患者舒适度。     

心理干预改善尿毒症患者抑郁症状:54例对照分析

目的探讨心理干预改善尿毒症患者抑郁症状的效果。方法将2002-02/2004-04沈阳市第一人民医院收治的尿毒症患者54例随机分为对照组(n=28)和干预组(n=26),心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗,对照组只接受常规药物治疗,每组治疗3个月。于治疗前和治疗后3个月对两组患者分别进行抑郁自评量表(20个项目,总分低于50分者为正常,50～60分者为轻度,61～70分者为中度,70分以上者为重度)测评,观察两组患者抑郁改善情况。结果两组患者均完成治疗和量表测查,评定结果全部纳入分析。心理干预组抑郁自评量表评分治疗后(40.5±4.7)比治疗前(58.3±4.7)显著下降(t=3.68,P<0.01);对照组治疗后(55.3±5.1)与治疗前(57.7±5.8)的差异无显著性(t=0.58,P>0.05);心理干预组治疗后抑郁自评量表评分低于对照组(t=2.52,P<0.05)。结论心理干预可有效改善尿毒症患者的抑郁情绪。     

老年住院患者心理状况与睡眠质量的调查

目的:调查老年住院患者心理健康状况和睡眠质量情况,分析二者的相互关系。方法:纳入2002-01/2003-01在哈尔滨医科大学附属第四医院老年住院患者150例。以匹兹堡睡眠质量指数≥8作为判别睡眠障碍的标准,将150例患者按匹兹堡睡眠质量指数<4,5～7,>8分为3组,分别为35例、42例、73例。采用匹兹堡睡眠质量指数(由23个条目构成,分为7个成分,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能,每个成分按0～3计分,各域分相加为匹兹堡睡眠质量指数总分,总分越高示睡眠质量越差)评价老年住院患者的心理状况与睡眠质量;采用心理卫生自评量表(90项症状自评量表记录症状自评量表总分、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他)评价患者心理状况对睡眠质量的影响。测试前向患者说明调查目的及意义,要求患者在1～2h内独立完成答卷。采用χ2检验,t检验,F检验,以Spearman作相关分析。结果:按意向处理分析,150例患者全部进入结果分析。①匹兹堡睡眠质量指数>8分的患者症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总均分显著高于5～8分和<4分的患者犤(0.9±0.6,0.6±0.3,0.5±0.3);(1.1±0.6,0.7±0.3,0.6±0.6);(0.9±0.5,0.7±0.5,0.5±0.6);(0.6±0.5,0.5±0.4,0.2±0.3);(0.7±0.4,0.4±0.4,0.4±0.4);(54.2±37.3,43.0±33.0,38.2±36.7);F=1.424～34.648,P<0.01～0.05犦,且匹兹堡睡眠质量指数得分越高,症状自评量表各因子及总分得分越高。②症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总分与睡眠质量呈显著正相关(相关系数分别为:0.4570,0.2636,0.1541,0.2434,0.1795,0.2026),其中其他、躯体化、强迫3个因子与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率呈现非常显著正相关(相关系数分别为:0.6422,0.5383,0.2405,0.3412;0.4570,0.2929,0.0212,0.3130;0.2636,0.1546,0.0087,0.2670),抑郁、焦虑和症状自评量表总分与睡眠效率呈显著正相关(相关系数分别为:0.1229,0.1304,0.1467)。结论:老年住院患者睡眠质量愈差,焦虑分和抑郁分就愈高,呈极显著的正相关,并且促使焦虑,抑郁等多种情绪障碍的发生。说明住院老年人失眠不单单是一个睡眠生理紊乱,同时还有一个心理紊乱过程。     

社会支持与在校大学生心理状态的关系

目的:探讨大学生心理问题与社会支持的关系。方法:分别从新乡市3所高校随机抽取607名大学生为研究对象,用症状自评量表(SCL-90)对每一研究对象进行评定;SCL-90各因子中有一项或一项以上≥2分者为有心理问题组(n=91),<2分者为无心理问题组(n=516);比较两组间症状自评量表各因子得分和社会支持量表各因子得分情况。结果:在607名研究对象中,有明显心理症状者91名(15%);有心理问题组SCL-90各因子中躯体化(1.7±0.6)、强迫(2.5±0.9)、焦虑(2.1±0.7)、人际关系项(2.1±0.7)得分分别明显高于无心理问题组(t=1.93,2.44,1.96,2.37,P<0.05);有心理问题组社会支持量表中的主观支持(2.4±3.1)和利用度(1.3±2.0)分别明显低于无心理问题组(t=2.74,2.21,P<0.05);有心理问题组中女大学生抑郁情绪(2.7±0.5)比男生(1.9±0.7)严重,其主观支持(2.7±1.3)也明显低于男生(1.7±0.9)(P<0.05)。结论:社会支持系统与大学生心理问题的形成有关,其中主观支持及对社会支持的利用度与大学生心理问题形成的关系更为密切。     

药物与心理干预对烧伤患者精神障碍的作用

目的:分析烧伤患者焦虑、抑郁状态的形成因素及药物与心理干预对其影响。方法:对112例烧伤患者根据其焦虑或抑郁症状给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗,配合心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评其治疗前后的症状变化。结果:药物及心理干预治疗前后SAS评定分值之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗前评分为(59.15±4.12)分,治疗后评分为(45.36±3.24)分,治疗后评定分值较治疗前有明显的下降,后者明显优于前者;SDS评分治疗前后分值之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗前评分为(53.42±3.65)分,治疗后评分为(48.75±2.12)分,治疗后评定分值较治疗前有明显的下降,后者明显优于前者。结论:焦虑和/或抑郁症状是烧伤患者不可忽视的并发症之一,抗焦虑和/或抗抑郁药物及心理干预治疗能够明显改善烧伤患者的焦虑和/或抑郁症状。     

光照、心理早操结合西酞普兰对老年抑郁发作的干预效应

目的:研究应用光照、心理早操结合西酞普兰综合疗法对老年抑郁症疗效果的优点。方法:2003-01/2004-02广东医学院附属医院心理科、老年病科住院61例老年抑郁发作患者,随机分为两组:研究组31例,接受药物西酞普20mg/d治疗,还进行光照治疗。采用白炽灯照射,光源采用60W白灯,照射时,让患者坐在距离光源约45cm处,每间隔30s用眼睛很地瞥一下光源,45min/次,2次/d,早、晚各1次。心理早操是通过医护士与患者一起以集体活动形式与体操、太极拳配合的体育锻炼,锻过程中了解每位患者的心理状况,及时给予认知心理治疗。每天早晨炼1h。对照组30例,单用西酞普兰20mg/d治疗。应用Beck抑郁自量表、汉密顿抑郁量表对两组治疗前、治疗2,4,8周(治疗结束)时的效进行评定;应用症状自评量表对两组治疗前、治疗结束、随访半年的疗效进行评定。结果:治疗前,两组的Beck抑郁自评量表,汉密顿抑郁量表,症状自评表各因子评分差异无显著性意义(P>0.05)。治疗2周后,研究组的Be抑郁自评量表,汉密顿抑郁量表测分[(14.5±2.6)分,(20.8±3.1)分]显低于对照组[(16.9±4.2)分,(26.8±4.2)分],差异有显著性意义(<0.01)。治疗4周后,研究组、对照组抑郁症状明显改善,两组差异无显性意义。治疗8周(结束)时,研究组的Beck抑郁自评量表,汉密顿抑郁量测     

离异护士心理健康状况调查

目的:了解医院离异护士的心理状态,为医院护理人力资源管理政策、措施的制定与实施提供理论依据。方法:调查于2004-01/12在河南省鹤壁职业技术学院护理系完成。抽取不同类型医院的159名离异护士为观察组,其中丈夫有外遇而离异者95例,因丈夫赌博、酗酒、家庭暴力而离异者54例,其他如不育、婆媳关系不和等而离异者20例,离异后独自带孩子生活者105例。年龄23-50岁,离异时间3个月-15年,均为中专以上学历。同时随机抽取年龄、学历与观察组相似的家庭完整的护士136名为对照组。应用症状自评量表测定调查对象的心理健康水平,采用5级评分,1,2,3,4,5分别表示无、轻、中、重、极重,得分越高,精神症状越多,心理健康水平越差。同时采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估调查对象的抑郁及焦虑状况,均为4级评分(1-4),最高总分为80分。抑郁自评量表1-4分别表示无或偶尔,有时,经常,总是如此,<50分为正常,评定抑郁严重度指数按下列公式计算:抑郁严重度指数=各条目累计分/80,得分越高抑郁程度越重;焦虑自评量表1-4分别表示没有,小部分时间,相当多时间,绝大部分时间或全部时间,该量表的界定值50分,得分越高,提示焦虑越严重。将3种量表装订成册组成调查问卷,采用统一指导用语,在同一时间内完成,结果进行统计分析。结果:发放问卷295份,收回有效问卷295份,问卷有效率100%。观察组症状自评量表各因子得分均高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.001)。其抑郁自评量表及焦虑自评量表总标准分同样显著高于对照组犤(60.12±5.46,34.91±5.46),(58.76±6.80,31.98±3.43),(t=23.97-24.15,P<0.01)犦。结论:离异护士存在较严重的身心问题,心理健康水平较差。家庭、社会及医院护理管理者应对这一群体给予一定的社会支持。