胸腹闭合伤致右膈疝误诊2例

胸腹闭合伤致右膈疝误诊２例杨捷庆，陈婉贞例１：女，３８岁。１９８８年５月３日因拖拉机撞伤１小时来诊。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ９６次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ１２／６．４ｋＰａ。深昏迷；左侧瞳孔散大，光反应迟钝；右侧肢体轻瘫；右肺呼吸音减弱；腹肌紧张，肠鸣...     

左颌下脓肿致颈外静脉破裂1例

患者男，６岁。左颌下肿块３个月，初起无发热及疼痛，经口服抗生素治疗无好转，近１０日来局部肿块疼痛伴发热入院。体查：体温３７．６℃，脉搏１１０次／分，左颈下肿块４ｃｍ×５ｃｍ，边界不清，无活动，局部红肿热痛，波动试验阳性。血常规：白细胞１６×１０９／Ｌ...     

移动性胰头癌1例

移动性胰头癌１例刘彦忠患者女，３２岁。因右上腹肿块伴不适８个月入院。体查：体温３６．８℃，呼吸１４次／分，脉搏７８次／分，血压１５．７／１０．０ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染，右上腹触及拳头大肿块，无压痛，手法或变换体位肿块活动范围约６．０ｃｍ左右。Ｂ超示胰...     

儿童梨状窝瘘的诊断与处理

作者报告了近年收治的１２例儿童梨状窝瘘的诊断与处理经验。患者年龄为１．５～１０岁。１１例表现为左侧颈部炎性肿块，发作期颈部超声检查及核素显像示炎症累及甲状腺左叶，炎症消退后作食管吞钡造影，均证实存在左侧梨状窝瘘；１例为左侧甲状腺无痛性囊性肿块。６例行手术治疗，其中４例予瘘管高位结扎切除；１例术中未能找到瘘管，术后吞钡复查，瘘管消失；１例甲状腺左叶无痛性囊性肿者，术中证实梨状窝瘘伴甲状腺内囊肿形成，行囊肿切除及瘘管高位结扎术。患者术后均恢复良好，随访１～５年无复发。另６例未手术者，５例１～６年无症状，１例２年间有３次发作。作者认为，充分认识梨状窝瘘，对于化脓性甲状腺炎或原因不明的颈部感染的处理具有重要意义。     

救治空肠巨大恶性外周神经鞘瘤伴多器官功能衰竭1例报告

患者，男，４０岁。因腹痛、腹胀、黑便及腹部肿块３月余，伴少尿、双下肢凹陷性水肿１周入院。查体：Ｔ３６．２℃，Ｐ１１２次／分，Ｒ２６次／分，ＢＰ２３／１６ｋＰａ。极度衰竭，痛苦面容。腹部极度膨隆，未见腹壁静脉怒张，全腹扪及多个大小不等的肿块，４ｃｍ×５...     

甲状腺肺吸虫一例

患者女,30岁,因发现左颈部包块两周入院。入院前一月出现劳累后低热,伴咳嗽、咳痰,痰为白色,无血丝,量不多,休息后好转。体检:左颈前三角区可及一2 cm×2 cm肿块,质韧,无压痛,表面较光滑,随吞咽上下活动。血常规:白细胞6．92×109／L;嗜酸性粒细胞0．69 ×109／L。颈部B超示:左侧甲状腺实性占位。胸片见肺部有片状阴影。入院诊断:左甲状腺腺瘤。全麻下行左侧甲状腺次全切除。术中见左甲状腺中部-2 cm×3 cm肿块,呈深红色,质韧,完整切除病变。术后病理:左侧甲状腺肺吸虫病(图1)。术后胸部 CT:左、右肺下叶见散在多发囊腔,部分囊腔下端见斑片状影,周围伴斑片状影。术后查肺吸虫循环抗体为阳性。     

腰麻联合硬膜外阻滞严重并发症二例

例１,女,５６岁,体重６８ｋｇ,身高１６２ｃｍ,因子宫肌瘤行全子宫切除术,病人既往高血压史１０年,最高为２４／１３．３ｋＰａ（１８０／１００ｍｍＨｇ）,每日口服洛丁新１０ｍｇ。２年前诊断为甲亢,药物治疗后甲状腺功能正常。入手术室心率８５次／分,血压２１．３／１２．７ｋＰａ（１６０／９５ｍｍＨｇ）。常规蛛网膜下腔注入等比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ,置入硬膜外导管后平卧,蛛网膜下腔注药后约２分钟,病人心率６５次／分,血压１７．３／８．７ｋＰａ（１３０／６５ｍｍＨｇ）,测麻醉平面Ｔ４,给药后约３分钟,心…     

右耳后甲状腺腺瘤1例报告

患者,男,６５岁,因右耳后肿块１０年,伴疼痛、包块进行长大１年入院。查体：右耳后下颌关节处有─５ｃｍ×４ｃｍ大肿块,质软,界线清楚,活动度尚可,无压痛;Ｂ超检查示“右侧耳后实质性肿块”,临床诊断：右耳后肿瘤．在局麻下行肿瘤切除术,术中见肿瘤包膜完整,质软,深达下颌关节表面,血运丰富．完整切除肿块,术后病理报告为“右耳后甲状腺腺癌”。术后查颈部甲状腺Ｂ超,发现右侧甲状腺缺如,左侧甲状腺形态、大小正常,查Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＦＴ３及ＦＴ４．均正常,随访２年,健在。 甲状腺位置一般在第二和第三气管软骨…     

大剂量升压药抢救大出血一例报告

患者．男，６８岁，体重５８ｋｇ，因脑膜瘤入院。术前检查：血压１６／１０ｋＰａ，血红蛋白１５２ｇ／Ｌ；ＥＣＧ示窦性心律，心率８０次／分，Ｓ－Ｔ在Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３～６导联中均下移；血清钾３．８ｍｍｏｌ／Ｌ、钠１２４．４ｍｍｏｌ／Ｌ、氯９５．６ｍｍｏｌ／Ｌ；头颅ＣＴ示：大脑镰左侧脑膜瘤。麻醉经过术前肌注阿托品０．４ｍｇ，入室行ＥＣＧ及生命体征监测，血压２２／１２ｋＰａ、心率１００次／分。开放两条液路，安定１０ｍｇ、冬眠Ⅰ号２ｍｌ、２５％－ＯＨ１４．５ｍｌ、２．５％硫喷妥钠９ｍｌ分别分次静脉滴入，咽…     

巨大胃憩室1例

巨大胃憩室１例谭卫龙女，５６岁。入院前３年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气；半年前发现上腹部鸭蛋大肿块；２天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约６００毫升，排柏油色大便３次，总量约为１０００毫升而急诊入院。体查：Ｔ３９℃，Ｐ１１６次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１０...     

甲状旁腺囊肿3例报告

例１女，４１岁。颈部无痛性肿块２年入院。查体：颈前左下方扪及４ｃｍ×４ｃｍ肿块，质中，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。Ｂ超检查示甲状腺左侧腺叶下极５ｃｍ×５ｃｍ囊性包块。行囊肿摘除术，术中见左甲状腺下极６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊性肿块，壁薄而光滑，囊液透...     

彩色超声检查发现隆乳者左侧乳腺恶性淋巴瘤一例

病例患者女，28岁。因准备做乳房假体置入隆乳术入院。查体：左侧乳房外侧可触及2cm×1cm大小肿块，质硬，边界不清，没有压疼。左侧腋窝可触及2．0cm肿块，没有压痛。心率94次／min，血压115／80mmHg（1mmHg一0．133kPa），白细胞（WBC）：6．1×10^9／L，嗜中性粒细胞（NEU）70％，淋巴细胞（LYM）30％；心界不大，心律整齐，无杂音；双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄伴同侧输尿管远端梗阻畸形二例报告

先天性肾盂输尿管连接部狭窄伴同侧输尿管远端梗阻畸形二例报告刘必胜，吴开俊例１，男，４岁半。因跌伤后左侧腹痛２天于１９８５年９月１３日急诊入院。体检：Ｔ３８．３℃，Ｐ１６２次／ｍｉｎ，Ｒ３６次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３．３／８ｋＰａ。神清，心肺未见异常，左上腹...     

表现为腹腔巨大肿物的精原细胞瘤1例

患者，男，41岁。发现右下腹渐大性肿物2年于2005年1月3日入院。患者2年前意外发现右下腹有一鸡蛋大小无痛性肿块，随时间推移，该肿块逐渐增大许占据右下腹部。自发病以来，患者无发热、消化道及膀胱压迫症状，饮食及大小便正常，体重无变化。既往有先天性左侧睾丸缺失病史。生育1女。体检：体温36．6℃。脉搏80次／min，呼吸20次，／min．血压134／86mmHg。     

巨大纵隔甲状旁腺囊肿:一种不常见的高钙血症危象原因

作者报一例纵隔甲状旁腺囊肿引起高钙血症危象，系一83岁老妪，因昏劂急症入院，有无力史5年，偶有昏晕感，并有慢性背部和膝痛，有高血压、便秘和吞咽不适史。体检示双侧甲状腺弥漫肿大。血清钙18．7mg／d1，磷2．6mg／d1，白蛋白4．1mg／d1，甲状旁腺激素1401pg／d1（正常值为11～54pg／ml）。肾功能正常。铊一锝减影扫描示右上和正中部纵隔有一异位甲状腺组织，CT扫描示右上纵隔2个肿瘤，其中深部一个呈囊性，巨大，气管移向左侧。手术探查见两侧甲状腺弥漫肿大，右上、左上和左下三个甲状分腺均正常，取左下甲状分腺作活检，未见异常。…     

·答读者问·

·答读者问·山东莱西市中医院普外科陈方涛医生来信询问甲状腺通样场内有关临床问题，我们请同济医大陆达达教授对此作了解答，全文如下．问：最近收治一青年未婚女性患者，术中见右侧甲状腺及峡部实质性肿块，不规则，无包膜，表面有灰白色结节，左侧甲状腺正常．行右侧...     

姐妹同患甲状腺乳头状癌2例

姐妹同患甲状腺乳头状癌２例厦门市第一医院肿瘤科（３６１００３）许林，陈全坝例１．女，１８岁．２年前无意中发现颈前部肿块，逐渐增大。曾服用甲状腺素片２周，无效。于１９８６年人院。既往无头颈部放射治疗史。查体：甲状腺右叶可触及直径３ｃｍ肿块，囊性、表面平...     

双侧恶性腹膜间皮瘤1例

患者,女,36岁。因分娩后出现阵发性头晕5年于2008年5月10日入院。体检：血压150／80mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,心率70次／min,体温36．8℃。无突眼,双侧甲状腺无肿大,心肺无异常。腹平软,左侧上腹可扪及一囊性肿块,边界不清,质软,无压痛。血清电解质、皮质醇、24h尿17羟、17酮和VMA值等检验结果未见异常。     

甲状旁腺囊肿1例报告

甲状旁腺囊肿１例报告张卓军患者，女，４２岁。发现右颈肿块１个月，无多食、易饥、怕热、多汗等。体查：右颈前三角们及－３×３×３ｃｍ园形肿物，随吞咽上下移动，表面光滑，边界清，无红肿物压痛，无血管杂音，无肿大淋巴结，左侧甲状腺正常。Ｔ３、Ｔ４、及（１３１...     

小儿急性胰腺炎治疗1例

小儿急性胰腺炎治疗１例陈仁患儿男，３岁。因呕吐、嗜睡２天，以“上感”脱水酸中毒于１９９３年１１月３日入院。检查：Ｔ３６．８℃、Ｒ４０次／分、Ｐ１６０次／分，发育正常，营养中等，呼吸深大，嗜睡、两肺散在干性罗音，心音有力规整，肝右肋下３．５厘米，质软，...