循证护理在后路腰椎间融合术后深静脉血栓预防中的应用

总结了采用循证护理预防后路腰椎间融合术后并发下肢深静脉栓塞的方法。包括文献的检索,最佳证据的确认及护理措施的制定和实施。认为通过循证护理实践,增强了护理的科学性、有效性,将护理人员的专业知识、技能同患者的具体情况相结合,取得了良好效果。     

临床护理路径在腰椎融合术病人中的应用研究

[目的]探讨临床护理路径在腰椎融合术病人中应用的可行性和有效性。[方法]将48例腰椎融合术病人随机分为两组,实验组按临床护理路径表实施围术期护理和康复护理,对照组采用传统护理方法。[结果]两组病人满意度、疾病知识评分、住院时间、医疗费用、术后并发症发生率、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、强迫、人际关系、敌对性、偏执因子评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。[结论]临床护理路径的实施,可保证护理工作的有效性和科学性,提高了医疗护理质量。     

临床护理路径在腰椎融合术病人中的应用研究

[目的]探讨临床护理路径在腰椎融合术病人中应用的可行性和有效性.[方法]将48例腰椎融合术病人随机分为两组,实验组按临床护理路径表实施围术期护理和康复护理,对照组采用传统护理方法.[结果]两组病人满意度、疾病知识评分、住院时间、医疗费用、术后并发症发生率、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、强迫、人际关系、敌对性、偏执因子评分比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).[结论]临床护理路径的实施,可保证护理工作的有效性和科学性,提高了医疗护理质量.     

音乐疗法在非全身麻醉手术病人中的应用

手术作为一种应激源常导致手术病人产生比较强烈的生理与心理反应。这些反应不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响病人的治疗方案。特别是非全身麻醉下实施手术，病人的紧张、恐惧尤为严重。为了消除手术给病人带来的不良心理反应，对48例非全身麻醉的病人采用了音乐疗法，效果满意。现介绍如下。[第一段]     

音乐疗法在非全身麻醉手术病人中的应用

手术作为一种应激源常导致手术病人产生比较强烈的生理与心理反应.这些反应不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案.特别是非全身麻醉下实施手术,病人的紧张、恐惧尤为严重.为了消除手术给病人带来的不良心理反应,对48例非全身麻醉的病人采用了音乐疗法,效果满意.现介绍如下.     

全身麻醉腰椎术后病人尿管拔除时机的研究进展

对全身麻醉腰椎术后病人尿管拔除的选择时机现状、障碍因素、评估工具、促进措施进行阐述,旨在提高临床医护人员对术后尽早拔除尿管的关注,从而减少泌尿系感染、降低住院费用,提高病人舒适度。     

快速康复理论在小儿全身麻醉术后早期进饮食中的应用

目的应用快速康复理论探讨婴幼儿及儿童全身麻醉下行非胃肠道择期手术后早期进饮食的安全性及可行性。方法选择240例骨科择期手术患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组各120例。观察组患儿术后麻醉清醒、意识清楚后实施早期饮食指导,即无胃肠道和咽喉部不适,有进饮食需求,先少量饮水,无呛咳、恶心、呕吐再进食。对照组按常规术毕4h进饮食。分别于术后2h和进食后1h评估患儿口渴、饥饿、恶心、呕吐、呛咳、疼痛等情况,并进行比较。结果两组患儿术后麻醉清醒及意识清楚时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组有90.0％的患儿术后2h内饮水,77.5％的患儿术后2h内进食。术后2h观察组患儿口渴、饥饿感的发生率分别为10.8%和22.5%,明显低于对照组的95.0%和99.2%,差异有统计学意义（χ2值分别为66.5,47.0;P〈0.01）,观察组术后2h疼痛评分为（4.73±0.13）分,低于对照组（5.70±0.13）分,差异有统计学意义（t=1.86,P〈0.05）。观察组与对照组患儿术后2h和进食后1h恶心、呕吐和呛咳发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小儿骨科全身麻醉手术患儿术后4h进食的常规可修改,评估患儿术后麻醉清醒、意识清楚后,根据患儿需求术后早进饮食是可行的。     

形体语言在非全身麻醉手术病人中的应用

目的探讨有效的手术室护理方法。方法对3 524例非全身麻醉手术病人实施形体语言护理干预。结果手术病人由于形体语言的干预,取得了良好的护理效果。结论形体语言有利于非全身麻醉手术病人的护理。     

“改良鸡尾酒”在单节段腰椎后路融合术中的疗效

目的:探讨"改良鸡尾酒"在单节段腰椎后路椎间融合术中应用的安全性和有效性。方法:选取2018年1月至2019年2月在湘潭市中心医院脊柱外科行单节段腰椎后路椎间融合术的60例患者作为研究对象,按随机数表法分为鸡尾酒组(A组,n=30)和生理盐水组(B组,n=30)。观察术后24 h引流量和总引流量,术前和术后第1,3天血红蛋白(Hb)值、血细胞比容(Hct)、二聚体值,术后深静脉血栓形成情况,术后4,8,12,24和48 h的VAS疼痛评分,干预前和干预后即刻,5 min,10min和30min心率、血压的变化,记录不良事件发生情况,术后随访1个月。结果:两组术后24h引流量、总引流量和术后第1,3天Hb,Hct差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无输血。A组术后4,8和12 h VAS疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24和48 h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间收缩压、舒张压、心率差、术前和术后血浆D-二聚体值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病例中均未发生下肢深静脉血栓等不良事件;A组与B组各有1例出现切口延迟愈合,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部应用"改良鸡尾酒"可以有效减少腰椎后路椎间融合术患者术后失血量,减轻其早期切口疼痛,不增加下肢深静脉血栓形成的风险。     

前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用

[目的]探讨前馈控制在麻醉恢复室(PACU)全身麻醉病人麻醉恢复期躁动护理中的应用效果。[方法]选取2018年9月—2019年2月我院麻醉恢复室收治监护管理的全身麻醉手术后入室恢复病人300例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各150例。对照组在PACU全身麻醉手术病人麻醉恢复期躁动护理中采用常规护理,观察组在对照组的基础上对PACU全身麻醉手术病人麻醉恢复期躁动护理采用前馈控制护理,比较两组病人躁动发生率及躁动引发的护理不良事件的发生率。[结果]观察组躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组因躁动引起的护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人麻醉恢复期躁动护理中的应用,效果显著。     

持续质量改进在全身麻醉病人复苏后转运中的运用

<正>全身麻醉病人复苏后大多病情不稳定,随时会发生变化,甚至危及生命。把病人安全快速运送至相应科室,并做好安全交接,对提高手术的成功率、减少医疗纠纷起着重要的作用[1]。持续质量改进(CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的,更注重过程管理和环节质量控制的一种新的管理理论[2]。为此,我科室自2013年1月起对全身麻醉病人复苏后转运进行持续质量改进,做好细节管理,减少医疗纠纷,使护理服务质量不断提高,病人满意度大幅上升,现报告如下。     

自制带压力感受器神经根安全拉钩在腰椎后路椎体间融合术中的应用

目的:确立患者腰骶神经根可以耐受的单次最大拉力,制定神经根耐受牵拉的安全阈值,是自行设计神经根安全拉钩的最终意义。方法:于2004-10/2006-12选择南通大学第二附属医院脊柱外科应用自制神经根安全拉钩完成腰椎后路椎体间融合手术患者共56例,其中L4~532例,L5/S124例。实验经医院伦理委员会批准,患者均知情同意。术中应用Keypoint型诱发肌电仪进行节段性皮神经刺激体感诱发电位的监测,同时记录牵拉神经根的力和牵拉时间。结果:术中出血50～320mL,平均约120mL;手术时间90～180min,平均130min;术中12例患者出现潜伏期延长、波幅下降,此时神经根拉力为(4.10±0.25)N。术后有11例患者出现下肢麻木,随访结束时仍有8例下肢残留麻木。其余44例患者术中监护波形稳定,术后有16例患者出现下肢麻木,随访结束时仍有5例下肢残留麻木。结论:应用自制神经根安全拉钩可以最大程度牵拉神经根,更精确的计算需暴露的手术野,降低神经根牵拉性损伤的概率,提高治疗质量。     

音乐疗法在全身麻醉苏醒期躁动病人护理中的应用

[目的]观察运用音乐疗法对腹部手术病人全身麻醉苏醒期躁动的影响。[方法]选择择期行腹部手术病人250例,按入院日期单、双号分为两组各125例,单号为治疗组,双号为对照组,治疗组病人在术后麻醉苏醒期播放具有镇静安神、宁心催眠作用且节奏舒缓的舒伯特小夜曲,对照组按照常规行麻醉复苏护理。运用Riker镇定、躁动评分法(SAS)测评。[结果]治疗组在麻醉苏醒期SAS评分、躁动发生率均低于对照组(P0.05)。[结论]苏醒期应用音乐疗法可减轻麻醉苏醒期的躁动程度,降低躁动的发生率。     

异丙酚在全身麻醉中的应用

我院从2000年3月～2003年11月采用异丙酚药在颅脑外科、脊柱外科及胸、腹外科中的应用，在全麻诱导中和麻醉维持中，全部病例麻醉效果满意，术毕意识恢复迅速，无恶心呕吐等不良反应。总结异丙酚药在全身麻醉中的实施情况，谈谈笔者的经验体会，与同道商榷。     

喉罩通气道在俯卧位腰椎后路手术麻醉中的应用

目的探讨俯卧位下安全使用喉罩通气道进行全麻呼吸管理的方法。方法将49例俯卧位下胸、腰椎后路择期手术分为喉罩组(喉罩通气道,n=28)和经口插管组(气管插管,n=21)进行呼吸管理,比较插管(喉罩)前后、拔管(喉罩)即时循环改变以及体位改变对气道通气压力、气道密封压的影响;应用C臂机X线影像学技术比较体位改变对气管插管或喉罩通气道位置的影响。结果两组患者插管(喉罩)前、后血压、心率,组间比较无统计学差异(P>0.05)。经口插管组拔管后即刻血压高于喉罩组,有统计学差异(P<0.05);经口插管组面罩通气压力、插管后及俯卧位气道通气压力较喉罩组均明显升高,有统计学差异(均P<0.01);喉罩组俯卧位气道密封压较仰卧位时明显升高[(23.8±2.6)cm H_2O vs.(22.4±2.38)cm H_2O],有统计学差异(P<0.05)。C臂机X线显示:俯卧位后,喉罩罩杯上极下移,但是喉罩罩杯下极无明显位移;俯卧位后,气管导管末端向气管远端(气管隆凸)移位。结论俯卧位下使用喉罩通气,只要管理得当可能是一种安全有效的方法。     

中医整体康复在腰椎后路术后患者中的应用

目的:探讨腰椎后路减压植骨融合内固定术后中医整体康复治疗方案的理论基础及临床意义。方法:将2012年10月~2013年10月的50例腰椎后路减压植骨融合内固定术后患者纳入研究,进行中医整体康复方案治疗,并进行依从性评价及日本骨科协会(JOA)评分,判定临床疗效。结果:患者对腰椎后路术后中医整体康复治疗方案依从性良好,腰腿痛症状得到有效的缓解,JOA评分(24.50±2.43)分,其中腰部疼痛评分(2.68±0.65)分,有效避免腰椎术后遗留腰部不适等症状。结论:腰椎术后实施中医整体康复计划,可加快手术创伤修复、恢复核心肌群功能,降低术后并发症及后遗症发生率。     

腰椎全身麻醉术后卧床病人留置尿管拔除时机的选择

[目的]探讨腰椎全身麻醉术后卧床病人拔除尿管后发生尿潴留的危险因素及拔除尿管的适宜时机。[方法]将120例在全身麻醉下行腰椎手术的病人采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例,分别于术后第2天、第3天、第5天拔除尿管,比较拔管后急性尿潴留发生率、泌尿系统感染率。[结果]A组发生尿潴留4例,发生泌尿系统感染1例;B组发生尿潴留3例,发生泌尿系统感染7例;C组发生尿潴留2例,发生泌尿系统感染16例。三组尿潴留发生率比较无统计学意义(P0.5);A组与B组、C组泌尿系统感染发生率比较有统计学意义(P0.5)。[结论]腰椎全身麻醉术后第2天为适宜拔除尿管时机,在不增加尿潴留的前提下能降低泌尿系统感染率。     

阶梯式康复护理对腰椎后路融合术病人术后功能恢复及心理状况的影响

目的:探讨阶梯式康复护理对腰椎后路融合术病人术后功能恢复及心理状况的影响.方法:选取2018年1月—2020年5月收治的腰椎后路融合术病人106例作为研究对象,采用档案抽签法将其分为试验组和对照组各53例,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上实施阶梯式康复护理,比较两组病人术后功能恢复情况、心理状况、疼痛程度.结果:实施阶梯式康复护理后,试验组病人的功能恢复评分明显高于对照组(P<0.05),试验组病人的心理状况[焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)]评分均低于对照组(P<0.05),试验组病人的疼痛程度评分明显低于对照组(P<0.05).结论:将阶梯式康复护理应用于腰椎后路融合术病人中,可有效促进病人的机体功能恢复,改善病人不良心理状态,降低疼痛程度,有利于病人疾病康复.     

循证护理在预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染病人中的应用

[目的]应用循证护理(EBN)减少并预防气管插管全身麻醉术后病人发生的呼吸道感染。[方法]将634例气管插管全身麻醉术后病人分成循证护理组和非循证护理组,循证护理组根据循证护理理念,同病人需求相结合,找出气管插管全身麻醉术后病人发生呼吸道感染的因素,采用循证护理的方法,以减少病人的痛苦,非循证护理组按常规护理进行护理。[结果]两组病人呼吸道感染的比较差异有统计学意义。[结论]运用循证护理可以有效地预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染,降低感染发生率。     

八子散配合颈部按摩在腰椎融合术后患者中的应用

目的探讨八子散配合颈部按摩在腰椎融合术后颈痛患者中的应用。方法将腰椎术后患者50例随机分为对照组和观察组各25例。对照组予常规护理,包括禁食、平卧、吸氧、心理护理和密切观察病情变化等;观察组在对照组的基础上应用八子散热奄包外敷颈部及颈部穴位按摩。比较2组术后第1、3、5天患者颈部疼痛的情况。结果观察组术后第1、3、5天颈部疼痛程度轻于对照组。结论八子散热奄包外敷及颈部穴位按摩能温经通络、行气消胀、散寒止痛,可缓解患者术后颈部疼痛症状,从而减轻患者的痛苦。