流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤疗效评估中的价值

目的:探讨流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤治疗后监测中的价值。方法:回顾性分析2016—2019年218例多发性骨髓瘤患者治疗后,骨髓形态学及流式复查结果,其中包括化疗后复查194例、自体干移植后复查19例、CAR-T后复查5例;以形态学浆细胞比例是否<5%将所有复查结果分为完全缓解(CR)组及未达CR组,同时,依据流式检测中有无检出异常或正常浆细胞,将所有复查结果分为检出异常浆细胞组、检出正常浆细胞组、未检出正常浆细胞组、同时检出异常及正常浆细胞组;分析各组形态学浆细胞比例、流式异常正常浆细胞比例、异常/正常浆细胞比值,以及同期血清免疫固相电泳、免疫球蛋白、β2微球蛋白的关系。结果:218例复查结果中,形态学CR组126例,未达CR组92例,形态学CR组结果中,流式检出正常浆细胞例数显著高于未达CR组(P<0.05)。218例流式分组结果,检出异常浆细胞组共178例,异常浆细胞比例与形态学浆细胞比例呈高度正相关(r=0.873),但流式比例明显低于形态学比例(P<0.05);检出正常浆细胞组共129例,其流式及形态浆细胞比例、免疫球蛋白、β2微球蛋白均显著低于未...     

流式定量检测的骨髓浆细胞水平对初诊多发性骨髓瘤预后的价值

摘要 目的：探索流式细胞免疫分型测定的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的骨髓单克隆浆细胞（BMPC）百分比与患者临床特征及预后判断的价值。方法：回顾性分析175例初诊MM患者的临床资料,根据诊断时BMPC=10%,将患者分为高浆细胞负荷组（61例）和低浆细胞负荷组（114例）,分析各组的临床特征及其预后。结果：初诊时低浆细胞负荷患者的肿瘤负荷更低,临床分期更早,生存期也更长。多因素回归分析显示,在高浆细胞负荷组,BMPC≥13.45%和高危细胞遗传学是影响MM患者总生存期（OS）的独立危险因素,肌酐≥177μmol/L、高危细胞遗传学、BMPC≥13.45%是影响高浆细胞负荷MM患者无疾病进展生存期（PFS）的独立危险因素。在低浆细胞负荷组,年龄≥65岁是影响MM患者OS和PFS的唯一独立危险因素。结论：对于初诊MM患者,低浆细胞负荷与较低的肿瘤负荷、更好的临床分期和更长生存期相关。对于骨髓浆细胞占比≥10%的患者,骨髓浆细胞占比是预后的独立预测因素。初诊MM患者的流式细胞学测定的BMPC数量对预后评估具有重要意义。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的：探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值。方法：对29例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素伊红染色，骨髓涂片采用瑞特染色。结果：骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者13例(44．8％)，骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者12例(41．4％)，骨髓涂片高于骨髓活检者4例(13．8％)。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论：骨髓活检可作为MM的常规检查手段。     

循环浆细胞在多发性骨髓瘤中的研究进展

1 多发性骨髓瘤( multiple myeloma, MM)概述 MM是一种多发于>60 岁人群的浆细胞恶性肿瘤,约占血液系统恶性肿瘤10％～15％[1] ,是血液系统第二大常见恶性肿瘤.典型特征是在骨髓( bone mor-row,BM)内浆细胞的恶性增殖[2] ,伴或不伴有外周血和(或)其他髓外组织,如骨、软组织...     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年人.骨髓涂片中浆细胞的百分率是MM确诊的主要依据之一.然而,临床上发现骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常不一致,单纯依靠骨髓涂片体内肿瘤负荷被低估.我们通过对25例MM骨髓涂片和活检切片的比较,评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值.     

多发性骨髓瘤浆细胞标记指数检测的临床意义研究

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）中浆细胞标记指数（PCLI）检测的临床意义及与年龄、疾病分期、骨髓浆细胞数、β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐、生存期及13q14缺失[del（13q14）]等的相关性。方法应用免疫荧光玻片计数法检测42例初诊MM患者PCLI,并应用间期荧光原位杂交（I-FISH）技术,用位于13q14的序列特异性DNA探针D13S319,检测患者del（13q14）异常情况。结果 42例初诊MM患者中,PCLI阳性18例（42.9%）,其中del（13q14）阳性14例,阴性4例;PCLI阴性24例（57.1%）,其中del（13q14）阳性12例,阴性12例,PCLI高表达患者具有更高的del（13q14）发生率（P〈0.01）。PCLI阳性与年龄、疾病分期、骨髓浆细胞数、β2-MG、白蛋白、LDH、肌酐等无相关性（P值均〉0.05）,与疾病无进展生存期（PFS）短有关（P〈0.05）。结论 PCLI是判断MM患者预后的重要指标,阳性患者,疾病进展快,生存期短。PCLI阳性者del（13q14）发生率高。     

血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤中的应用价值

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)检测在多发性骨髓瘤(MM)患者中的变化和临床应用价值。方法:选择116例MM患者,留取初诊和联合化疗后的血清样本,采用免疫散射法测定sFLC,同时应用免疫固定电泳(IFE)检测血清M蛋白,分析sFLC在MM患者诊断和预后中的作用。结果:初诊时116例MM患者sFLC或其比值均有异常改变,且ISSⅢ期患者sFLC水平显著高于ISSⅠ期和Ⅱ期患者,而IFE检测血清M蛋白阳性率为87.3%;联合化疗后血清游离轻链κ或λ水平显著下降(P0.05),其中有效组患者sFLCκ/λ比值恢复正常为70.2%,进展期患者sFLC水平有明显降低但仍维持较高水平,且sFLCκ/λ比值有2例恢复正常,高sFLC患者可能具有更高的肿瘤负荷和更强的侵袭性,可提示患者预后不良。结论:sFLC检测在MM的早期诊断、疗效评估以及微小肿瘤负荷检测等方面有重要的临床应用价值。     

多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病一例

<正>1病例介绍患者,女,45岁,2019年2月因“持续胸背痛伴发热”就诊于福建省立医院血液科,血常规检查示:白细胞8.5×10⁹/L,浆细胞14%,血红蛋白66 g/L,血小板150×10⁹/L。生化:白蛋白31 g/L,球蛋白77 g/L,肌酐143μmol/L,钙离子2.69 mmol/L,磷1.68 mmol/L,乳酸脱氢酶216 U/L。24 h尿蛋白0.534 g/24 h。β₂微球蛋白(血) 6.21 mg/L。血:κ轻链22.70 g/L,λ轻链0.08 g/L,κ/λ283.75。尿:κ轻链255.00 mg/L,λ轻链<3.81 mg/L。     

红细胞参数在多发性骨髓瘤筛查中的临床价值

目的:通过比较多发性骨髓瘤(MM)患者与健康体检人群红细胞参数的差异,探讨红细胞参数在MM患者筛查中的临床价值。方法:回顾性分析广州市番禺区中心医院2012年1月至2022年1月,初诊为MM患者109例(病例组)以及同期健康体检者110例(对照组)的红细胞参数。比较2组间血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的均值及阳性率的差异。进一步从病例组中筛选出贫血患者89例(MM贫血组)及对照组中筛选出非贫血者109例(对照非贫血组),比较2组间红细胞相关参数的均值及阳性率差异,精准分析MM贫血患者的特点;并对差异有统计学意义的项目进一步进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨红细胞相关参数在MM中的诊断价值。结果:病例组和对照组比较,均值水平MCV、MCH差异无统计学意义(P>0.01),Hb、MCHC、RDW差异有统计学意义(P<0.01);阳性率红细胞参数差异有统计学意义(P<0.01),尤以Hb(81.7%)、RDW(75.2%)阳性率较高。MM贫血组和对照非贫血...     

重视血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的检测

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增生性疾病。恶性浆细胞及其产生的单克隆免疫球蛋白(M球蛋白)可累及骨髓及其他组织和器官,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等。160年前,尿本-周蛋白即尿游离轻链(FLC)首次被发现,并成为多发性骨髓瘤(MM)诊断的一个重要标志物。随后     

干扰素治疗多发性骨髓瘤并发浆细胞白血病一例

干扰素治疗多发性骨髓瘤并发浆细胞白血病一例阮春慧，宋尚明，侯清会，闫培清，董明，耿学芝患者男，５３岁。因头晕乏力、腰痛１年加重、伴发热，鼻衄半个月，于１９９０年６月２日入院。查体重度贫血貌，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结肝脾无肿大，胸骨压痛。血象Ｈｂ６...     

40例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比 …

骨髓涂片内浆细胞的百分率是多发性骨髓瘤(MM)确诊的主要依据之一。临床上 ,骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常出现矛盾 ,与髓内纤维化或浆细胞的结节状浸润阻碍浆细胞的抽吸 ,致使涂片内浆细胞数减少有关。本文旨在比较 MM患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润度 ,以期查明骨髓涂片在诊断中的价值。1　资料与方法1 .1 　 观察对象收集 1 993年 1月～ 1 999年 1 0月 40例 MM患者化疗前的骨髓抽吸涂片和骨髓活检标本。男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 32～ 82岁。诊断根据国内外常用标准 期 7例 (1 7.5% ) , 期 2 3例 (57.5% ) , 期1 0例 (2 5…     

常规检验项目在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值

目的:探索常规检验项目在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床价值.方法:收集2012年1月-2019年9月在我院确诊的MM患者75例(病例组)和健康体检人群75例(对照组).对病例组与对照组在常规检验项目中的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT％)、淋巴细胞比例(Lym％)、单核细胞比例(Mon％)、血红蛋白(H...     

尿液肾功能检查在诊断多发性骨髓瘤肾病中的价值

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种起源于浆细胞异常增生的恶性疾病 ,此类患者常见的临床表现之一是肾功能损害。本研究对 41例初发ＭＭ患者尿液肾功能检测以探讨其在早期诊断多发性骨髓瘤肾病 (ＭＭＮ)中的价值。一、资料和方法1 .对象 :41例均系我院 1 997年 2月～ 2 0 0 1年 2月间收治的初发ＭＭ患者 ,诊断符合文献 [1 ]。 41例中男 30例 ,女1 1例 ,年龄 40～ 80岁 ,中位年龄 57岁。按Ｄｕｒｉｅ和Ｓａｌｍｏｎ分期标准分期 ,其中Ⅰ期 3例、Ⅱ期 1 4例、Ⅲ期 2 4例。2 .检测指标及方法 :所有患者按常规进行骨髂影像学检查、血免疫球蛋白定量、血…     

40例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

骨髓涂片内浆细胞的百分率是多发性骨髓瘤(MM)确诊的主要依据之一.临床上,骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常出现矛盾,与髓内纤维化或浆细胞的结节状浸润阻碍浆细胞的抽吸,致使涂片内浆细胞数减少有关.本文旨在比较MM患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润度,以期查明骨髓涂片在诊断中的价值.     

稳定期多发性骨髓瘤骨髓浆细胞标记指数高是早期疾病进展和死亡的一个标志

浆细胞标记指数 (ＰＣＬＩ)可反映多发性骨髓瘤 (ＭＭ)的恶性克隆增殖程度 ,是新诊断ＭＭ的一个重要预后因素。临床上 ,有时可观察到一些稳定期的ＭＭ患者残留有少量的轻链单克隆浆细胞 ,但ＰＣＬＩ却较高 ,尚未有资料说明其转归。本文旨在研究在有小量轻链浆细胞负荷的稳定期ＭＭ患者 ,ＰＣＬＩ对其预后的影响。方法　从 1 984年至 1 999年典型ＭＭ稳定期患者共 1 62例 ,其中ＰＣＬＩ>1 0 %的ＭＭ患者57例 ,ＰＣＬＩ<1 0 %的ＭＭ患者 1 0 5例。所有患者骨髓活检浆细胞少于 1 0 %。两组年龄、性别及ＰＣＬＩ测定时间无明显差异。观测从Ｐ…     

四色流式分析多发性骨髓瘤细胞免疫表型及稳定性

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)细胞的免疫表型特征及稳定性。方法:用四色流式细胞术检测28例MM患者恶性浆细胞表面免疫表型,并对其中12例MM初诊患者在2～4m非单抗治疗后重复检测免疫表型。结果:与正常浆细胞不同,多数MM恶性浆细胞异常表达CD56(89.3%)、CD117(50.0%)、CD28(25%)、CD20(14.3%),不表达CD19(96.4%),近一半的患者不表达CD27(42.8%);恶性浆细胞表面免疫表型不稳定,12例初诊患者中有5例(41.67%)患者化疗后抗原表达有改变;CD38++CD45dim～-CD19-CD56+表型的恶性浆细胞所占圈定浆细胞百分率(NP)与骨髓形态学检测瘤细胞负荷有很强的正相关性(γ=0.675,P<0.01),并且可以区分稳定期和进展期患者(P<0.05)。结论:恶性浆细胞表面异常表达CD56,不表达CD19,部分表达CD117、CD28、CD20,近一半患者CD27表达缺失。部分初诊患者非单抗治疗后,恶性浆细胞表面抗原表达发生变化。NP可以稳定区分稳定期和进展期患者,是衡量病情的新指标。     

多发性骨髓瘤血清总轻链检测临床价值的探讨

目的:探讨多发性骨髓瘤血清总轻链检测方法的临床价值。方法:收集55例血清游离轻链Kappa链与Lambda链比值异常的多发性骨髓瘤患者,比较血清总轻链测定方法对疾病的检出率,并探讨相关影响因素。结果:采用测定总轻链的方法检测,有23例未检测出或出现检测错误,误诊率高达41.82%,且尚未发现检出率与体内游离轻链浓度存在相关性。结论:血清总轻链检测方法检出率很低,且尚无规律可循,无临床参考价值。     

FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤患者中的应用价值分析

目的 分析FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2014年7月1日至2021年12月31日山西医科大学第三医院收治的131例NDMM患者的临床资料。根据FIRST简易版虚弱评估量表评分将其分为虚弱组(50例)和非虚弱组(81例)。比较两组患者疗效、累积早期≥3级感染发生率及生存预后情况。并对接受硼替佐米为基础诱导治疗方案的患者进行亚组分析。结果 两组疗效为≥非常好的部分缓解(VGPR)的人数比例差异无统计学意义(45.68%vs 36.00%,P>0.05)。虚弱组和非虚弱组分别有26例(52.00%)和27例(33.33%)发生早期≥3级感染,虚弱组早期≥3级感染相关预后更差(log-rank检验：χ²=4.472,P=0.020)。虚弱组中位总生存(OS)时间和中位无进展生存(PFS)时间均短于非虚弱组(36个月vs 81个月;16个月vs 34个月),非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组(P<0.05)。在接受硼替佐米为基础诱导方案治疗的100例患者中,虚弱组中位OS时间和中位PFS时间均...     

自噬在多发性骨髓瘤中的研究进展

<正>自噬是一种普遍存在于细胞的生命现象,与细胞的生长、增殖、分化、凋亡、癌变都有密切的关系。随着对自噬与肿瘤关系的研究的不断深入,研究者对自噬在多发性骨髓瘤(MM)中的作用逐渐关注。研究发现,自噬与骨髓瘤细胞的生存、增殖和死亡有重要关系,且骨髓瘤细胞的自噬水平也明显高于正常浆细胞。这些发现为骨髓瘤的治疗提供了新的思路。本文就自噬在MM中的研究进展做一综述。