MCHC对慢性溶血性贫血的早期筛选价值

目的:观察平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)检测对慢性溶血性贫血(HA)的早期筛选价值.方法:统计溶血性贫血(HA)、巨幼细胞性贫血(MA)、缺铁性贫血(IDA)、小细胞HA(先天遗传小细胞或并发IDA)各30例患者外周血常规平均红细胞血红蛋白量(MCH)、MCHC、平均红细胞体积(MCV)数据,以健康人群30例为对照组,比较各实验组与对照组的MCH、MCHC、MCV均值.结果:HA患者外周血常规MCHC明显高于MA、IDA及对照组(P＜0.01);IDA患者外周血常规MCHC明显低乇对照组(P＜0.01);MA、小细胞HA患者外周血常规MCHC与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);MA患者MCV明显高于对照组(P＜0.01);小细胞HA患者MCV与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:外周血常规MCHC检测可作为HA的早期筛选指标.     

微柱凝胶直接抗人球蛋白试验阳性分型与临床疾病相关性探讨

目的:分析抗人球蛋白试验阳性患者的病种分布及抗体分型,探讨抗人球蛋白试验阳性分型与临床疾病的相关性。方法:采用微柱凝胶技术进行1 760例DAT检测,阳性结果进一步采用DAT分型卡进行分型试验,分析DAT阳性结果的临床资料。结果:临床1 760例患者中,147例阳性(8.35%),主要为系统性红斑狼疮(SLE)36例(24.49%)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)16例(10.88%)、Evans综合征12例(8.16%)、白血病20例(13.61%);对108例阳性结果进行了抗体分型,分型结果为:IgG型73.15%、IgG+C3d型18.52%、C3d型8.33%。结论:抗人球蛋白试验阳性与AIHA、SLE、Evans综合征、白血病等疾病密切相关,抗体分型以IgG及IgG+C3d为主,DAT检测为疾病的辅助诊断、严重程度判断及治疗方案提供了依据。     

酸化甘油溶解试验在儿科临床的应用

本文报道20例遗传性球形细胞增多症(HS),15例溶血性贫血(溶贫)及45例正常初生～12岁小儿微量外周血酸化甘油溶解试验测定值(AGLT_(50)),20例HS AGLT_(50)均<100秒。14例溶贫及45例正常小儿AGLT_(50)均>290秒。与红细胞渗透脆性试验等其它有关实验室指标比较,AGLT对HS诊断具有一定特异性及敏感性。适合儿科临床应用,并适用于HS家系调查。     

铁调素的表达水平与学龄前儿童缺铁性贫血的相关性研究

目的:探讨不同铁摄入量下缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)的学龄前儿童血清中铁调素的表达并探讨其与血细胞代谢各参数的相关性。方法:研究对象共80例，按照铁摄入量分为正常铁摄入IDA组(对照组)40例，铁摄入量不足IDA组(研究组)40例。采用血细胞分析仪检测2组儿童血常规指标；用ELISA法检测血清铁调素水平，并对所有数据进行统计学分析。比较2组的一般资料、血常规指标、铁调素的表达水平。结果:对照组的铁调素水平、每日铁摄入量高于对照组(P<0.05)。对照组铁调素与血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞比容(HCT)均呈正相关(r=0.594,0.516,0.423,0.417,0.427,0.522),与每日铁摄入量未发现相关性(P>0.05)。研究组铁调素与Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、HCT均呈正相关(r=0.551,0.338,0.510,0.370,0.374,0.509),与每日铁摄入量未发现相关性(P>0.05...     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-LW抗体和自身抗-D抗体鉴定及输血策略

目的:对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的不规则抗体进行鉴定分析,为其制定输血策略,指导临床科学合理用血。方法:在河北省血液中心进行疑难交叉配血的AIHA患者2例,分别采用试管法和微柱凝胶法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗球蛋白试验(DAT)、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用二硫苏糖醇(DTT)处理和未经处理的谱细胞鉴定患者血浆抗体特异性。结果:2例患者均为RhD抗原阳性,DAT及抗体筛查试验阳性,其中1号患者血浆与DTT未处理谱细胞反应呈抗-D特异性,与DTT处理后谱细胞反应结果呈全阴性;2号标本血浆与DTT处理及未处理谱细胞反应均呈阴性。2例患者与同型RhD阴性红细胞均呈交叉配血相合状态。结论:1号患者体内的不规则抗体为抗-LW抗体,2号患者抗体为自身抗-D抗体,此类AIHA患者均可输注同型RhD阴性悬浮红细胞。     

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析

目的血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析。方法选取2013年5月~2015年4月我院收治的贫血患者120例作为研究对象,将其随机分为A组和B组,各60例,并且另选择同时期健康者60例作为C组。均采取肘静脉取血2 mL,进行血液检验,对比三组患者的血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、平均红细胞容量(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(RBC)和浓度(MCHC)以及红细胞体积分布的宽度指标(RDW)。结果 AB两组患者水平与C组在RBC、HB、MCHA、MCV、RDW及MCHC的比较中,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组在RBC、HB及RDW水平的比较中,差异有统计学意义(P0.05);而在MCV、MCHC及MCH水平的比较中,差异无统计学意义(P0.05)。结论血液检验中的RBC、HB及RDW水平可为贫血鉴别与诊断提供参考依据,具备疗效显著的优点,值得临床大力推广。     

不同红细胞制品治疗原发性AIHA的回顾性分析

目的:探讨不同红细胞制品对原发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)疗效及不良反应发生率的影响。方法:对2014-05—2018-11实施红细胞输注治疗的136例原发性AIHA患者进行回顾性分析。根据输注红细胞制品的不同,分为A组76例(输注洗涤红细胞)和B组60例(输注去白红细胞)。观察2组临床疗效及治疗前后血红蛋白(Hb)水平、红细胞(RBC)数量、网织红细胞(Ret)所占比例、血清胆红素(TBIL)含量等。比较2组临床症状缓解情况,记录不良反应发生情况。结果:①A组治疗总有效率(78.9%)与B组(83.3%)比较差异无统计学意义(P0.05)。②治疗前和治疗后A组Hb、RBC、Ret、TBIL与B组比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后与治疗前比较Hb、RBC明显增高(P0.05),Ret、TBIL明显降低(P0.05)。③治疗后A组与B组比较头晕、气短、乏力、心悸等临床症状完全缓解率及部分缓解率差异无统计学意义(P0.05)。④2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:输注洗涤红细胞及去白红细胞均可有效改善AIHA患者的临床指标,缓解其临床症状,在疗效及不良反应发生率方面接近。     

不同红细胞制品治疗原发性AIHA的回顾性分析

目的:探讨不同红细胞制品对原发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)疗效及不良反应发生率的影响。方法:对2014-05—2018-11实施红细胞输注治疗的136例原发性AIHA患者进行回顾性分析。根据输注红细胞制品的不同,分为A组76例(输注洗涤红细胞)和B组60例(输注去白红细胞)。观察2组临床疗效及治疗前后血红蛋白(Hb)水平、红细胞(RBC)数量、网织红细胞(Ret)所占比例、血清胆红素(TBIL)含量等。比较2组临床症状缓解情况,记录不良反应发生情况。结果:①A组治疗总有效率(78.9%)与B组(83.3%)比较差异无统计学意义(P0.05)。②治疗前和治疗后A组Hb、RBC、Ret、TBIL与B组比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后与治疗前比较Hb、RBC明显增高(P0.05),Ret、TBIL明显降低(P0.05)。③治疗后A组与B组比较头晕、气短、乏力、心悸等临床症状完全缓解率及部分缓解率差异无统计学意义(P0.05)。④2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:输注洗涤红细胞及去白红细胞均可有效改善AIHA患者的临床指标,缓解其临床症状,在疗效及不良反应发生率方面接近。     

溃疡性结肠炎合并自身免疫性溶血性贫血一例

患者男,26岁.2004年8月无明显诱因出现腹泻,解黏液脓血便4～6次/d,轻度里急后重感,自服抗生素效果不佳.2005年2月初,患者发现面色发黄,尿呈深黄色,就诊外院.查血象:WBC 14.6×109/L,Hb 66 g/L,红细胞压积0.21,红细胞平均体积(MCV)130.0 fl(正常值80～94 fl),红细胞平均血红蛋白含量(MCH)40.9 Pg(正常值20～32pg),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)314 g/L(正常值320～360 g/L),PLT 295×109/L,网织红细胞(Ret)0.40.     

红细胞参数在多发性骨髓瘤筛查中的临床价值

目的:通过比较多发性骨髓瘤(MM)患者与健康体检人群红细胞参数的差异，探讨红细胞参数在MM患者筛查中的临床价值。方法:回顾性分析广州市番禺区中心医院2012年1月至2022年1月，初诊为MM患者109例(病例组)以及同期健康体检者110例(对照组)的红细胞参数。比较2组间血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的均值及阳性率的差异。进一步从病例组中筛选出贫血患者89例(MM贫血组)及对照组中筛选出非贫血者109例(对照非贫血组),比较2组间红细胞相关参数的均值及阳性率差异，精准分析MM贫血患者的特点；并对差异有统计学意义的项目进一步进行受试者工作特征(ROC)曲线分析，探讨红细胞相关参数在MM中的诊断价值。结果:病例组和对照组比较，均值水平MCV、MCH差异无统计学意义(P>0.01),Hb、MCHC、RDW差异有统计学意义(P<0.01);阳性率红细胞参数差异有统计学意义(P<0.01),尤以Hb(81.7%)、RDW(75.2%)阳性率较高。MM贫血组和对照非贫血...     

微柱凝胶抗人球蛋白法检测IgG抗体的实验研究与应用

目的:探讨微柱凝胶抗人球蛋白法(MGT-AGT)替代Coombs试验检测IgG抗体的敏感性和对临床患者血液标本直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性检出率.方法:采用MGT-AGT法对不同浓度的DAT阳性标本或IgG抗D致敏红细胞及IgG游离抗D抗体进行实验比较,并用MGT-AGT法、凝聚胺试验(MPT)和Coombs试验,对81例临床患者的血液标本DAT阳性检出率进行了比较.结果:对于DAT阳性标本或IgG抗D致敏的红细胞的检测,MGT-AGT法在1∶128稀释时可以检出,MPT法在1∶32稀释时可以检出,Coombs试验在1∶32稀释时可以检出.对于IgG游离抗D抗体的检测,MGT-AGT法在1∶32稀释时可以检出,MPT法在1∶16稀释时可以检出,Coombs试验在1∶16稀释时可以检出.对于81例临床患者血液标本DAT阳性的检出率,MGT-AGT法为:免疫性溶血性贫血患者87.8%,新生儿溶血病患者68.2%,系统性红斑狼疮患者55.5%;MPT法分别为75.6%、54.5%和33.3%;Coombs试验分别为78.1%、54.5%和11.1%,MGT-AGT法的敏感性高于MPT法和Coombs试验(P＜0.01).结论:MGT-AGT法检测DAT阳性标本、IgG抗D致敏的红细胞、IgG游离抗D抗体的敏感性和对临床患者血液标本DAT阳性的检出率均高于MPT法和传统的Coombs试验.     

平均红细胞体积与冠心病改善情况的相关性

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者综合治疗后红细胞指数的变化。方法选择STEMI综合治疗的男性住院患者,比较入院后3 d内与出院后6~12个月病情稳定患者68例的红细胞指数,有多次检查结果者取平均值。排除炎症性疾病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全、脑血管疾病患者。并与同期年龄相当的男性健康体检者136例的结果相比较。结果 STEMI患者治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)显著升高(P=0.000),红细胞分布宽度-标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)显著降低(分别P=0.036,P=0.021),平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)和年龄无统计学差异(分别P=0.869,P=0.161,P=0.384)。与健康体检者相比,MCV均显著增大(分别P=0.026,P=0.017)。结论 MCV增大可能是冠心病不易改善的危险因素。     

MCV、EOFT及Hb电泳联合检测在地中海贫血筛查中的价值

目的探讨平均红细胞体积（MCV）、红细胞脆性试验（EOFT）和Hb电泳联合检测在地中海贫血（地贫）筛查中的价值。方法对经分子生物学技术确诊的195例地贫患者（地贫组）和109例非地贫者（对照组）同时进行MCV、EoFr和Hb电泳测定,并对两组三种方法单项检测阳性率及联合检测的灵敏度（Se）、特异度（Sp）等作相关统计学分析。结果地贫组三种方法单项检测阳性率均显著高于对照组（P〈0．001）;除MCV和Eovr平行联合检测的Se与MCV单项检测的Se无显著差异外,其他平行联合检测的Se均显著高于各单项检测的Se,系列联合检测的Sp均显著高于各单项检测的Sp（P均〈0．05）。结论MCV、EOFT及Hb电泳联合检测可降低地贫漏检率,提高诊断的Se与Sp。     

冷凝集素综合征出现Ham试验假阳性一例

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是体内免疫功能紊乱,产生自身红细胞抗体和（或）补体结合在红细胞膜上,红细胞破坏加速引起的一组溶血性贫血。根据抗体的性质,可将AIHA分为温抗体型、冷抗体型和温冷双抗体三种类型。酸溶血试验（Ham）假阳性的冷凝集素综合征（CAS）较少见,易被误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,我院遇到1例,报告如下：1病例介绍患者,男,71岁,农民。面黄、乏力、纳差2个月,偶有茶叶水样小便,于1997年Ic月4日到当地医院就诊．实验室检查：全血细胞减少,网织红增多（具体数字不详）,Ham试验阳性,拟诊…     

抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对自身免疫性溶血性贫血临床结局的影响

目的评估抗β2糖蛋白I抗体(antiβ2 glycoproteinⅠ,aβ2GPI)与自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)临床结局的相关性。方法连续收集2008年12月至2013年4月在福建医科大学附属第一医院血液风湿科门诊和病房诊治的AIHA患者,包括继发于SLE的AIHA患者(SLE-AIHA组)和原发性AIHA患者(原发性AIHA组)。检测所有患者Ig G类抗β2GPI。采用SPSS11.5软件统计分析。结果共纳入AIHA患者42例,SLE-AIHA组22例,原发性AIHA组20例。SLE-AIHA组Ig G类抗β2GPI阳性患者溶血达部分缓解所需时间显著长于该抗体阴性患者,差异有统计学意义[(18±7)d vs.(13±4)d,P0.05]。原发性AIHA组Ig G类抗β2GPI阳性组和阴性组患者溶血达部分缓解所需时间无统计学差异[(15±5)d vs.(11±3)d,P0.05]。结论 Ig G类抗β2GPI可能是影响SLE并发AIHA预后的因素之一。     

头孢类抗生素致敏红细胞的检测

目的:探究药物诱导型溶血性贫血在临床中的发生频率。方法:采用微柱凝胶抗球蛋白法对1 595例血标本进行直接抗人球蛋白试验(DAT),对DAT阳性标本采用抗生素类药物诱导型溶血性贫血检测试剂盒(微柱凝胶法)进行抗体特异性分型。结果:1 595例被检者中DAT阳性108例,阳性率为6.77%,DAT阳性类型分布为IgG型28例(25.93%),IgG+C_3型70例(64.81%),C_3型10例(9.26%)。检出自身免疫因素诱导红细胞致敏12例(11.11%),非自身免疫因素96例(88.89%),其中确定为头孢类抗生素诱导红细胞致敏3例(3.13%),非药物依赖性自身抗体8例(8.33%)。有输血史者DAT阳性率显著高于无输血史者(P0.01)。结论:临床大量使用抗生素类药物的患者有可能诱导机体红细胞致敏而发生药物诱导型溶血性贫血,因此抗生素类药物致敏红细胞的检测具有重要意义。     

甲状腺机能亢进时红细胞的改变

本文报道不伴贫血的甲状腺机能亢进100例,其中女性84例,男性16例。年龄范围为16～69岁(平均44.8岁)。他们均未服补血药也未患血液病。同时以年龄及性别相仿的健康人200名作为对照。未经治疗的甲状腺机能亢进者的红细胞平均体积(MCV)(女性为80.5±3.88μm~3,男性为82.06±3.0μm~3)非常明显地低于正常对照组(女性为87.0±4.0μm~3,男性为88.0±4.0μm~3)的数值,(P<0.001);而血红蛋白浓度(Hb),红细胞压缩体积(PCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)与对照     

糖尿病患者血细胞体积增大在微血管病变中的作用

目的探讨糖尿病患者血细胞体积增大的原因及在微血管病变中的作用。方法52例糖尿病患者部分血细胞参数和红细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性分别采用全自动血细胞分析仪和改良的Hanahan法、Luthra法测定,并设对照组比较。结果糖尿病患者红细胞膜Na+-K+ATPase、Ca2+-ATPase活性降低,以合并微血管病变组最为明显;微血管病变组平均红细胞体积(MCV)、平均血小板体积(MPV)增大,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低;而无微血管病变组则正常。MCV、MCHC和MPV的变化与红细胞膜两种ATPase活性降低有关。结论与ATPase活性改变有关的血细胞体积增大可能是糖尿病微血管病变发生的重要因素。     

自身免疫性溶血性贫血的诊断及治疗

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种较常见的血液病,是溶血性贫血的一种主要类型,贫血、黄疸、代偿性脾肿大为其主要临床表现。其诊断主要依靠一系列实验室检查,AIHA的实验室检查常循此顺序进行:确定是否贫血→是否溶血性贫血→是否AIHA→是原发性还是继发性。主要检查包括一般检查和特殊检查两类。1一般检查主要用于确定被检查者是否贫血、是否溶血、有无自身免疫迹象或其他原发病。(1)血象:多为网织红细胞计数升高的单纯贫血,也可见血小板、白细胞数下降(再生障碍性贫血危象时网织红细胞可显著减低)。(2)骨髓:多呈增生性贫血骨髓象;再…     

免疫相关性血细胞减少症

目的：免疫相关性血细胞减少症有原发性与继发性两种，为提高其诊断率及鉴别诊断．以便及时治疗。方法：采用西班牙格瑞索(GRIFOLS)自动分析仪进行Coomb试验，将其分为AHG、IgG、IgG G3、C3、骨髓单个核Coomb试验及Coomb试验阴性几种类型。结果：561例贫血患者157例Coomb阳性。其中原发性107例，包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)；原发性血小板减少性紫癜(ITP)；Evans综合征。3例骨髓单个核细胞Coomb阳性，Coomb试验阴性者8例。继发免疫相关血细胞减少症50例，包括多种微生物感染、癌症、器官移植术后、结缔组织病等。结论：无论原发或是继发免疫相关血细胞减少症均是机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和(或)补体，其吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏而溶血。同时对Coomb试验阴性者及骨髓单个核细胞Coomb阳性者进行探讨，并针对不同情况给予个体化治疗。