超声引导下经皮经肝胆管引流术对梗阻性黄疸患者术后疗效及对凝血功能的影响

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管引流术(PTCD)对梗阻性黄疸患者术后恢复情况及其对凝血功能的影响。方法连续性纳入2018年8月至2019年11月在我院接受治疗的105例梗阻性黄疸患者为对象进行研究。按照治疗方式将105例梗阻性黄疸患者分为两组,研究组53例和对照组52例。观察两组患者术后置管成功率、并发症。比较研究组与对照组治疗前后凝血指标。结果研究组置管成功率为96.23%(51/53),高于对照组[73.08%(38/52);χ~2=10.890,P=0.001]。治疗后研究组与对照组凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均升高,研究组高于对照组(P0.05)。研究组患者治疗后并发症总发生率为9.43%,低于对照组(25.00%,P0.05)。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸的疗效优于X线引导,且超声引导的并发症少,并改善患者凝血功能。     

单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸的临床研究

目的:探讨单纯X线引导与联合超声定位导向经皮肝胆管引流术（PTCD）在介入治疗梗阻性黄疸中临床应用价值。方法:选取40例梗阻性黄疸病人作为研究对象,采用随机数字表法将入选病例分为单纯X线引导（X线组）和X线联合超声定位导向组（联合超声组）,各20例,记录2组1次穿刺成功率、穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间等相关手术指标,测定2组病人术前术后的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等血清生化指标,观察并统计2组术后并发症发生情况。结果:联合超声组1次穿刺成功率较X线组明显提高（P<0.05）,联合超声组平均穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间均较X线组明显缩短（P<0.01）;2组病人术后DBIL、AST、ALT等血清生化指标均较术前明显改善（P<0.05~P<0.01）;2组TBIL手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后2组血清生化指标差异均无统计学意义（P>0.05）。联合超声组术后并发症发生率明显低于X线组（P<0.05）。结论:单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸均能起到较好的减黄效果,但相对单纯X线引导,联合超声定位导向应用价值更为突出,值得临床推广应用。     

超声结合X线透视引导下PTCD及胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸30例分析

目的：分析超声、透视引导下PTCD治疗梗阻性黄疸的优缺点。方法：30例恶性梗阻性黄疸患者,均在超声引导下行PTCD,穿刺右叶胆管24例,左叶胆管6例。DSA下成功放置胆道支架30例。结果：1针穿刺成功率及置入支架成功率100%。均未出现严重并发症。术后1周内胆红素值明显下降,2~3周黄疸基本消退。结论：超声引导结合X线透视下PTCD并胆道支架置入术简便、安全、并发症少,是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值及对并发症的影响

目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗的价值及对其并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年4月在我院就诊的梗阻性黄疸患者78例,根据随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用开腹手术引流治疗,观察组予超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,对比2组肝功能指标及并发症情况。结果观察组术后直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术可有效改善梗阻性黄疸患者肝功能,减少并发症发生。     

B超引导下PTCD在恶性梗阻性黄疸姑息治疗中的应用

目的探索B超引导下PTCD对恶性梗阻性黄疸姑息治疗的临床疗效。方法回顾2010年3月至2018年8月本院收治的37例恶性梗阻性黄疸患者,将37例恶性梗阻性黄疸患者按照数字随机列表法分为B超引导下PTCD组(n=19)和盲穿法PTCD组(n=18)。比较治疗后患者的血清总胆红素、治疗后并发症发生情况。结果 B超引导下PTCD组与盲穿法PTCD组治疗后的血清总胆红素均有降低,且B超引导下PTCD组患者治疗后血清总胆红素降低更为明显(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后B超引导下PTCD组并发症发生率明显低于盲穿法组(P0.05),差异具有统计学意义。结论两种治疗方式相比,B超引导下PTCD组具有更好的治疗效果且治疗后并发症发生率更低。     

ERCP及PTCD治疗低位恶性梗阻性黄疸疗效分析

目的观察逆行性胰胆管造影(ERCP)及超声引导下经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)途径置入胆管金属支架治疗低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法选取2016年7月—2018年6月期间于蚌埠医学院第一附属医院消化科及肝胆外科接受治疗的138例MOJ患者为研究对象,根据患者住院期间的手术方式,分为PTCD组(n=65)和ERCP组(n=73);将两组患者的手术成功情况、黄疸消退情况、住院总天数、住院总费用以及术后常见的并发症作为观测指标,进行回顾性对比研究。结果手术成功率方面,ERCP组为93.15%,高于PTCD组(81.54%),P<0.05;患者手术后黄疸缓解率方面,ERCP组(91.78%)明显高于PTCD组(78.46%),P<0.05;住院总天数及总费用方面,ERCP组较PTCD组明显减少,P<0.001;手术后常见的并发症情况,ERCP发生率为5.48%,PTCD组为20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经ERCP途径胆管金属支架置入术,具有较高的手术成功率,术后效果好,且住院时间短、并发症少以及整体花费少等优点,值得临床推广应用。     

彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的应用

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)的操作技术及应用价值.方法 对21例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD治疗.15例彩超引导下进行,6例彩超引导下穿刺成功后,与X线结合下进行.其中1例置入内外引流管.结果 彩超引导下1次穿刺成功率95.24％(20/21),2次成功率4.76％(1/21).除1例彩超下因靶胆管细小(≤4 mm)无法置入引流管外,均成功置管.其中2例彩超下置管后引流量少,经X线透视下调整引流管位置后则通畅.未出现出血、胆汁性腹膜炎等严重并发症.一周后患者症状、体征明显改善,血清胆红素平均下降82.5 μmol/L.结论 彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸操作简便、安全有效;与X线结合下应用可提高引流成功率.     

超声引导下麦默通旋切术对乳腺良性肿瘤的疗效

目的观察超声引导下麦默通旋切术对乳腺良性肿瘤的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月于兰考第一医院就诊的86例乳腺良性肿瘤患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组接受常规开放性肿瘤切除术,观察组接受超声引导下麦默通旋切术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量小于对照组,手术时间及瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为23.26%(10/43)、6.98%(3/43),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下行麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤,可有效减少手术出血量,缩短手术时间,且术后并发症较少。     

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

目的探讨经皮肝穿胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的效果。方法不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者78例,其中:48例在X线介导下行PTCD,同期30例行姑息性胆肠吻合内引流术。观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PTCD组48例均穿刺成功,两组病例术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降;PTCD组在减少住院时间、降低医疗费用、减少近期并发症方面,优于胆肠吻合术组。结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术在梗阻性黄疸治疗中的价值

目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术(PTCD)在治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:对64例因恶性肿瘤及胆道结石而致胆道梗阻的患者行超声引导下PTCD治疗,术后观察患者生命体征,并记录胆汁引流量,检测置管后1周总胆红素的变化情况。结果:63例置管引流患者术前血清总胆红素水平为(312.43±31.90)μmol/L,术后1周总胆红素显著下降到(165.32±23.13)μmol/L(P<0.01)。结论:超声引导PTCD是一项治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效且并发症较少的方法。     

超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸的临床价值

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管引流(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法在超声引导下对32例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术治疗,术后观察生命体征、胆汁引流量、临床症状及置管后1周胆红素的变化情况,以及有无腹膜炎表现和出血症状。结果 32例患者置管成功30例,成功率为93.75%,2例置管失败。置管引流后临床症状明显改善,1周后胆红素明显下降。所有患者术中术后均无严重并发症。结论超声引导下PTCD具有方法简便、安全、微创、痛苦少的特点,是治疗恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的有效方法。     

彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床应用

目的探讨彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床价值。方法对36例梗阻性黄疸患者应用彩超结合X线引导下行PTCD,并对穿刺成功率、并发症等进行分析。结果 36例患者一次穿刺成功35例,成功率97.2%。1例患者术后2周导管滑脱外,均未出现严重的并发症。结论对恶性梗阻性黄胆患者,应用彩超结合X线引导下行PTCD具有安全、简便、经济、准确等特点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下结肠癌根治术的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的临床治疗效果。方法选取2015年3月至2017年11月洛阳新区人民医院收治的84例结肠癌患者,依照治疗方式分成对照组(41例)和观察组(43例),对照组接受开腹结肠癌切除术治疗,观察组接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗,比较两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院用时),统计两组并发症发生率。结果两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后排气时间、住院用时均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组并发症发生率为2.33%(1/43),低于对照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌,能有效减少术后失血量,缩短切口长度、术后排气时间及住院用时,且并发症发生率低。     

PTCD联合鼻肠营养管行外引流胆汁回输及肠内营养对内脏蛋白及肝功能的影响

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者PTCD联合鼻肠营养管行外引流胆汁回输及肠内营养的临床应用价值。方法40例恶性梗阻性黄疸患者随机分为:行PTCD同时留置复尔凯鼻肠营养管组(试验组)和单纯行PTCD组(对照组)。观察两组患者围手术期肝功能、内脏蛋白及术后并发症等情况。结果术后两组患者肝功能指标ALT、AST、TB-2等与术前比较均显著下降(P<0.05),术后试验组和对照组肝功能比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后内脏蛋白指标ALB、TRF、PRE与术前比较均有显著上升(P<0.05),试验组和对照组比较对ALB、PRE影响无显著性差异(P>0.05),对TRF有显著性差异(P<0.05),试验组TRF明显高于对照组。结论PTCD外引流胆汁回输结合早期肠内营养支持有助于恶性梗阻性黄疸患者术后肝功能及内脏蛋白的恢复。     

介入治疗复发恶性阻塞性黄疸的临床分析

目的 探讨超声辅佐下经皮经肝胆管引流术(PTCD)并胆道支架种植术对复发恶性梗阻性黄疸的治疗效果.方法 回顾性分析复发恶性梗阻性黄疸超声辅佐下PTCD并胆道支架置入24例患者的临床资料.结果 其中21例成功行PTCD并胆道支架种植术,3例行单纯PTCD.4例患者出现出血(腹腔出血,胆道出血),1例出现肝功能衰竭,无胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症.结论 PTCD并支架置入术是一种较好的姑息治疗梗阻性黄疸的方法,对无手术机会的复发恶性梗阻患者是较好的选择.     

介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效研究

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 98例恶性梗阻性黄疸患者随机分为介入治疗组68例(观察组),开腹手术引流组30例(对照组)。观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后两组患者血清总胆红素水平均明显下降,但对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间及术后不良反应发生率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,缩短住院时间,且不良反应发生率低,是不能手术切除恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法。     

三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引术的临床应用

目的：探讨三维超声引导下行PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法：回顾分析30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术,对首次穿刺成功率,置管成功率,饼发症发生率以及术前,术后2周的肝生化指标进行分析。结果：三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率,置管成功率均为100％,术后饼发症发生率3．33％,与X线下,二维超声引导下的PTCD术有显著性差异,术前．术后2周的肝生化指标有显著性差异。结论：三维超声下导向穿刺优于X线下和二维超声下导向穿刺,其首次穿刺成功率和置管成功率高,术后饼发症发生率低。     

晚期恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发症的临床分析

【目的】分析经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)术后并发症,总结并发症的处理经验。【方法】回顾性分析我院收治的68例晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD治疗后23例患者近期(2周内)出现并发症情况,总结其发生原因和治疗方法。【结果】23例晚期恶性梗阻性黄疸患者于PTCD术后出现近期并发症,发生率为33.8%,其中肾功能衰竭5例;消化道出血4例;胆系感染11例;急性胰腺炎3例。23例并发症患者中死亡3例(4.4%),20例(29.4%)经对症治疗后好转。【结论】PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸安全有效方法,合理的围手术期处理对降低并发症的发生极为重要。     

第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效分析

目的探讨第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法 132例梗阻性脑积水患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组65例患者接受第三脑室底造瘘术治疗;对照组67例患者接受脑室腹腔分流术治疗。术后所有患者均接受为期3 a的随访。结果观察组患者平均手术时间(37.1±15.2)min,对照组患者平均手术时间(75.0±9.1)min,观察组患者平均手术时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。随访3 a,观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的近期疗效与脑室腹腔分流术相当,但其操作简便,并发症发生率及复发率低,是治疗梗阻性脑积水的首选术式。