以公众健康教育与非药物干预为主的膝关节骨性关节炎疾病知识图谱的构建

目的 以“4P”医学模式为指导,构建以公众健康教育与非药物干预为应用场景的膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）疾病知识图谱。 方法 整合骨关节炎和KOA相关指南、专家共识、书籍、文献、医学网站等多种来源知识,检索时间为资源库建立至2021年1月。采用人工与计算机智能化相结合的方式标注并建立实体本体与关系本体,将疾病知识图谱以图数据库可视化呈现、Web端表示,建立公众可参与的KOA疾病知识查询、应答的途径。 结果 该研究构建了以疾病概述、临床症状、临床诊断、预防与康复指导、治疗等为一级知识框架的KOA疾病知识图谱。该图谱包含206种实体类别的KOA疾病知识本体及20种实体间关系的关系本体,形成了226条知识点的联接。 结论 该研究构建的KOA疾病知识图谱强调以疾病预防与康复指导为重点的知识教育与健康指导,旨在提高公众的KOA相关知识及其自我健康管理能力。     

基于心脑血管疾病风险评估问卷的心脑血管疾病风险评估初探

目的 基于心脑血管疾病风险评估问卷评估心脑血管疾病风险。方法 对2018年1月至2020年6月期间以中国人民解放军总医院、山东省高密地区、河南省新密地区、贵州省锦屏地区多中心纳入的患者及家属进行“8+2问卷”调查,评估其心脑血管疾病相关风险。结果 对总计78 651名纳入者进行调查分析,其中本研究队列中,心脑血管疾病低危人群52 236人(66.4%)、中危人群15 385人(19.6%)、高危人群11 029人(14.0%);男女性别间心脑血管疾病风险分级差异有统计学意义(P<0.001);各年龄组心脑血管疾病风险不同级别人数由低危至高危逐渐减少;对中年组(45～59岁)、中老年组(60～74岁)、老年组(75～89岁)共计76 022名纳入者进行分析,不同年龄组的心脑血管疾病风险分级间两两相互比较,P值均<0.001。结论 随着心脑血管疾病风险分级增高,人数相对减少,心脑血管疾病风险与性别有关,年龄越大患心脑血管疾病的风险更高。     

面向疾病风险智能预测研究过程的电子病历数据质量需求模型构建

目的 构建面向疾病风险智能预测研究全生命周期的电子病历数据质量需求模型,为电子病历数据集质量建设和评价体系构建提供参考。方法 以机器学习全生命周期为过程,进行电子病历数据质量需求分析。首先通过文献内容分析,归纳疾病风险智能预测模型构建研究过程各阶段所涉及的主要数据活动;然后根据各阶段所采取的数据活动识别对电子病历数据质量的具体需求;最后对各阶段的具体质量需求进行聚类,形成质量需求维度。结果 构建了一个环形的面向疾病风险智能预测研究过程的电子病历数据质量需求模型。模型内核为数据采集、数据预处理、特征表示、特征选择与提取、模型训练、模型评估与优化、模型应用7个核心任务阶段;中间为各阶段的主要数据活动;外围为可操作性、完整性、准确性、时效性4个核心质量需求维度。结论 构建的模型能够为真实世界电子病历数据治理和质量建设提供参考,助力其向真实世界证据的转变。     

步态矫正训练治疗膝骨关节炎的研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的慢性退行性骨关节疾病,常见于60周岁以上的老年人~([1—2])。在KOA的发生与发展中,力学因素扮演了重要角色~([1—3])。近年来如何通过改善KOA患者受累关节的力学环境进而治疗疾病缓解临床症状已成为一个全新的研究热点。有研究证实~([4—6]),步态矫正训练(gait training program,GTP)能够降低KOA患者     

PIEZO机械敏感性离子通道在膝骨关节炎中的镇痛作用机制

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是常见的退行性关节疾病,可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限甚至残疾,膝关节疼痛是KOA病人求诊的主要原因。机械力学信号在KOA中的作用已经越来越引起人们的关注,其中新型机械蛋白Piezo1和Piezo2是最近发现的与机械力学信号密切相关的机械敏感性离子通道,并且Piezo与KOA疼痛的相关机制研究成为现在国内外学者的研究热点。Piezo对KOA疼痛的影响主要包括力学因素、炎症因素和神经病理因素三方面,但其具体诱发机制国内外均缺乏系统全面的总结和论述。因此,本文从Piezo机械敏感性离子通路的角度探讨其在KOA疼痛中的作用机制,为KOA的研究和治疗,为KOA潜在分子靶向镇痛药物的研发和KOA临床治疗提供理论依据。     

气候变化背景下疾病气候风险的研究进展

总结了疾病气候风险的研究进展,包括气候变化对传染性疾病的影响、国内外疾病气候风险研究现状、气候变化对人体健康影响评价与预测存在的主要问题和研究重点。认为全球气候不断变暖引起的传播性疾病的分布范围与传播强度的变化,有可能加重对人体健康的危害,因此必须建立疾病气候风险监测预警系统、加强气象与疾病关系的机理性研究、构建多部门合作的协调机制,进而减缓气候变化对人体健康造成的不利影响。     

手术室护士职业性肌肉骨骼疾病风险评估模型的构建及应用验证

目的 探究手术室护士出现职业性肌肉骨骼疾病的危险因素,建立风险预测模型,并进行预测效果验证。方法 选择2021年9月—2022年9月湖北省荆州市2所三级医院的225名手术室护士作为研究对象。按照建构组与验证组比例8∶2的原则,确定建构组样本量为180例,验证组样本量为45例,以建构组为样本建立风险预测模型。采用肌肉骨骼疾患问卷完成手术室护士职业性肌肉骨骼疾病现状调查,并通过单因素分析与多因素回归分析明确职业性肌肉骨骼疾病的危险因素。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)评价模型的拟合程度,并用验证组进行新模型的验证与评价。结果 构建的新列线图模型的AUC值为0.836(95%Cl:0.775～0.896),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ²=6.563,P=0.406,表明模型一致性较好。新模型的灵敏度和特异度分别为0.764、0.846,风险预测准确率为86.67%。结论 本研究构建的职业性肌肉骨骼疾病风险预测模型具有良好的拟合优度和...     

膝关节骨性关节炎相关易感基因的研究进展

膝关节骨性关节炎（KOA）被认为是一种基因相关性疾病。开展遗传学研究有助于揭示KOA患者关节损伤的分子机制。目前已发现有较多基因与KOA易感性相关。找到KOA易感基因并明确其功能和作用机制具有很高的临床价值,即有望减少疾病的发生,亦或是延缓病程进展,使患者获得更高的生活质量。故本文总结近年来KOA相关易感基因的研究进展,以期为该病的深入研究、预防和治疗提供参考。     

膝骨关节炎患者动静态跌倒风险测试的临床应用价值

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者的平衡功能状况和动静态跌倒风险测试在KOA患者中的临床应用价值。方法对无膝痛的KOA患者(对照组,n=30)给予静态姿势稳定性(PS)、姿势稳定极限性(LOS)、动态跌倒风险指数(DFI)和静态跌倒风险指数(SFI)测试。对有膝痛的KOA患者(治疗组,n=30)给予10次双氯芬酸二乙胺乳胶剂经脉冲超声波导入和6次推拿手法联合治疗,并于治疗前后给予西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及上述4种平衡功能测试。结果对照组与治疗组治疗前在PS总分、前后摆动系数、侧向摆动系数存在显著性差异(P<0.05);LOS完成时间、LOS总分和DFI存在非常显著性差异(P<0.01),而SFI无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗前后的WOMAC得分、PS总分、前后摆动系数、LOS完成时间、LOS总分和DFI存在显著性差异(P<0.05);侧向摆动系数、SFI无显著性差异(P>0.05)。结论有膝痛的KOA患者与年龄相匹配的无膝痛KOA受试者相比,平衡功能更差,跌倒风险更大。经有效治疗后,KOA患者的平衡功能明显改善,跌倒风险降低。与SFI测试相比,DFI测试对KOA患者平衡功能改善更加敏感。     

运用经筋理论治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节疼痛和运动障碍为主要表现的疾病,影响患者的身心健康和生活质量。经筋是维持膝关节稳定的重要构造之一,膝关节在病损过程中经筋会受到损伤,因此以经筋理论为指导依据治疗KOA有一定的探讨和应用价值。本文阐述了经筋是什么,经筋与KOA的关系,以及经筋疗法在KOA中的研究,以便更好地指导临床治疗。     

终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析

[目的]探讨终末期肾病(ESRD)患者心脑血管疾病预后的影响因素.[方法]选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象,若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡,则归为观察组(n=20),其余患者归为对照组(n=83).比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料,采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素.[结果]观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组,spKt/V、血透后DBP均显著低于对照组(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素(P＜0.05).[结论]年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高,ESRD患者心脑血管疾病预后越差.     

衰老相关疾病模型的研究进展

随着人口老龄化问题的日益加重,与衰老相关的研究逐渐为众多学者所重视。衰老相关疾病动物模型在衰老研究中有着十分重要的价值,目前常用的衰老相关疾病模型有自然衰老模型、药物干预衰老模型、臭氧损伤衰老模型、γ-射线辐照衰老模型、去胸腺衰老模型、快速老化小鼠模型等。该研究就实验研究中鼠类衰老模型的制备和评估做一总结,以期为相关实验研究提供理论参考。     

江苏省中老年人群疾病经济风险研究

该文以江苏省中老年人群为研究对象,以灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距作为评价指标,对比三种基本医保下江苏省中老年人群疾病经济风险。研究发现年龄、身体状况、收入情况等社会经济因素对江苏省中老年人疾病经济风险影响显著,建议制度设计时应适当向低收入中老年人倾斜。     

从预见性护理的角度构建心脑血管疾病患者延续护理风险预测模型

目的:调查心脑血管疾病延续护理风险相关因素,并计算其权重,建立延续护理风险预测模型。方法:课题组依据心脑血管疾病特点及其并发症发生机制,选取可能在该类疾病延续护理过程中导致跌倒和深静脉血栓形成的风险指标,函询30名专家,筛选和评价各级指标重要性,运用层次分析法建立判断矩阵。结果:形成心脑血管疾病延续护理跌倒风险预测模型,共12个一级指标,55个二级指标。心脑血管疾病延续护理中深静脉血栓形成风险预测模型共9个一级指标,33个二级指标。结论:根据此模型进行提前评估,客观、快速地识别高风险人群及其风险因素,提前预知存在的护理风险,采取预防措施,提高延续护理人员主动应对风险的意识和能力,同时也为护理人力资源合理配备提供了量化依据。     

膝骨关节炎病人恐动症现状及其相关危险因素分析

目的:探究膝骨关节炎(KOA)病人术后早期恐动症现状及其相关危险因素。方法:选取就诊于医院的82例KOA病人,统计病人术后早期的恐动症发生率,并收集相关资料,将可能的影响因素纳入,分析KOA病人发生恐动症的危险因素。结果:82例KOA病人术后早期有61例发生恐动症,发生率为74.39%。有恐动症的KOA病人自我效能、疾病认知、既往最痛水平、焦虑抑郁评分与无恐动症的KOA病人比较,差异有统计学意义(P<0.05);有恐动症的KOA病人的性别、年龄、婚姻状况、是否独居、文化程度与无恐动症的KOA病人比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,自我效能较低、疾病认知较低、既往最痛水平较高、焦虑抑郁评分较高是KOA病人术后早期发生恐动症的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:KOA病人术后早期恐动症发生率较高,可能与自我效能较低、疾病认知较低、既往最痛水平较高、焦虑抑郁评分较高有关,临床可据此采取措施来降低恐动症的发生率,以促进病人康复。     

不同代谢状态肥胖者远期疾病和死亡风险的meta分析

目的 比较肥胖者中不同状态人群的2型糖尿病、心血管疾病和全死因死亡发生风险.方法 检索2017年12月前在Pubmed、中国期刊全文数据库、万方数据库等发表的有关代谢健康肥胖(MHO)和代谢异常肥胖(MAO)人群2型糖尿病、心血管疾病和全死因死亡发生风险的前瞻性研究.对文献进行质量评价和数据提取后,采用随机效应模型进行meta分析.结果 共纳入31篇前瞻性队列研究进行定量分析.与MHO相比,MAO人群具有显著增高的2型糖尿病,心血管疾病和全死因死亡发生风险.结论 不同代谢状态的肥胖者具有不同的疾病和死亡风险.因此,在临床上对于减体重困难的肥胖者可以使其保持代谢健康状态以降低疾病风险,对肥胖人群的管理可以依据其代谢状态采用分级管理模式以降低医疗经济负担.     

背根神经节NF-κB/p65激活介导的CX3CL1上调在大鼠膝关节骨性关节炎痛觉过敏中的作用

摘要 目的：研究背根神经节中核转录因子-kappa B/p65（nuclear factor-kappa B/p65, NF-κB/p65）激活促进趋化因子CX3CL1（fractalkine）上调在膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）诱导的痛觉过敏中的作用。 方法：采用体重为（220—250）g的成年雄性SD大鼠,随机地分为生理盐水对照组、KOA模型组、鞘内注射CX3CL1中和性抗体的KOA模型组和鞘内注射NF-κB活化抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（pyrrolidine dithiocarbamate, PDTC）的KOA模型组（n=12/组）。于造模前1天和造模后7、14、21、28天,采用Von Fray Hair检测大鼠术侧后爪的机械撤足阈值,采用Western Blot的方法检测各组大鼠背根神经节内的CX3CL1和磷酸化NF-κB/p65（p-p65）的表达情况。 结果：KOA模型组大鼠背根神经节内CX3CL1和p-p65的表达量较对照组明显增加,且表达增加趋势与机械痛阈的变化趋势相一致;与KOA模型组相比,鞘内注射CX3CL1中和性抗体缓解KOA引起的机械痛敏;此外,与模型组相比,在大鼠鞘内注射PDTC能够阻断KOA诱导的背根神经节CX3CL1表达上调,并缓解KOA引起的机械痛敏。 结论：背根神经节NF-κB/p65激活介导CX3CL1表达增加参与了KOA诱导的痛觉过敏。抑制背根神经节内NF-κB/p65的激活阻断KOA引起的CX3CL1的上调,从而缓解OA大鼠的痛觉过敏。     

透析患者血尿酸水平与心脑血管疾病关系Meta分析

目的通过Meta分析方法探讨透析患者血尿酸水平与心脑血管疾病的关系,为临床预防控制措施提供科学依据。方法检索外文数据库Pub Med、Web of Science及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中已公开发表的关于透析患者血尿酸水平与心脑血管疾病关系的研究,筛选出符合纳入排除标准的文献,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型合并数据,计算合并统计量及95%置信区间(95%CI)。结果共纳入16篇文献,Meta分析结果显示发生心脑血管疾病的透析患者血尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.86,95%CI:0.41~1.31,P<0.05)。与对照组相比,血尿酸水平高的透析患者心脑血管疾病死亡风险并未发生变化(HR=0.93,95%CI:0.86~1.02,P=0.11)。结论透析患者高血尿酸水平与心脑血管疾病发病密切相关,此外,当前证据不足以证明透析患者血尿酸水平与心脑血管疾病死亡风险有关。     

同型半胱氨酸与心脑血管疾病相关性研究进展

心脑血管疾病在世界范围内都是威胁人类健康的主要疾病之一.而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是此类疾病重要的病理基础.能导致AS 的除了传统危险因素如吸烟、高血压、高脂血症等之外,近年来大量研究发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)也可导致AS,且是其独立危险因素,与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生和发展密切相关.研究表明血浆Hcy 水平和血管危险性之间呈剂量依赖关系,即Hcy 每升高5 μmol/L,脑卒中风险升高59%,缺血型心脏病风险升高32%,Hcy 每降低3 μmol/L,脑卒中风险降低24%,缺血型心脏病风险降低16%,呈明显的正相关[1] .本文将在Hcy 的代谢过程、代谢的影响因素、导致AS 的机制以及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的关系等方面作一综述.     

肌肉失衡参与膝骨关节炎发生的研究进展

膝关节骨性关节炎（KOA）是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明,膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关,通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状,防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制,讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响,汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法,如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等,旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。