基于心脏磁共振探究扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞患者心肌应变特征

目的 本文基于磁共振组织特征追踪技术评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)合并完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block, CLBBB)患者的左心室心肌应变情况,探讨其与左心形态及功能的相关性。方法 纳入2016年3月—2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院确诊为DCM并完成心脏磁共振(CMR)检查的45例患者资料,按照是否合并CLBBB分为不合并CLBBB的DCM组(DCM-nonCLBBB组,34例)及合并CLBBB的DCM组(DCM-CLBBB组,11例)。应用CVI42^?软件对CMR图像进行后处理,观察并比较左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室心肌质量(LVM),左心室射血分数(LVEF),左心室各向整体峰值应变(GPS)、收缩期峰值应变率(PSSR)、舒张期峰值应变率(PDSR)及舒张期峰值速率(PDV),左心室整体收缩期应变达峰时间(TtP)等。结果 两组患者在左心室形态指标(LVEDV、LVESV及LVM)和心功能指标(LV...     

左束支传导阻滞对左心室功能影响的研究

目的 探讨不同情况下左束支传导阻滞(LBBB)患者心功能变化的差异,分析LBBB对左心室功能产生不利的影响因素.方法 选取我院2007年4月-2009年3月42例住院LBBB患者为研究对象,根据心功能分为心功能代偿组(A组,n=28)和心功能失代偿组(B组,n=14),对比分析病因、常规心脏超声、心肌组织多普勒成像(TDI)及心电图的相关数据.结果 两组LBBB患者基本情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组LBBB患者左心室舒张功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LBBB患者左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组LBBB患者TDI指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LBBB患者心电图指标QRSd比较,差异无统计学意义(P>0.05);而QRSD比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LBBB患者心功能改变主要取决于原发病和心肌受累程度,心电图QRS离散度及TDI的相关指标对评价LBBB患者左心室及室间不协调运动情况有更大的帮助.     

卡维地洛对扩张型心肌病患者左心室功能的影响

目的：观察卡维地洛治疗前后对扩张型心肌病患者左心室心功能的影响,评价长期应用的安全性。方法：选择37例DCM伴中或重度心力衰竭（心衰）患者给予常规标准心衰治疗,在使用卡维地洛前及12个月后记录观测指标,以纽约心功能分级（NYHA）及二维超声心动图评价心功能。结果：卡维地洛治疗12个月后可使部分患者左心室功能得以改善。结论：初步的临床试验结果表明,卡维地洛治疗12个月后对DCM患者的左心室功能具有一定的改善作用,并具有良好的耐受性。     

心脏康复训练对扩张型心肌病患者的干预效果

目的探讨心脏康复训练对扩张型心悸病患者的干预效果。方法将2010年3月-2012年3月于我科住院的60例扩张型心肌病患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组治疗基础上加以心脏康复训练。治疗6个月后比较两组患者心脏射血分数的变化、6min步行距离及6个月内再入院次数等参数,以此判定心脏康复训练对患者的干预情况。结果治疗结束6个月后两组患者心功能分级、心脏射血分数、6min步行距离、心胸比例等参数均较治疗前有所好转（P〈0.05）,但试验组各指标改善情况较对照组更为明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）;6个月内再入院患者数试验组（7例）较对照组（21例）明显减少,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心脏康复训练对扩张型心肌病患者的康复有着积极意义,可明显改善患者的生活质量。     

心脏磁共振延迟强化成像对扩张型心肌病患者的预后评价和危险因素分析

目的分析心脏磁共振检查延迟强化成像(LGE)对扩张型心肌病(DCM)患者的预后评价,并分析影响预后的危险因素。方法纳入2015年10月—2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的扩张型心肌病(DCM)患者58例,根据心脏磁共振检查LGE结果,分为LGE阳性组36例和LGE阴性组22例。分析2组患者的临床资料、心脏磁共振检查心功能指标、LGE等资料。随访12个月,记录不良心血管事件发生情况,进行单因素和多因素Logistic回归评估影响不良心血管事件的危险因素。结果与LGE阴性组比较,LGE阳性组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室心肌质量(LVM)及右心室心肌质量(RVM)明显增大(t=6.000、2.544、4.811、4.977,P<0.01);左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心输出量(CO)显著减小(t=7.323、4.354、2.134、P<0.05)。平均随访(12.5±2.2)个月,LGE阳性组不良心血管事件发生率明显高于LGE阴性组(61.1%vs.31.2%,χ~2=4.687,P=0.030),但2组的全因病死率和心源性病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、LVEF、LGE和NT-proBNP是影响不良心血管事件的危险因素(均P<0.05)。结论 LGE阳性的DCM心功能差,预后不良,LGE是不良预后的危险因素,可用于判断预后。     

扩张型心肌病心脏结构改变与心律失常关系的探讨

目的 :了解扩张型心肌病 (DCM)心脏结构改变与心律失常的关系。方法 :80例 DCM均行常规心电图、2 4h动态心电图检查 ,诊断心律失常 ,行心脏超声及 X线胸片了解心脏结构。结果 :DCM的心室结构改变为左室扩张和室壁变薄趋势。DCM左室舒张末内径 (LVEDD) 5 0～ 5 9mm,6 0～ 6 9mm,≥ 70 mm组间复杂室性心律失常 (L own's≥ 级 )发生率差异有显著性 (P<0 .0 5 )。随左室内径增大 ,室壁变薄发生率有增加趋势。左房内径 (L AD) <45 mm,≥ 45 mm组间房颤 (AF)发生率差异有极显著性 (P<0 .0 1)。结论 :DCM左室及左房明显扩大者复杂室性心律失常及 AF发生率增高 ,为预后不良因素之一。     

多普勒超声心动图评价扩张型心肌病左室收缩功能的探讨

分析５０例扩张型心肌病及８０例正常健康人左室收缩功能的多普勒超声心动图参数。结果显示：９１）扩心病患者左室收缩功能的多普勒参数的均明显低于正常人，其中以心室射血力Ｆ，ＰＥＰ／ＬＶＥＴ，ＶＩ差别最明显，基本上无重叠。（２）应用多普勒方法计算扩心病的心输出量、主指烽较正常人低反映了扩心病患者心功能的实际情况。     

干扰素对扩张型心肌病心功能的影响

目的　观察干扰素治疗对扩张型心肌病心功能的影响。方法　选择从 1997年 10月～ 2 0 0 0年 4月间在我院住院和门诊病人 5 2例 ,随机分为干扰素治疗组和常规治疗组。在治疗前、治疗 1、3和 6个月后分别记录临床心功能分级 ,记录 2 4h室性早搏次数 ,心衰住院次数和上呼吸道感染次数 ;超声心动图定量分析心功能变化。对两组病人进行随访。干扰素治疗组除常规药物治疗外 ,加用干扰素 α(interferon α) 3 0 0万U隔天肌注 ,共3～ 6月。结果　临床及超声心动图结果发现干扰素组的心功能改善优于常规组 ;在治疗 6个月后两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;干扰素治疗组在减少室性早搏次数、上呼吸道感染次数和心衰次数方面优于常规治疗组。结论　干扰素对扩张型心肌病心功能的改善有较好作用。     

血清γ-谷氨酰转肽酶水平对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对心功能的影响.方法 对笔者医院169例DCM患者行彩色多普勒超声检查,并检测血清GGT、ALT、AST的水平.结果 与GGT正常组相比,GGT升高组ALT和AST水平升高,NYHA分级明显增加,LVEF显著降低,LVDD和RVD明显扩大.DCM患者随着心功能分级的增加,GGT水平逐渐增加.GGT与LVEF均呈负相关,与LVDD、RVD呈正相关.结论 DCM患者心功能与其体内GGT水平相关.     

孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱

目的 观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式。方法 比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数。结果 发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E／A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异。结论 与正常心脏传导比较，孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常。     

急性心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图诊断

目的 评价Sgarbossa方案在诊断左束支传导阻滞合并心肌梗死的实用性。方法 收集可疑有急性心肌梗死的左束支传导阻滞患者64例,以心肌酶学指标作为急性心肌梗死确诊的客观标准,比较Sgarbossa方案和传统心电图诊断方案在诊断急性心肌梗死中的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率等。结果 Sgarbossa方案在诊断合并左束支传导阻滞的急性心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为55.2％、94.2％、88.1％、71.1％;传统方案为62.6％、80.6％、72.0％、71.1％。两者相比在特异性、阳性预测率方面,Sgarbossa方案优于传统方案,统计学有显著差异(P<0.05)。结论 临床上在Sgarbossa方案的基础上结合传统心电图鉴别诊断指标综合判断可能会提高诊断的敏感性。     

在梗阻性肥厚型心肌病经酒精间隔消融后有或无右束支传导阻滞的患者中采用心脏磁共振成像评估心肌梗死和逆转重构的程度

经皮酒精间隔消融（ASA）是一种用于缓解梗阻性肥厚型心肌病患者难治性症状的已确立技术。多数患者在行ASA后出现右束支传导阻滞（RBBB），但是尚不清楚出现RBBB的患者是否具有与无RBBB患者类似的梗死特征，梗死特征可能会影响左心室（LV）压力阶差降低和逆转重构。纳入连续27例患者（15例男性，12例女性，年龄62±16岁），分别在基线时和ASA后1个月、6个月（n=25）时进行心电图和心脏磁共振成像检查。1个月时根据延迟对比增强心脏磁共振成像确定梗死区大小和位置。与无RBBB的患者相比，17例出现RBBB的患者有梗死面积较大的倾向（CK-MB251±92U vs 148±97U，P=0．03；[第一段]     

血尿酸与扩张型心肌病患者心功能关系研究

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者血尿酸(SUA)水平与心功能关系.方法 对笔者医院212例DCM患者行彩色多普勒超声检查,并检测SUA及NT-ProBNP的水平.结果 NYHAⅡ、Ⅲ与Ⅳ级患者SUA分别为322.75±95.95、419.75±107.210和559.48±139.34μmol/L,各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).SUA水平与LVEF呈负相关(r=-0.244,P＜0.01),与NT-ProBNP呈正相关(r=0.324,P＜0.01),与LAD呈正相关(r=0.237,P＜0.01),与LVDD呈正相关(r=0.402,P＜0.01),而与RAD、RVD、IVSD、LVPWD之间无显著相关性.结论 DCM患者SUA与其心功能具有相关性.     

心脏右束支传导阻滞心电图波形分析

<正> 近年来,右束支传导阻滞(RBBB)发病率逐年增多,一般多见于右心室增大的患者,如风湿性心脏病、心房间隔缺损、急性肺栓塞、慢性肺心病和冠心病等。现将自1996年——1997年的53例RBBB心电图资料进行回顾性总结。     

扩张型心肌病患者超敏C反应蛋白水平与心功能的关系

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平与心功能的关系以及临床意义。方法比较hs—CRP正常组与hs—CRP升高组间NYHA心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）的差异。分析不同NYHA分级患者的hs—CRP水平,并对hs—CRP与LVEF、LVEDD进行相关性分析。结果hs—CRP正常组NYHA分级为2．06&#177;0．90级,LVEF为（38．58&#177;5．98）％,LVEDD为58．94&#177;6．14mm,hs—CRP升高组NYHA分级为2．89&#177;0．88级,LVEF为（33．46&#177;6．55）％,LVEDD为66．87&#177;9．34mm,两组相比差异有显著性（P〈0．05）。NYHAI级组hs—CRP为2．66&#177;1．80mg／L,Ⅱ级组为5．02&#177;3．27mg／L,II级组为5．25&#177;3．18mg／L,IV级组为8．84&#177;2．60mg／L,Ⅱ级组、Ⅲ级组hs—CRP水平明显高于I级组（P〈0．05）,Ⅳ级组明显高于前3组（P〈0．001）。hs—CRP水平与LVEF呈负相关（r=-0．438,P〈0．00t）,与LVEDD正相关（r=0．346,P〈0．01）。结论hs—CRP水平与DCM患者心功能改变相关,hs—CRP可作为DCM患者心功能恶化的预测指标。     

磁共振成像对扩张型心肌病转基因模型小鼠左右心室对比分析

目的 对cTnTR141W扩张型心肌病转基因模型小鼠左、右心室进行对比分析,研究cTnTR141W转基因小鼠是否可以作为右心室心肌病的动物模型。方法 利用7.0T高场强磁共振成像（MRI）技术,定量分析了2、4、6和8月龄对照组及cTnTR141W转基因模型小鼠左、右心室的舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）和射血分数（EF）的变化情况,同时对6月龄对照组cTnTR141W转基因模型小鼠心肌组织进行组织学分析。结果 转基因阴性对照小鼠相比,cTnTR141W转基因小鼠左、右心室的容积在2月龄时已有增大趋势,而射血分数有减小趋势。右心室射血分数减小出现最早也最显著（P<0.05）。随年龄增加,cTnTR141W转基因小鼠与转基因阴性对照小鼠相比,右心室的结构和功能的病理生理变化与左心室同时趋于严重。该小鼠左、右心室在4月龄后表现典型的扩张型心肌病表型。结论 cTnTR141W转基因模型小鼠左心室和右心室的扩张性心肌病表型同时出现,该小鼠可作为研究心肌病对右心室功能影响的动物模型。