儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习

目的:探讨儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床表现、病理特点、治疗和预后。方法:回顾性分析1例儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症并复习相关文献。结果:该例患者为男性,14岁,临床受累脏器为肺,免疫组化CD1a、S-100、Langerin均阳性,经手术治疗后病情缓解,目前随访中。结论:儿童肺LCH少见,临床表现不特异,易误诊、漏诊。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症6例临床病理分析

目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)临床病理特点、免疫表型及预后特点.方法 分析6例儿童LCH的临床资料及组织病理学特点,同时用免疫组化染色观察LCH的免疫表型,并结合文献复习.结果 男性4例,女性2例,年龄最小23 d,最大13岁.组织学改变:受累器官内朗格汉斯细胞弥漫增生,细胞中等偏大,核呈卵圆形、肾形,可见核折叠.免疫组化:朗格汉斯细胞S-100、CD68和CD1α(+),LCA、CK、CD3、CD5、CD20(-).结论 LCH临床表现复杂,诊断需要结合临床表现、影像学检查及组织病理学检查.该病患儿预后差别较大,取决于发病年龄、受累器官多少、器官功能受损严重性.     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌的临床效果

目的分析肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取2017年1月至2019年5月在鲁山县人民医院就诊的70例原发性肝癌患者,采用随机数表法将患者分成对照组和观察组,各35例。对照组仅接受肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组接受肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗。观察两组免疫功能指标[CD4~+、CD8~+淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)]和甲胎蛋白(AFP)水平。结果术后,两组CD4~+、NK水平均较术前升高,CD8~+水平均较术前降低,观察组CD4~+、NK水平均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组AFP水平均较术前降低,且观察组AFP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌,患者免疫功能恢复更好,更有利于控制癌症发展。     

儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习

目的：探讨儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床表现、病理特点、治疗和预后。方法：回顾性分析1例儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症并复习相关文献。结果：该例患者为男性,14岁,临床受累脏器为肺,免疫组化 CD1 a、S －100、Langerin 均阳性,经手术治疗后病情缓解,目前随访中。结论：儿童肺 LCH 少见,临床表现不特异,易误诊、漏诊。     

甲状腺内胸腺癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺内胸腺癌的临床病理学特征,免疫组织化学特点、诊治及预后。 方法 收集7例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料,行组织学观察及免疫组织化学染色,采用EB病毒(EBV)原位杂交检测EBV感染情况。 结果 7例患者中,男5例,女2例,中位年龄54岁(40~71岁)。 肿瘤均位于甲状腺内,平均最大径(4.0±1.2)cm(2.2~6.0 cm)。所有患者均行甲状腺腺叶切除及局部淋巴结清扫术,术后均辅助放疗,其中5例接受化疗。6例患者获得随访,时间10~163个月,随访病例均存活,其中2例多次局部复发,1例同侧颈部淋巴结转移,其余病例未发现复发或转移。所有病例均阳性表达CK-pan、P63、CD5、CD117,不表达TTF-1、TG、CT和PAX8,其中1例弥漫表达SYN和CgA,Ki-67增殖指数在10%~90%。 7例EBV原位杂交均为阴性。 结论 甲状腺内胸腺癌是一种相对少见的惰性肿瘤,免疫组织化学CD5、CD117及单克隆PAX8组合有助于其诊断及鉴别诊断。EBV可能不参与甲状腺内胸腺癌的发生。手术腺叶全切加中央区淋巴结清扫是治疗甲状腺内胸腺癌的重要治疗手段,对有区域淋巴结转移和明显周围组织侵犯的患者,术后辅助放疗和/或联合化疗可有效延缓疾病进展。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤22例预后因素分析

目的:探讨影响原发性甲状腺恶性淋巴瘤预后的主要因素.方法:回顾性分析22例甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床特点、组织病理学分型、治疗方法,并就其与预后的关系进行统计学分析.结果:22例患者3年生存率75%,5年生存率64.5%.低度恶性组9例,包括 (MZBL)8例和Ⅰ级滤泡性淋巴瘤 (FCL)1例,无1例死于该疾病;高度恶性组13例,均为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,5例死于该疾病,5年生存率45.5%;ⅠE期9例,无死于该疾病患者,ⅡE期13例,5例死于该疾病, 5年生存率45.5%,两者均显示显著性差异(P<0.05).结论:组织病理学类型和临床分期可能与预后相关,手术结合术后放疗和化疗是治疗甲状腺恶性淋巴瘤的合理方案.     

Castleman病的临床特点和预后

目的 总结Castleman病(CD)的临床特点及预后.方法 回顾性分析了1990年1月～2007年12月在北京协和医院就诊的49例CD患者的临床与病理资料.结果 单中心型CD(UCD)患者中透明血管型的比例为88.2%(15/17),明显高于浆细胞型和混合型的5.9%(1/17)(P均<0.05);多中心型CD(MCD)患者各病理分型所占比例差异无统计学意义(P>0.05).与UCD相比,MCD患者发病年龄大,临床症状、合并症及实验室异常更多见.20例UCD患者手术治疗后均达完全缓解,相关合并症也在术后1个月内随之缓解.29例MCD患者中有23例行全身化疗,其中完全缓解6例,部分缓解9例,有效率仅为65.2%.2例对常规化疗反应欠佳者加用利妥昔单抗后取得完全缓解.结论 CD患者临床表现具有异质性,诊断主要依靠病理.UCD患者手术治疗的疗效和预后较好,MCD患者化疗效果欠佳,预后相对较差,需要尝试新的治疗手段.     

鸦胆子油乳联合化疗对胃癌术后患者免疫功能的影响

[目的]研究鸦胆子油乳注射液联合化疗对胃癌手术患者免疫功能的影响。[方法]将68例胃癌手术后患者分为2组,治疗组34例在化疗开始后予鸦胆子油乳注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,28天为1周期,共用2个周期。对照组34例化疗过程中不予鸦胆子油乳注射液治疗及其他提高免疫功能等治疗。两组病例均应用顺铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合化疗。另设34例健康献血者为正常组。比较各组化疗前及2周期化疗后空腹静脉血T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)变化情况。[结果]化疗前胃癌术后患者免疫球蛋白和T细胞亚群CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值低于正常对照组,CD8 高于正常对照组(均P<0.05)。化疗后治疗组与对照组免疫球蛋白和T细胞亚群CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值均较治疗前降低,CD8 水平较治疗前升高(P<0.05)。治疗组化疗后各指标高于对照组(P<0.05)。[结论]鸦胆子油乳注射液可显著减轻化疗对胃癌术后患者免疫功能的损害。     

艾迪注射液联合DC化疗对晚期卵巢癌患者疾病缓解率及生存质量的影响

目的探讨艾迪注射液联合DC化疗对晚期卵巢癌患者疾病缓解率及生存质量的影响。方法选取2017年2月至2019年2月汝州市第一人民医院收治的50例晚期卵巢癌患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各25例。对照组接受DC化疗治疗,研究组接受艾迪注射液联合DC化疗治疗。治疗前后以欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(QLQ-C30)评估生存质量,比较两组疾病缓解率、治疗前后血清T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)水平、QLQ-C30评分。结果对照组疾病缓解率为40.00%(10/25),研究组疾病缓解率为68.00%(17/25),研究组疾病缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CD3~+、CD4~+水平和QLQ-C30评分均升高,CD8~+水平均降低,且研究组治疗后血清CD3~+、CD4~+水平和QLQ-C30评分均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论艾迪注射液联合DC化疗治疗晚期卵巢癌患者,能提高疾病缓解率,改善免疫功能及生存质量,临床值得推广。     

肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤临床分析

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织（MALT）结外边缘区淋巴瘤的临床特点。方法收集经病理学诊断的8例肺MALT淋巴痛及其组织腊块,对组织腊块进行免疫组化染色;并回顾性总结该病临床表现、影像学改变、病理学特点、治疗、预后及复习相关文献。结果8例患者经病理证实为肺MALT淋巴瘤;其临床症状、影像学表现无特异性;4例通过手术诊断,4例通过经皮肺活检诊断;所有标本免疫组化CD20、PAX-5阳性,CD3、CD10、CD23、Bcl-6及cyclinDl阴性。4例手术患者中,3例术后无其他治疗,1例行1周期CHOP方案化疗;北手术的4例患者分别进行了不同周期以CHOP方案为基础的化疗,获得不同程度的效果。结论肺MALT淋巴瘤发病率低,病因欠清楚,临床表现及影像学无特异性,诊断依赖病理组织学及免疫组化并排除其他疾病后明确。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。