预见性护理在老年病人髋部骨折术后发生谵妄中的应用

[目的]探讨预见性护理对老年病人髋部骨折术后发生谵妄的影响。[方法]将麻醉恢复室收治的180例老年髋部骨折手术病人按随机数字表法分为对照组和观察组各90例,对照组实施相关的常规护理,观察组在常规护理基础上实施谵妄的预见性护理措施。比较两组病人术后谵妄的发生率、病人满意度。[结果]观察组病人拔管后1h、出院前谵妄的发生率低于对照组(P0.05),病人满意度高于对照组(P0.01)。[结论]加强对髋部骨折老年病人的评估和护理干预,可有效降低老年病人髋部骨折术后谵妄的发生率,提高病人对手术室护理的满意度。     

老年髋部骨折病人术后耐受力及髋关节功能恢复影响因素的调查分析

[目的]了解老年髋部骨折病人术后耐受力及髋关节功能恢复影响因素。[方法]选择2018年3月-2019年1月76例接受诊治的老年髋部骨折病人为研究对象,查阅病历信息及临床资料,采用髋关节Harris评分评估病人术后髋关节功能,并以该评分为应变量,进行影响病人术后耐受力及髋关节功能恢复单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.885)、不良生活习惯(OR=1.704)、术前合并症数量(OR=1.496)、内固定方式(OR=2.305)、术后并发症(OR=1.645)以及康复锻炼(OR=0.904)是影响病人术后髋关节功能恢复的独立因素(P<0.05),其中仅康复锻炼是术后髋关节功能恢复的独立保护因素。[结论]老年髋部骨折病人术后髋关节功能恢复影响因素诸多,对其手术耐受性综合评估,改善不良生活习惯,提高围术期护理质量,实施康复锻炼培训,可达到加快髋关节功能恢复目标。     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的构建及验证

目的 构建老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,并验证模型预测效果。方法 采用便利抽样法从山东省泰山医院老年病科2018年1月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者中选取340例作为研究对象,其中2018年1月—2019年4月收治的老年髋部骨折患者240例为构建组,2019年5月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者100例为验证组,通过回顾性分析法整理患者基础信息,经多因素Logistic回归分析筛选术后谵妄风险因素,据此构建术后谵妄风险预测模型,并将模型应用于验证组以检验其预测效果。结果 结果显示,构建组术后谵妄患者共72例,发生率为30.00%;经单因素分析、多因素Logistic回归分析,老年髋部骨折患者术后谵妄风险因素包括年龄>70岁、术前白蛋白≤35 g/L、微型营养评分法(Mini Nutritional Assessment, MNA)评分<17分、全麻术、手术时间≥120 min、术中出血量>150 mL、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)≥7分;经验证分析得到,所构建的老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的...     

老年病人白内障摘除术后谵妄危险因素分析

[目的]探讨老年病人白内障摘除术后发生谵妄的危险因素及护理对策。[方法]选取2012年1月—2013年12月进行白内障摘除术的951例老年病人为研究对象,依据白内障手术护理谵妄筛查量表评估谵妄发生率,对其发生的危险因素进行分析并实施相应的护理措施。[结果]951例病人中共有176例发生谵妄,谵妄发生率为18.51%。谵妄组住院时间比对照组延长(P0.05)。老年白内障摘除病人术后发生谵妄的独立危险因素有年龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛、体温升高。[结论]高龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛及体温升高为老年白内障手术后谵妄发生的独立危险因素,术后实施适当的护理措施可降低谵妄的发生率。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策。方法选取我院2015年1月至2018年6月收治的88例髋部骨折患者作为研究对象,通过分析患者住院治疗期间各项临床资料,采用美国精神病学协会《精神病的诊断和统计手册》(DSM-IV)评估患者术后谵妄发生情况,同时分析患者术后谵妄发生的影响因素。结果 88例患者中21例发生谵妄;年龄、焦虑量表(SAS)评分以及舒适度是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论了解老年患者谵妄发生的影响因素,并制定合理有效的干预对策,可降低谵妄的发生,促使患者早日恢复。     

老年髋部骨折术后谵妄的相关因素分析及护理对策

[目的]对老年人髋部骨折术后发生谵妄的相关因素、处理方法及护理对策进行分析。[方法]回顾性研究我院2012年4月-2014年4月髋部手术后出现谵妄的65岁以上病人28例,总结术后谵妄发生的高危因素,并制定应对方案和实施护理措施。[结果]28例病人经过对症治疗后,全部痊愈出院,随访1个月,无谵妄发生。[结论]了解老年病人术后发生谵妄的相关因素,制定有效的护理对策,可降低谵妄的发生率和促进病人预后恢复。     

新型炎症反应标志物对老年股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓的预测价值

目的:基于中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）开发新型炎症反应标志物评分并构建Nomogram模型,预测老年转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的风险。方法:选取行手术治疗的315例老年转子间骨折病人,采用受试者工作特征（ROC）曲线构建新型炎症反应标志物评分。采用多因素Logistic回归模型分析老年转子间骨折术后下肢DVT发生的独立危险因素。将独立危险因素作为构建Nomogram模型的预测指标并在内部数据集中进行验证。结果:315例病人中,67例病人出现术后下肢DVT,发生率为21.3%。NLR、PLR、LMR及MHR的曲线下面积（AUC）分别为0.716,0.716,0.731,0.716;最佳截断值分别为5.32,189.58,2.57,0.29。年龄、吸烟、术前卧床时间、D-D阳性及NLR-PLR-LMR-MHR评分（NPLMS）是老年转子间骨折术后发生下肢DVT的独立危险因素（P<0.05）。校正分析结果显示一致性指数为0.879,ROC分析结果显示AUC为0....     

高龄髋部骨折病人围术期谵妄的综合干预策略

[目的]探讨高龄髋部骨折病人围术期并发谵妄的综合干预方案及实施效果。[方法]选择112例高龄髋部骨折病人,随机分为观察组(56例)和对照组(56例),对照组给予围术期谵妄的常规护理,观察组在常规护理的基础上给予基于谵妄危险因素的综合干预策略,包括谵妄易感评估、社会心理支持、健康信念模式指导下的健康教育、选择性药物应用等措施,比较两组病人的干预效果。[结果]观察组谵妄发生率为8.92%,对照组谵妄发生率为25.0%;观察组谵妄的症状较轻,持续时间较短,效果优于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对高龄髋部骨折病人实施围术期谵妄的综合干预策略,能有效降低谵妄的发生风险,减轻相关症状,促进病人康复。     

老年病人白内障摘除术后谵妄危险因素分析

[目的]探讨老年病人白内障摘除术后发生谵妄的危险因素及护理对策.[方法]选取2012年1月-2013年12月进行白内障摘除术的951例老年病人为研究对象,依据白内障手术护理谵妄筛查量表评估谵妄发生率,对其发生的危险因素进行分析并实施相应的护理措施.[结果]951例病人中共有176例发生谵妄,谵妄发生率为18.51%.谵妄组住院时间比对照组延长（P〈0.05）.老年白内障摘除病人术后发生谵妄的独立危险因素有年龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛、体温升高.[结论]高龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛及体温升高为老年白内障手术后谵妄发生的独立危险因素,术后实施适当的护理措施可降低谵妄的发生率.     

老年髋部骨折患者发生尿路感染风险预测模型的构建和验证

目的 探究老年髋部骨折患者发生尿路感染(UTI)的危险因素,构建并验证其风险预测模型。方法 回顾性分析2017年1月-2020年10月在天津市某三级甲等医院就诊的老年髋部骨折患者673例,按照是否发生UTI将其分为UTI与非UTI组。收集老年髋部骨折患者的临床资料,采用logistic多因素回归分析筛选其发生尿路感染的独立危险因素;采用ROC曲线下面积(AUC)、拟合优度检验和校准图以及DCA决策曲线图分析模型的预测效果。结果 老年髋部骨折患者UTI发生率为17.68%。Logistic回归分析显示：糖尿病、留置尿管时间>3 d、年龄、性别和电解质失衡为老年髋部骨折患者发生UTI的独立危险因素。基于上述5个危险因素建立的列线图,AUC为0.729,拟合优度检验χ²=10.942,P=0.205。结论 本研究构建的logistics回归模型对老年髋部骨折患者发生UTI具有一定的预测价值,列线图能够初步预测老年髋部骨折患者发生尿路感染的风险。     

基于SMOTE的髋部骨折病人术后便秘预测模型的构建

目的:基于人工少数类过采样法(SMOTE)构建髋部骨折病人术后便秘预测模型。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的130例髋部骨折术后病人作为研究对象,根据病人术后30 d内是否发生便秘分为便秘组(41例)和非便秘组(89例)。收集两组病人资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析方法筛选病人术后发生便秘的独立危险因素,并建立Logistic回归模型(P1),基于SMOTE改进数据集,构建基于SMOTE的Logistic预测模型(P2),验证模型的预测效能。结果:年龄(X1)、糖化血红蛋白(X2)、是否合并使用阿片类镇痛药物(X3)、术后卧床时间(X4)和术后首次进食时间(X5)是髋部骨折病人术后发生便秘的独立影响因素(P<0.05),P2=1/[1+e-(-35.244+0.163X 1+1.469X 2+1.562X 3+0.313X4+0.340X 5)],P2的决定系数为0.904,受试者工作特征曲线下面积为0.936,均高于P1(决定系数为0.878,受试者工作特征曲线下面积为0.752)。结论:基于SMOTE构建的髋部骨折病人术后便秘预测模型对髋...     

心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用

[目的]观察心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用效果。[方法]将285例老年髋部骨折手术病人依照住院单双号分为对照组(142例)与观察组(143例),对照组接受常规髋部骨折手术护理,观察组在常规护理的基础上加用心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预,对两组干预后负性情绪、疼痛、睡眠时间减少、谵妄等情况进行比较。[结果]观察组病例干预后的负性情绪阳性率、严重疼痛发生率、睡眠时间减少发生率、谵妄发生率、住院总耗时均显著低于对照组(均P0.05)。[结论]对老年髋部骨折手术病人实施心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预,能明显改善病人的负性情绪、睡眠障碍和疼痛程度,降低病人出现术后谵妄的可能性,缩短住院总耗时。     

老年人工心脏瓣膜置换患者术后心脏骤停风险的Nomogram预测模型建立

目的 分析老年人工心脏瓣膜置换术后发生心脏骤停(CA)的危险因素，并构建Nomogram风险预测模型。方法 选取我院2019年5月至2022年4月收治的986例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为训练集，另选取2022年4月至2023年3月收治的175例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为验证集，训练集用于Nomogram模型的构建、评价和内部验证，验证集用于检验模型外部的重复性验证。训练集患者根据是否发生CA将其分为CA组和非CA组。分析所选患者的临床资料，采用单因素、Lasso和Logistic回归分析筛选人工心脏瓣膜置换术后老年患者发生CA的危险因素，根据独立危险因素构建Nomogram模型并进行拟合优度检验。结果 训练集中986例老年人工心脏瓣膜置换术后患者发生CA有50例，其发生率为5.07%;体重指数(BMI)>28 kg/m²(OR=2.952,95%CI 1.373～6.347,P=0.006)、术后胸痛(OR=3.437,95%CI 1.604～7.362,P=0.001)、左室射血分数(LVEF)≤40%(OR=0.348,95%CI 0.163...     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与护理干预措施。方法对2016年2月至2018年4月于本院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究,依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。采用简易精神状态量表、视觉模拟评分法和精神错乱评估方法调查老年髋部骨折患者谵妄发生危险因素并提出护理对策。结果既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、麻醉方式为全麻、术后疼痛评分高、认知功能障碍、术后发热以及术后低氧血症是引起谵妄的相关因素(P 0. 05);多因素回归分析结果显示,既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、术后疼痛评分高、认知功能障碍、麻醉方式为全麻是引起谵妄的高危因素(P 0. 05)。结论了解引起老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素,有利于临床护士制订科学护理干预方案,促进患者康复,确保手术疗效。     

多学科协作干预对老年髋部骨折术后发生精神障碍的影响

[目的]探讨协作干预模式对老年髋部骨折术后发生急性精神障碍的影响。[方法]对296例老年髋部骨折病人进行护理评估,针对术后发生急性精神障碍的相关因素进行围术期多学科协作有预见性的综合干预。[结果]296例老年髋部骨折病人经多学科协作干预,术后发生精神障碍21例,发生率7.09%,且症状较轻。[结论]实施协作干预模式可有效降低老年髋部骨折病人术后急性精神障碍发生率。     

痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素分析

目的探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组和存活组,病死组103例,存活组418例。分析比较患者一般数据、术中情况、住院期间并发症、术后1年病死率及独立生活能力等,并对老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素进行分析。结果本研究老年髋部骨折合并痴呆患者占老年髋部骨折患者的9. 4%。与非痴呆组比较,痴呆组≥80岁、其他神经系统合并症、全身麻醉、呼吸系统并发症、脑卒中及谵妄发生率较高,住院时间较长,围手术期及术后1年病死率较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁、男性、痴呆、心血管系统合并症、呼吸系统合并症、合并症≥3项及美国麻醉协会麻醉(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示仅有呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。结论痴呆在老年髋部骨折人群中发病率较高。与非痴呆老年髋部骨折患者相比,老年髋部骨折合并痴呆患者住院时间长、术后并发症多,且病死率高。呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。     

老年髋部骨折患者术后谵妄发生现况及影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。方法:采用便利抽样法,在2018年11月—2019年4月,选择上海市第六人民医院创伤外科收治的141例老年髋部骨折患者为研究对象。使用意识模糊评估法评估患者术后谵妄的发生情况,将患者分为谵妄组（ n=40）和非谵妄组（ n=101）。采用二项Lo...     

69例老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的预防及护理

[目的]总结老年髋部骨折病人术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的方法及护理经验。[方法]对69例老年髋部骨折病人通过指导早期活动,使用足底动静脉泵等护理措施。[结果]69例病人均未发生DVT。[结论]早期活动联合足底动静脉泵使用能有效预防老年髋部骨折术后DVT的发生。     

老年髋部骨折患者手术治疗后对侧髋部再骨折发生情况及影响因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者手术治疗后对侧髋部再骨折发生情况,并对其影响因素进行分析。方法选取老年髋部骨折206例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为手术治疗组(151例)和保守治疗组(55例)两组,比较两组出院后1年对侧髋部再骨折发生情况,并对老年髋部骨折151例手术治疗后对侧髋部再骨折发生的可能影响因素进行单因素和多元Logistic回归分析。结果出院后1年,手术治疗组对侧髋部再骨折发生率15.89%(24/151)低于保守治疗组对侧髋部再骨折发生率29.09%(16/55),差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,年龄、骨质疏松程度、手术时机、合并基础疾病、术后卧床时间、术后功能锻炼及锻炼依从性是影响老年髋部骨折患者手术治疗后对侧髋部再骨折发生的因素(P0.05或P0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、重度骨质疏松、合并基础疾病、未术后功能锻炼及锻炼依从性差是影响老年髋部骨折患者手术治疗后对侧髋部再骨折发生的独立危险因素(P0.01)。结论老年髋部骨折经手术治疗较保守治疗发生对侧髋部再骨折的概率低。年龄≥70岁、重度骨质疏松、合并基础疾病、未术后功能锻炼及锻炼依从性差是影响老年髋部骨折患者手术治疗后对侧髋部再骨折发生的独立危险因素。     

69例老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的预防及护理

[目的]总结老年髋部骨折病人术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的方法及护理经验.[方法]对69例老年髋部骨折病人通过指导早期活动,使用足底动静脉泵等护理措施.[结果]69例病人均未发生DVT.[结论]早期活动联合足底动静脉泵使用能有效预防老年髋部骨折术后DVT的发生.