ICU俯卧位通气安全护理核查单的设计与应用

设计ICU俯卧位通气安全护理核查单并应用于临床.ICU俯卧位通气安全护理核查单内容包括俯卧位前准备、俯卧位翻身、俯卧位过程、俯卧返至仰卧位、不良事件统计、应急事件处理.临床应用后,IC U俯卧位通气安全护理核查单能规范护士俯卧位通气操作流程、缩短护士俯卧位准备和操作时间,提高俯卧位通气的安全性.     

1例左心室辅助装置植入术后呼吸衰竭患者应用无创通气联合俯卧位治疗的护理

总结1例终末期扩张型心肌病接受左心室辅助装置植入术、三尖瓣成形术患者术后应用无创通气联合俯卧位治疗的护理。患者在术后拔除气管插管后轻度呼吸困难，继发呼吸衰竭，经过实施无创通气联合俯卧位治疗成功。患者实施俯卧位的前提是合适的镇静，俯卧位过程中，专人固定左心室辅助装置电缆线，同时避免护理过程中出现压力性损伤。     

烧伤翻身床辅助下俯卧位通气的护理体会

【目的】总结急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在烧伤翻身床辅助下行俯卧位通气的效果及护理体会,为推广烧伤翻身床在ARDS患者俯卧位通气中的应用提供理论、实践支持。【方法】对5例ARDS患者在烧伤翻身床辅助下实施俯卧位通气,观察患者翻身床相关并发症,氧合改善等指标。【结果】应用烧伤翻身床辅助俯卧位通气后患者氧合明显改善;护士翻身工作的劳动强度有所减轻减;在护理工作中未出现翻身床相关不良事件,5例患者均顺利出院。【结论】烧伤翻身床辅助下俯卧位通气,降低了护理工作强度,减少了护理相关的不良事件,提高了护理质量,促进了患者的恢复。     

18例ARDS患者应用“糖果翻身法”实施俯卧位通气治疗的护理*

总结18例ARDS患者应用“糖果翻身法”行俯卧位通气治疗的护理。医护团队协作,结合肺保护性通气治疗策略,应用“糖果翻身法”成功实施了俯卧位通气治疗;同时落实俯卧位通气治疗期间的监测、人工气道的管理、镇痛镇静护理及营养支持。     

体位变化对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者临床效果及并发症的影响

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者进行不同俯卧位翻身时间的效果及并发症情况。方法选择2016年2月～2018年2月我院诊治的ARDS机械通气患者94例,按照随机数表法分成研究组和对照组各47例。两组均进行俯卧位通气6h,对照组俯卧位2h后翻身为平卧位2h,后换回俯卧位,以此类推俯卧位翻身3次,研究组俯卧位3h后翻身为平卧位2h,俯卧位共翻身2次,比较两组临床效果。结果研究组Pmesn、MAP、PaO2、VT及HR水平相比于对照组无显著差异(P0.05);研究组眼睑水肿、胃内容物反流等并发症发生率相比于对照组无显著差异(P0.05);研究组生理维度(9.97±2.24)分、心理维度(19.64±3.67)分、GCQ总分(29.87±5.68)分,相比于对照组无明显差异(P0.05)。结论不同俯卧位翻身时间对ARDS机械通气患者的效果相当,可适当减少翻身频率,延长翻身时长,以降低耗氧量,减轻治疗难度。     

中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的呼吸道管理

目的总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果。方法对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结果,观察动脉血氧分压P(O_2)、动脉血二氧化碳分压P(CO_2)、氧合指数P(O_2)/FiO_2,监测生命体征和呼吸力学指标。结果 11例患者共实施31例次俯卧位通气,其中29例次(93.5%)俯卧位1h、4h时P(O_2)、P(O_2)/FiO_2均升高(P0.001),P(CO_2)、气道峰压、呼吸系统顺应差异性均无统计学意义(P0.05),血流动力学变化差异无统计学意义(P0.05)。结论俯卧位通气过程中落实规范的呼吸道管理方法,包括充分做好翻身前人工气道评估与准备,体位转变过程中人工气道的护理和俯卧位通气期间的呼吸道管理,可有效改善中重度ARDS患者的氧合状况,达到良好效果。     

静-静脉体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气患者标准化护理流程表的设计和应用

目的设计静-静脉体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗患者护理流程表。方法通过查阅指南和文献,设计ICU静-静脉体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气患者标准化护理流程表,将标准化护理流程表应用于静-静脉体外膜肺氧合联合俯卧位通气的患者中,对比该标准化护理流程表使用前后的护理操作情况。结果标准化护理流程表能规范护士操作流程,护士实施俯卧位通气用物准备时间、翻身时间都低于标准化流程操作前,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准化护理流程表应用于静-静脉体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗患者的护理管理中,有助于规范静-静脉体外膜肺氧合联合俯卧位通气的操作流程,减少并发症的发生,给患者提供安全保证。     

ARDS患儿俯卧位通气的护理

归纳俯卧位通气的作用原理、实施步骤和护理要点,指导PICU护士正确运用俯卧位通气。主要包括护理评估,严密监护、俯卧位护理、俯卧位后护理、气道护理等。认为在俯卧位通气实施过程中,PICU护理人员需严格掌握其实施方法,密切监测。尽早发现及处理可能出现的并发症,保证俯卧位通气的顺利进行。     

36例新冠肺炎危重症患者实施俯卧位通气治疗的护理体会

总结了36例新冠肺炎危重症患者实施俯卧位通气治疗的护理.主要包括俯卧位机械通气前的准备、俯卧位机械通气的实施方法、俯卧位机械通气过程中的护理及并发症的预防.认为有效的护理可保障患者俯卧位机械通气安全顺利的实施,提升患者的治疗质量.     

侧俯卧位通气降低呼吸机相关性肺炎发生的效果观察

目的 探讨侧俯卧位通气对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将135例有创呼吸机支持的患者分为实验组(68例)和对照组(67例).实验组每日侧俯卧位18h,侧卧位6h,对照组采取传统的卧位,即仰卧位、侧卧位、半卧位交替翻身.VAP诊断标准参照卫生部医政司医院感染协调控制小组制定<医院获得性肺炎诊断和治疗指南>.观察2组机械通气48h后到脱机拔管48h内VAP发生率.结果 实验组VAP发生率低于对照组(p<0.05).结论 在机械通气治疗中体位对VAP的发生有非常重要的影响,科学的翻身和体位护理是预防和治疗VAP的一种重要手段.     

不同体位干预对无创正压通气极低出生体重儿心肺功能及胃肠功能的影响

目的:探讨不同体位干预对无创正压通气极低出生体重儿(VLBWI)心肺功能、胃肠功能的影响。方法:将120例VLBWI按照住院号顺序分为仰卧位组、变换侧卧位组和俯卧位组各40例,比较三组1~7 d呼吸频率(RR)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO 2)及胃肠功能指标。结果:俯卧位组RR、HR、SpO 2及胃肠功能指标均优于仰卧位组、变换侧卧位组(P<0.01,P<0.05)。结论:俯卧位是无创正压通气VLBWI的最佳护理体位,为此类患儿的护理提供科学依据,提高患儿生活质量。     

俯卧位通气用辅助架+海绵体位垫的设计与应用

<正>俯卧位通气是指在施行机械通气时,把患者置于俯卧式体位,可因重力作用促进气管内分泌物引流,减少心脏纵膈对下垂肺区的压迫,使背侧肺泡复张,改善通气灌注比及增加通气量~([1])。目前,行俯卧位通气的辅助用具包括翻身床、翻身器、烧伤床配软枕垫等。为保证通气及插管,患者头面部必须偏向一侧放置于琼脂马蹄形软垫上,其缺点是体位摆放中如     

有创机械通气患者俯卧位实施方案的构建

目的 :构建有创机械通气患者俯卧位实施方案。方法 :采用文献研究的方法进行系统文献检索并进行证据的筛选、质量评价和证据提取及汇总;通过专家论证法对原始证据进行筛选,纳入具有临床可行性及适用性的证据,初步形成有创机械通气患者俯卧位实施方案;采用德尔菲函询法进一步修订完善方案,以保证该方案的可实施性及临床有效性。结果 :构建了有创机械通气患者俯卧位实施方案,共包含33个条目。结论 :基于文献研究及德尔菲专家函询法构建的有创机械通气患者俯卧位实施方案具备科学性、可行性、适用性,使俯卧位通气治疗过程更加规范化,可为临床医护人员提供参考。     

俯卧位通气床垫的设计与运用

正俯卧位以其可显著改善肺氧合且有降低病死率的优势[1],正在被越来越广泛地应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肺部感染、大面积烧伤等患者的治疗中。目前,俯卧位通气可以采用专门的翻身床或翻身器。或借用烧伤翻身床,在海绵垫与患者腹部之间加设枕头后人工徒手操作,翻身时需多人协同进行;先将患者翻于一侧,再转至俯卧     

俯卧式通气治疗的临床应用

俯卧位通气是指在实行机械通气时，把患者置于俯卧式体位。俯卧式通气作为一种辅助治疗方法能显著改善ARDS患者的氧合情况，且血液动力学、呼吸力学无明显变化。本文重点介绍俯卧式通气治疗的机制、实施方法，讨论了实施过程中的主要护理问题。     

清醒俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用进展

清醒俯卧位通气是在意识清醒患者中使用的一种辅助体位通气方式。清醒俯卧位通气能够显著改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合指数,降低气管插管率、病死率等。该文介绍了清醒俯卧位通气的定义、适应证、禁忌证、启动与终止时机、重点监测内容、并发症的预防与处理,并对应用过程中存在的护理难点进行总结并提出建议,以期为清醒俯卧位通气患者的护理提供参考依据,改善患者临床结局。     

ARDS 18例实施俯卧位通气的护理难点及对策

目的探讨俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施过程中的护理难点及对策。方法分析18例ARDS患者实施俯卧位通气的过程。结果 18例患者中有16例(88.9%)氧和改善明显,成功撤离呼吸机。结论俯卧位通气作为一种辅助治疗策略,简单有效,但在实施过程中须密切观察,加强护理。     

重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理

目的:总结26例重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的实施方法和护理措施,为ICU护士在持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气提供理论及实践支持。方法:选取我科2014年10月~2016年12月ARDS患者26例,对患者实施持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理过程及方法进行观察总结。结果:通过对ARDS患者采取持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气治疗护理,患者无意外和护理操作并发症发生,有效改善了患者的氧合和预后,26例患者中有24例病情平稳后转至普通病房,2例因多脏器功能衰竭、脓毒症休克死亡。结论:对持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的患者,为保证患者的安全,除了掌握一种既简便又省时、省力的俯卧位通气操作流程外最重要的是做好风险因素的评估和充分的准备工作,做到预防为主;为临床提供有效的治疗方案。     

甲型H1N1(危重症)流感患者的护理体会及隔离防护

目的 了解重症甲型H1N1流感患者的临床特点、护理措施、预后和隔离防护措施.方法 对我科2009年11月至2010年2月收治的7例重症甲型H1N1患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者年龄2～71岁,男6例,女1例,平均体重指数27.8(2岁儿童除外),均为本地病例,均无与确诊患者密切接触史,以咳嗽、发热、咽痛为首发症状,继而出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降转入ICU.外周血白细胞大多正常或降低,淋巴细胞明显下降,胸片X线均出现浸润阴影.治疗以综合治疗为主,5例给予无创辅助通气结合90°侧卧位翻身,2例给予气管插管接呼吸机辅助通气结合俯卧位通气.均予特级护理,严密监测生命体征变化,着重做好呼吸机使用的护理、俯卧位通气的护理和心理护理.5例痊愈出院,2例死亡.严格执行隔离防护措施,未发生院内感染.结论 体位变化、呼吸机使用的护理和心理护理是重症甲型H1N1患者护理过程中的重要方面.只有医务人员严格执行各项防控措施,才可以杜绝院内感染的发生.     

清醒俯卧位通气护理专家共识

目的指导和规范清醒俯卧位通气的临床护理。方法基于俯卧位通气治疗要求, 借助循证护理方法, 形成初版《清醒俯卧位通气护理专家共识》(以下简称《共识》);经专家函询、专家论证会议, 形成终版《共识》。结果《共识》包括清醒俯卧位通气基本知识、操作核心要点、护理要点、安全性事件/并发症管理、教育与培训5个部分。结论《共识》内容覆盖了清醒俯卧位通气护理要点, 可指导临床护理人员为清醒患者实施俯卧位通气。