1例ECMO联合双重滤过血浆置换治疗危重型新型冠状病毒肺炎并发成人呼吸窘迫综合征的护理

对1例危重型新型冠状病毒肺炎病人应用体外膜肺氧合(ECMO)联合双重滤过血浆置换治疗(DFPP)的护理经验进行总结,认为ECMO联合DFPP治疗操作复杂且并发症较多,需要严密监测病人生命体征及做好ECMO及DFPP参数观察及管路护理,预见性地采取有效护理措施,以预防并发症。     

体外膜肺氧合在心脏术后心源性休克中的应用进展

介绍体外膜肺氧合(ECMO)技术在心源性休克中的应用现状及应用适应证和禁忌证,总结ECMO在心源性休克病人中的护理措施,通过密切监测病情变化,观察和预防ECMO并发症的发生,监测血流动力学指标,做好各种管路的护理,保持合适的体位及病人的心理护理等,能帮助危重病人顺利度过围术期,提高抢救的成功率。     

1例卵巢癌术中急性肺栓塞致心脏骤停患者的护理

回顾性分析本院1例卵巢癌术中急性肺栓塞致心脏骤停患者应用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术进行抢救的护理,总结其护理急救及护理配合要点,包括术中急性肺栓塞急救小组的组织及配合、使用ECMO期间的病情监测、并发症的观察及有效的护理配合。     

8例新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者气管插管的抢救配合与护理

通过总结8例新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者气管插管的抢救配合方法与护理措施,提出严谨有序的气管插管抢救配合方法和护理措施,有利于提高新冠肺炎合并ARDS患者的抢救成功率,降低死亡率;加强隔离防控措施和个人防护可有效预防医护人员的感染。     

全国首例成功救治危重型新型冠状病毒肺炎孕产妇的救治及护理

总结我国首例成功救治的危重型新型冠状病毒肺炎孕产妇的救治及护理经验。新型冠状病毒肺炎是新发急性传染病,病情发展迅猛,严重者导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、脓毒症休克以及多脏器功能衰竭,甚至死亡。临床护理工作中应当根据患者疾病特点和临床进展情况制定个体化护理措施,在抢救配合、药物治疗、机械通气、血流动力学管理、体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)以及血液净化等方面采取精细化和个体化管理方案,尽早开展康复锻炼及心理干预,遵循循证医学采取消毒隔离措施以及防护措施。     

护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重病人实施麻醉介入紧急气管插管术的效果

[目的]探讨护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重症病人实施麻醉介入紧急气管插管术的临床效果及操作医护人员感染病毒风险结果。[方法]对2020年1月—2020年2月收治的11例新型冠状病毒肺炎危重症病人在护理配合模式下进行麻醉介入紧急气管插管术,优化医护人员及麻醉医师插管抢救的分工合作,建立紧急气管插管防护流程,保障插管及抢救成功率,降低医护操作人员感染概率。[结果]本研究中9例为一次插管成功,2例二次插管成功,插管及抢救成功率均为100%;追踪检查参与插管操作的医护人员及麻醉医师均无感染临床症状,肺部CT检查影像学正常,两次新型冠状病毒核酸检测阴性。[结论]针对新型冠状病毒肺炎危重症病人行紧急气管插管术,制定严密防护标准及麻醉护士配合流程,可明显提高一次性插管及抢救成功率,同时可有效避免医护操作人员病毒感染。     

9例新型冠状病毒肺炎危重型患者行ECMO治疗的护理

目的 总结新型冠状病毒肺炎患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理经验,以供临床借鉴。方法 我院2020年1月6日—2月27日在多学科协作下,对9例新型冠状病毒肺炎危重型患者实施ECMO治疗,加强呼吸管理,细化ECMO抗凝、管道安全等管理,联合血液透析治疗管理,给予营养支持、心理护理以及医护人员的职业防护等护理措施。结果 行ECMO辅助治疗的9例新型冠状病毒肺炎患者均能有效改善低氧血症,其中3例治愈出院,2例成功撤机行支持治疗,2例仍在治疗,2例临床死亡。结论 ECMO辅助治疗危重症新型冠状病毒肺炎具有独特优势,结合患者自身传染性疾病的特点,谨遵医嘱,从呼吸支持、ECMO监测与管理、营养支持、心理护理、强化隔离和预防感染等方面入手,保证治疗的安全有效,促进患者的康复结局。     

1例应用体外膜肺氧合技术救治重症肺炎合并呼吸衰竭病人的护理

总结1例重症肺炎合并呼吸衰竭病人应用体外膜肺支持疗法(ECMO)技术期间的护理措施。通过加强ECMO管道的护理、导管相关感染的预防及护理、抗凝治疗的护理、足背动脉监测、出血凝血的监测及病人的心理护理等,及时与医生沟通,处理异常现象,病人平稳度过术后恢复期,无并发症发生,顺利转至呼吸康复病房继续治疗后最终痊愈出院。     

体外膜肺氧合应用于新型冠状病毒肺炎重症患者的护理体会

总结6例新型冠状病毒肺炎重症患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理经验。认为在ECMO治疗期间严格落实院感管理,密切监测患者各系统指标,及时采取护理措施,并掌握ECMO运行护理要点,能够给患者提供更全面的护理,减少并发症的发生。     

90例重症恙虫病多器官功能损害的观察及护理

总结了90例重症恙虫病合并多器官功能损害的临床观察及护理经验,包括病情观察及监测、发热及重症肺炎、中毒性肝炎、感染性休克、心肌炎、消化道出血等观察及护理,认为做好恙虫病的观察及护理,及时发现重症倾向,积极防治多器官功能损害,抢救危重病人,对提高重症恙虫病的治疗护理质量,保障病人安全十分重要.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肝移植病人的居家护理

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,南京大学医学院附属鼓楼医院肝脏移植外科迅速开展疫情防控期间肝移植病人居家护理方案的探讨,重点协助病人开展远程居家护理,做好新型冠状病毒肺炎相关症状监测及肝移植术后随访,对无复诊条件的病人给予线上指导,帮助病人掌握新型冠状病毒肺炎防控知识,疏导不良情绪,引导病人建立积极心态,以期为新型冠状病毒肺炎疫情防控期间器官移植病人居家护理实践提供参考。     

标准化护理程序在实施体外膜肺氧合术中的应用

[目的]探讨推行标准化护理程序在实施体外膜肺氧合(ECMO)过程中的应用效果。[方法]将2005年6月—2009年7月的18例实施ECMO的病人为观察组,在ECMO过程中按照标准化护理流程实施护理操作与配合;将2003年1月—2005年5月的15例按照常规护理操作和配合实施ECMO的病人作为对照组。将两组实施ECMO的人员到位、开始抢救、物品准备、管道预充、整个置管至转机的时间进行比较。[结果]两组病人实施ECMO从发出指令至开始转机的过程在人员到位、开始抢救、物品准备、管道预充、整个置管至转机的时间方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。[结论]实施标准化护理程序可以有效缩短人员到位、物品准备、管道预充及整个ECMO置管手术的时间,显著提高手术效率。     

新型冠状病毒肺炎疑似患者急诊手术围术期的管理与防护策略

总结了本院针对新型冠状病毒肺炎疑似患者急诊手术围术期的护理管理与防护措施,主要包括参与疑似新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的医护人员的防护措施,术前环境、物品、仪器设备准备,术中监测管理,术后终末消毒、术后器械及标本处理,制定手术患者、感染性废物的安全转运流程等。做好疑似新型冠状病毒肺炎患者围手术期的护理、防护和管理工作,医护人员做好自身防护,能降低新型冠状病毒肺炎疫情在医院扩散的风险。     

中国一类捐献供体应用体外膜肺氧合技术的配合与监护

总结了本院8例中国一类捐献供体应用体外膜肺氧合(ECMO)技术的护理配合与监护要点,主要包括对ECMO运行前的护理配合及运行过程中心率及血压的监测、出血及凝血的监测、ECMO系统维护及各参数的监测及对供者器官功能的维护等。器官捐献者在脑死亡后等待心跳停止的过程中全部应用ECMO,ECMO的支持时间为376min,成功获取有效肝脏8例用于8例受者、有效肾脏16个用于14例受者,其中2例受者是双肾移植,移植受者术后肝肾功能恢复满意,均痊愈出院。认为在脑死亡器官捐献中应用ECMO,对捐献者的严密监测,ECMO系统的维护及捐献者器官功能的维护是护理工作的重点。     

26例残角子宫妊娠破裂合并休克的抢救及护理

[目的]探讨分析残角子宫妊娠破裂合并休克的抢救措施以及针对性的护理方法,提高病人的预后。[方法]选择接受观察的26例残角子宫妊娠破裂合并休克的病人作为研究对象,入院后所有病人立即给予一系列的抢救和护理措施。[结果]26例病人均安全度过危险期,痊愈出院。[结论]残角子宫妊娠破裂合并休克的病人必须给予及时有效的抢救措施及术后针对性护理方法能够促进病人的预后。     

体外膜肺氧合院前救治1例急性暴发性心肌炎患者的护理

报道应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术成功为1例急性暴发性心肌炎合并心室颤动及心源性休克患者实施院前救护的体会.成立ECMO小组,合理进行人员分工,迅速有效建立ECMO;在救护过程中认真做好护理配合,严格执行无菌原则,注意检查泵管、ECMO管道是否完好、固定,防止管道接头脱落;重视置管后的固定;转运途中密切观察ECMO机各参数值的变化,转流的过程血流速是否稳定,避免管道异位、扭曲等而引起血流量的改变,严密监测基础生命体征,并做好肢体的保暖;同时注意观察肢体血运情况,有无僵硬、肿胀、苍白,观察皮温及动脉搏动;整个转运过程中,护理人员严密观察置管处的渗血情况、患者神志、瞳孔及其他各种出血征象.本例患者成功实施ECMO呼吸循环支持进行院前救护,后接回医院进一步诊断治疗后康复出院.     

V-V ECMO联合俯卧位通气治疗危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理

总结了采用V-V ECMO联合俯卧位通气治疗的危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理体会。主要措施包括了俯卧位通气管理、镇静镇痛管理、ECMO管路管理、抗凝和凝血功能监测、桡动脉置管的管理、营养支持的管理、防治并发症等。     

急诊护理路径在创伤性休克病人救治中的应用

[目的]探讨急诊护理路径在创伤性休克病人救治中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年12月急诊收治的38例创伤性休克病人作为对照组,选择2016年1月—2016年12月急诊收治的38例创伤性休克病人作为观察组,对照组采用常规护理措施,观察组采用急诊护理路径。观察两组病人的分诊时间、有效抢救时间、抢救成功率、相关并发症发生情况及护理满意度。[结果]观察组病人急诊分诊时间和有效抢救时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,相关并发症少于对照组(P0.05);观察组病人护理满意度为94.7%,高于对照组的76.3%(P0.05)。[结论]对创伤性休克病人采用急诊护理路径进行护理,能有效提高创伤性休克病人抢救效果,减少相关并发症的发生,提高病人护理满意度,效果优于常规护理。     

ECMO(体外模肺氧合)辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合症1例患者的护理

【】报告一例应用ECMO治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合症重症患者的成功救护过程。重点介绍使用ECMO治疗过程中的导管护理、并发症观察护理、撤机配合、等方面的经验。体会到ECMO护理是治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合症的重要保证,早期诊断、脏器支持、密切监测、精心护理是提高患者生存率的关键。     

急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策

目的:探讨重度骨盆骨折合并失血性休克行介入性血管栓塞治疗的护理对策。方法:对5例急诊重度骨盆骨折合并失血性休克的患者进行抢救配合,介入术前宣教、准备及术后的观察和护理加以探讨。结果:5例患者全部抢救成功。结论:紧急快速的抢救和术前准备,有利于手术的顺利进行,有效的术后观察及护理,能降低患者的病死率。