早期活动对ICU机械通气病人谵妄的临床效果研究

[目的]探讨研究早期活动对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄发生率的影响。[方法]选择符合标准的ICU机械通气病人80例,随机分成观察组与对照组两组,观察组40例病人使用早期活动联合常规护理,对照组40例病人仅使用常规护理,比较两组病人谵妄的发生率及谵妄的持续时间。[结果]在入ICU病房48h及转出ICU病房前,观察组谵妄的发生率分别为10.00%与2.50%,均显著性低于对照组的35.00%与15.00%(P0.05);观察组病人总谵妄发生率为25.00%,显著性低于对照组的65.00%(P0.05)。观察组病人谵妄持续时间为1.90d±1.10d,显著性低于对照组的3.08d±1.21d(P0.05)。观察组活动减少型谵妄、混合型谵妄与总谵妄发生率分别为17.50%、5.00%与25.00%,均显著性低于对照组的40.00%、22.50%与65.00%(P0.05)。[结论]早期活动能够减少机械通气ICU病人谵妄的发生,并缩短谵妄的持续时间,有利于病人的康复,与临床结局的优化。     

谵妄集束化策略在ICU机械通气病人中的应用效果评价

[目的]评价谵妄集束化策略在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。[方法]将2017年1月—2017年6月ICU收治的≥18岁98例机械通气病人按入科顺序编号分为两组,对照组45例采用常规ABCDE集束化措施,观察组53例在此基础上实施ABCDEF集束化管理。比较两组病人谵妄发生率、机械通气时间及ICU住院时间。[结果]观察组病人谵妄发生率低于对照组,机械通气时间及ICU住院时间短于对照组(P0.05)。[结论]在ICU机械通气病人中应用谵妄ABCDEF集束化策略可降低谵妄发生率、缩短机械通气时间及ICU住院时间,效果优于常规ABCDE集束化措施。     

集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用

[目的]探讨集束化护理方案在危重症病人人工气道精细化管理中的应用效果。[方法]选择2014年8月—2015年1月我院重症监护病房收治的142例应用人工气道的病人为观察组,选择2013年8月—2014年2月收治的148例应用人工气道病人作为对照组。对照组采取人工气道的常规护理方法。观察组在常规护理的基础上实施人工气道精细化管理的集束化方案,对护士进行规范化培训,使护士遵循此集束化方案。观察两组病人住院期间人工气道建立后3d~5d、6d~10d的肺部感染发生率及机械通气病人机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]人工气道建立3d~5d观察组病人肺部感染发生率为12.0%、VAP发生率为13.3%,对照组肺部感染发生率19.6%、VAP发生率为25.0%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。人工气道建立6d~10d观察组病人肺部感染发生率为16.9%、VAP发生率为17.3%,对照组肺部感染发生率为43.9%、VAP发生率为38.5%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P0.01)。观察组机械通气病人机械通气时间为7.61d±2.16d,对照组机械通气时间为10.74d±2.77d,两组机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在危重症病人人工气道精细化管理中应用集束化方案,可降低人工气道病人肺部感染的发生率及机械通气病人VAP的发生率,缩短病人机械通气时间。     

监护室病人谵妄预防循证护理实践效果分析

[目的]基于循证的最佳证据实践减少监护室谵妄的发生。[方法]选取某三级综合性医院2018年4月—2018年6月住院的44例监护室病人作为对照组,2018年10月—2018年12月住院的50例监护室病人作为观察组。对对照组病人进行谵妄评估并落实监护室护理常规及流程,对观察组病人通过循证的方法获得最佳实践证据并进行临床实践,比较两组病人身体约束率、非计划拔管率、谵妄发生率、监护室治疗时间、机械通气时间。[结果]观察组病人身体约束率、谵妄发生率、监护室治疗时间、机械通气时间低于对照组(P<0.05)。[结论]通过最佳证据应用可有效降低监护室病人身体约束率、谵妄发生率、监护室治疗时间及机械通气时间。     

BIS监测对ICU机械通气病人镇静效果的影响

[目的]探讨脑电双频谱指数(BIS)监测对重症监护病房(ICU)机械通气病人镇静效果的影响,为临床选择合理的镇静评估方式做出指导。[方法]将2015年4月—2016年2月在我院重症监护室住院治疗的60例机械通气病人按照随机数字表法分为两组,每组30例。观察组为BIS监测组,对照组为Ramasy评分组,两组病人均使用咪达唑仑镇静;观察两组病人镇静持续时间、机械通气时间、住院时间、病死率、非计划性拔管发生率、谵妄发生率。[结果]观察组镇静持续时间长于对照组(P0.05);机械通气时间和住院时间短于对照组(P0.05);观察组非计划拔管率低于对照组(P0.05);观察组谵妄发生率和病死率与对照组比较差异无统计学意义。[结论]BIS监测作为一种客观指标可以克服主观评分的人为误差,能够使病人处于良好的镇静状态,延长了病人持续镇静时间,降低了非计划拔管率。     

多学科康复训练对改善机械通气病人ICU获得性衰弱的效果研究

[目的]研究多学科康复训练改善机械通气病人重症监护室(ICU)获得性衰弱(ICU-AW)的临床效果。[方法]通过便利抽样方法选取在本院住院治疗的重症医学科机械通气病人90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施多学科康复训练。对比两组病人ICU-AW发生率、机械通气时间、呼吸机过渡时间、入住ICU时间及护理前后日常生活活动能力。[结果]观察组ICU-AW发生率低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、呼吸机过渡时间及入住ICU时间均短于对照组(P0.05);观察组病人护理后日常生活活动能力得分高于对照组(P0.05)。[结论]多学科康复训练能有效降低机械通气病人ICU-AW发生率,并缩短康复时间及提高日常生活能力。     

改良的人工气道口腔护理对脑出血病人呼吸机相关性肺炎防控的效果观察

[目的]探讨改良的人工气道口腔护理对脑出血病人呼吸机相关性肺炎的防控效果。[方法]采用随机数字表法将2017年1月—2018年1月经口气管插管和机械通气的脑出血病人分为观察组41例和对照组40例,对照组采用传统口腔护理,观察组采用改良的人工气道口腔护理。比较两组病人机械通气48 h后呼吸机相关性肺炎的发生率。[结果]观察组机械通气48 h后呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组(P0.05)。[结论]改良的人工气道口腔护理可降低脑出血病人呼吸机相关性肺炎的发生率。     

预见性护理在老年病人髋部骨折术后发生谵妄中的应用

[目的]探讨预见性护理对老年病人髋部骨折术后发生谵妄的影响。[方法]将麻醉恢复室收治的180例老年髋部骨折手术病人按随机数字表法分为对照组和观察组各90例,对照组实施相关的常规护理,观察组在常规护理基础上实施谵妄的预见性护理措施。比较两组病人术后谵妄的发生率、病人满意度。[结果]观察组病人拔管后1h、出院前谵妄的发生率低于对照组(P0.05),病人满意度高于对照组(P0.01)。[结论]加强对髋部骨折老年病人的评估和护理干预,可有效降低老年病人髋部骨折术后谵妄的发生率,提高病人对手术室护理的满意度。     

系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用

[目的]探讨系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用效果。[方法]将121例老年综合征病人随机分为观察组(n=60)和对照组(n=61)。观察组病人实施系统化护理干预,对照组予以传统常规护理,两组病人分别在入院时、出院前采用日常生活自理能力(ADL)评估量表评估,比较两组病人的生活自理能力改善情况,同时问卷测评病人对服务质量的满意度并比较两组病人的住院时间。[结果]观察组病人出院前日常生活自理能力改善情况明显优于对照组(P0.01);对护理服务质量满意度评分为94.18分±5.08分,显著高于对照组的88.83分±6.85分(P0.01);住院时间为11.73d±3.84d,少于对照组的13.37d±4.58d(P0.05)。[结论]系统化护理干预可明显提高老年综合征病人的生活自理能力,缩短病人住院时间,提升病人对护理服务的满意度。     

集束化护理在重症监护室患儿中的应用

[目的]观察集束化护理在重症监护室(ICU)患儿中的应用效果。[方法]将84例行机械通气辅助治疗的患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组患儿实施 ICU 常规护理,观察组患儿在对照组基础上实施集束化护理,护理1周后分别取患儿口腔及痰液样本进行细菌培养,观察两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、机械通气时间、住 ICU 时间、住院时间、满意度评分的差异。[结果]观察组患儿口腔及痰液病原菌阳性率、VAP 发生率、病死率显著低于对照组(P <0.05);观察组机械通气时间、住 ICU 时间、住院时间显著短于对照组(P <0.05);观察组满意度评分显著高于对照组(P <0.05)。[结论]集束化护理能有效降低 ICU 行机械通气患儿 VAP 发生率及病死率,缩短患儿入住 ICU 时间。     

目标性镇痛镇静结合早期活动对心脏外科术后病人ICU谵妄的影响

目的:探讨目标性镇痛镇静结合早期活动对心脏外科术后病人重症监护室(ICU)谵妄的影响.方法:选取心脏外科手术后入住ICU的80例机械通气病人,采用随机数字表法分为对照组和干预组各40例.对照组实施常规镇痛镇静治疗及ICU护理常规,干预组实施目标性镇痛镇静结合早期活动护理管理.比较两组病人谵妄发生情况、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU入住时间.结果:干预组谵妄发生率为17.5％,低于对照组的42.5％(χ2=5.95,P<0.05).干预组病人停药后唤醒时间为(0.15±0.07)h,明显低于对照组的(1.86±0.58)h(t=-4.135,P<0.01).干预组机械通气时间(11.41±2.53)h较对照组(17.25±3.49)h缩短,ICU入住时间(22.02±4.25)h较对照组(28.82±2.45)h减少,差异有统计学意义(t值分别为-4.261、-5.379,P<0.05).结论:心脏外科术后病人实施目标性镇痛镇静结合早期活动护理管理可降低ICU谵妄发生率,缩短术后机械通气时间及停药后唤醒时间,促进病人早日康复.     

快速康复外科护理在三镜联合治疗胆囊并胆总管结石中的运用

[目的]探讨快速康复外科护理在三镜联合治疗胆囊并胆总管结石的运用价值。[方法]以收治的胆囊并胆总管结石病人136例为对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各68例,两组均行三镜联合术。对照组采用常规围术期护理,观察组予以快速康复外科护理。比较两组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、拔管时间、胆汁引流时间、住院时间、术后并发症发生率,并在病人出院时,进行护理满意度评价。[结果]观察组术后胃肠功能恢复时间、拔管时间、胆汁引流时间和住院时间分别为(30.82±6.14)h、(4.17±1.08)d、(7.72±3.24)d、(8.11±1.73)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.773、4.283、6.218、5.990,P0.05)。观察组并发症发生率和护理满意率分别为2.94%、98.53%,均好于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.886、4.782,P0.05)。[结论]相比于常规围术期护理,快速康复外科护理能够改善胆囊并胆总管结石病人术后恢复状况,降低并发症发生率,提高病人护理满意度。     

改良Autar量表在妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中的应用

[目的]探讨改良Autar量表对妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防效果。[方法]同期选取我院妇科肿瘤术后病人80例,随机分成对照组和观察组各40例,对照组按照妇科肿瘤手术后护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上根据改良Autar量表的风险评估等级采取相应的DVT预防措施,比较两组病人的DVT发生率和住院时间。[结果]观察组病人下肢DVT发生率低于对照组(7.5%vs 20.0%,P0.05);观察组住院时间短于对照组(9.4d±1.3dvs 13.5d±2.6d,P0.05)。[结论]应用改良Autar量表可预警妇科肿瘤术后DVT的发生风险,从而对中高风险病人采取预见性护理治疗干预,降低DVT的发生率。     

改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果

[目的]观察改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果。[方法]将160例机械通气治疗病人随机分为对照组、观察组各80例,对照组采用传统的棉球擦拭进行口腔清洁护理,观察组病人采用改良口腔护理与声门下气囊上冲洗联合方式进行口腔护理,对比两组护理后VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。[结果]观察组病人VAP发生率、病死率低于对照组（P〈0．05）;观察组机械通气时间与住院时间比对照组更短（P〈O．05）。[结论]改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防VAP的效果优于传统口腔护理方法。     

吸痰后给予囊上冲洗吸引对呼吸机相关性肺炎的疗效观察

[目的]对比定时囊上冲洗和吸痰后即给予囊上冲洗吸引对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。[方法]选取在重症医学科进行机械通气治疗的病人60例,按住院先后顺序分为对照组与观察组各30例,对照组定时冲洗清除气囊上的滞留物,观察组吸痰后即给予冲洗吸引清除气囊上滞留物,比较两组病人气囊上滞留物吸引量、机械通气时间、VAP发生时间和发生率。[结果]观察组VAP发生率(13.3%)低于对照组(23.3%),VAP发生时间(8.42d±2.81d)短于对照组(13.84d±3.94d),机械通气时间(22.06d±5.82d)短于对照组(30.33d±6.62d),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对经皮气管切开使用呼吸机的病人,吸痰后即给予气囊上滞留物吸引冲洗,不仅可提高吸引效果,而且可减少并发症的发生。     

舒适护理优化模拟生物钟镇静改善机械通气患者谵妄发生率的效果研究

目的探讨舒适护理能否通过优化模拟人体生物钟镇静改善机械通气患者谵妄的发生率。方法选取在本院呼吸科病房行机械通气的患者42例,随机分为实验组和阴性对照组各21例。实验组采用舒适护理联合模拟人体生物钟镇静的医疗策略,阴性对照组则采用药物模拟生物钟镇静策略。镇静药物均采用咪达唑仑。对比观察两组患者机械通气时间、住院滞留时间、镇静药物使用的剂量、实际睡眠时间、夜间觉醒次数、谵妄的发生率以及对护理的满意度。结果实验组机械通气时间、住院滞留时间、咪达唑仑的使用剂量、夜间觉醒次数均低于阴性对照组(P0.05);实际睡眠时间、对护理的满意度高于阴性对照组(P0.05)。实验组的谵妄发生率远低于阴性对照组(P0.05)。结论舒适护理能够优化模拟人体生物钟镇静的效果,从而改善机械通气患者谵妄的发生率,延长实际睡眠时间,缩短机械通气时间、住院天数,提高护理满意度,值得临床推广。     

优质护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人中的应用

[目的]探讨优质护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病人中的应用。[方法]将 ICU 中治疗的72例机械通气病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组病人给予优质护理，对照组病人给予常规护理。比较两组病人治疗过程中 VAP的发生率，病人急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU 治疗时间以及相关炎性因子白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。[结果]治疗过程中观察组病人 VAP 发生率低于对照组(P <0.05)；观察组病人 APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU 治疗时间低于对照组(P <0.05)；治疗后观察组病人相关炎性因子 WBC、CRP、PCT的表达水平低于对照组(P <0.05)。[结论]优质护理有利于降低 ICU 病人 VAP 的发生率、改善病人的临床症状、降低炎性因子、提高病人抵抗力。     

集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究

[目的]探讨集束化护理模式应用在重症监护室(ICU)病人中对非计划拔管的护理效果及临床价值。[方法]将本院ICU救治病人180例采用随机数字法分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规护理,观察组采用集束化护理模式,记录两组护理效果。[结果]观察组非计划拔管发生率1.11%,机械通气时间41.05h±3.28h,ICU住院时间124.65h±5.87h,病人护理满意度94.65分±2.18分;对照组非计划拔管发生率8.89%,机械通气时间54.77h±6.74h,ICU住院时间174.82h±11.38h,病人护理满意度84.54分±5.97分,组间对比差异有统计学意义P0.05。观察组ICU期间感受到恐惧3.12分±1.03分,ICU发生事情是否有记忆1.97分±0.89分,对气管插管感觉3.01分±0.95分,ICU期间是否有睡眠障碍1.21分±0.45分,对医护人员操作感觉0.89分±0.21分;对照组ICU期间感受到恐惧7.15分±2.71分,ICU发生事情是否有记忆7.43分±2.11分,对气管插管感觉7.68分±1.78分,ICU期间是否有睡眠障碍5.43分±1.66分,对医护人员操作感觉4.55分±1.08分,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]集束化护理模式应用在ICU病人中可以降低非计划拔管发生率,缩短病人住院时间和机械通气时间,降低病人住院期间不良事件发生。     

临床护理路径在重症监护室深静脉置管病人护理中的应用

[目的]探讨对重症监护室深静脉置管病人实施临床护理路径的效果。[方法]将84例需行深静脉置管病人作为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予深静脉置管常规护理,观察组应用临床护理路径进行护理,比较两组病人导管相关并发症发生率、深静脉留置时间及病人满意度。[结果]观察组、对照组病人导管相关并发症发生率分别为0和16.67%、深静脉留置时间分别为7.83d±2.92d和5.92d±2.19d、病人满意度分别为100.00%和85.71%,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]临床护理路径为重症监护室深静脉置管病人的护理提供了标准化模式,可减少置管相关并发症,提高病人满意度。     

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预及效果研究

[目的]探讨纤维支气管吸痰治疗重症肺部感染病人的临床护理方法及效果。[方法]将90例接受纤维支气管镜吸痰治疗的重症肺部感染病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施强化护理,比较两组病人护理满意度及住院时间。[结果]观察组病人住院时间为13.12d±2.67d,明显短于对照组的21.10d±3.21d(P0.05);观察组病人护理满意度为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P0.05);观察组病人总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P0.05)。[结论]对接受纤维支气管吸痰治疗的重症肺部感染病人在常规护理的基础上给予强化护理措施,可缩短病人住院时间,提高治疗效果和病人满意度。