膝骨关节炎患者中医证素及证型分布特征研究

【目的】探讨膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者中医证素与证型的分布特征。【方法】选择2015年3月至2015年11月,在上海中医药大学附属曙光医院关节科门诊就诊的KOA患者共110例。收集KOA患者的一般资料、中医证候信息,基于证素辨证法,进行中医证素、证型分布特征研究。【结果】（1）110例KOA患者中,中医病位证素频数分布前4位依次为肾、筋骨、肝、脾;中医病性证素频数分布前4位依次为阳虚、阴虚、湿、气虚。病位证素组合中,以肾+筋骨组合最多,其次是肾+肝;病性证素组合中,以阳虚+气虚最多,其次是阳虚+阴虚;病性证素等级分布中,虚性证素多于实性证素,差异有统计学意义（P<0.05）,并多表现为“虚实并存”。（2）KOA患者的常见中医证型为脾肾阳虚证、肾阳虚证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、湿注骨节证、阳虚寒凝证、阴虚证。【结论】KOA患者最常见的中医病位证素为肾、筋骨、脾、肝,病性证素为阳虚、阴虚、湿、气虚;证素等级分布则表现以虚性证素为主,兼有实性证素;最常见的中医证型为脾肾阳虚证、肾阳虚证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证。     

586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系

目的:探讨膝骨关节炎的中医辨证分型及与中医体质的关系。方法:采用临床流行病学调查的方法,对北京市三家医院586例50~74岁确诊为膝骨关节炎的女性患者进行前瞻性研究。收集其四诊信息,并采用SPSS11.5软件对其进行聚类分析。采用王琦九种中医体质量表对586例患者进行中医体质调查,分析九种中医体质与中医证型的关系。结果:(1)四诊信息经聚类分析后认为可以分为3个证型,即风寒湿痹型(141例),肾气亏虚型(386例)和痰瘀互阻型(59例)。(2)九种中医体质分布:平和质59例(10.1%),偏颇体质527例(89.9%)。偏颇体质中多见的体质为阳虚质160例(27.3%),气虚质157例(26.8%),阴虚质80例(13.7%)。(3)50~74岁女性膝骨关节炎风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。结论:50~74岁女性膝骨关节炎患者的中医证型分为3类比较符合临床实际。偏颇体质以阳虚质、气虚质多见。50~74岁女性膝骨关节炎患者的体质以偏颇体质为多,从不同体质与中医证型的关系来看,风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。     

膝骨关节炎中医证型与关节软骨损伤相关性分析

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下关节软骨损伤表现的相关性。方法:选取80例膝骨关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨关节炎的关节镜下关节软骨损伤程度进行Outerbridge分级,并对数据进行统计学分析处理。结果:4种证型间软骨损伤分级比较用非参数秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05);用LSD多重比较检验发现,气滞血瘀型的软骨损伤分级较肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、风寒湿痹型均高,且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:关节镜下软骨损伤Outerbridge分级作为诊断膝骨关节炎的一项重要指标,可在一定程度上为膝骨关节炎的辨证施治提供客观依据。     

冠心病现代文献中医证型与证素的特征研究

目的探讨冠心病的中医证素、证候分布特征,为临床有效治疗冠心病提供指导。方法利用网络数据库结合统计分析法,检索该病近10年的关于冠心病辨证的现代文献并挖掘冠心病证素证型的关系。结果冠心病证型多达28种,其证素分布以血瘀、痰浊、气虚为主,其证素组合目前以单证素和两证素为主,但仍不排除多证素组合的形式。结论冠心病以血瘀、痰浊的实性证素为其主要组成形式,其证型多以单证素组合为主。     

膝骨关节炎中医证候生物标志物特征研究

目的:研究膝骨关节炎(KOA)中医证候血液与与尿液生物标志物的相关性,为膝骨关节炎的证候提供新内容。方法:2012年5月—2013年12月收集KOA病例120例,男57例,女63例,分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,整理临床特征资料,采用ELISA法用酶标仪测定血清I型和II型胶原抗原表位C1,2C(C1,2C)、血清II型胶原抗原表位C2C(C2C)、血清II型前胶原C末端肽(PIICP)、血清硫酸软骨素846(CS846)、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、血清透明质酸(HA)、尿液I型和II型胶原抗原表位C1,2C(C1,2C)、尿液II型胶原抗原表位C2C(C2C)、尿液Ⅱ型胶原羧基前肽(CTX-Ⅱ),整理和分析KOA中医症候的血液和尿液生物标志物相关性。结果:肝肾不足、筋脉瘀滞证血液C1,2C和尿液CTX-Ⅱ之间显示正相关(P<0.05);脾肾两虚、湿注骨节证血液COMP与尿液C2C之间显示负相关(P<0.05);肝肾亏虚、痰瘀交阻证血液COMP分别与尿液C2C和尿液CTXⅡ之间显示正相关(P<0.05)。结论:本研究证实Ⅱ型胶原相关的血液和尿液生物标志物,在KOA中医证型中显示不同程度的相关。     

肥胖中医证素分布规律与代谢组学研究

肥胖不仅损害身心健康,降低生活质量,也对诸多疾病的发生发展有重要影响,已成为全球人类死亡的第五大风险因素。中医学和西医学对肥胖的研究和治疗虽已取得一定成效,但尚未达到令人满意的效果。科学和深入地探究肥胖中医学病因、病位、病性以及现代医学研究,对肥胖的防御和治疗有十分重要的意义。以证素为核心的辨证体系可以科学化、标准化的用于证素诊断,规范了中医学评价体系和诊疗标准;代谢组学可通过多种不同形式定量、定性分析和识别生物体液及代谢产物的变化,映射生命体的整体功能状态。该文以中医证素和代谢组学角度出发,结合肥胖发病原因和致病特点,对三者之间的关联性和相关研究进展进行检索和综述,以期为临床治疗肥胖提供参佐。     

膝骨关节炎中医证候尿液生物标志物研究

目的:研究膝骨关节炎(KOA)中医证候的尿液生物标志物特征,为KOA中医证候提供新内容。方法:2012年5月—2013年12月收集KOA病例120例,男57例,女63例,分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证;健康对照组55例,男27例,女28例,所有受试者来自辽宁中医药大学。采用ELISA法用酶标仪测定尿液I型和II型胶原抗原表位C1,2C、II型胶原抗原表位C2C、Ⅱ型胶原羧基前肽(CTX-Ⅱ),整理分析KOA中医证候尿液生物标志物,研究KOA中医证候尿液生物标志物特征。结果:本研究结果表明KOA三种证型尿液C1,2C、CTX-Ⅱ明显增高(P<0.05),肝肾亏虚、痰瘀交阻证C1,2C较肝肾不足、筋脉瘀滞证和脾肾两虚、湿注骨节证显著增加(P<0.05),但肝肾亏虚、痰瘀交阻证CTX-Ⅱ较肝肾不足、筋脉瘀滞证和脾肾两虚、湿注骨节证减少(P<0.05);肝肾不足、筋脉瘀滞证C2C和CTX-Ⅱ之间及肝肾亏虚、痰瘀交阻证C1,2C和C2C之间显示正相关(P<0.05)。结论:膝骨关节炎尿液C1,2C和CTX-Ⅱ具有KOA中医证候各证型生物标志物特征。     

慢性乙型肝炎中医证型分布规律探析

目的探析慢性乙型肝炎中医证型分布规律。方法检索近5年国内外慢性乙型肝炎证型的相关文献,将符合纳入标准的36篇文献进行证型分布情况统计和评价。结果在文献中出现频次前5位的证型依次为肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、湿热中阻;在病例总数统计中,分布前5位的证型分别为肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚;将湿热中阻、肝胆湿热、湿热内蕴以"湿热蕴结证"统括,则其病例数比例最大,肝郁脾虚证居次,此2组与其余各组比较有显著性差异。结论湿热蕴结和肝郁脾虚是慢性乙型肝炎最主要的证型。     

血管性认知障碍的中医证型、证素分布及用药规律

目的 基于数据挖掘技术探究血管性认知障碍的中医临床证型、证素分布及其用药规律,为临床治疗提供有利参考.方法 以中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普网和万方数据库为文献来源,统计建库至2020年7月31日符合要求的治疗血管性认知障碍的有效处方,运用统计软件分析纳入文献的中医证型、证素分布及药物频次、功效分类、关联规则...     

儿童轻度铅中毒中医证型及其分布规律的研究

目的研究儿童铅中毒的中医证型及各证型在不同年龄及不同血铅水平的分布。方法借用流行病学的调查方法,对轻度儿童铅中毒的临床症状进行分析,总结该病的中医临床证型,探讨不同中医临床证型的分布规律。结果儿童轻度铅中毒的中医证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。在6岁以下铅中毒幼儿组中,肝脾不和最常见,湿热内蕴、脾胃虚弱和无症状型次之。在6岁以上铅中毒儿童组中,肝脾不和最常见,脾胃虚弱、湿热内蕴次之。Ⅱ-A级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为：肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、无症状型、肺脾气虚、肝肾阴虚。Ⅱ-B级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为：肝脾不和、脾胃虚弱、湿热内蕴、无症状型、肝肾阴虚、肺脾气虚。结论各中医证型在儿童不同年龄和不同血铅水平的分布不同,肝脾不和是儿童轻度铅中毒的主要中医证型。     

基于现代文献的肝硬化中医证候及证候要素分布特点的研究

目的探讨肝硬化中医证候及证候要素的分布特点。方法通过对近20年(1991年—2010年)肝硬化证候相关现代文献的全面检索,选取符合纳入标准的文献,应用EpiData3.1软件建立数据库,运用Excel 2003软件对其证候及证候要素的分布频次进行分析。结果①获取肝硬化相关证候82个,其中代偿期32个,失代偿期55个,出现频率位居前5位的证候如下:代偿期为肝气郁结证、瘀血阻络证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证和脾胃湿热证,失代偿期为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、湿热(蕴结)证、气滞湿阻证和瘀血阻络证,总体为湿热(蕴结)证、肝肾阴虚证、血瘀证、肝气郁结证和脾虚湿困证;②获取肝硬化证候要素共计24个,其中病位类7个,分别为肝、脾、肾、络、胆、胃、中焦,在代偿期和失代偿期均有出现;病性类17个,根据出现频率,在代偿期出现的12个依次为湿热、气滞、血瘀、阴虚、湿阻、虚、气虚、阳虚、气逆、寒湿、热/火、血虚,失代偿期出现的16个依次为气滞、血瘀、湿阻、湿热、阴虚、气虚、阳虚、虚、水停、寒湿、痰、热/火、气逆、出血、热毒、血虚。结论①肝硬化代偿期、失代偿期辨证分型比较繁杂,代偿期以肝气郁结、血瘀阻络和肝胆湿热等实证多见,失代偿期以肝肾阴虚、脾肾阳虚等虚证多见。②从病位证候要素分布可见,以肝、脾、肾常见;从病性证候要素分布可见,失代偿期出现了代偿期未出现的水停、出血、热毒等病性类证候要素,说明失代偿期证候比较复杂,病情危重。     

基于现代文献报道分析男性不育症的常见中医证候及证候要素

[目的] 分析、总结男性不育症的常见中医证候及证候要素.[方法] 通过检索中国知网(CNKI)中文期刊全文数据库,获取2002-2012年间发表的与男性不育症中医辨证相关的文献报道,建立数据库,通过频次分析,归纳、总结其常见中医证候与证候要素.[结果] 纳入分析的268篇文献中,涉及证候类型72种,出现总频次为431,频率在2%以上者为肾阳虚、肾精亏虚、肾阴虚、肾虚、湿热下注、脾肾两虚、阴虚、肾气虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、气血亏虚、痰湿内蕴、瘀血阻滞、肝肾亏虚;经拆分证候后,获取证候要素34个,其中病位类14个,出现总频次为391,病性类20个,出现总频次为507,频率大于2%的分别为肾、脾、肝、下焦及阳虚、虚、阴虚、精亏、血瘀、湿热、气虚、气滞、血虚.[结论] 文献报道中有关男性不育症的证候类型名称较为繁杂,但从提取的数目相对少的证候要素可看出,该病的病位主要在肾、脾、肝及下焦,病性以阳虚、阴虚、精亏等虚损为主,但也有较高比例的血瘀、湿热等,并可与虚损兼夹出现.     

基于现代文献的肝硬化常见中医证候与肝功能指标相关性的初步分析

目的探讨肝硬化不同中医证候与肝功能指标之间的关系。方法以"肝硬化""中医""证"等为主题词,系统检索中国学术期刊网络出版总库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中文科技期刊全文数据库与中国生物医学文献数据库近20年来所有相关文献,选取其中肝硬化中医辨证分型下有肝功能指标具体数据的临床研究的文献报道,使用Epi-Data建立肝硬化中医证候与肝功能指标的文献数据库,运用Excel软件对数据进行描述性统计分析。结果符合纳入分析标准的文献有30篇,涉及病例数共计3 172例、中医证候44种、肝功能指标14项,不同中医证候的各项肝功能指标的均值也有所不同,反映不同证候类型的肝硬化患者,其肝脏细胞受损程度也有所差别。结论当肝硬化患者处于肝郁、湿热、血瘀、水停等单一证候时,肝细胞受损较轻,而当肝硬化患者处于肝肾阴虚、脾肾阳虚等复杂证候,病机表现为虚实夹杂时,肝细胞受损较重,肝功能较差。此研究可为进一步探讨肝硬化中医证候与肝功能指标间的关系提供一定依据。     

膝骨关节炎中医证候的系统生物学研究现状

通过概述膝骨关节炎中医证候的基因组学、蛋白组学、代谢组学等系统生物学研究现状,为中医现代化研究提供新的路径,使中医证候能以更加客观、易被人们接受的模式呈现,从而促进中医现代化的发展。     

膝关节骨性关节炎当代中医学术团队研究

目的探索膝关节骨性关节炎当代中医重要学术团队,分析团队的主要成员和总结各团队的主要学术思想。方法检索《中国生物医学文献数据库(CBM)》中1900—2015年间有关膝关节骨性关节炎的中医药文献资料,运用正则表达式提取作者信息,应用普赖斯定律筛选出高产作者,利用UCInet软件发现学术团队,根据H指数筛选重要学术团队。应用Netdraw软件进行可视化处理,探索重要学术团队主要成员,分析和总结每个重要学术团队中核心人物有关膝关节骨性关节炎方面的学术思想,从而探知膝关节骨性关节炎的当代中医学术团队及其学术思想。结果共有7 375位研究者发表了关于膝关节骨性关节炎的中医中药论文3 932篇,其中高产作者86位,分属于9个研究团队;发现重要学术团队5个,分别为刘献祥团队、赵文海团队、刘德玉团队、温建民团队、樊粤光团队。结论当代中医学术团队运用中医中药治疗膝关节骨性关节炎,从不同的角度继承和发扬了传统中医药理论,在临床研究和实践中形成了各具特色的中医学术团队。     

南宁市城区中老年人膝骨关节炎流行病学调查及中医证型分析

目的：了解南宁市青秀区中老年人膝骨关节炎(knee Osteoarthritis, KOA)的流行病学和相关危险因素及中医证型分布情况。方法于2014年3月1日至2015年12月31日,采用《KOA危险因素调查表》和自制膝痹病中医辨证分型调查表,对南宁市青秀区常住居民进行流行病学问卷调查和中医的辨证调查。采用非条件Logistic回归分析筛选出膝骨关节炎的危险因素。结果发放调查问卷2000份,收回完整有效问卷1859份。最后322例居民被确诊为KOA,发病率为17.3%(322/1859);中医辨证分型中,各类型为：肝肾亏虚证169例(52.5%)、气滞血瘀证84例(26.1%)、寒湿痹阻证35例(10.9%)和气血虚弱33例(10.2%);经非条件Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.045)、年龄(OR=1.086);高层无电梯楼房(OR=1.933)、BMI (OR=1.072)、关节经常负重(OR=3.273)、膝关节既往外伤史(OR=5.832),吸烟(OR=1.456)是膝骨关节炎的危险因素,而民族、腰围、职业、受教育情况与膝关节骨性关节炎不相关。结论膝骨性关节炎发病受到性别、高层无电梯楼房、关节经常负重以及膝关节既往外史的影响;膝骨性关节炎中医证型以肝肾亏虚证最多,与中老年人肝肾亏虚为主相一致,气滞血瘀证次之,可能是与膝关节外伤史有关。     

原发性青光眼的中医文献学研究

目的 了解历代医家对原发性青光眼有关病因病机的认识和临床经验,总结原发性青光眼的主要病因、病机及最佳治疗方案.方法 采用手工检索、光盘检索、联机检索相结合的方法进行文献检索,再根据原发性青先眼文献登记表,逐项进行记录,最后对证候类型、中医治法、方药、采用药物、护理方法等进行频数和排序分析;原发性青光眼病变与治法的关系.采用频数分析进行统计学分析.结果 原发性青先眼主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调,引起气血失常,经脉不利,目中玄府闭塞,珠内气血津液不行而致.其证型以肝火上炎证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴虚火旺证、肝经风热证最为常见.其中急性闭角型青光眼以肝经风热证、肝火上炎证居多;慢性闭角型青光眼以肝郁气滞证、阴虚阳亢证、肝经风热证居多;原发性开角型青光眼以肝肾阴虚证、肝经风熟证居多.治疗原发性青先眼最常用药有:茯苓、生地黄、当归、车前子、决明子、甘草、川芎、菊花等.结论 对原发性青先眼的文献调研,运用科学的分析方法,明确了原发性青光眼的发病机理、病机特点、演变规律、辨证要点、主要证型及常用药物等.并分析了各种治法的特点,为规范原发性青光眼的诊疗奠定了基础.     

基于中医文献的抑郁症常见证候及证候要素分布特点的研究

[目的] 通过对近10年有关抑郁症现代文献的研究分析,总结抑郁症常见证候及其证候要素的分布特点。[方法] 通过文献检索,选取2001-2010年有关抑郁症的现代文献,利用Epidata2.0软件建立数据库,进行统计分析。[结果] 经初步规范后,涉及证候名称86个,出现频率≥5%的常见证候为肝气郁结、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肝郁痰阻、肝郁血瘀、气滞血瘀证。在此基础上提取病位类证候要素8个,病性类证候要素18个。病性类证候要素出现频率≥5%分别是气滞、气虚、阴虚、血虚、热(或火)、神、痰;病位类证候要素为肝、脾、肾、心。[结论] 抑郁症的证候分布具有复杂多样的特点,证候要素分布则相对简约。通过文献研究,可为揭示该疾病常见的中医证候及其证候要素分布规律提供相应的依据。     

中药外用治疗膝关节骨性关节炎

中医认为,膝关节骨性关节炎的发病与肝肾亏虚、筋骨失养,风寒湿邪侵袭,痰瘀凝滞有关,属本虚标实之证。中药外用药多具有强筋健骨、活血通络、祛风除湿之功。研究证明,外用中药可改善局部血液循环,降低骨内压,提高自由基清除剂（SOD）活性,保护关节软骨。主要方法有中药外洗、中药熏蒸、中药热敷、中药熨烫、中药贴敷、中药离子导入等。     

应用时序序列探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性

目的使用时序序列探讨缺血性中风急性期证候与牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)的相关性。方法选择846例缺血性中风急性期患者,进行OCSP分型,并将首次(发病1～3 d)、第5天、第7天、第10天、第14天作为证候演变的关键时间点,采用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断证候,运用时序序列对4 230例次的临床数据进行分析。结果寻找出OCSP分型4种类型的核心证候经历5个时点的演变规律,得出40条规则。通过比较OCSP分型4种类型的首次、中间过程、最终的核心证候,发现存在的共性之处,及每一个OCSP分型证候演变的各自特征。结论缺血性中风急性期,中医证候与OCSP分型存在相关性,体现了"病证结合"的理念,为临床医师通过患者的中医证候把握疾病发展规律提供了数据支持。