早期活动干预对ICU获得性肌无力病人的影响

[目的]探讨应用早期活动干预策略对ICU获得性肌无力病人的影响。[方法]将80例入住ICU 48h并预计需要继续治疗72h以上病人80例随机分为治疗组43例和常规组37例。常规组实施常规护理,治疗组在常规护理基础上实施早期活动干预策略。10d后比较两组病人肌力、生活自理能力、机械通气时间及其他并发症发生情况。[结果]治疗组病人肌力、生活自理能力等方面明显优于常规组,而机械通气时间及其他并发症发生率明显低于常规组。[结论]应用早期活动干预策略有利于提高ICU病人肌力,改善生活自理能力,减少机械通气时间,降低其他并发症发生率。     

ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气病人获得性肌无力的危险因素及其护理对策。方法:选择2017年8月—2019年8月医院ICU收治的机械通气病人120例,回顾性分析病人的临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选获得性肌无力的危险因素,探究其护理对策。结果:120例ICU机械通气病人中38例发生了获得性肌无力,发生率为31.67%;单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分、制动时间>48 h、CRRT治疗、血乳酸水平升高、合并脓毒症、机械通气时间>7 d、ICU入住时长>14 d是ICU机械通气病人获得性肌无力发生的危险因素(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人发生获得性肌无力的危险因素复杂,需根据以上危险因素制定针对性的护理干预措施,加强护理干预。     

机械通气患者ICU获得性肌无力的预防研究进展

本文通过阐述机械通气患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)的基本知识、国内外研究进展和各种支持性预防措施,旨在提高临床护理意识,降低ICU-AW的发生率。     

每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果

[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案。观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24h、48h、72h、168h的MRC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率。[结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168h后MRC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复。     

神经肌肉电刺激对ICU机械通气病人影响的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护室(ICU)机械通气病人的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库关于ICU机械通气病人行NMES的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入5项随机对照试验研究,Meta分析结果显示,与常规护理相比,NMES在增强ICU机械通气病人肌力[MD=1.14,95%CI(-0.32,2.61),P=0.13]及手握力[MD=2.20,95%CI(-6.32,10.73),P=0.61]、缩短机械通气时间[MD=-1.35,95%CI(-3.04,0.34),P=0.12]及ICU入住时间[MD=-4.68,95%CI(-9.41,0.05),P=0.05]、降低ICU死亡率[RR=1.10,95%CI(0.49,2.45),P=0.82]、提高成功脱机率[RR=1.14,95%CI(0.90,1.46),P=0.28]方面均未见明显优势,合并效应无统计学意义(P0.05)。[结论]ICU机械通气病人行NMES对其肌力、手握力、机械通气时间、ICU住时间、ICU死亡率等无明显影响,未来尚需进行大样本、高质量、多中心的随机对照实验加以论证研究结果。     

早期活动对ICU机械通气病人谵妄的临床效果研究

[目的]探讨研究早期活动对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄发生率的影响。[方法]选择符合标准的ICU机械通气病人80例,随机分成观察组与对照组两组,观察组40例病人使用早期活动联合常规护理,对照组40例病人仅使用常规护理,比较两组病人谵妄的发生率及谵妄的持续时间。[结果]在入ICU病房48h及转出ICU病房前,观察组谵妄的发生率分别为10.00%与2.50%,均显著性低于对照组的35.00%与15.00%(P0.05);观察组病人总谵妄发生率为25.00%,显著性低于对照组的65.00%(P0.05)。观察组病人谵妄持续时间为1.90d±1.10d,显著性低于对照组的3.08d±1.21d(P0.05)。观察组活动减少型谵妄、混合型谵妄与总谵妄发生率分别为17.50%、5.00%与25.00%,均显著性低于对照组的40.00%、22.50%与65.00%(P0.05)。[结论]早期活动能够减少机械通气ICU病人谵妄的发生,并缩短谵妄的持续时间,有利于病人的康复,与临床结局的优化。     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

早期被动活动在机械通气患者ICU获得性虚弱中的临床研究

目的探讨早期手动被动活动对ICU机械通气患者ICU获得性虚弱的影响。方法选择2017年7月-2018年6月我医院ICU收治的机械通气的109例患者为研究对象。将患者随机分为对照组53例和观察组56例。对照组采用常规护理并适当活动,观察组患者在常规护理基础上实施手动被动活动大关节为主的干预,干预7～14 d后比较两组患者ICU获得性虚弱的发生率。结果在干预后第3、5、7天的观察组机械通气患者MRC评分分别为(50.06±5.93)分、(47.85±6.11)分和(46.32±7.05)分,均高于对照组得分(47.84±4.71)分、(43.42±5.84)分和(38.96±8.19)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.157,3.865,5.037,P<0.05);在干预后第3、5、7天的观察组机械通气患者MIP评分分别为(19.62±4.10)分、(19.38±3.72)分和(19.42±3.58)分均高于对照组得分(17.91±4.26)分、(17.25±4.06)分和(16.83±4.37)分,两组患者比较差异均有统计学意义(t=2.135,2.858,3.393,P<...     

早期活动对机械通气患者病死率影响的累积Meta分析

目的应用累积Meta分析方法评价早期活动对ICU机械通气患者病死率的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Web of Science Cochrane Library数据库,搜集关于ICU机械通气患者进行早期活动的随机对照试验,检索时限为建库至2018年12月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按发表时间顺序进行累积Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性及真实性。结果共纳入16项研究,包括1 928例患者。累积Meta分析结果显示,早期活动对ICU机械通气患者ICU住院期间的病死率累积效应值为[OR=1.43,95%CI(0.83,2.48)],住院期间病死率累积效应值为[OR=0.92,95%CI (0.72,1.18)],试验序贯分析结果显示,累计的信息量没有穿过传统界值,也没有跨过试验序贯分析界值,且未达到期望信息量(5 064例),因此,可能试验组和对照组疗效差异无统计学意义,仍需要更多的试验来证明。结论现有证据显示,早期活动不增加机械通气患者的病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。     

不同镇静策略对ICU机械通气病人谵妄影响的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价不同镇静策略对重症监护病房(ICU)机械通气病人谵妄发生率的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrance Library、Scopus、中国知网(CNKI)、维数据库普(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)关于不同镇静策略对ICU机械通气病人谵妄发生率影响的研究,检索时限为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入25项研究,包含5种镇静策略,涉及2 838例病人。纳入研究质量均为B级。网状Meta分析结果显示,在降低ICU机械通气病人谵妄发生率方面,除每日唤醒策略外,舒适化浅镇静策略、程序性镇静策略、集束化镇静镇痛策略、目标导向性镇静策略明显优于常规镇静护理(P<0.05)。排序概率图显示程序性镇静策略对ICU机械通气病人谵妄的干预效果最佳,其次为目标导向性镇静策略。结论:现有证据表明,程序性镇静策略可能是降低ICU机械通气病人谵妄发生率...     

序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者中对肌力恢复及自理能力的影响

目的 探讨序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者对肌力恢复及自理能力的影响。方法 选择2020年2月至2021年2月我院ICU收治的行机械通气患者124例,随机分为两组,各62例。对照组行常规锻炼,观察组行序贯性早期床上锻炼。对比两组转出ICU时肌力恢复、自理能力、机械通气时间、住院时间及并发症发生率情况。结果 观察组转出ICU时肌力恢复情况优于对照组（P＜0.05）;观察组转出ICU时自理能力高于对照组（P＜0.05）;观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组ICU住院期间总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者可促进肌力恢复,提升自理能力,缩短机械通气时间与住院时间,从而减少并发症发生。     

早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响

目的探讨早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响。方法将我院2016年10月-2017年4月ICU收治的137例机械通气患者随机分组并进行常规护理干预和早期活动干预,分别在入住ICU后第1天、第2天、第3天及停机械通气时对患者进行谵妄(CAM-ICU)评估、APACHEII评分,并记录患者ICU停留时间,分析早期活动对谵妄发生,病情改善及ICU停留时间的影响。结果与对照组相比,早期活动组在入院第3天后可以显著降低患者的ICU谵妄发生率、APACHEII评分,缩短患者ICU停留时间,差异有统计学意义(P0.05)。结论专业的早期活动可以降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,改善患者病情。     

早期肠内营养对ICU机械通气患者相关并发症影响的Meta分析

目的系统评价早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)应用于ICU机械通气患者的效果,为重症患者营养支持提供循证依据。方法应用计算机检索PubMed数据库、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于比较EEN与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对ICU机械通气患者的随机对照试验。两名研究者对满足纳入标准的文献采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,其中4篇英文文献,7篇中文文献,共5 574例患者。经Meta分析结果显示,与PN相比,EEN能够降低患者肺部感染发生率[OR=0.74,95%CI=0.59～0.92,P0.01];消化道出血发生率[OR=0.33,95%CI=0.18～0.60,P0.01],但EEN在降低血流感染[OR=0.80,95%CI=0.59～1.08,P=0.14]、腹泻发生率[OR=0.43,95%CI=0.17～1.06,P=0.07]及病死率[OR=0.94,95%CI=0.84～1.06,P=0.3]方面并未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P0.05)。结论 ICU患者行EEN对其血流感染、腹泻发生率及病死率无明显影响,其肺部感染及消化道出血发生率降低。     

ICU获得性肌无力的影响因素分析

目的分析ICU获得性肌无力的影响因素。方法回顾性分析601例患者资料,按是否并发ICU获得性肌无力将患者分成两组,比较两组患者相关资料并进行多元Logistic回归分析。结果 601例患者中并发ICU获得性肌无力319例;Logistic回归分析结果显示,ICU获得性肌无力的危险因素较多,包括年龄、性别、休克指数、APACHEⅡ评分、严重脓毒症、多器官功能不全综合征、急性肾损伤、血浆高渗性、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、制动、机械通气时间、ICU住院时间;每日唤醒是ICU获得性肌无力的保护因素。结论 ICU患者发生ICU获得性肌无力原因复杂,每日唤醒对ICU获得性肌无力有一定预防价值。     

神经肌肉电刺激与早期被动活动对机械通气患者ICU获得性虚弱的影响

目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7d肌力水平,并记录机械通气、入住ICU时间及总住院时间。结果:相比对照组,其余三组患者肌力均有所改善,联合组肌力增加水平更显著且时间更早,第3天MRC(Medical Research Council score,MRC-score)评分联合组即高于对照组(P0.05);而NMES组至第5天仅高于对照组(P0.05)。各组患者ICU-AW患病率均呈上升趋势,但第7天时联合组患病率明显低于其余三组(患病率分别为55.26%、45.71%、33.33%、22.86%),第5、7天时的对照组与NMES组、联合组以及活动组与联合组的患病率有差异(P0.05)。四组机械通气及入住ICU时间比较,联合组比对照组、活动组和NMES组比对照组均明显减少(P0.05);NMES组与联合组仅在机械通气时间中有差异(P0.05);各组总住院时间均无差异(P0.05)。结论:NMES与早期被动活动均可维持或改善患者肌力,使患者ICU-AW的患病率降低、机械通气时间和入住ICU时间减少,NMES的疗效优于手动被动干预,而联合组效果更加显著     

阶梯式早期活动在ICU机械通气病人中的应用研究

目的:分析阶梯式早期活动方案在重症监护室(ICU)机械通气病人中应用的安全性和有效性。方法:选取2019年1月—12月入住我院ICU的机械通气病人作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,对照组按机械通气常规护理,试验组采取阶梯式早期活动方案,比较两组病人生命体征变化情况、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱及谵妄的发生率。结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生率、ICU获得性衰弱发生率、谵妄发生率、ICU住院时间以及机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组心率、收缩压、经皮血氧饱和度最高值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式早期活动在机械通气病人中安全可行,有益于降低病人呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱以及谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

eCASH理念在ICU机械通气病人早期活动中的应用

[目的]观察eCASH理念在重症监护室(ICU)机械通气病人中镇静镇痛、结局指标和早期活动中的应用效果。[方法]将74例机械通气病人按照入科时间先后分为观察组36例和对照组38例。对照组给予常规护理,观察组病人在常规护理的基础上采用eCASH理念进行干预,比较两组病人镇痛、镇静药物使用次数、最早下床时间、肌力测评等指标。[结果]观察组病人镇痛、镇静药物使用次数、ICU住院时间、最早下床时间及机械通气时间均低于对照组,肌力测试(≥4级)情况优于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]以人为本的eCASH理念应用于ICU机械通气病人早期活动中可减少病人镇静、镇痛药物使用次数,缩短住院时间和机械通气时间,促进病人早期下床活动,提升病人后期康复能力。     

早期主动护理干预对预防机械通气患者ICU获得性虚弱的影响

目的:探讨早期主动护理干预对预防机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:本研究设计为随机、前瞻性、临床干预的对照研究。将100例机械通气患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规治疗和营养,并遵照ICU制定的护理常规给予患者四肢活动及2 h 1次的护理翻身;干预组在对照组的基础上,先对患者进行评估,由责任护士及医生制定早期主动护理干预计划,并按计划实施。比较两组机械通气时间、ICU的住院天数、发生ICU-AW例数及英国医学研究理事会(MRC)评分情况。结果:干预组机械通气时间、ICU的住院天数及MRC评分明显优于对照组(P0.01);干预组出院时发生ICU-AW例数明显少于对照组(P0.01)。结论:对机械通气患者采用早期主动护理干预,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善患者运动功能和提高肌力运动,对预防ICU-AW发生有良好的效果,值得临床推广。     

早期循序渐进运动对ICU患者获得性衰弱影响的Meta分析

目的系统评价早期循序渐进运动(early progressive exercise,EPE)对ICU获得性衰弱的影响。方法检索The Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library(JBI)、Pub Med、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库中关于EPE对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果最终纳入11项随机对照试验,1378例患者。经Meta分析,EPE能有效提高患者的医学研究理事会评分[Z=6.19,95%CI(4.15,8.00),P0.001],改善患者的独立功能状态[Z=2.48,95%CI(1.45,23.88),P=0.01],但EPE在增强患者肌力强度、最大吸气压力方面并未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P0.05)。结论 EPE可有效改善ICU机械通气患者独立功能状态,但在预防ICU获得性衰弱方面并未显示出优势,尚需开展深入研究进行验证。     

ICU机械通气病人口渴影响因素分析

[目的]探究重症监护室(ICU)机械通气病人口渴的影响因素以及护理干预措施。[方法]抽取70例ICU机械通气治疗病人作为研究对象,病人均入院进行诊治,使用口渴数字评分量表(NAS)对病人口渴情况进行评分,分析ICU机械通气病人口渴的影响因素,分析相适合的护理干预措施。[结果]70例病人进行机械通气治疗后12 h内口渴评分为(6.55±1.33)分,机械通气时间、吸入潮气量、呼吸型态、每次漏气量、机械通气次数、呼吸频率以及面罩舒适性均是影响病人口渴的主要因素。[结论]临床治疗中需要根据病人的实际情况开展针对性的护理干预措施,进行口渴预防,提升病人治疗及护理舒适性。