居家脑卒中病人护理分级评估指标体系的构建

[目的]构建基于生理-心理-社会医学模式的居家脑卒中病人护理分级评估指标体系,为居家脑卒中病人的护理分级提供依据。[方法]基于文献分析、质性访谈、专家小组会议初步确定居家脑卒中病人护理分级评估指标体系;于2018年6月—9月邀请19名脑卒中护理领域相关专家进行3轮专家咨询,采用层次分析法确定各指标权重。[结果]3轮咨询专家的积极系数分别为85. 00%、89. 47%、100. 00%;专家权威系数分别为0. 878,0. 879,0. 879;第3轮专家意见协调系数分别为0. 393,0. 366,0. 388;最终形成包括病情严重程度、日常生活活动能力、精神心理状态、社会支持与环境资源利用能力4个一级指标、30个二级指标和120条评价标准的居家脑卒中病人护理分级评估指标体系。[结论]构建的居家脑卒中病人护理分级评估指标体系具有较强的科学性、可靠性,可为居家脑卒中病人的护理分级提供理论依据。     

头颈部肿瘤病人对延续护理服务需求的调查分析

[目的]调查行放射治疗的头颈部肿瘤病人对延续护理服务的需求情况。[方法]采用自行设计的头颈部肿瘤病人延续护理服务需求问卷调查117例头颈部肿瘤病人对延续护理服务内容和方式的需求情况。[结果]病人对延续护理的知晓率为4.27%,94.87%的病人需要延续护理服务;专科护理方面主要是口腔黏膜护理和照射野皮肤护理,健康教育方面主要是饮食指导,心理社会家庭支持方面主要是心理支持;大多数病人(80.34%)选择微信公众号的服务方式,其次是电话随访(50.43%)。[结论]头颈部肿瘤病人对延续护理的知晓率非常低但需求很高,护理人员应为头颈部肿瘤出院病人提供专业的、针对性的延续护理服务。     

基于生物-心理-社会模式的护理对断肢再植病人负性情感及社会功能的影响

[目的]探讨基于生物-心理-社会模式的护理对断肢再植病人负性情绪及社会功能的影响。[方法]将100例断指且进行再植手术的病人分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用断肢手术的常规护理,观察组则引入生物-心理-社会模式进行护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组病人干预前后的心理和社会功能进行评价。[结果]干预1周后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05);观察组病人社会功能各指标评分明显优于对照组(P0.05)。[结论]引入生物-心理-社会模式对病人进行护理能有效控制并改善断肢再植病人的负性情感,对其社会功能的恢复有显著的促进作用。     

两种不同护理分级方法在老年住院病人中的应用

[目的]了解住院病人不同护理级别与自理能力情况的差异性,分析引起差异的原因,为合理正确地划分病人护理级别、修改分级护理内容提供理论依据。[方法]对综合性医院的80个病区中3 192例住院病人进行调查,采用日常生活自理能力评估量表(ADL)评估病人的生活自理能力,比较采用医嘱分级护理法与ADL量表分级法的差异。[结果]非手术科室医嘱分级护理与ADL等级评估本组资料存在统计学差异。[结论]住院病人分级护理等级与ADL等级、基础护理需求情况不相适应,建议依据病人的病情综合各方面情况,使用ADL量表评分来划分护理级别,满足病人对护理服务的需求。     

前列腺癌病人支持性照顾需求与生活质量的相关分析

[目的]探讨新确诊为前列腺癌病人的支持性照顾需求对其生活质量及情绪状态的影响,从而为临床护理人员有效地制定护理计划、实施支持性护理服务提供针对性的理论依据。[方法]采用横断面描述性研究设计,运用癌症病人支持性照顾需求调查问卷(SCNS-SF34)、医院焦虑及抑郁量表(HADS)、生命质量健康相关量表(SF-12)、癌症病人生命质量量表:前列腺癌子量表(EORTC QLQ-PR25)对新诊断为前列腺癌的48例病人进行调查。[结果]前列腺癌病人支持性照顾需求各维度未满足需求得分,从高到低依次为健康信息需求71.43分±24.50分,照顾与支持需求55.68分±26.94分,心理需求35.78分±25.20分,生理与日常生活需求34.77分±23.60分、性需求22.98分±23.42分。病人支持性照顾需求各个维度与SF-12,EORTC QLQ-PR25,HADS问卷多个维度具有相关性(P0.01或P0.05)。[结论]前列腺癌病人支持性照顾需求各维度均存在未满足需求情况,且病人未满足的需求越多生活质量及心理状况越差。目前对前列腺癌病人治疗及护理服务中存在没有被满足的需求领域和服务缺口,医务人员应实施适当的干预,促进相关的支持性护理服务,并优先考虑加强疾病相关信息宣教及提供心理辅导治疗。     

国内外肿瘤专科护士的发展现状

随着近年来恶性肿瘤发病率和死亡率的迅速增高,预计2020年每年新发肿瘤病人将达1500万人,在发展中国家癌症总数将每年增加73％,发达国家为29％[1]。随着医疗卫生事业的发展以及医学模式由传统模式向生物-心理-社会医学模式的转变对护理专业化、个体化、整体化的要求,专科护士培训成为目前护理专业的发展趋势[2]。因此随着肿瘤学科不断的发展,新理论、新技术和新理念的出现,促进了以“疾病为中心”转向“以患者中心”的肿瘤护理向着专科化的方向发展,作为护理学科中重要分支的肿瘤护理迅速发展,肿瘤专科护士(Oncology Nurse Specialist)随之应运而生[3]。     

胸部肿瘤放疗专科护理敏感指标构建与应用

[目的]构建胸部肿瘤放疗专科症状管理护理质量敏感指标,根据敏感指标制作放疗专科症状管理护理评估卡并评价其应用效果。[方法]借鉴美国护理质量指标数据库系统,参考美国国立综合癌症网络指南,参考症状管理理论,结合专科特点,采用Delphi法进行两轮专家函询,确定胸部肿瘤放疗专科症状护理管理敏感指标的关键内容,在此护理敏感指标指导下构建放疗评估卡,进行放疗相关性症状管理。[结果]经过两轮专家函询最终确认构建了一套包含一级指标3项,二级指标11项,三级指标42项的胸部肿瘤放疗专科护理敏感指标体系。将胸部放疗专科症状管理敏感指标应用于放疗病人中,放疗三大并发症及便秘的发生比例明显下降(P0.05)。疼痛、睡眠、疲乏、营养及精神健康指标均得到了更好的预后,病人的整体满意度得到提高。[结论]通过对胸部放疗专科症状管理敏感指标的构建与实施,可明显降低病人因放疗引起的并发症,改善放疗病人预后,提高病人舒适度和当次就医的整体满意度。     

疾病不确定感对肺癌化疗病人影响的研究

[目的]观察疾病不确定感对进展期肺癌病人化疗副反应、生活质量及护理需求指标的影响。[方法]97例进展期肺癌病人接受TP或NP方案化疗，结束后接受Missals疾病不确定感量表、抗癌药急性和亚急性毒副反应量表、中国癌症病人化学生物治疗生活质量量表（QLQ-CCC）和护理需求指标评估。[结果]胃肠道毒副反应评估中，疾病不确定感低得分组（〈121．68分，5l例）的1：7腔炎、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状评分和消化道毒副反应总分均明显低于高得分组（≥121．68分，46例；P〈0．0l或〈0．05）。QLQ-CCC评估中，低得分组的生理方面、精神及心理因素、社会方面、其他方面等分项评分和生活质量总分均明显高于高得分组（P〈0．01或〈0．05）。心理护理需求比较中，低得分组的心理干预总时间、每天心理干预时间、每次心理干预时间、心理干预总频度和每天心理干预频度均明显少于高得分组（P〈0．01或〈0．05）。[结论]进展期肺癌病人的疾病不确定感是影响其化疗副反应、生活质量及心理护理需求指标的重要因素。     

肺癌首次化疗病人心理需求及护理对策

[目的]探讨肺癌首次化疗病人心理需求及护理对策。[方法]将2016年1月—2016年7月收治的42例首次肺癌化疗病人设为对照组,将2016年8月—2017年2月收治的45例首次肺癌化疗病人设为观察组,对照组病人实施常规护理,观察组针对病人心理护理需求制订护理对策。采用自行设计的肿瘤化疗病人心理护理需求对病人进行问卷调查,干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组病人心理状况进行评估。[结果]首次肺癌化疗病人存在严重的焦虑、抑郁心理,病人对化疗不良反应、治疗效果、治疗费用等问题较为担心。干预后观察组病人SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。[结论]肺癌首次化疗病人有较为强烈的心理需求,进行针对性的护理干预能够减轻病人的负性情绪。     

白血病患儿父母的应激心理状况及心理需求

[目的]调查白血病患儿父母应激心理状况及心理需求情况。[方法]使用心理健康状况自评量表(SCL-90)及危重病人家庭需要量表(CCFNI),对白血病患儿父母应激心理状况及心理需求进行评估。[结果]白血病患儿父母存在抑郁、焦虑、恐惧心理;保证病人安全的需要、了解病人治疗与预后的需要及了解病人护理的需要是患儿父母最关注的3个需求,父母亲的受教育水平及收入对心理需求有影响。[结论]白血病患儿父母存在负性应激心理,有关疾病治疗及预后的知识需求是他们最希望获悉的信息。     

脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表的编制及信效度检验

[目的]编制适用于评估脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求的测量工具。[方法]通过查阅相关文献、半结构化访谈及专家咨询法构建条目池,选取81例脊髓型颈椎病术后病人进行预调查,采用收集到的数据进行项目分析和探索性因子分析,形成初始版量表。选取206例脊髓型颈椎病术后病人作为正式调查对象,评价量表的信度和效度。[结果]脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表包括15个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为86.693%;量表的内容效度指数(S-CVI)为0.928。验证性因子分析模型拟合良好:χ~2/df=1.022,拟合优度指数(GFI)=0.946,比较拟合指数(CFI)=0.999,简效拟合优度指数(PGFI)=0.686,近似误差均方根(RMSEA)=0.010。量表的Cronbach′sα系数为0.905,Guttman Split-Half系数为0.961。[结论]编制的脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表具有良好的信度和效度,可用于脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求的评估。     

胆管疾病病人自我效能感量表的建构与初步编制

[目的]初步编制胆管疾病病人自我效能感量表,为临床护理提供实用型的评估工具。[方法]以自我效能感社会认知理论为框架,检索近年来国内外胆管疾病护理相关文献,对初测问卷进行项目分析,探索自我效能感量表的结构。[结果]初步编制量表组成为5个项目因素34个条目,量表的反应度（t=16,P〈0.001）、总量表（α为0.97）及各项目因素（α为0.81-0.94）内部一致性信度均良好。[结论]该量表具有作为胆管疾病病人住院治疗期间自我效能、健康教育评估工具应用的可行性。     

同质医疗服务模式在综合医院外科的护理实践

[目的]探讨同质医疗服务模式在综合医院外科病房的护理实践。[方法]通过自愿及竞聘的原则从胃肠外科、胸外科、骨外科3个专科中选出3个病房试验组,并各设置顾问护士1名,与医生组建医护团队,为病人提供"院前-院中-院后"的全程、系统、优质的医疗护理服务;从3个专科中另选择3个病房为对照组,按照常规护理工作流程进行护理工作。[结果]同质医疗服务模式改进了护理工作流程,提高了医护之间的合作满意度。[结论]在综合医院外科病房开展同质医疗服务模式,加强医护合作,及时满足病人服务需求,提升了病人的满意度。     

妇科择期手术病人的健康教育

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,新的护理模式以满足病人的需要为目标,以解决病人的健康问题为导向,除了常规的疾病护理外,强调护理人员要运用护理程序,根据病人的心理和社会状况对病人进行包括心理护理和健康教育在内的全面的整体护理[1].健康教育以成为护士的重要工作内容之一,于2005年9月-2005年11月对46例行择期手术的病人进行了健康教育需求调查,现报告如下.     

护理人员对住院病人实施健康教育研究进展

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,健康教育在护理工作中起到了越来越重要的作用[1].健康教育是整体护理的重要组成部分是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责[2].近几年广大护理同仁对住院患者实施健康教育进行了大胆尝识,取得了良好效果.……     

舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用

[目的]探讨舒缓疗护对社区居家晚期肿瘤病人护理干预效果。[方法]选择上海市某社区卫生服务中心某居委会管辖内的晚期肿瘤病人50例为研究对象,通过建立居家舒缓疗护"蒲公英护理团队",评估病人及家属需求,根据需求每月提供1次或2次上门个体化护理,每周1次电话随访,为期6个月。运用舒适度调查表、团队服务满意度调查表及家属焦虑自评量表(SAS)对研究对象进行服务前后效果评价。[结果]护理干预后晚期肿瘤病人舒适度提高(P0.05),家属焦虑程度下降(P0.05),对蒲公英护理团队的服务满意度达到100.00%。[结论]对社区晚期肿瘤病人开展居家舒缓疗护能有效提高晚期肿瘤病人舒适度、减轻家属焦虑程度、提高病人生活质量。     

我国护理教育中临床志愿者活动的开展现状

<正>随着生物-心理-社会医学模式的建立,社会对医务人员的要求也在变化,而护理作为医学的重要组成部分,单纯掌握专业知识与技能已不能满足临床整体护理的需求,新的医学护理模式对护理专业学生的职业素质培养提出了更高要求[1-2]。为此,部分高校组织护理专业学生参加临床志愿者活动,即护理专业在校学生或实习生在自愿的前提下,不计报酬,利用课余时间提供导诊、心理疏导等力所能及的临床服务[3]。本文对我国护     

结构化程序护理评估工具的制定及应用分析

[目的]研制一种能够满足各临床科室评估需求的结构化程序护理评估工具。[方法]以护理程序及SBAR沟通模式为理论指导,通过头脑风暴及研究小组成员讨论,构建评估工具的基础模板,再由各专科根据专科疾病特点进行专科化修改。并通过10个临床科室3个月的实践应用进行论证。[结果]制定出《结构化程序护理评估指引单》及《结构化程序护理评估表》,各专科化修订后,经临床实践应用反馈积极,也存在一定改进之处。[结论]该评估工具结构布局合理,形式灵活,内容全面,能够满足不同专科的评估需求,能够帮助责任护士梳理护理工作重点,有助于提高临床护士的护理评估技能。     

生物-心理-社会医学模式的发展对护理学科建设的启示

从医学的发展史出发,阐述生物-心理-社会医学模式的形成背景及生物、心理和社会因素的作用,指出生物-心理-社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献的同时,强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异,认为疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用、医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型、哲学的认识论与方法论的发展指导并促进医学的发展。同时认为生物-心理-社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴,中国护理应下设二级学科并注重基础护理的研究、学习先进的科学方法、加强与其他学科的交叉融合,借鉴西方护理理论构建的思路和方法加强护理理论建设。     

采用全人护理模式对肺癌化疗病人进行身-心-社-灵照护的研究

[目的]探讨全人护理模式对肺癌化疗病人身体、心理、社会、灵性水平的影响。[方法]选取入住江西省某肿瘤医院76例符合纳入标准的肺癌化疗病人为研究对象,采用全人护理模式对其进行为期6周的干预,并采用一般情况调查表、中文版肺癌治疗功能评价量表、中文版慢性病治疗功能评估-灵性-12量表分别于干预前后对研究对象进行问卷调查。[结果]干预后肺癌化疗病人的生存质量总分为(83.85±8.17)分、灵性水平总分为(28.85±6.97)分,与干预前比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]全人护理模式在提高肺癌化疗病人身体、心理、社会、灵性水平方面具有良好的效果,可为现代医学模式向全人护理模式的转变提供临床依据。