瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响

【目的】探讨瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入治疗（PCI）患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响。【方法】对在本院行PCI手术的90例冠心病患者分为阿托伐他汀组（20mg／d）,低瑞舒伐他汀组（10mg／d）,高瑞舒伐他汀组（20mg／d）,各30例,在常规治疗时,于术前一周分别给予相应的药物治疗;于术前、术后一周及术后一个月对三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白进行检测。【结果】术前三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白水平无统计学意义（P〉0．05）;术后一周及一个月,高瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平显著高于其他两组,高敏c反应蛋白含量显著低于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）;低瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平高于阿托伐他汀组,高敏c反应蛋白含量低于阿托伐他汀组患者,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于PCI患者术后应用高剂量的瑞舒伐他汀能够明显升高脂联素水平,同时降低高敏C反应蛋白水平。     

PCI术后再狭窄患者血清IL-6、IL-10、CRP水平变化及意义

[目的]分析经皮冠脉介入术(PCI)术后再狭窄患者手术前后不同时间的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨其临床意义.[方法]回顾性分析本院心内科收治的行PCI治疗的130例CHD患者的临床资料,根据患者术后半年再次行冠状动脉造影检查是否发生再狭窄,将其分为再狭窄组(n=34)和无狭窄组(n=96),比较两组患者术前、术后6h、48 h、7d的IL-6、IL-10、CRP水平差异.[结果]再狭窄组和无狭窄组患者术前、术后冠脉最小管腔径差异无统计学意义(P＞0.05),再狭窄组患者的X线曝光时间、造影剂用量、手术时间均显著的高于无狭窄组患者(P＜0.05);再狭窄组患者术后6h、48 h的IL-6、CRP水平较无狭窄组显著的提高(P＜0.05);再狭窄组患者术后6h、48 h的IL-10水平较无狭窄组显著的降低(P＜0.05).[结论]PCI手术前后IL-6、IL-10及CRP等炎症指标水平变化可反应患者手术后的炎症程度,可能与患者术后发生再狭窄具有一定的关系.     

应急预案在PCI术后支架内急性血栓形成护理中的应用

目的了解应急预案对支架内急性血栓形成急救效率的影响。方法对4例PCI术支架内急性血栓形成的患者,在紧急组织抢救的同时,启动护理应急预案,观察其是否能改进以往急救护理工作的忙乱等不足。结果应急预案纠正了以往工作的不足,使急救流程环环相扣,护理工作有章可循且忙而不乱,抢救效率和急救护理质量大大提高。结论护理应急预案,是临床急救护理工作的"指南针",具有重要向导作用。能使急救护理流程更加规范、快捷,提高护士应对术后突发事件的能力,以保障医疗、护理安全。     

PCI术后桡动脉穿刺减压对周围血管并发症的影响

目的 探讨经桡动脉路径行PCI后止血装置抽气减压时间对术后血管并发症的影响.方法 选择PCI术后患者189例.随机分为试验组与对照组,使用TR Band压迫止血绷带对桡动脉进行压迫止血,试验组给予护理干预,定时予止血装置抽气减压,对照组按护理传统保守的做法,不予抽气减压.统计两组术后周围血管并发症的发生并将数据进行比较.结果 试验组与对照组周围血管并发症发生率无差异(P＞0.05).结论 定时予TR Band止血装置抽气减压对周围血管并发症发生率无影响.     

C反应蛋白对冠状动脉支架术心血管事件预测价值

目的：探讨C反应蛋白（CRP）水平对冠状动脉支架置入术后6个月内心血管事件预测价值。方法：术前测定68例单支病变的冠状动脉支架术患者,包括稳定性心绞痛和急性冠脉综合征患者。将患者分为CRP〈3.0 mg/L和CRP≥3.0 mg/L两组,分析并记录患者术后6个月内心血管事件（心绞痛、心肌梗死及死亡）发生情况。结果：术后6个月的心血管事件发生率CRP高者远高于CRP低者。结论：血清CRP水平是单支冠状动脉病变支架术后6个月内预后的预测指标,这提示术后6个月内心血管事件发生率和支架术前炎症细胞活化程度密切相关。     

急性心肌梗死直接PCI围术期护理

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）围术期整体护理研究的有效性。方法：将确诊为急性心肌梗死并行直接PCI患者随机分为整体护理组和对照组,对照组术前、术中、术后常规护理,整体护理组除了行对照组护理常规外,实施心理护理。结果：整体护理组比对照组卧床时间、住院天数均缩短,住院期间需导尿例数、需清洁洗肠例数均减低,与对照组相比有显著性差异。结论：对急性心肌梗死患者行直接PCI实施围术期整体护理是安全有效的。     

早发冠心病介入治疗前后高敏C-反应蛋白动态变化的临床意义

目的探讨早发冠心病介入手术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化。方法选择2010年1月至2011年1月行经皮冠状动脉血管成形术(PCI)的早发冠心病患者95例,平均年龄(50.52±3.14)岁,男65例,女30例。分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组。通过比较三组病例的基本资料来阐明其发生的相关影响因素,在术前、术后24h、术后1周抽取入选患者血清观察hs-CRP浓度变化。结果合并高血压、糖尿病的患者,陈旧性心肌梗死组多于急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),陈旧性心肌梗死组与不稳定型心绞痛比较有统计学差异(P<0.05)。吸烟史方面急性心肌梗死组高于其他两组(P<0.05)。在术前,急性心肌梗死组hs-CRP水平明显高于陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛组(P<0.01),急性心肌梗死组术后24h含量较术前有所降低(P<0.05),其他两组与术前比较有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),陈旧性心肌梗死与不稳定型心绞痛组术后24h无统计学差异。术后1周三组CRP均有所降低,急性心肌梗死组hs-CRP浓度降低幅度大于其他两组,有统计学差异(P<0.01)。陈旧性心肌梗死...     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平影响。方法选择31例确诊急性心肌梗死患者于发病6 h内行急诊经皮冠脉介入治疗为介入组,同时入选56例急性心肌梗死患者行药物保守治疗,为药物组,用免疫比拙法分别测定所有患者治疗前后hs-CRP反应蛋白浓度,进行统计学分析。结果PCI组介入治疗后血浆hs-CRP水平显著低于保守治疗组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者发病后短期hs-CRP水平随时间成动态增高;经皮冠脉治疗可迅速明显降低血浆hs-CRP水平。     

冠状动脉狭窄支架置入术256例围手术期的护理

冠状动脉狭窄多数由动脉内粥样硬化斑块形成。中层组织变性、钙化,管腔内继发血栓,导致管腔狭窄,甚至闭塞,造成心肌缺血,甚至发生心肌梗死。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)主要是冠脉内支架植入,可有效地解除冠状动脉狭窄,从而缓解冠心病患者的临床症状,提高患者的生活质量。我科2007-05-2009-05对256例患者行PCI疗效显著,现将护理体     

缬沙坦对冠状动脉支架术后C反应蛋白水平的影响

目的：探讨缬沙坦对冠状动脉支架术后C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：选取稳定性心绞痛及陈旧性心肌梗死行冠状动脉支架术患者,分为缬沙坦组（19例）及对照组（21例）,缬沙坦组术前1个月至术后1周均服用缬沙坦80～160 mg/d,观察支架术前、术后24 h、术后72 h、术后1周的CRP水平。结果：手术前两组CRP无明显差别,术后24 h及72 h两组CRP均明显升高（P〈0.001）,但缬沙坦组CRP水平明显低于对照组（P〈0.05）。术后1周两组CRP恢复正常,与术前比较均P〉0.05。结论：缬沙坦降低了冠状动脉支架术后CRP水平。     

替格瑞洛和氯吡格雷对早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者围术期炎症因子的影响

[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期炎症因子的影响.[方法]选择2015年9月至2017年2月本院收治的117例早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者,根据患者服用的抗血小板聚集药物不同将其分为氯吡格雷组(n=72)和替格瑞洛组(n=45).两组均给予常规治疗,均在PCI术前给予阿司匹林片300 mg负荷量,之后为100 mg/d,氯吡格雷组在PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷量,之后按每次75 mg,1次/日;替格瑞洛组在PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷量,之后按每次90 mg,2次/日.分别于术前、术后6 h、术后24 h、术后3 d、术后1周检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素 1β (IL-1β) 、可溶性 CD40 配体 (sCD40L)水平.[结果]PCI术前,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后6 h,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β、sCD40L水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L升高水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L下降水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氯吡格雷和替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者PCI术后早期炎症反应均有明显抑制作用,且替格瑞洛的抑制作用明显优于氯吡格雷.     

冠心病患者 PCI 术后心肌纤维化与心脏功能的变化

【目的】探讨冠心病患者PCI术后心肌纤维化与心脏功能的变化。【方法】选取自2013年6月至2015年1月在本院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的150例冠心病患者,观察患者在PCI手术前及术后3个月、6个月、12个月的血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原（PCⅠ、PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平的变化以及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的改善情况。【结果】PCI手术后,冠心病患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN、HA水平较术前明显降低,LVEF较术前明显增加,LVEDD较术前明显降低,差异均具有统计学意义（均P＜00．5）。【结论】PCI手术能够明显改善冠心病患者心肌纤维化及心脏功能。     

冠心病患者血清C反应蛋白与血管内皮损伤的关系

目的：探讨冠心病患者血清C反应蛋白与血管内皮损伤的关系。方法：以43例冠心病患者为研究对象,以17例其他心脏病患者和28例健康体检者为对照组,测定外周血循环内皮细胞数量及血清CRP水平。结果：冠心病患者组CEC数量[（7.2±3.1/0.9μl]和CRP水平[（4.63±1.88）mg/L]明显高于其他心脏病组和健康对照组（P〈0.01）。冠心病患者CEC数量和CRP水平呈正相关（r=0.621）。结论：冠心病患者的血管内皮损伤可能与CEC及CRP有关,二者的协同作用可能在动脉粥样硬化的发病机制中发挥重要作用。     

血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入的疗效及预后的影响

【目的】评价冠状动脉（冠脉）内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠脉介入（PCI）的治疗效果及预后。【方法】选择接受直接PCI治疗的STEMI患者62例,随机分为冠脉内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射血小板膜蛋白Ⅱb／IlIa（GPⅡb／llIa）受体拮抗剂替罗非班组（治疗组,32例）和常规PCI联合静脉内注射大剂量替罗非班组（对照组,30例）,评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、术后6个月主要心血管事件（MACE）及术后出血情况。【结果】与对照组比较,治疗组无复流或慢复流现象显著减少,6个月MAcE、围术期出血发生率明显下降,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】冠脉内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,改善患者预后,并具有较好的安全性。     

OSA对ACS患者冠状动脉支架术后再狭窄和血浆hsCRP的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者成功接受冠状动脉支架置入后支架再狭窄的影响及血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。方法 2008年1月至2010年12月本院心内科收治的ACS患者并植入药物支架66例。所有患者入院后行多导睡眠仪监测后分两组,①OSA组：ACS合并OSA患者21例,②对照组：ACS不合并OSA患者45例。术前患者抽血查血糖、血脂及hsCRP ,术后6个月随访时复查血糖、血脂、hsCRP并进行冠状动脉血管造影复查。结果 OSA 组基线水平的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）较对照组增高（ P ＜0．05）;经过他汀调脂治疗6个月后复查两组 TC及LDL差异无显著性（ P＞0．05）。OSA组基线时和随访时 hsCRP均较对照组显著增高（ P ＜ 0．01）。在6个月随访时,在OSA组支架再狭窄率较对照组明显增高（ P ＜0．01）。AHI与hsCRP及再狭窄严重程度呈正相关（ P＜0．05）。hsCRP与再狭窄严重程度呈正相关（ P ＜0．05）。结论 OSA促进ACS冠脉支架术后再狭窄,其可能机制为OSA患者的A HI增高导致的低氧血症,促进血浆hsCRP增高,导致血管内皮炎症反应加重及支架内再狭窄的发生率增高。     

老年冠心病患者PCI术后常见并发症观察及相关干预措施

[目的]探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见并发症及相关干预措施.[方法]选择2012年6月至2014年6月本院收治的202例经皮冠状动脉造影确诊的冠心病老年患者为研究对象,其中男116例,女86例,观察患者PCI术后出现的并发症并给予及时有效的干预措施.[结果]术后108例患者出现并发症,其中腰部酸痛不适最多为94例(46.53%),穿刺部位血肿10例(4.95%),尿潴留9例(4.46%),血管迷走神经反射7例(3.47%),造影剂反应4例(1.98%).其中出现2个及以上并发症患者16例(7.92%),所有术后出现并发症的患者均及时给予相关的干预措施,均好转.[结论]PCI术后及时有效的干预措施对降低冠心病PCI术后并发症的发生有重要作用,对改善患者预后有重要意义.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后血浆IL-12、MCP-1的水平变化

[目的]探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血浆IL-12、MCP-1水平变化及其与患者短期预后的相关性.[方法]选择2013年1月至2015年12月本院收治的268例CHD患者的临床资料将其分为观察组,另外选取同时期在本院行冠状动脉造影术显示冠脉正常的健康志愿者50例作为对照组,比较两组的血浆IL-12、MCP-1水平,观察CHD患者不良心血管事件的发生情况,并分析IL-12、MCP-1水平与不良心血管事件的相关性.[结果]术前,观察组血浆IL-12、MCP-1显著高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);行PCI术后,观察组血浆IL-12、MCP-1水平显著低于术前,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而对照组在造影术前后血浆IL-12、MCP-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).血浆IL-12、MCP-1水平与主要不良心血管事件发生具有显著正相关性(均P<0.05).[结论]CHD患者经PCI术治疗后血浆IL-12、MCP-1水平显著降低,其与CHD患者的短期不良预后具有一定的相关性.     

冠状动脉支架术后再狭窄与血Lp（a）浓度的关系

目的研究冠状动脉支架术后再狭窄与血Lp（a）浓度的关系。方法冠状动脉支架术后4~9个月复查冠状动脉造影（CAG）患者167例,以CAG直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄（ISR）;以血Lp（a）浓度30mg/dl为界,分为高Lp（a）组与低Lp（a）组。结果 167例247处病变,再狭窄54例87处,再狭窄率32.3%。再狭窄组Lp（a）浓度明显高于无再狭窄组（P〈0.05）;高Lp（a）组再狭窄率50%,低Lp（a）组再狭窄率23.4%（P〈0.01）。结论 Lp（a）是支架再狭窄的重要危险因素。